jueves, 31 de marzo de 2016

TUMORES EN LOS PÁRPADOS

En el lugar donde crecí, mi pueblo añorado, existe la creencia de que cuando ves defecar a un perro, se puede propiciar la aparición de un XOOY (término maya que se lee shoi y que significa grano que levanta el párpado). También el XOOY puede salir cuando regalas algo y luego se lo quitas a quien se lo obsequiaste.

El XOOY es un tumor en el párpado que puede corresponder a dos patologías que las personas confunde usualmente: ORZUELO y CHALAZION.

El motivo del presente texto es aprender a diferenciar entre estas dos.

ORZUELO

El orzuelo, es una tumoración que aparece cerca del borde del párpado (superior o inferior) cuando se infecta el folículo de las pestañas, que es el sitio en donde nacen las mismas. Está infección provoca una inflamación abscedada (que contiene pus en su interior) de unas glándulas que se llaman de Zeiss (glándula sebácea) o de Moll (glándula sudorípara). Esta lesión es causada por una bacteria conocida como staphylococcus aureus. Puede llegar a ser muy dolorosa y molesta,  se caracteriza por ser rojiza, se pone dura y su tamaño es variable. Al estar cerca del folículo piloso, por lo general tiende a drenar de forma espontánea en poco tiempo, mejorando las molestias, incluso sanando por sí misma.

Es más frecuente observarla en niños y jóvenes, sin embargo se puede presentar en cualquier etapa de la vida. De forma común, las personas que padecen Blefaritis (inflamación de los párpados por caspa) o alergias, tienen comezón en los párpados, por lo que experimentan la necesidad de manipularse los ojos constantemente (algunas veces de forma inconsciente) lo que condiciona que la bacteria causante llegue y penetre en el folículo piloso de la pestaña hacia las glándulas de Zeiss o de Moll y se manifiesta el absceso.

El tratamiento consiste en aplicar fomentos calientes de 15 a 20 minutos en el párpado, esto con la finalidad de favorecer la maduración del absceso y conseguir que drene de forma espontánea. No se debe por ningún motivo manipular el párpado, exprimirlo o peor aún picarlos con objetos punzantes como agujas o espinos. Durante el transcurso de la enfermedad, no se deben aplicar cosméticos en los párpados; es recomendable utilizar lentes para proteger al ojo de los factores ambientales como el polvo o el aire e incluso para  evitar tocarlos de forma voluntaria o involuntaria. La aplicación de colirios (gotas) o ungüentos oftálmicos con antibióticos, es reservada para los casos en los que se presenta una conjuntivitis secundaria. De igual manera, el médico puede elegir antibióticos sistémicos (orales o inyectados) si se presentan cuadros de celulitis periorbitaria como complicación.

CHALAZION

Es un abultamiento del párpado que se presenta por una obstrucción en la salida de las glándulas palpebrales de tipo sebáceo que reciben el nombre de Meibomio y se llenan de grasa. Tiene las características de presentarse lejos del borde del párpado, de no ser doloroso y que su origen no es de tipo bacteriano. Su nombre proviene de chalázio, palabra griega que significa pequeño bulto.

El tratamiento del Chalazión es estrictamente médico. Se pueden aplicar las mismas medidas que se manejan en el orzuelo, pero la mayoría de las veces deben ser tratadas por médicos oftalmólogos, quienes utilizan procedimientos de tipo quirúrgico, anticoagulantes o esteroides aplicados de forma intralesional.

Decían en mi pueblo que el Xooy se evitaba tocando 9 veces los párpados con los dedos de las manos o cuando ya estaba presente, frotar la lesión con un anillo de oro. Aseveraciones totalmente falsas. Lo cierto es que se debe acudir al médico para recibir tratamiento, ya que los orzuelos mal tratados se pueden convertir en chalaziones que necesiten un tratamiento quirúrgico.

Recuerda, si regalas algo y luego te arrepientes y lo pides en devolución, no te preocupes, no te saldrá un XOOY en tu ojo.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina  Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Abril del 2016

Visita mi sitio www.cbaquedano.com.mx 






martes, 1 de marzo de 2016

DUDAS EN EL EMBARAZO

¡Vamos a ser papás! Es una de las expresiones que con mayor júbilo experimentan las parejas. 

El embarazo, es un evento que cambia radicalmente la vida de los futuros padres. Y es importante conocer estos cambios a fin de afrontarlos de la mejor forma. 

Las mujeres próximas a ser madres por primera vez, habitualmente tienen muchas dudas, que se pueden aclarar a través de la educación en salud, en la consulta o por autoaprendizaje. 

El embarazo es un proceso fisiológico normal, no una enfermedad. Es dinámico, puesto que  desde el momento mismo de la concepción (momento en el cual el espermatozoide se une al óvulo para formar una nueva célula con vida propia), se presentan cambios propios del desarrollo embrionario que pasan por varias etapas desde el cigoto al feto hasta culminar con un recién nacido.  Esto significa que por supuesto hay vida desde el momento de la fecundación. En mi práctica profesional he tenido la oportunidad de ver embriones abortados espontáneamente, y es impactante observar cómo ese pequeño cuerpo muere poco a poco después de ser expulsado.  

Al crecer el embrión dentro del útero, demanda en el abdomen  un espacio que antes no existía, por lo que desplaza poco a poco de su lugar original a los riñones, la vejiga, los pulmones, el estómago y los intestinos. Es por ese motivo, que las futuras mamás al final del embarazo se llenan rápidamente cuando comen (el estómago se desplaza hacia arriba), les falta la respiración al acostarse (el diafragma se eleva junto con los pulmones disminuyendo su capacidad de inspiración), orinan muy seguido (o tienen sensación de hacerlo) por estar comprimiéndose la vejiga con los movimientos del bebé, situación que tiene similitud con las ganas de defecar en varias ocasiones al día. 

Otra circunstancia propia de este estado fisiológico, es aumentar de peso como algo necesario e inevitable. Se debe subir un promedio de 8 a 12 kilos, los cuales se dividen de la siguiente forma. En el primer trimestre se espera un incremento de 75 gramos por semana (en total 900 gr por trimestre), en el segundo trimestre el peso debe aumentar en un promedio de 250 gramos por semana (3 kilos por trimestre) y en los últimos tres meses la ganancia de peso es de 500 gramos por semana (6 kilos por trimestre). Por consiguiente, lo recomendable es un aumento aproximado de 10 kilos durante el embarazo. Sin embargo, por las náuseas y vómitos que se pueden presentar en el primer trimestre, algunas mujeres bajan de peso los primeros tres meses. 

La alimentación es un punto de suma importancia para el adecuado desarrollo del embarazo y lograr así el incremento de peso promedio esperado.  
Las mujeres embarazadas pueden comer de todo, procurando que su alimentación sea balanceada, como lo marca el Plato del Bien Comer.

Deben comer lo que acostumbran siempre y cuando sea sano, teniendo especial cuidado en la ingesta de carbohidratos en exceso (azúcares, harinas de maíz o trigo, frutas, alimentos chatarra, entre otros) pues el alto contenido calórico condicionan un incremento de peso por encima de lo deseado. Es importante recordar, que los antojos no los tiene el bebé, son de la mamá y un buen pretexto para comer alimentos poco saludables. Señoras, por favor, no hagan salir a sus esposos de madrugada a conseguir comidas exóticas, les aseguro que al bebé no le pasará nada.  

De igual forma, en el último trimestre del embarazo, se recomienda una alimentación rica en fibra y abundantes líquidos, así como  evitar la ingesta de alimentos que estriñan, ya que el  embarazo por si mismo puede causar la aparición de hemorroides que se puede agravar al cursar con estreñimiento. También cabe recalcar que tienen más probabilidad de presentar hemorroides en el embarazo, aquellas mujeres que han subido demasiado de peso. 

El alcohol se debe evitar en la gestación, pues se ha demostrado que su ingesta condiciona bajo peso en el futuro bebé o retardo de crecimiento intrauterino. El tabaco, es otra de las sustancias que no se deben consumir en el embarazo por los graves problemas de salud que condicionan al binomio (mamá-feto) al igual que las drogas prohibidas. 

Existe controversia sobre si es dañino teñirse el cabello durante el embarazo. Hay escasa evidencia al respecto, aunque se sabe que es muy poco lo que el cabello absorbe de las sustancias que contienen los tintes. Sin embargo, es común que después del parto y durante la lactancia, la mamá sufra caída de cabello, por lo que es recomendable no teñirse el pelo durante el embarazo, y no porque se dañe al bebé, sino más bien por tener un cabello fuerte y saludable que resista el período postparto. 

La realización de ejercicio es uno de los hábitos que las mujeres embarazadas deben adquirir o seguir realizando, puesto que favorece el adecuado desarrollo del embarazo, otorgan flexibilidad a la pelvis de la mujer y evitan el incremento excesivo de peso. Se recomienda que sea de tipo aeróbico y de bajo impacto.  

Dice el dicho, por cada hijo un diente. Durante el embarazo es necesario que la mamá acuda al dentista para una profilaxis, a fin de evitar caries o gingivitis. Las lesiones bucodentales no suceden porque el bebé absorba el calcio de los dientes de la mamá. Esto es totalmente falso. Lo que si es cierto es que existe cambios en el pH de la saliva por las hormonas que se producen en el embarazo. La saliva disminuye así su capacidad protectora antibacterial y antifungicidad. Existe en algunas mujeres, la presencia de salivación excesiva que se llama sialorrea o ptialismo, lo que las obliga a escupir mucho o a estar nauseosas. 

La mayoría de la mujeres embarazadas, en especial las muy jóvenes o de áreas rurales, no se atreven a preguntar sobre la sexualidad en el embarazo. ¿Se puede tener relaciones sexuales durante el embarazo? ¿Hasta qué mes del embarazo se pueden tener relaciones? Este es un tema tabú. Si no hay problemas durante la gestación, como infecciones urinarias, infecciones cervicovaginales, anomalías de implantación de la placenta (placenta previa como por ejemplo) amenazas de aborto, amenazas de parto prematuro, incompetencia istmocervical por mencionar algunas patologías, la mujer puede tener relaciones sexuales sin ningún problema. Algunas son muy sensibles por lo que el coito debe ser delicado y buscando la posición más adecuada que no causar inconvenientes a la mamá o al bebé. Algunas mujeres, tienen la capacidad de tener relaciones sexuales incluso días antes de su parto. Si tienes duda sobre tu caso, pregunta a tu médico abiertamente sobre tu situación en la gestación con respecto a las relaciones sexuales. Recuerden que son una pareja que van a tener un bebé, por tal motivo, no es sano para la relación que la mujer se niegue a tener relaciones sexuales. Claro está, que también el hombre debe propiciarlas con cariño, romanticismo y gentileza. 

Aún hay mucho qué tratar sobre este tema, que dará pauta para otro artículo. Te recomiendo que si estás embarazada, externes tus dudas abiertamente a un profesional de salud. Infórmate y disfruta tu embarazo. 


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas 
Especialista en Medicina Familiar 
Cancún, Quintana Roo, México. Marzo del 2016 

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