MASTOGRAFIA

Inicia el mes de octubre y con ello la campaña masiva para la detección oportuna de CÁNCER MAMARIO (DOCMA) por sus siglas.

Hace 13 años, escribí un artículo sobre tal padecimiento, CÁNCER MAMARIO, pero en esta ocasión considero que es importante retomar situaciones relevantes con respecto a este problema de salud que aún sigue dañando y causando muertes.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos reporta los siguientes datos:

En 2020, 685 000 personas fallecieron por cáncer de mama en todo el mundo. Aproximadamente la mitad de todos los casos de cáncer de mama afectan a mujeres que no tienen factores de riesgo específicos aparte del sexo y la edad.

El cáncer de mama está presente en todos los países del mundo.

Aproximadamente entre el 0,5% y el 1% de los casos de cáncer de mama afectan a varones.

Algunos factores aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama, como el envejecimiento, la obesidad, el consumo perjudicial de alcohol, los antecedentes familiares de cáncer de mama, el historial de exposición a radiación, el historial reproductivo (como la edad de inicio de los periodos menstruales y la edad en el primer embarazo), el consumo de tabaco y el tratamiento hormonal posterior a la menopausia. OMS

Sin embargo, a pesar de lo alarmante que resultan los datos anteriormente mencionados, el CÁNCER MAMARIO puede ser curable si se detecta a tiempo.

Para esto, en la actualidad contamos con herramientas útiles que favorecen el diagnóstico y tratamiento oportunos, siendo éstas la AUTOEXPLORACION MAMARIA y la MASTROGRAFÍA.

Sobre esta última nos enfocaremos en este texto.

Existen muchas ideas erróneas con respecto a la MASTOGRAFÍA: Que duele horriblemente, que causa cáncer, que es muy cara, que es innecesaria si se realiza autoexploración mamaria y no se palpan bultos o tumoraciones mamarios, que no detecta todos los tipos de cáncer, entre otros mitos y leyendas urbanas.

Pero, ¿Qué es la MASTOGRAFÍA?

Es un estudio de imagen que se realiza con Rayos X, realizado por un TÉCNICO RADIÓLOGO con un equipo llamado MASTÓGRAFO, cuyos resultados son interpretados por un MÉDICO ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA E IMAGEN, a fin de detectar lesiones y cambios estructurales en las mamas estudiadas.

Consiste en tomar 2 radiografías de cada mama: de los lados y de arriba hacia abajo. Tarda aproximadamente 15 minutos y causa molestias que son tolerables ya que se requiere comprimir el pecho.

Cabe destacar que no todos los resultados anormales significan cáncer, pues de cada 10 mujeres con mastografía anormal, sólo una tiene cáncer.

Existen dos tipos de mastografía:

La MASTOGRAFÍA DE DETECCIÓN OPORTUNA, también conocida como de tamizaje, que se usa en mujeres que no tienen signos ni síntomas de cáncer de mama y la MASTOGRAFÍA DIAGNÓSTICA, que se recomienda en mujeres después de que se detecta alguna bolita o abultamiento, o algún otro signo o síntoma de cáncer de mama como pueden ser cambios en la consistencia o color de la piel, hundimientos, aumento de tamaño de alguno de los senos, secreción por el pezón, dolor, entre otros. (IMSS)

¿Quiénes se deben realizar la MASTOGRAFÍA?

Se recomienda a mujeres de 40 a 69 años de edad, sin signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas) y tiene como propósito detectar anormalidades en las mamas, que no se pueden percibir por la observación o la palpación.

Las mujeres de 40 a 44 años tienen la opción de iniciar la detección con una MASTOGRAFÍA cada año. Las mujeres de 45 a 54 años deben someterse a este estudio cada año. A partir de los 55 años, las mujeres pueden realizárselo cada 2 años, o pueden optar por continuar con sus MASTOGRAFIAS anualmente. (American Cancer Society)

Sin embargo, en base a la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA, se puede realizar en mujeres mayores de 35 años con antecedentes familiares (madre, hermanas, tías con diagnóstico de cáncer de mama). También en mujeres mayores de 35 años, con patología de mama. Si la paciente se palpa un nódulo en axila o mama y su médico considera que es sospechoso, aunque sea menor de 40 años se realiza la mastografía y ultrasonido. Así mismo, en pacientes que observen cambios (color, tamaño, entre otros), en la parte del seno y pacientes que hayan estado expuestas a radiación por un tratamiento. (Secretaría de Salud) 

¿Cómo se debe acudir para realizar la MASTOGRAFÍA?

Se debe acudir con aseo normal (baño con agua y jabón) del área axilar y mamaria, sin aplicarse talco, desodorante, crema o loción.

Se recomienda utilizar ropa fácil de quitar, pues tendrá que retirársela y ponerse una bata para el estudio.

Si existe posibilidad, sospecha o confirmación de embarazo, NO DEBERÁ hacerse el estudio.

¿Cuáles son los resultados de las MASTOGRAFÍAS y qué hacer?

Lo resultados se reportan con una clasificación que se llama BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System), que se interpretan de la siguiente manera:

BI-RADS 0: Estudio insuficiente. Es necesario hacer un estudio ultrasonográfico mamario complementario. La mayoría de las veces, estos ultrasonidos se reportan como BI-RADS 2.

BI-RADS 1: Mama normal. Realizar un próximo estudio en 2 años o antes en caso de encontrar la aparición de una anormalidad mamaria.

BI-RADS 2: Significa que el estudio muestra hallazgos benignos y no hay signos de cáncer. Continuar con la mamografía anual.

BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos (< 2% de riesgo de malignidad). Esta categoría tiene muy alta probabilidad (más de 98%) de ser benignos. Los descubrimientos pueden ser: nódulos sólidos sin calcio, asimetría glandular, microcalcificaciones puntiformes, iguales, agrupadas. Continuar con la mamografía anual.

BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa. En general, se recomienda realizar una biopsia para caracterizar los hallazgos de manera definitiva y tener un diagnóstico certero. Esta categoría se subdivide a su vez en:

BI-RADS 4A (BR4A): Baja sospecha de cáncer.

BI-RADS 4B (BR4B): Sospecha intermedia.

BI-RADS 4C (BR4C): Sospecha moderada, pero no tan alta como en la categoría 5.

BI-RADS 5: Anormalidad que sugiere un hallazgo maligno pues tienen apariencia de cáncer y hay alta probabilidad de que lo sea. La imagen puede ser una masa con contornos extraños, microcalcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme.

BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada. Esta categoría se utiliza únicamente para los hallazgos en una mamografía que ya se demostró que son cancerosos, según una biopsia realizada anteriormente. El diagnóstico ya se definió con la histología, antes de comenzar el tratamiento. La mamografía se solicita para ver cómo responde el cáncer a la terapia.

Recordemos que un CÁNCER MAMARIO diagnosticado a tiempo tiene una gran probabilidad de curarse, así que les invito a realizarse su MASTOGRAFÍA sin temor y de esa manera, tomar medidas preventivas que pueden salvar vidas.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de Octubre del 2023

 

 

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COCAINA, FENTANILO Y OTRAS HISTORIAS DE TERROR

Desde que era niño he visto con tristeza que grandes personas han perdido lo más por lo menos; de igual forma, brillantes futuros se han vuelto oscuras sombras que terminan en muerte y cómo familias completas se han desintegrado, con pérdidas económicas, de interrelación y dinámica.

 Las drogas, son y serán la mejor forma de echar a perder una vida.

No existen drogas más fuertes o más peligrosas, todas afectan en mayor o menor proporción. Y en esto refiero no sólo a las mortales y prohibidas, sino incluso a las socialmente permitidas.

Pero el tema que hoy me ocupa, va relacionado en como en la actualidad se va generando muerte de una forma más precoz en las personas que utilizan estupefacientes.

En nuestro actuar médico, los profesionales de salud en algún momento nos hemos tenido que enfrentar a casos de sobredosis, que la verdad, requieren un gran esfuerzo poder solventar. Sin embargo, en últimas fechas, los casos de sobredosis mortal se han incrementado exponencialmente, pues es más frecuente recibir en los servicios de urgencias casos de personas intoxicadas en severidad con un alto grado de desenlace fatal.

Y todo esto sucede porque se están mezclando drogas con la finalidad de aumentar la obtención del efecto propio de estas sustancias con menor cantidad y generar más adicción. Una verdadera industria de la muerte, que cada vez se vuelve más poderosa e imparable, poniendo en riesgo a las personas consumidoras, que desafortunadamente son cada vez más y más jóvenes.

En la actualidad, la combinación más común es la del fentanilo con la cocaína. Por tal motivo, es importante estar informados con respecto a esto para prevenir desde nuestro núcleo familiar. Esta información se otorga actualmente en muchas escuelas, pero todos debemos estar involucrados para trabajar en esta prevención. Y es importante recalcar, que no es un problema que sólo atañe a las grandes ciudades, esto ha rebasado fronteras y hasta en las poblaciones más apartadas.

¿Qué es el FENTANILO?

Acorde a lo referido en la Secretaría de Salud del Gobierno de México, el FENTANILO es una sustancia potencialmente adictiva desde la primera vez que se usa y en dosis relativamente moderadas puede tener efectos graves en la salud y ocasionar la muerte.

Es un opioide sintético con efecto similar a la morfina. Fue diseñado originalmente como medicamento para tratar el dolor intenso en casos de cirugía o para controlar este síntoma difícilmente tratable con otras sustancias en enfermedades graves como cáncer con metástasis o padecimientos neurológicos. Es cien veces más efectivo que la morfina y 50 veces más que la heroína.

Su uso médico es en forma oral, inyectable o en parches. El de uso ilegal viene en múltiples presentaciones como polvo blanco, pastillas, cápsulas y dulces, y con diferentes nombres.

Por su potencia, y debido a que no es posible detectarlo por su aspecto y por su olor, es una sustancia atractiva para las personas que se dedican al tráfico de sustancias psicoactivas.

Pequeñas porciones de Fentanilo son suficientes para producir una gran cantidad de pastillas; por ejemplo, un kilogramo permite producir 1 millón de pastillas, con ganancias monetarias exorbitantes.

El Fentanilo puede administrarse por diversas vías, ya sea intravenosa, intramuscular, transdermal, intranasal y en el espacio intratecal.

Los efectos más comunes del Fentanilo son:

Euforia (menos notoria con respecto a la heroína y morfina).

Confusión.

Depresión respiratoria (puede llevar a fallo respiratorio).

Somnolencia.

Náuseas.

Perturbaciones visuales.

Discinesia (movimientos musculares involuntarios e incontrolados).

Alucinaciones.

Delirio.

Analgesia.

Constipación.

Íleo narcótico (falta temporal de las contracciones musculares intestinales).

Rigidez muscular.

Constipación.

Dependencia o adicción.

Pérdida de la consciencia.

Hipotensión.

Coma

Muerte

Ahora conozcamos sobre la cocaína.

La cocaína es una droga de tipo opioide que se produce a partir de las hojas de la planta de coca. Es un potente estimulante cerebral y una de las drogas más poderosamente adictivas. El crack es una sustancia que se fabrica partiendo de la cocaína.

Se vende ilegalmente en dos formas principales: el clorhidrato de cocaína, que es un polvo cristalino blanco, y el crack, que es el clorhidrato de cocaína que ha sido procesado con amoníaco o bicarbonato de sodio y agua para crear una cocaína base, lo que resulta en trozos o rocas.

La cocaína se puede inhalar, frotar en las encías o disolver en agua e inyectarla. El crack se puede fumar. Ambas sustancias producen una sensación de euforia inmediata al inhalarlas, inyectarlas o fumarlas, lo que aumenta la energía y reduce la fatiga.

Los efectos de la cocaína y el crack pueden durar entre una hora o solo unos minutos dependiendo de cómo se consuma. Una vez que los rastros de la droga desaparecen del cerebro, se provoca una especie de resaca que incluye depresión, irritabilidad y fatiga. Fumar cocaína o crack puede producir un comportamiento paranoico particularmente agresivo.

Los signos de consumo de cocaína o crack incluyen:

Inquietud.

Irritabilidad y ansiedad.

Pupilas dilatadas.

Aumento del ritmo cardíaco y la presión arterial (lo que puede ocasionar infartos agudos al miocardio o isquemias cardíacas).

Insomnio.

Pérdida de apetito.

Poca energía.

Menor deseo sexual.

Boca seca.

Hemorragias nasales (epistaxis).

Anosmia o disminución del gusto del olfato.

Poco apetito (hiporexia).

Consumida durante la adolescencia o juventud, la cocaína puede alterar el cerebro en desarrollo y provocar problemas de largo plazo en el comportamiento como una mayor toma de riesgos en la edad adulta. El uso a largo plazo también puede tener consecuencias para la salud mental, lo que puede incluir depresión e incluso demencia. También se puede desarrollar asma o contraer infecciones como el VIH o la hepatitis C por el uso de inyecciones.

Como podemos observar, la combinación de estas dos drogas provoca un gran e inminente riesgo de sobredosis, que puede conducir al coma profundo, por lo cual los pacientes tienen que ser intubados para recibir ventilación respiratoria de tipo mecánico, con un alto riesgo de mortalidad.

En últimas fechas, durante mi práctica profesional, he tenido la oportunidad de platicar con pacientes que han sido intubados por sobredosis, los cuales me comentan no haber usado gran cantidad de droga y que en otras ocasiones incluso, habían consumido mayores cantidades de cocaína sin que hubiese pasado nada grave. Entonces ¿Qué sucedió? La respuesta es sencilla, consumieron cocaína mezclada con fentanilo, lo que potenció el efecto y provocó la sobredosificación. Pero esta historia de terror no termina, pues se han detectado que una sustancia utilizada para estirar el clorhidrato de cocaína es el CARFENTANILO, un opioide extremadamente fuerte cuyos efectos son 10,000 veces más fuertes o más que la heroína o el fentanilo.

El reconocimiento de los signos de una sobredosis por opioides puede salvar una vida. Estas son algunas de las cosas que se deben observar:

Pupilas pequeñas, contraídas, como de punta de alfiler

Quedarse dormido o perder el conocimiento

Respiración lenta, débil o sin respiración

Sonidos de atragantamiento o gorjeos

Cuerpo flácido

Piel fría o húmeda y pegajosa

Manchas en la piel (especialmente en los labios y las uñas)

Las drogas matan y ahora, lo hace más rápidamente. Es nuestra obligación estar informados para prevenir, para detectar y cuidarnos.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de septiembre del 2023

 

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Bibliografía

 

Fentanilo, sustancia con alto potencial adictivo;en baja cantidad puede ocasionar la muerte 

¿Qué dice la ciencia sobre las sustancias psicoactivas? Fentanilo. Hoja de datos

Cocaína y Crack: lo que las Familias Deben Saber

La DEA advirtió que la mezcla de fentanilo y cocaína es "cada vez más frecuente

Datos sobre el fentanilo

Abuso de sustancias

  

COMER SANO

Comer sano es la base para tener un excelente estado de salud, por tal motivo, la Secretaría de Salud desde hace algún tiempo se ha encargado de poner etiquetas a los alimentos que tienen excesos de calorías, grasas y sal a fin de alertar a los consumidores del riesgo que existe en el consumo de estos productos, pero ¿en realidad los consumidores tienen conciencia de esto?

Definitivo es que aún falta mucha información e inversión en educación de la salud, pues si no existe el conocimiento, los consumidores de los productos no podrán entender a la perfección la utilidad de estos sellos.

Así mismo, la creencia de que los productos light es lo mejor para la salud en un concepto no del todo verdadero que condiciona que existan errores en los hábitos alimenticios.

En la obesidad y enfermedades crónico degenerativas, la alimentación es la base piramidal en el control de las mismas, de manera tal que el desconocimiento en materia de alimentación, es un arma en contra en la atención de estas patologías.

Les explico.

En la actualidad, los pacientes diabéticos piensan que pueden consumir bebidas embotelladas libres de azúcar de forma indiscriminada, pues al ser libres o bajas en azúcar, no contienen calorías que eleven sus niveles de glucosa. Y en cierta forma, esto es correcto, sin embargo, no se tiene en cuenta que, durante el avance de la diabetes, ésta condiciona que se afecten otros órganos del cuerpo, tal como sucede a los riñones, los cuales al paso del tiempo comienzan a sufrir un deterioro en su función, disminuyendo la capacidad que tienen para filtrar de la sangre aquellas toxinas que hacen daño, surgiendo así un padecimiento secundario a la diabetes, que en su inicio se llama Nefropatía Diabética, pero que al ir avanzado gradualmente se convierte en Insuficiencia Renal Crónica, condición de salud que se caracteriza por la pérdida de la capacidad de filtración de los riñones.

Esta enfermedad causada inicialmente por la Diabetes, es favorecida en su complicación y avance gradual por el consumo de sodio en exceso (el sodio es el componente principal de la sal), de manera tal, que el consumo de refrescos sin azúcar favorece esta patología debido a que las bebidas dulces libres de azúcar, amargas (como la cerveza) y sin sabor (como el agua mineral) tienen un alto contenido de sodio, por lo que causan más daño en la salud de lo que se puede creer.

Mención aparte merecen las bebidas alcohólicas, las cuales contienen azúcares y sodio como parte de sus componentes, por lo que consumidas en grandes cantidades, son causantes de descontroles metabólicos en los pacientes diabéticos e hipertensos. Y dependiendo de la zona geográfica, la mayoría de estas bebidas van acompañadas de una botana, tapa, pasapalo, pasaboca, picada, picadera, picoteo, picadillo, piqueo, boquita, bocadito, pincho, enjuto, aperitivo, aperital, antojito, copetín, canapé o piscolabis que por lo general tienen un alto contenido calórico, grasas insaturadas y sodio.

Y si en las personas que padecen diabetes el consumo de refrescos sin azúcar es dañino para la salud renal, peor aun lo es cuando se padece Hipertensión Arterial Sistémica, ya que en esta enfermedad se debe evitar o disminuir el consumo de sal como parte del tratamiento farmacológico.

La sal, no sólo la encontramos en el salero o los refrescos embotellados, sino también en alimentos como los quesos amarillos, los embutidos (chorizo, longaniza, salchichas, pepperoni, jamones cocidos, carne y pastel de carne enlatada, por mencionar algunos), mismos que tienen un alto porcentaje de sodio, componente principal de la sal. Aunado a ello, dichos alimentos tienen un gran contenido en grasa de origen animal, por lo que al consumirlos se incrementa el riesgo de complicaciones en las enfermedades ya citadas.

Vayamos a otro ejemplo más sano. La leche light, se llama así porque es baja en grasas de origen animal, pero, aunque en menor proporción (dependiendo de la marca) contiene calorías, de manera tal que su consumo en exceso, provoca aumento de peso y, en consecuencia, descontrol en la enfermedades crónico degenerativas.

Para comer sano es necesario tener conocimiento sobre los alimentos y sus aportes calóricos, pues incluso se puede ser vegetariano o vegano y tener sobrepeso u obesidad.

Pongo como ejemplo lo siguiente ¿Qué comen las vacas? ¿Has visto a una vaca comer hamburguesas, pizza, alimentos fritos u otro tipo de comida chatarra? Por lo regular las vacas solo comen pasto, heno, zacate, hierba. Entonces, si sólo comen lo anterior ¿Por qué están gordas? La respuesta es porque se la pasan comiendo todo el tiempo grandes cantidades de estos alimentos, lo cual nos indica que el alimento puede ser sano, pero si no se come en cantidades correctas, con los requerimientos calóricos necesarios, se pude caer en sobrepeso u obesidad.

Las personas, en su afán de lograr reducir de peso, acuden a medidas nutricionales alternativas como los productos milagro que ofrecen bajar de peso, mismos que son verdaderas quimeras que cuestan más de lo que resultan. Pero independientemente de que funcionen o no, lo más delicado es el daño que provocan al cuerpo, específicamente al hígado. Estudios científicos han demostrado que estos suplementos alimenticios tienen más riesgos que beneficios. Marcas comerciales como el Omnilife, Herbalife, Amway o Immunocal, productos naturales como el noni, moringa, cimifuga rasemosa, nim, efedra sínica (Ma Huang), camelia sinensi (Té verde), kava, palma enana americana (hipertrofia prostática), escutelaria, sen, han sido motivo de investigaciones que han comprobado el daño que producen al hígado. Para prueba, basta poner en un buscador de internet la palabra HEPATOTOXICIDAD y el nombre de algunos de estos productos y podrán tener acceso a muchos estudios y artículos científicos que avalan lo que aquí se informa.

En conclusión, en la población en general existe una gran necesidad de una correcta alimentación, ya sea para mantener un estilo de vida saludable, o bien, para evitar la complicación de alguna enfermedad crónico degenerativa, por lo que recomiendo visitar a un profesional en materia de salud o nutrición a fin de recibir información precisa y apropiada a su condición de salud.

Cabe destacar que se debe comer para vivir y no vivir para comer, pero es necesario comer bien para vivir mucho.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de agosto del 2023

 

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TOS QUE NO SE QUITA

La tos es un sonido repentino, forzado y seco para librar aire y despejar la irritación en la garganta o las vías respiratorias. Es un síntoma de muchas enfermedades infecciosas (virales, bacterianas, micóticas), alergias e incluso cáncer.

Pero también es uno de los problemas de salud que mayor angustia causan

 a los padres. Mientras más pequeño es el hijo, más agobio tienen los papás al escucharlos toser.

Por lo anterior, la tos es razón frecuente de consulta médica, pero también es motivo frecuente de automedicación. Y es esto último la causa de que la tos persista o se complique.

Existen diferentes tipos de tos:

Tos con flemas o húmedas

-Tos seca o irritativa

-Tos perruna o de foca

-Tos con sibilancias

-Tos convulsiva

-Tos cianosante

-Tos emetizante

-Tos en accesos

Entre las enfermedades más comunes que tienen como síntoma la tos podemos citar:

-Amigdalitis

-Asbestosis

-Asma

-Bronquitis

-Bronquiolitis

-Cáncer Broncogénico (Cáncer de pulmón)

-Covid-19

-Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico

-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

-Faringitis

-Faringoamigdalitis

-Histoplasmosis

-Irritativa (por humo, agentes químicos, olores penetrantes, tos)

-Laringitis

-Laringotraqueítis o Crup

-Neumonías

-Rinitis Alérgica

-Rinitis Estacional o Perenne

-Rinofaringitis (resfriado común, influenza)

-Secundaria a medicamentos (como los IECA utilizados en la Hipertensión Arterial)

-Tuberculosis

Como se puede observar, la tos es un síntoma común de muchas enfermedades, pero ¿Qué sucede cuando la tos persiste y se ha consultado, medicado, automedicado, aplicado remedios casaros y no logra desaparecer?

La respuesta es que la tos es un síntoma, no una enfermedad y si persiste es porque se ha realizado un mal diagnóstico y en consecuencia, un mal tratamiento.

Es importante enfatizar que la tos no se cura con antibióticos y que tampoco todos los jarabes sirven para quitar la tos.

En México los jarabes para la tos se venden sin receta médica y eso propicia que se utilicen jarabes inadecuados por automedicación, lo que condiciona que no desaparezca.

Existen diferentes tipos de jarabes para la tos, entre los que se encuentran los antitusígenos, mucolíticos, broncodilatadores (que se usa comúnmente para tos sin que sirvan para esto) y los que contienen esteroides.

Es el médico quien debe otorgar el tratamiento previa revisión del paciente, por eso es inadecuado dar recetas por teléfono o a distancia.

Es válido dar algún jarabe de forma provisional en caso de emergencia en lo que se visita al médico. Lo incorrecto es automedicar por tiempo prolongado, pues el paciente se puede complicar.

No te confíes, la tos no es una cosa menor y se le debe dar la importancia que amerita, por eso es importante que evites automedicarte y te atiendas por un médico.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de julio del 2023

 

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FIN DE LA PANDEMIA COVID-19

El día 05 de mayo del 2023, el mundo recibió con alegría la noticia del fin de la Pandemia del Covid-19, enfermedad que desde el 2020 apareció y se propagó  con gran  rapidez por todos los confines de la tierra.

Definitivamente, el Covid-19 transformó nuestras vidas, cambió nuestros hábitos y la perspectiva de las enfermedades.

Sin embargo, la declaratoria del fin de la pandemia, ¿nos hace entender que estamos libres de esta enfermedad? De ninguna manera. El Covid-19 llegó para quedarse y como enfermedad viral que es, tiene la capacidad de transformarse, siendo así un peligro latente para el brote de una nueva epidemia.

Las diferentes olas de contagios que vivimos surgieron en base a las variantes víricas que desarrolló la enfermedad, unas muy contagiosas, otras con mayor riesgo de muerte o con secuelas incapacitantes. Es por eso que resulta de suma importancia enfatizar en no perder de vista que aun cuando la epidemia se ha declarado por terminada, dicha enfermedad sigue vigente y latente.

Las implicaciones del término de la pandemia pueden significar un gran riesgo si caemos en el error de dar por entendido que la enfermedad se ha erradicado y no seguimos vigilantes del Covid-19.

¿A qué me refiero?

La declaratoria realizada por la OMS acerca del fin de la pandemia se refiere a que ha finalizado la emergencia de salud pública de importancia internacional, es decir, que la emergencia sanitaria a nivel internacional ya no existe. Por consiguiente, esto no significa que Covid-19 haya dejado de ser una amenaza para la salud mundial.

He aquí la confusión y el peligro latente.  Pues resulta que al levantarse la pandemia existe una mayor libertad de movilidad poblacional sin tener como prioridad el uso de cubrebocas, el lavado de manos y la sana distancia, lo cual potencializa un mayor riesgo de contagios.

Como profesional de la salud veo con preocupación que esta situación se vuelve cada vez más habitual y en la vida cotidiana podemos observar un relajamiento en las medidas preventivas básicas. Por ejemplo, les puedo comentar que en la institución de salud pública donde realizo mi ejercicio profesional, se ha dejado de hacer el filtro de enfermedades respiratorias, de forma tal que los pacientes se encuentran todos juntos en la sala de espera, muchas veces en hacinamiento, conviviendo niños, mujeres embarazadas, adultos mayores, con la posibilidad de que se encuentre entre ellos algún paciente con Covid-19 que los pueda contagiar.

Tristemente, me ha tocado ver pacientes enfermos de enfermedades respiratorias, que no tienen el adecuado cuidado preventivo, con cubrebocas mal colocados, en mal estado, de tela común, con la manipulación de fluidos nasales, estornudando sin utilizar el antebrazo para cubrirse e incluso tosiendo con el cubrebocas mal puesto. También me he percatado que, en lugares públicos, incluso instituciones de salud, no cuentan con dispensadores de alcohol en gel y que un gran número de personas ya no lleva consigo el mencionado gel.

No caigamos en la equivocación de pensar que la enfermedad ha desaparecido o que ya no causa la muerte, esto es no es así.

Aún tenemos en la consulta pacientes que sufren las secuelas del Covid-19, que presentan limitaciones que les impiden realizar sus actividades como era antes de enfermarse. La enfermedad está vigente.

El paciente que se sabe enfermo de las vías respiratorias, debe acudir al médico, pero también debe tener la responsabilidad social de usar las medidas de protección pertinentes a fin de no contagiar a los que están a su alrededor.

Automedicarse porque se piensa que es una simple gripe lo que se padece, sigue siendo un gran error que conlleva a un riesgo mayor de complicaciones o incluso a la muerte.

Así como la enfermedad ha evolucionado, también el tratamiento ha cambiado y en la actualidad existen medicamentos como el compuesto Nirmatrelvir + Ritonavir que se utilizan en los pacientes de riesgo. Por eso la importancia de acudir a consulta y romper la fuente de contagios.

Todos hemos sufrido alguna perdida en esta pandemia. Pérdidas por la muerte de alguien cercano, pérdidas económicas, laborales, afectivas. De una u otra forma, todos fuimos afectados, por eso, es de suma importancia poner en práctica lo aprendido en este tiempo y evitar que vuelva a surgir una nueva contingencia sanitaria.

La enfermedad NO HA DESAPARECIDO, sigue entre nosotros y nos puede atacar en cualquier momento.

No bajemos la guardia, cuidémonos y cuidemos a los que nos rodean. El autocuidado es una responsabilidad que tenemos como habitantes de este planeta. No permitamos que la enfermedad vuelva a tomar fuerza y a convertirse en una nueva pandemia.

Recordemos lo que hemos sufrido y preguntémonos ¿quiero vivir esto nuevamente? Es tarea de cada uno de nosotros el cuidarnos y cuidar a los demás.

Recuerda: no minimices una enfermedad respiratoria pensando que es un simple resfriado. Acude al médico y observa las medidas preventivas de contagio.

El Covid-19 aún sigue cobrando vidas. Ponte atento y no bajes la guardia.

Colorín, colorado este cuento…. ¿se ha acabado?

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de junio del 2023

 

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CUIDADO DE LOS PIES

 Los pies son los encargados de poder movilizarnos a donde queramos con total libertad. Sin embargo, al permanecer ocultos por los zapatos se les presta menos atención hasta que se presenta alguna situación que condicione dolor.

Al nacer los niños pueden presentar deformidades en la anatomía de los pies, como lo es el pie equinovaro, que consiste en que el pie (uno o ambos) puede estar doblado hacia abajo y adentro, lo cual puede deberse a un origen genético (familiares con el mismo antecedente), o bien, anomalías de la columna (espina bífida),  también por fumar durante el embarazo, o presentar líquido amniótico escaso o disminuido durante la gestación, siendo éstas las causas más comunes que se han identificado con respecto a esta condición de salud.

También es posible observar la polidactilia que consiste en la presencia de uno o más dedos supernumerarios, así como la sindactilia, que es la fusión de dos u más dedos.

De igual manera, existen otras anormalidades como el hiperfalangismo, microdactilia, oligodactilia, clinodactilia, quintus varus, campodactilia, hallux varus, hallux valgus, macrodactilia, pie hendido, pie talo, metatarso varo, alteraciones del tendón de Aquiles y alteraciones óseas por mencionar a algunas. (1)

Las patologías y condiciones anatómicas mencionadas, en muchas ocasiones son perceptibles a simple vista, pero en algunos casos es necesaria la mirada del experto en salud para diagnosticarlas, por lo que se refuerza la necesidad de atención de niño sano de forma mensual en el primer año de vida, como ya he mencionado en artículos anteriores.

Cuando el bebé empieza a gatear es común que los padres decidan ponerle calzado, incluso antes de la etapa de gateo. Sin embargo, esto le sirve únicamente como protección para la temperatura o golpes, aun cuando no es del todo recomendable debido a que mientras el niño gatea y aprende a caminar, el uso de zapatos disminuye el fortalecimiento de músculos y articulaciones de los pies.

Se sugiere que la actividad de gatear se realice en una superficie suave y antiderrapante. El uso de sábanas, cobijas o colchas extendidas en el piso para poner al bebé a gatear, es inapropiado, ya que el deslizamiento de las mismas  condiciona caídas con traumatismos directos a la cara en especial al mentón o barbilla. Tal  condición se puede presentar también  con el uso de calcetines. Es por lo anterior que los niños deben aprender a gatear y caminar descalzos.

Hago mención de la importancia que tiene evitar utilizar andadera durante la etapa del gateo, pues independientemente de que son causales de accidentes, muchos de ellos graves por traumatismos craneoencefálicos, el usar las andaderas propicia que el niño deje de gatear (etapa necesaria para un adecuado desarrollo cerebral) y quiera estar de pie en todo momento. En conclusión: EL USO DE  ANDADERA EN LOS NIÑOS ES UNA PRACTICA INADECUADA PARA SU DESARROLLO E INCLUSO PELIGROSA.

El caminar descalzos les permite también a los niños pequeños el fortalecimiento del arco plantar para que desaparezca el pie plano con el que nacen. A medida que los niños crecen, los tejidos se tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar cuando el niño tiene 2 o 3 años de edad. La mayoría de las personas tiene arcos normales cuando son adultas. Sin embargo, es posible que en algunas personas este arco no se forme adecuadamente. (2)

El calzado en estos primeros años de vida, debe ser tipo borceguí (botita) a fin de dar mayor estabilidad al tobillo. No son recomendables los tenis o sandalias en esta edad.

Es a partir de los 5 o 6 años en los cuales, el médico tratante definirá si el niño necesita usar zapatos ortopédicos, mismos que van acompañados de una serie de ejercicios y fisioterapia que ayudan a la formación del arco plantar. El andar de puntillas y luego con los talones, el recoger objetos con los dedos de los pies, el ir arrugando sábanas o telas con los dedos de los pies, andar descalzo en arena o terrenos irregulares, son de las terapias más comunes que ayudan en el pie plano.

En la adolescencia y juventud, el calzado va cambiando en base a la actividad física y la moda.

Pero es importante saber que el calzado puede condicionar problemas biomecánicos de forma mediata o inmediata. Por ejemplo, el uso se zapatillas de tacón largo, es condicionante de Hallux Valgus (Juanetes).

De igual manera, los calzados planos de uso prolongados asociados al sobrepeso y actividad física, son causales de fascitis plantar o tarsalgias (dolor en el talón que se presenta después del reposo).

Con respecto a esta última, los pacientes la confunden con espolón calcáneo e incluso se someten a cirugías.

Las cirugías de espolón calcáneo se deben realizar como último recurso cuando el problema es crónico e incapacitante, pero antes de llegar a este punto, inicialmente se deben corregir los causales de esta situación como lo es el zapato inadecuado, disminución de peso, cambios en la actividad física de alto impacto, así como también, se debe utilizar desinflamatorios y calor local como parte de la terapia.

Las taloneras de gel con hendidura son un buen paliativo inicial para el dolor en lo que se acude al médico.

Regresando al calzado y sus consecuencias, les comento que el calzado ajustado puede ser condicionante de onicocriptosis (uña encarnada) que posteriormente al infectarse se convierte en paroniquia (uñero), situación que amerita un curetaje bajo anestesia. Así mismo, los uñeros se pueden originar por traumatismos del pie o corte inadecuado de uñas. Para mayor información, te invito a leer mi artículo UÑA ENCARNADA (3)

El uso de calzado por período prolongado provoca humedad en el interior del mismo, lo que condiciona el crecimiento de hongos que provocan enfermedades como el PIE DE ATLETA, TIÑA PEDIS u ONICOMICOSIS. Con respecto a estos problemas de salud, los puedes encontrar de forma detallada en mi artículo: ONICOMICOSIS Y TIÑA PEDIS. (4)

En la etapa adulta se presentan enfermedades articulares, vasculares y neurológicas en los pies.

Es por eso que, en enfermedades como la Diabetes Mellitus, se hace de forma rutinaria (y obligatoria) la revisión de pies en cada consulta.

En estas revisiones podremos encontrar cambios en la coloración distal de los pies, disminución de los pulsos pedios, el Signo de Homans y la presencia de várices de diferentes calibres que nos indican enfermedad vascular periférica.

Así mismo, el aumento de dolor ardoroso (Síndrome de Grierson-Gopalan, de pies ardientes o de fuego), así como el entumecimiento parcial o total de los pies, nos habla de una neuropatía de la cual se debe identificar la causa, pero que la mayoría de las veces es originada por la Diabetes Mellitus.

Podría seguir hablando de más situaciones de salud relacionadas con los pies, pero he tratado de simplificar las más comunes, sin embargo, es importante recalcar que la atención médica oportuna es necesaria para lograr una pronta mejoría y evitar complicaciones que incluso puedan resultar incapacitante.

Acude a tu médico, él te dirá que es lo mejor para tu salud. Evita automedicarte.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 1 de mayo del 2023.

 

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Referencias Bibliográficas:

(1) https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-el-pie-crecimiento-13055071

 

(2) https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001262.htm

 

(3) http://cbaquedanomedicofamiliar.blogspot.com/2012/04/una-encarnada.html

 

(4) http://cbaquedanomedicofamiliar.blogspot.com/2012/05/onicomicosis-y-tina-pedis.html

CÁNCER COLORRECTAL

Una amenaza silenciosa para las personas adultas es el CÁNCER COLORRECTAL, también conocido como Cáncer de Colon o Cáncer de Recto, dependiendo del sitio de la lesión tumoral.

En mi práctica profesional me ha tocado atender a pacientes, en su mayoría varones, que acuden a consulta por presentar sangrado rectal sin dolor, mismo que ya tiene mucho tiempo de evolución. Al cuestionarlos acerca del porqué no se   atendieron de forma inmediata a la aparición de dicho síntoma, las respuestas más recurrentes han sido que no habían experimentado dolor, o bien por pensar que se trataba de una enfermedad hemorroidal (almorranas) o que seguramente algún alimento les ocasionó infección intestinal. Aunque también he observado que existe cierto pudor o vergüenza en algunos hombres por acudir al médico ante la presencia de un sangrado rectal y se opta por tomar algún medicamento de libre venta, así como desparasitarse o consumir algún remedio casero que pueda aliviar el sangrado. Sin embargo, lo más lamentable en todos estos casos es que cuando deciden consultar después de un tiempo considerable de estar padeciendo esa molestia, la enfermedad ya avanzó.

Y cierto es que ningún sangrado rectal es normal. De ahí la importancia de atenderse médicamente con prontitud para que se realice un diagnóstico oportuno que incremente el éxito de mejoría en el tratamiento.

Debe tenerse en cuenta que el sangrado rectal no es exclusivo del CÁNCER COLORRECTAL. Existen patologías que pueden presentar sangrado, tales como el CUCI (Colitis Ulcerativa Crónica Idiopática), la amibiasis, la enfermedad hemorroidal, la fisura anal, los abscesos perianales, la proctitis, el prolapso rectal, pólipos colorrectales y las diverticulitis.

 Entre los factores de riesgo para contraer CÁNCER COLORRECTAL, podemos citar el antecedente familiar o personal de este tipo de cáncer o poliposis adenomatosa familiar, y de igual modo está la enfermedad inflamatoria de Crohn o colitis ulcerosa. Así mismo, existen fatores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como es el sedentarismo que se deduce de la falta de actividad física habitual que condiciona sobrepeso u obesidad, la alimentación pobre o carente de frutas y verduras, alimentación baja en fibra y rica en grasas (que es la característica de la mayoría de los alimentos chatarra o comida rápida), una ingesta constante o incluso excesiva de carnes procesadas, ahumadas, asadas, en conserva o embutidas. El consumo de alcohol y el tabaquismo son también otros condicionantes importantes.

De acuerdo a la OMS, El CÁNCER COLORRECTAL es el tercer tipo de cáncer más frecuente a nivel mundial y el segundo más mortal. Dichas estadísticas refieren que 1 de cada 23 hombres lo pueden padecer y 1 de cada 26 mujeres, siendo el riesgo ligeramente mayor en los hombres. Puede aparecer en adultos jóvenes y adolescentes, pero la mayoría de los casos de CÁNCER COLORRECTAL se presenta en personas mayores de 50 años. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 68 años en hombres y 72 años en mujeres.

En América en el año 2016, la OMS reportó 240,000 nuevos casos y aproximadamente 112,000 muertes debidas a esta enfermedad, lo que equivale a un 46.6%.

Los síntomas iniciales del CÁNCER COLORRECTAL dependen del tamaño de la lesión y la ubicación de la misma. Entre los síntomas más comunes encontramos cambios en los hábitos intestinales, cambios en la consistencia de las heces (cuadros diarreicos prolongados y recurrentes), estreñimiento, heces estrechas o delgadas, flatulencia o exceso de gases, sangre en las heces fecales o sangrado rectal, así como el tenesmo rectal que es la sensación de querer defecar, la cual persiste después de hacerlo, sintiendo que no se ha terminado de evacuar. También puede presentarse dolor abdominal que en ocasiones se confunde con SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE, cansancio o fatiga, pérdida de peso y anemia.

El diagnóstico del CÁNCER COLORRECTAL se realiza con el médico de 1er contacto ante la sospecha clínica de esta enfermedad por los síntomas referidos por el paciente, lo que conlleva a una revisión física que necesariamente incluye tacto rectal. Si en su valoración médica, el médico omite dicha práctica, se recomienda que el paciente solicite le realice la exploración anal para tener un diagnóstico certero lo más pronto posible. O bien, buscar una segunda opinión.

Ya con la sospecha diagnóstica para CÁNCER COLORRECTAL, es necesaria la realización de una COLONOSCOPIA.

Este procedimiento consiste en llevar a cabo un estudio invasivo  que bajo sedación se introduce a través del recto un equipo médico flexible llamado COLONOSCOPIO, el cual tiene una cámara que permite ver al interior del colon, así como componentes que permiten tomar muestras para biopsias o incluso resecar pólipos, extirpación de zonas de mucosa dañada, extracción de cuerpos extraños, suturar con clips úlceras o la inyección de sustancias esclerosantes para el tratamiento de lesiones sangrantes. Como podemos darnos cuenta, se trata de un estudio invasivo diagnóstico-terapéutico.

 Para poder realizar la COLONOSCOPIA de una forma satisfactoria, es necesario que el paciente suspenda una semana antes la ingesta de medicamentos que contengan hierro, ácido acetilsalicílico y otros antiagregantes plaquetarios. Aunado a ello, requiere una preparación estricta que consiste en la ingesta de un laxante 24 horas antes del estudio y durante este día consumir una dieta a base de líquidos claros o gelatina, que de preferencia no sea de color rojo. Asimismo, 12 horas antes del estudio se debe tomar una solución evacuante a base de POLIETILENGLICOL diluyendo el contenido total de un sobre en 1 litro de agua o refresco transparente de lima-limón (siempre y cuando no se padezca Diabetes). Esta dilución se debe tomar en el transcurso de una hora. Transcurrida esta hora, se repetirá la ingesta de otro litro de dilución, tomándose un total de 4 litros (4 sobres) durante 4 horas. Después de esto, el paciente deberá estar en ayuno hasta la realización del estudio. Se pueden tomar pequeñas cantidades de agua para la ingesta de medicamentos de control, previa autorización del médico.

Cabe destacar que es imprescindible que esta preparación se realice siguiendo al pie de la letra todas las indicaciones prescritas. Por lo que es recomendable e importante que el paciente se encuentre en casa, en la comodidad de su hogar, ya que se pretende limpiar el tracto intestinal para que el estudio se realice debidamente y pueda aportar resultados confiables.

De antemano sabemos que la limpieza del intestino no es un procedimiento agradable, así como la exploración anal. Sin embargo, ambos son determinantes para el diagnóstico oportuno de la enfermedad.

A los pacientes a quienes se les ha diagnosticado lesiones colónicas o con factores de riesgo para padecer CÁNCER COLORRECTAL, se les recomienda realizar una Colonoscopia cada 5 años. Aunque también, en la actualidad los especialistas en gastroenterología y proctología recomiendan que todo adulto mayor de 50 años de edad se realice una COLONOSCOPÍA, aunque no tenga síntomas.

Recordemos que ningún sangrado rectal es normal y el diagnóstico precoz nos incrementa un gran porcentaje de curación. Por el contrario, dejar avanzar la enfermedad es un gran error que puede costar la vida.

Haz a un lado el pudor y dale prioridad a tu salud.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de Abril del 2023

 

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