El edema de miembros pélvicos o inferiores,
también conocido como pies hinchados o retención de líquidos, es una causa poco
frecuente de consulta; pero muy
interesante y difícil de diagnosticar por el reto que implica la amplia
cantidad de patologías que pueden presentar esta sintomatología.
El edema de miembros pélvicos es más común en
personas de edad avanzada, aunque también se puede presentar a cualquier edad y género
dependiendo del padecimiento o circunstancia que lo condicione.
Habitualmente, las personas que tienen pies o
piernas hinchadas no acuden de inmediato al médico pues la mayoría de la veces
no existe dolor, lo que favorece que de primera instancia deciden probar remedios
caseros, que en muchos casos después de cierto tiempo, no logran disminuir el
edema y por el contrario retardan la atención médica oportuna.
Las causas de tener edema de miembros pélvico
pueden ser las siguientes:
- Insuficiencia Vascular Periférica
- Trombosis Venosa Profunda
- Medicamentosa
- Éstasis Venosa
- Infección Urinaria
- Insuficiencia Renal
- Celulitis Infecciosa
- Síndrome Nefrítico
- Hipotiroidismo
- Edad Avanzada
- Obesidad
- Insuficiencia Cardiaca
- Traumatismos
A continuación describo de forma breve cada una
de las causas mencionadas.
Insuficiencia Vascular Periférica
Consiste en un daño u obstrucción en los vasos
sanguíneos más alejados del corazón, las venas y las arterias. Esto sucede por
una deformidad, inflamación, aumento de tamaño u obstrucción de las paredes de
los vasos sanguíneos, las cuales pueden ser causadas por la ateroesclerosis,
factores genéticos, sedentarismo, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial
sistémica, diabetes mellitus, dislipidemia (altos niveles de colesterol en la
sangre), entre otros factores.
La insuficiencia vascular periférica puede
causar enfermedades tales como la flebitis, várices (telangiectasias, varículas
o várices en “filamento de escoba”, várices reticulares, várices tronculares,
várices de las malformaciones congénitas, etc.), trombosis, embolia pulmonar, úlceras,
entre otras.
El edema de miembros pélvicos es causado en
esta enfermedad por la disminución u obstrucción del flujo sanguíneo y puede ir
acompañado de calambres y dolor de las piernas.
Trombosis Venosa Profunda
Esta patología se produce por la formación de
un coagulo en una vena profunda, comúnmente
en muslos y piernas, aunque también se puede presentar en vasos sanguíneos de
la pelvis e incluso brazos.
Esta es una enfermedad que necesita un
diagnóstico rápido y tratamiento a la brevedad pues puede incluso causar muerte
al desprenderse el coagulo y viajar por el torrente sanguíneo hacia los
pulmones, patología que se conoce como Tromboembolia Pulmonar.
Esta enfermedad puede causar edema de los
miembros inferiores y/o dolor, sin embargo puede ser asintomática y dar
únicamente hinchazón de las piernas.
Edema de pies por Medicamentos
Algunos medicamentos pueden causar edema de
miembros inferiores, como los utilizados para depresión y/o ansiedad (antidepresivos
tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO por sus siglas), medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores de los
canales de calcio como por ejemplo al Amlodipino, hormonas como el estrógeno (contenidas
en los medicamentos anticonceptivos y la terapias de reemplazo hormonal
otorgadas a pacientes jóvenes a las cuales se le han extirpados los ovarios o
aquellas que cursan en períodos de climaterio-menopausia) así como la
testosterona; corticoesteroides como los
que se usan en el asma, lupus, enfermedades reumáticas. Todos los anteriores se han identificado como los medicamentos que por
lo general causan edema.
Éstasis Venosa
Es común que después de un largo viaje por
autobús, auto, avión o tren se pueda presentar edema de los pies, tobillos e
incluso piernas, el cual puede ir acompañado con cambio en la coloración de la
piel, resequedad o comezón de la misma.
Esto es causado por la deficiencia que tienen
las válvulas de las venas de las piernas para devolver la sangre al corazón
después de un período prolongado de sedentación, es decir, de permanecer
sentado. Sin embargo, estar de pie durante mucho tiempo también provoca esta
alteración.
Infección Urinaria
Las bacterias que causan infección de la vía urinaria condicionan que se
manifiesten ciertos síntomas dependiendo del sitio donde esté localizada dicha
infección. Si no existe dolor, ardor o alguna otra situación que exija la
visita prioritaria al médico, el paciente puede permanecer mucho tiempo con la
infección en la vía urinaria sin recibir tratamiento. En estas circunstancias
se deteriora el funcionamiento renal y en consecuencia la retención de líquidos
se hace evidente con el edema de los pies.
Insuficiencia Renal
Esta enfermedad puede ser de tipo agudo o
crónico, pero en ambas está presente el edema de pies y piernas, aunque también
es posible observarlo en las manos,
párpados, cara y cuello.
Síndrome Nefrítico y Síndrome
Nefrótico
El síndrome nefrítico es una enfermedad que se
caracteriza por la aparición
de sangre en la orina (hematuria), elevación de la tensión (hipertensión
arterial) y un fallo agudo de la función renal que provoca que el niño orine menos (oligoanuria),
y retenga líquido y se hinche (edema). Se
puede producir tras una
infección, como una amigdalitis o bien, una infección de la piel producida por una bacteria
llamada estreptococo.
El síndrome nefrótico
suele aparecer como resultado del daño en los pequeños vasos sanguíneos de los
riñones que filtran los desechos y el exceso de agua en la sangre.
Generalmente, también incide alguna enfermedad subyacente.
Los síntomas
incluyen hinchazón alrededor de los ojos y en los pies y los tobillos, orina
espumosa y aumento de peso debido a la retención de líquidos.
Celulitis Infecciosa
Es causada por una infección de la piel y es
más común en las piernas aunque se puede localizar en cualquier parte del
cuerpo. Tiene un avance rápido y se caracteriza por aumento de la temperatura
perilesional (hiperemia), rubor o enrojecimiento, dolor, aumento de volumen o
edema. Se presenta en un solo miembro pélvico (es asimétrica). Su tratamiento
debe ser inmediato previa valoración médica.
Hipotiroidismo
Esta enfermedad se caracteriza por una baja
producción de hormonas en la tiroides y entre su diferente sintomatología se
encuentra el mixedema es una alteración de los tejidos que se caracteriza por
presentar un edema producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y
a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la
glándula tiroides y es más evidente en las piernas del paciente.
Edad avanzada
Como consecuencia del envejecimiento existe un
deterioro en el sistema circulatorio que propicia que las persona ancianas presenten edema de pies
y piernas. De igual manera, las secuelas neurológicas, el uso de silla de
ruedas e imposibilidad para caminar, obligan que el paciente permanezca con las piernas
colgando lo que origina éstasis venosa y edema en consecuencia.
Obesidad
La obesidad condiciona que las personas que la
padecen cursen con sedentarismo, situación que es caracterizada por la poca o
nula actividad física. También, los obesos cursan habitualmente con
hipercolesterolemia que es una de las causas de la ateroesclerosis que
deteriora las venas siendo más evidente su daño en las partes más distales del
cuerpo. Por lo anterior, el edema de miembros pélvicos es común en las personas obesas. Sin embargo, no
es algo que se deba minimizar o pasar por alto, pues este edema puede ser
causado por otras patologías.
Insuficiencia cardiaca
El edema que se causa por la insuficiencia
cardíaca es simétrico. Se asocia a insuficiencia cardiaca derecha o
insuficiencia cardiaca congestiva venosa y suele aumentar en forma ascendente.
Su diagnóstico dependerá de la evidencia de datos de falla cardiaca como
historia de infarto agudo al miocardio, presencia de ortopnea o disnea
paroxística nocturna, hepatomegalia, ingurgitación yugular, etc.). Su aparición
es signo de que la patología cardiaca se está complicando y que amerita una
revaloración médica inmediata.
Traumatismos
En estas situaciones, el edema es unilateral,
usualmente asociado a inflamación por fracturas, cirugías, lesiones o
quemaduras, se autolimita en semanas o meses según la lesión primaria.
Y así como las anteriores mencionadas, existen
muchas otras patologías que pueden condicionar la aparición de edema de
miembros inferiores, por lo que es importante no minimizar esta situación y
acudir al médico en la prontitud que sea posible.
Deja tu salud al
cuidado de los profesionales.
Dr. Carlos P. Baquedano
Villegas
Especialista en Medicina
Familiar
Cancún, Q. Roo, México. Noviembre del 2019
