VISIÓN BORROSA

En muchas ocasiones nuestra visión se torna borrosa, tal como si viéramos a través de un cristal sucio y nuestro primer pensamiento es que necesitamos lentes. Sin embargo, ¿en realidad los necesitamos? A menudo acudimos a la óptica buscando una graduación nueva, sin sospechar que el origen del problema no está en la forma en que nuestros ojos enfocan de lejos o de cerca, sino en los delicados vasos sanguíneos que nutren nuestra visión por dentro. Cuando padecemos diabetes, este síntoma aparentemente simple puede ser el llamado de atención de una condición que requiere toda nuestra atención médica: la retinopatía diabética.

¿Qué es la visión borrosa?

La visión borrosa es la pérdida de la nitidez visual, lo que impide ver los detalles con claridad tanto de cerca como de lejos. No se trata de una enfermedad en sí misma, sino de un síntoma o una señal de alerta de que algo está alterando el funcionamiento normal del sistema visual. Puede presentarse de forma repentina o desarrollarse gradualmente a lo largo del tiempo, afectando a uno o a ambos ojos, y a veces acompañada de manchas flotantes, destellos de luz o dificultad para enfocar.

Causas comunes de la visión borrosa

Las razones por las que perdemos nitidez visual son muy variadas. Entre las más frecuentes se encuentran:

Problemas de refracción: Defectos ópticos comunes como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia (vista cansada), los cuales se corrigen habitualmente con el uso de lentes graduados.

Cataratas: La opacidad gradual del cristalino (el lente natural del ojo), muy frecuente con la edad, que nubla la vista de manera progresiva.

Glaucoma: Un aumento en la presión intraocular que daña el nervio óptico y puede comprometer la visión periférica.

Errores o fluctuaciones en la graduación: Cambios temporales en la forma del ojo causados, por ejemplo, por variaciones bruscas en los niveles de glucosa en la sangre.

Lesiones o infecciones: Traumatismos directos, conjuntivitis o úlceras en la córnea.

Alteraciones en la retina: Problemas directos en el tejido sensible a la luz ubicado en la parte posterior del ojo, siendo la diabetes una de sus causas principales y más delicadas.

Enfoquémonos en la Retinopatía diabética: Cuando el cristal se ensucia por dentro: Entendiendo la RETINOPATÍA DIABÉTICA

La RETINOPATÍA DIABÉTICA es una complicación microvascular crónica de la diabetes mellitus. Ocurre cuando los niveles elevados y sostenidos de azúcar (glucosa) en la sangre dañan de forma progresiva los pequeños vasos sanguíneos que irrigan la retina, la capa de tejido sensible a la luz situada en el fondo del ojo que funciona como la película de una cámara fotográfica, capturando las imágenes y enviándolas al cerebro.

La retina es como el rollo o el sensor de una cámara de fotos, pero ubicada en el fondo de tu ojo. Su trabajo es capturar la luz, las imágenes y los colores que entran, y transformarlos en señales que tu cerebro convierte en lo que ves. Si se daña, es como si la película de la foto se velara y la vista se nublara.

Características de la RETINOPATIA DIABÉTICA:

En sus fases iniciales, la enfermedad suele ser silenciosa y no presenta síntomas perceptibles. Conforme avanza, los vasos sanguíneos dañados pueden volverse frágiles, debilitarse y sufrir alteraciones como:

Fugas: Dejan escapar líquido o pequeñas cantidades de sangre hacia la retina, provocando inflamación (edema macular).

Obstrucción: Se tapan y dejan de aportar el oxígeno y los nutrientes necesarios al tejido retiniano.

Neovascularización (proliferación anormal): En etapas más avanzadas, la falta de oxígeno estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos frágiles y anormales en la superficie de la retina, los cuales sangran con gran facilidad.

Tiempo de aparición

La retinopatía diabética no aparece de la noche a la mañana. Es el resultado acumulativo del tiempo de evolución de la diabetes y del grado de control metabólico.

En pacientes con diabetes tipo 1, suele comenzar a manifestarse después de varios años de enfermedad (raramente antes de la pubertad o de los primeros 5 años del diagnóstico).

En pacientes con diabetes tipo 2, el daño vascular puede haber iniciado mucho antes de que se confirmara el diagnóstico oficial; por esta razón, es frecuente encontrar signos de retinopatía desde el mismo momento en que se detecta la diabetes por primera vez.

Complicaciones

Si la retinopatía diabética no se detecta y trata a tiempo, el daño vascular puede derivar en complicaciones graves que comprometen seriamente la capacidad visual:

Edema macular diabético: Acumulación de líquido en la mácula (la zona central de la retina encargada de la visión detallada y de lectura), causando pérdida de visión central.

Hemorragia vítrea: Sangrado masivo de los vasos anormales hacia el gel transparente (vítreo) que llena el interior del ojo, bloqueando por completo el paso de la luz y provocando una pérdida brusca de la visión.

Desprendimiento de retina por tracción: La formación de tejido cicatricial debido a los sangrados previos tira de la retina y la separa de su base, lo que causa ceguera si no se corrige quirúrgicamente de urgencia.

Glaucoma neovascular: Un tipo de glaucoma severo provocado por el crecimiento anormal de vasos sanguíneos que bloquean el drenaje normal del líquido intraocular, elevando la presión de manera peligrosa.

Tratamiento curativo

Es muy importante aclarar un concepto médico fundamental: hoy en día no existe un tratamiento que cure definitivamente la diabetes ni revierta por completo el daño estructural crónico que la retinopatía ya ha causado en los vasos sanguíneos. Sin embargo, los tratamientos actuales son altamente eficaces para frenar su progresión, estabilizar la visión y prevenir la ceguera. El pilar absoluto de cualquier manejo exitoso es el control estricto y continuo de los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial y los triglicéridos.

Tratamiento médico y oftalmológico

Cuando la retinopatía avanza más allá de las fases leves, el oftalmólogo (especialista en salud visual) cuenta con herramientas terapéuticas muy potentes para proteger el ojo:

Inyecciones intravítreas (Anti-VEGF o corticoides): Fármacos especiales que se aplican directamente dentro del ojo para reducir la inflamación, disminuir el edema macular y detener el crecimiento de los vasos sanguíneos anormales.

Fotocoagulación con láser: Un tratamiento láser que sella los vasos sanguíneos con fugas o destruye las zonas periféricas de la retina que carecen de oxígeno, reduciendo el estímulo para la formación de nuevos vasos peligrosos.

Vitrectomía quirúrgica: Una cirugía especializada que se realiza en casos avanzados para retirar la sangre acumulada en el interior del ojo (hemorragia vítrea) o liberar las tracciones que amenazan con desprender la retina.

Secuelas

Aun con el mejor tratamiento médico disponible, los pacientes que han alcanzado fases avanzadas de retinopatía diabética pueden quedar con secuelas permanentes. Estas incluyen la reducción del campo visual periférico, pérdida de agudeza visual fina (dificultad para leer letras pequeñas o reconocer rostros a distancia), visión nocturna disminuida o, en los casos más severos, un grado variable de discapacidad visual o ceguera irreversible. De ahí la urgencia vital de la prevención.

Medidas preventivas

La mejor defensa contra la retinopatía diabética está en nuestras manos a través de sencillas y constantes acciones de cuidado diario:

Control glucémico estricto: Mantener tus niveles de glucosa en sangre y tu hemoglobina glicosilada (HbA1c) dentro de las metas personalizadas que establezca tu médico familiar.

Revisiones oftalmológicas anuales obligatorias: Acude con el oftalmólogo o especialista al menos una vez al año para una revisión de fondo de ojo con dilatación pupilar, aunque veas perfectamente bien. Recuerda que los inicios de la retinopatía no avisan con síntomas.

Control integral de la salud: Vigila y mantén bajo control la presión arterial y los niveles de colesterol y triglicéridos, ya que la hipertensión y las grasas elevadas aceleran drásticamente el daño vascular en los ojos. Esto lo puedes realizar con tu médico Especialista en Medicina Familiar.

Estilo de vida saludable: Adopta una alimentación equilibrada, realiza actividad física regular según la indicación médica y evita por completo el consumo de tabaco, el cual daña gravemente las paredes de todos tus vasos sanguíneos.

No esperes a que tu visión falle para revisar tus ojos. Una detección a tiempo es la diferencia entre conservar la claridad con la que miras a tus seres queridos y enfrentar complicaciones irreversibles. ¡Tu salud visual es parte fundamental de tu bienestar integral!

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Noviembre del 2026

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Bibliografía:

1. American Diabetes Association (ADA). (2026). Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1), S242–S255.
2. Cheung, N., Mitchell, P., & Wong, T. Y. (2010). Diabetic retinopathy. The Lancet, 376(9735), 124–136.
3. Stitt, A. W., Curtis, T. M., Chen, M., Medina, R. J., & Starcher, B. C. (2016). The progress in understanding pathogenesis of diabetic retinopathy. Progress in Retinal and Eye Research, 51, 156–186.
4. Guía de Práctica Clínica (GPC). Diagnóstico y Tratamiento de la Retinopatía Diabética. México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC). Disponible en el catálogo maestro de GPC.
5. Wong, T. Y., Sun, J., & Kawasaki, R. (2018). Guidelines on Diabetic Eye Care: The International Council of Ophthalmology Recommendations for Screening, Follow-up, Referral, and Treatment Based on Resource Settings. Ophthalmology, 125(10), 1608–1622.

COMIDA DE ENFERMO

¡Ay, doctor! ¿A poco voy a comer pura comida de enfermo? Es una de las frases que más escucho en la consulta. Cuando a alguien le diagnostican una enfermedad crónica o necesita ajustar su alimentación, lo primero que viene a la mente es la imagen de un plato gris, marchito, sin sal y sin sabor. Parece una condena.

Hoy quiero platicarte sobre por qué debemos cambiar esa idea y cómo la alimentación puede convertirse en tu mejor aliada, sin necesidad de sufrir.

El cambio no es fácil, pero no es un castigo.

Cambiar la forma en que comemos cuesta trabajo. Hemos pasado años con ciertos hábitos, costumbres e historias alrededor de la mesa. Por eso, cuando el médico indica ajustes en la dieta, es normal sentir frustración o pensar que nos están «castigando».

La realidad es muy distinta: comer sano no es un castigo, es una forma de cuidar y apapachar a tu cuerpo para que siga funcionando de la mejor manera.

El problema con la familia (y por qué no debes comer diferente).

Un error muy común es que en casa se prepare una comida deliciosa para el resto de la familia y un plato triste por separado para la persona diagnosticada. Esto genera aislamiento, tristeza y hace que sea muy difícil mantener el hábito a largo plazo.

La buena noticia es que la comida de una persona con alguna condición de salud no debería ser muy diferente a la de su familia. Una alimentación equilibrada, natural y variada les hace bien a todos en casa.

Si la familia adopta estos cambios juntos, no solo apoyan a su ser querido, sino que previenen enfermedades en los demás.

¿Cómo es realmente la comida en distintas condiciones?

Existe el mito de que cada enfermedad requiere una dieta extraña. Vamos a desmitificarlo:

Para la persona con diabetes: No se trata de eliminar los carbohidratos por completo, sino de elegirlos bien y cuidar las proporciones. Se priorizan las verduras, los cereales integrales, las leguminosas y las proteínas magras (pollo, pescado, huevo), evitando los azúcares refinados, refrescos y harinas ultra procesadas.

Para la persona con hipertensión: El objetivo principal es reducir la sal (sodio) y los alimentos procesados o enlatados. Pero «sin sal» no significa «sin sabor»: se pueden usar hierbas de olor, ajo, cebolla, limón y especias para darle vida a los platillos.

Para la persona con problemas del hígado (hepatopatía): Se busca una alimentación ligera, de fácil digestión, rica en antioxidantes y con un control adecuado de proteínas y grasas, evitando estrictamente el alcohol y los alimentos fritos o irritantes.

Para la persona con problemas renales (síndrome nefrótico o enfermedad renal): Aquí la clave es el equilibrio exacto. Según la etapa, se cuida de forma muy precisa la cantidad de agua, sal, proteínas y minerales como el potasio y el fósforo. Por ello, la guía del médico y del nutriólogo es fundamental.

Para la persona con problemas de grasa en la sangre (dislipidemia) y del corazón (cardiopatía): Se busca una alimentación saludable y protectora, rica en fibra y antioxidantes, baja en sal y grasas saturadas, evitando estrictamente las grasas trans, los ultraprocesados y el exceso de azúcares.

Puntos clave para su día a día en la alimentación:

• Elija grasas buenas: Prefiera aceite de oliva, aguacate, nueces y pescados (como atún o salmón), ya que ayudan a limpiar las arterias.
• Aumente la fibra: Consuma verduras, frutas con cáscara, avena y legumbres (frijoles, lentejas), que reducen la absorción del colesterol.
• Cuide la sal y el sodio: Limite el uso de sal de mesa y evite embutidos, enlatados y sazonadores artificiales para mantener la presión arterial bajo control. Los refrescos y jugos embotellados se caracterizan por su alto contenido en sodio además de azúcares.
• Evite lo que daña su corazón: Elimine alimentos fritos, manteca, comida rápida, panadería industrial y bebidas azucaradas.

Los años pasan: el cuerpo del adulto mayor cambia.

Cuando éramos jóvenes, podíamos comer tres platos de guisado pesado a medianoche y despertar como si nada. Sin embargo, con el paso del tiempo, el metabolismo se vuelve más lento, la digestión cambia y los órganos necesitan trabajar con menor esfuerzo.

Es completamente normal que un adulto mayor no pueda comer exactamente igual que cuando tenía 20 años. Reconocer este cambio no es una pérdida, sino una adaptación sabia para mantener la vitalidad y evitar malestares digestivos.

Acostumbrarse a comer sano: una cuestión de tiempo y paciencia.

El sentido del gusto se entrena. Al principio, cuando reducimos la sal o el azúcar, la comida puede parecer insípida. Sin embargo, al cabo de dos o tres semanas, las papilas gustativas se limpian y redescubren los sabores reales de los alimentos.

Poco a poco, lo que antes parecía un esfuerzo se convierte en tu nueva normalidad.

Las grandes ventajas de comer bien.

Cuando le das a tu cuerpo el combustible adecuado:

• Tienes más energía y vitalidad durante el día. 
• Reduces la cantidad o dosis de medicamentos que necesitas. 
• Duermes mejor y mejoras tu digestión. 
• Evitas complicaciones a largo plazo y proteges tu independencia.

En conclusión 

Olvidémonos del concepto de «comida de enfermo». Comer bien es, sencillamente, comida real, sabrosa y equilibrada. No estás solo en este proceso; habla con tu médico para adaptar tu alimentación a tus gustos, a tu cultura y a la dinámica de tu hogar. ¡Tu salud te lo agradecerá!

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Octubre del 2026

  

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ABUELOS: BIENESTAR EN LA VEJEZ

¿Vas a ser o ya eres abuelo? ¿Te encuentras listo para esta nueva etapa de la vida?

 En el marco de la celebración del Día del Abuelo en México (28 de agosto) y aprovechando que en unos cuantos meses tendremos la alegría de ser abuelos por primera vez, haremos una revisión de la Guía Integral para el Bienestar en la Vejez.

 La vejez es una etapa natural del ser humano llena de aprendizaje, vivencias y aportaciones sociales. Aunque popularmente llamamos "abuelos" a las personas de la tercera edad por el cariño y el rol familiar que suelen desempeñar, es fundamental comprender la salud y las necesidades de este grupo desde una perspectiva médica e integral.

¿Qué es un adulto mayor?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como adulto mayor a toda persona a partir de los 60 años de edad. En esta etapa ocurren transformaciones biológicas, psicológicas y sociales. En la vejez, el cuerpo experimenta una disminución gradual de las capacidades físicas y mentales, por lo que el cuidado de la salud requiere mayor atención y prevención.

Panorama epidemiológico: México y el mundo

El envejecimiento poblacional es un fenómeno global acelerado debido al aumento en la esperanza de vida y a la disminución de las tasas de natalidad.

A nivel mundial: Se estima que para el año 2050 la población global de adultos mayores se duplicará, pasando de 1,000 millones en 2020 a 2,100 millones.

En México: De acuerdo con los datos del INEGI, residen en el país más de 18 millones de personas de 60 años o más, lo que representa aproximadamente el 14% de la población total. Este cambio demográfico plantea la necesidad de fortalecer los servicios de salud preventiva y el apoyo familiar.

 ¿Cuáles son los principales trastornos de salud del adulto mayor?

El envejecimiento conlleva un mayor riesgo de padecer diversas afecciones de salud, las cuales suelen presentarse de manera simultánea:

Enfermedades comunes: Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemias (colesterol elevado), que en consecuencia pueden provocar ateroesclerosis y enfermedades vasculares.

Afecciones incapacitantes: Osteoartritis, osteoporosis, problemas de agudeza visual/auditiva y secuelas de enfermedad vascular cerebral.

Salud mental y cognitiva: Demencia (siendo la enfermedad de Alzheimer la más común), depresión y trastornos de ansiedad.

 ¿Cómo debe ser la alimentación del adulto mayor?

Una dieta balanceada y equilibrada previene la desnutrición y la pérdida acelerada de masa muscular (sarcopenia). Por ello, se recomienda consumir:

Proteínas de calidad: Pollo, pescado, huevo y legumbres para conservar la masa muscular.

Fibra y agua: Priorizar verduras, frutas e ingesta constante de líquidos para prevenir el estreñimiento y la deshidratación.

Calcio y vitamina D: Lácteos descremados o alimentos fortificados para favorecer la salud ósea.

Textura adecuada: Adaptar la consistencia de los alimentos si existen dificultades para masticar (por problemas en la dentadura) o deglutir (disfagia).

 ¿Qué es la actividad física adaptada?

El ejercicio regular mejora la movilidad, equilibra el estado de ánimo y fortalece el sistema cardiovascular. Se recomienda acumular al menos 150 minutos a la semana de actividad moderada:

Aeróbico de bajo impacto: Caminatas a ritmo constante, natación o acuaeróbicos.

Fuerza y equilibrio: Ejercicios con bandas elásticas suaves y prácticas como el Tai Chi para prevenir tropiezos.

Flexibilidad: Estiramientos diarios suaves para mantener el rango articular.

 ¿Cómo debe y merece vivir un adulto mayor?

El aislamiento social y la soledad no deseada incrementan significativamente el riesgo de depresión y deterioro cognitivo. El acompañamiento familiar constante estimula la salud emocional del adulto mayor.

Mantener al adulto mayor en un entorno estable, idealmente en su propio hogar, es fundamental para su bienestar integral. Permanecer en su espacio personal le permite conservar su identidad y autonomía, además de mantener claras sus referencias de tiempo y espacio, lo cual reduce significativamente el estrés y la desorientación. Por esta razón, es crucial evitar la práctica de la "maleta itinerante", es decir, rotarlos por temporadas de casa en casa. Evitar estas mudanzas constantes es la mejor medida para prevenir el desarrollo de cuadros severos de ansiedad y confusión mental.

Prevención de caídas y accidentes en casa: lo que debemos saber

La mayoría de los accidentes ocurren en el propio hogar y pueden comprometer gravemente la independencia del adulto mayor. Para evitar o disminuir los riesgos, es necesario considerar lo siguiente:

Iluminación: Mantener pasillos y habitaciones bien iluminados, incorporando luces de noche en la ruta al baño.

Obstáculos: Retirar alfombras sueltas, cables fuera de lugar u objetos con los que se pueda tropezar.

Baño adaptado: Instalar barras de apoyo (agarraderas) en la regadera y junto al inodoro; colocar tapetes antideslizantes.

Calzado: Usar zapatos cerrados, de suela de goma antideslizante y sin agujetas complejas.

Con respecto a la salud preventiva, ¿qué vacunas se deben aplicar los adultos mayores?

El sistema inmunológico se debilita con los años (inmunosenescencia), por lo que las vacunas son la barrera principal contra infecciones severas. Por tal motivo, la OMS recomienda las siguientes inmunizaciones (de acuerdo con su disponibilidad):

Influenza estacional: Una dosis anual.

Neumococo: Protege contra la neumonía e infecciones graves.

COVID-19: Refuerzos según indicación de las autoridades de salud.

Tétanos y difteria (Td): Refuerzo cada 10 años.

Herpes zóster: Previene la reactivación del virus y la neuralgia posherpética.

Además de las vacunas, los adultos mayores deben contar con un seguimiento médico periódico:

Sin enfermedades crónicas conocidas: Evaluación médica integral al menos una vez al año.

Con enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, etc.): Valoración cada 3 a 6 meses, o antes si el médico lo indica o hay cambios en los síntomas.

Evaluación geriátrica: Control periódico para ajustar medicamentos (evitando la polifarmacia) y revisar la audición, la visión y la memoria.

El cuidado de los nietos y el Síndrome de la Abuela Esclava

A veces, los abuelos asumen que pueden hacerse cargo de todo con tal de apoyar a la familia. Sin embargo, es importante cuidar no caer en el Síndrome de la Abuela Esclava. Este concepto médico-social describe el agotamiento físico y emocional grave que sufren muchas mujeres mayores al asumir, de forma voluntaria o por presión familiar, la carga excesiva del cuidado de los nietos y tareas domésticas sin los descansos adecuados.

Esta sobrecarga progresiva suele manifestarse con hipertensión descontrolada, dolores articulares crónicos, insomnio, ansiedad y depresión. El apoyo de los abuelos en la dinámica familiar debe ser una actividad voluntaria, placentera y acotada, respetando siempre sus tiempos de descanso y su propia salud.

Ya he escrito antes sobre este tema. Te comparto el enlace para revisarlo a fondo: ABUELA ESCLAVA

Recuerda: La vejez es un regalo que atesora la juventud viva y que fortalece a la familia. ¡Disfrútala y, sobre todo, cuídate!

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de septiembre del 2026

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Referencias bibliográficas

• Organización Mundial de la Salud (OMS). (2022). Envejecimiento y salud. Ginebra: OMS. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health 
• Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). (2023). Estadísticas a propósito del Día Internacional de las Personas Adultas Mayores. México: INEGI. 
• Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2021). Década del Envejecimiento Saludable en las Américas (2021-2030). Washington, D.C.: OPS. Secretaría de Salud / Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. (2021). Guía de Cuidados de la Salud para Personas Adultas Mayores. Ciudad de México: Gobierno de México. 
• American Geriatrics Society (AGS). (2023). Geriatrics At Your Fingertips (25th Edition). New York: AGS. 
• Pérez-Cárceles, M. D., et al. (2006). El síndrome de la abuela esclava como patología emergente. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 41(4), 230-235. 
• Abuela Esclava. Dr. Carlos Baquedano Villegas. (junio 2018). https://cbaquedanomedicofamiliar.blogspot.com/2018/06/abuela-esclava.html

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

Médico graduado en la Universidad Autónoma de Yucatán, con estudios de postgrado realizados en el Instituto Mexicano del Seguro Social, con reconocimiento uiversitario por parte de la Universidad Autonoma del Estado de Quintana Roo y Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Familiar A.C.

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Fecha de última actualización: 05/02/2026

DIARREA EXPLOSIVA

¿Cuántas veces te has preparado un delicioso sándwich o una rica ensalada sin haber desinfectado la lechuga? Esta es una práctica común y peligrosa que puede causar diarrea.  

La diarrea explosiva es un cuadro gastrointestinal caracterizado por la evacuación repentina, violenta y extremadamente líquida de heces fecales, generalmente acompañada de acumulación de gases. A continuación, revisaremos esta condición, sus causas, prevención y el contexto de los brotes epidemiológicos en Estados Unidos.

El brote de diarrea explosiva en Estados Unidos

En distintas épocas del año, las autoridades sanitarias de EE. UU (CDC: Centers for Disease Control and Prevention) emiten alertas epidemiológicas debido a brotes masivos de gastroenteritis e infecciones intestinales. Recientemente, se han registrado brotes importantes asociados al parásito Cyclospora cayetanensis, el cual afecta a miles de personas en múltiples estados tras el consumo de productos frescos contaminados (como lechugas u hortalizas sin lavar ni cocinar adecuadamente). Asimismo, los brotes recurrentes de norovirus (conocido popularmente como la "gripe estomacal") suelen generar repuntes masivos de diarrea aguda y vómitos en escuelas, cruceros y restaurantes.

Definición

La diarrea explosiva no es una enfermedad por sí sola, sino un síntoma de una inflamación intestinal aguda (gastroenteritis, colitis o enterocolitis). Se distingue de la diarrea común por la fuerza y velocidad on la que los músculos del intestino se contraen para expulsar el contenido digestivo líquido acompañado de gases, produciendo una evacuación ruidosa e incontrolable.

Etiología (Causas)

Las causas principales se dividen en infecciosas y no infecciosas:

Parásitos: Como Cyclospora cayetanensis o Giardia lamblia, adquiridos mediante agua o alimentos contaminados con materia fecal.

Virus: El norovirus y el rotavirus son las causas virales más frecuentes.

Bacterias: Infecciones por Salmonella, E. coli, Shigella o Campylobacter, asociadas a intoxicación alimentaria.

Intolerancias o toxinas: Ingesta de alimentos en mal estado, exceso de edulcorantes artificiales o reacciones a medicamentos (como antibióticos).

Sintomatología

Además de las evacuaciones líquidas abundantes y ruidosas, los pacientes suelen presentar:

Cólicos severos y retortijones abdominales.

Flatulencias (gases) y distensión abdominal.

Náuseas y vómitos.

Febrícula o fiebre.

Sensación de fatiga, dolor muscular y pérdida del apetito.

Complicaciones

La complicación más rápida y peligrosa es la deshidratación severa, debido a la pérdida acelerada de agua y electrólitos (sodio, potasio, cloro).

Grupos de mayor riesgo: Lactantes, niños pequeños, adultos mayores y personas inmunodeprimidas.

Signos de alerta: Boca seca, ausencia de orina por varias horas, mareos al ponerse de pie, confusión, ojos hundidos y heces con sangre o pus.

Signos de alarma en lactantes y niños pequeños:

En los niños, la deshidratación grave puede instaurarse rápidamente en cuestión de minutos.

Alteración del estado de conciencia: Letargo, somnolencia extrema, dificultad para despertar o, por el contrario, irritabilidad marcada e inconsolable.

Ojos hundidos y falta de lágrimas: Ojos visiblemente hundidos y ausencia de lágrimas al llorar.

Boca y mucosas muy secas: Lengua y labios secos o pegajosos, saliva espesa o ausente.

Fontanela (mollera) hundida: En lactantes menores de 18 meses, la fontanela anterior se percibe deprimida o hundida.

Disminución severa o ausencia de orina: Pañal seco por más de 6 a 8 horas, u orina extremadamente concentrada y oscura.

Pliegue cutáneo positivo: Al pellizcar suavemente la piel del abdomen, esta regresa a su lugar muy lentamente (signo del lienzo húmedo).

Extremidades frías o pálidas: Manos y pies fríos al tacto, con llenado capilar lento (al presionar la uña, tarda más de 2 segundos en recuperar el color rosado).

Signos de alarma en adultos mayores:

En los adultos mayores, los síntomas de deshidratación pueden ser más sutiles o atípicos, manifestándose frecuentemente antes en el sistema nervioso que en la sed.

Confusión mental y desorientación: Cambios repentinos en el estado mental, desorientación en tiempo o espacio, letargo o alucinaciones (a menudo el primer signo en este grupo de edad).

Pérdida de elasticidad en la piel: La piel pierde turgencia de manera marcada (al pellizcar el dorso de la mano o el antebrazo, el pliegue cutáneo permanece).

Oliguria o anuria: Reducción drástica del volumen de orina o ausencia total de micción durante más de 8 a 12 horas.

Hipotensión ortostática y mareos: Caída brusca de la presión arterial al intentar sentarse o ponerse de pie, acompañada de mareos severos o desmayo (síncope).

Taquicardia y pulso débil: Pulso rápido, débil o filiforme en reposo.

Sequedad extrema: Lengua áspera, boca seca y ausencia de sudoración.

¿Qué hacer ante la presencia de estos signos?

Acudir de inmediato a un centro de urgencias: La deshidratación grave no se puede corregir únicamente con suero oral en casa; suele requerir rehidratación intravenosa rápida e internamiento.

No administrar medicamentos antidiarreicos ni líquidos caseros hiperosmolares: Evitar jugos azucarados, refrescos o bebidas deportivas comerciales, ya que empeoran la pérdida de agua a nivel intestinal.

Tratamiento

El pilar central del tratamiento es la reposición de líquidos y electrolitos:

Rehidratación oral: Uso de soluciones de rehidratación oral (sueros de farmacia). Evitar refrescos, jugos azucarados o bebidas energéticas, ya que el azúcar puede empeorar la diarrea.

Medicamentos específicos:

Si la causa es un parásito (como Cyclospora cayetanensis), se requieren antibióticos/antiparasitarios específicos prescritos por un médico.

Precaución: No se deben tomar medicamentos antidiarreicos sintomáticos (como loperamida) sin indicación médica, ya que pueden atrapar la bacteria o parásito dentro del intestino y empeorar la infección.

Cuidados en casa

Alimentación blanda y astringente (que estriña): Consumir arroz blanco, plátano, manzana cocida o tostadas a medida que se tolere el alimento.

Evitar irritantes: Suspender temporalmente lácteos, grasas, picantes, cafeína y alcohol.

Reposo: Descansar para permitir que el sistema inmunológico combata la infección.

Prevención

Lavado de manos: Lavarse minuciosamente las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos antes de comer y después de ir al baño o manipular alimentos.

Higiene alimentaria: Lavar con agua potable, desinfectar o cocinar bien las frutas y verduras antes de consumirlas.

Agua segura: Consumir únicamente agua embotellada o hervida si se reside o viaja a zonas con saneamiento deficiente.

Desinfección de superficies: En el hogar o comercios, limpiar las superficies compartidas con desinfectantes a base de cloro para inactivar virus y parásitos resistentes.

Recuerda que la diarrea que no mejora en un lapso de 24 a 48 horas debe ser evaluada por un médico. No te automediques: el tratamiento debe ser prescrito por un profesional de la salud previa valoración del paciente. Tomar medicamentos de libre venta para frenar la diarrea puede complicar un cuadro infeccioso.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Agosto del 2026

EDITORIALES ANTERIORES

Bibliografía:

1.    World Health Organization (WHO). Diarrhoeal disease: Key facts. Fact Sheets, World Health Organization. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.

 

2.    Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Vecchio, A. L., Shamir, R., & Szajewska, H. (2014). European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 59(1), 132-152. 

 

3.    Riddle, M. S., DuPont, H. L., & Connor, B. A. (2016). ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. The American Journal of Gastroenterology, 111(5), 602–622.

BEBÉS ADICTOS

Hace unos días, mientras conducía mi auto, vi que salía humo de la ventanilla del vehículo que se encontraba delante de mí. Me llamó la atención un sticker pegado en la parte trasera que mostraba una cigüeña con la leyenda: "Bebé en camino". Al rebasarlo, descubrí con gran sorpresa que quien fumaba era una mujer embarazada; no pude evitar sentirme afligido al pensar en el daño que le estaba causando a su bebé en gestación.

Por tal motivo, decidí compartirles esta revisión bibliográfica sobre el uso y las consecuencias del consumo de sustancias durante el embarazo.

1. La Ventana Crítica: La Embriogénesis

La embriogénesis ocurre principalmente entre la tercera y la octava semana posterior a la concepción. Es el periodo donde se forman todos los órganos principales del bebé (organogénesis).

Durante esta etapa, el embrión es hipersensible a los teratógenos (agentes que causan defectos de nacimiento). La exposición a sustancias en este momento crucial no solo altera la división celular, sino que puede detener o desviar por completo el desarrollo de un órgano, un miembro o el sistema nervioso central.

2. Epidemiología: Un Vistazo a la Realidad

A nivel global, el consumo de sustancias en el embarazo es un problema de salud pública subestimado debido al estigma y al subregistro:

Alcohol: Se estima que aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas a nivel mundial consumen alcohol, siendo Europa la región con las tasas más altas.

Tabaco: Cerca del 1.7% al 5% de las embarazadas fuman, una cifra que varía drásticamente según la región y el nivel socioeconómico.

Sustancias ilegales: El consumo de cannabis en el embarazo ha ido en aumento debido a la percepción errónea de que es una opción "natural" y "segura" para aliviar las náuseas, afectando hasta al 4-7% de algunos grupos estudiados.

Vapeadores: El uso de vapeadores o cigarrillos electrónicos ha crecido exponencialmente bajo la falsa premisa de que son una "alternativa segura" al tabaco tradicional. Sin embargo, la evidencia científica actual es contundente: el vapeo durante el embarazo no es seguro y genera riesgos críticos para el desarrollo fetal. Dependiendo de la región, se estima que entre el 1.2% y el 7% de las embarazadas utilizan cigarrillos electrónicos. Esta prevalencia es marcadamente más alta en adolescentes y adultas jóvenes (menores de 25 años). Diversos estudios epidemiológicos globales —como los de los CDC— revelan que entre el 40% y el 50% de las mujeres jóvenes gestantes que vapean creen firmemente que estos dispositivos son menos dañinos o completamente inofensivos en comparación con el cigarrillo convencional.

3. Sustancias Comunes: Permitidas y No Permitidas

Sustancias permitidas social o médicamente: Entre las de mayor consumo encontramos el alcohol, el tabaco, la cafeína, los vapeadores (que pueden contener sustancias reguladas o ilícitas) y los medicamentos recetados. Cabe destacar que, médicamente, el alcohol no tiene una dosis segura, lo que significa que pensar que en pocas cantidades es inofensivo resulta erróneo.

Sustancias no permitidas (ilegales) más comunes: Cannabis, cocaína, metanfetaminas y heroína u otros opioides. Estas sustancias tienen una prohibición absoluta, ya que generan adicción neonatal inmediata (el bebé nace con adicción), desprendimiento de placenta y toxicidad directa.

4. Más Allá de las Drogas: Tintes y Tatuajes

Tintes de cabello: La mayoría de los estudios muestran que la absorción sistémica de los químicos de los tintes a través de la piel es mínima. Sin embargo, por precaución, la recomendación médica estándar es esperar hasta el segundo trimestre —cuando la embriogénesis ha concluido— y optar por productos sin amoníaco en espacios bien ventilados.

Tatuajes y Micropigmentación: No se recomiendan durante el embarazo. El riesgo principal no radica en la tinta en sí, sino en la posibilidad de contraer infecciones de transmisión sanguínea (como Hepatitis B, C o VIH) si las agujas no están debidamente esterilizadas. Además, el estrés metabólico causado por el dolor puede liberar cortisol y adrenalina innecesarios para el feto que le causan alteración.

5. El Efecto en el Bebé: Consecuencias y Daños

El consumo de estas sustancias se traduce en daños tangibles que pueden durar toda la vida:

Daño Neurológico: El alcohol es el principal causante del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF), que provoca retraso mental irreversible, problemas de aprendizaje, hiperactividad y dificultades de conducta. Las drogas ilegales alteran los neurotransmisores, predisponiendo a problemas cognitivos futuros.

Daño Fisiológico y Orgánico: El tabaco y la cocaína restringen el flujo de oxígeno y nutrientes a través de la placenta. Esto causa Restricción (o retardo) del Crecimiento Intrauterino (RCIU), microcefalia (cabeza más pequeña), malformaciones cardíacas y defectos renales.

Daño Físico: Rasgos faciales característicos (labio superior liso y delgado, ojos pequeños en el caso del TEAF), labio leporino o paladar hendido (asociado al tabaco).

Riesgo de Cáncer: Algunos estudios epidemiológicos sugieren que la exposición prenatal al tabaco y a ciertas sustancias químicas ambientales aumenta el riesgo de desarrollar leucemia infantil y ciertos tumores del sistema nervioso central.

6. ¿Qué hacer si consumí sustancias antes de saber que estaba embarazada?

Esta es una situación sumamente común, especialmente antes de la quinta o sexta semana de gestación. En estos casos, se sugiere:

Mantén la calma: El estrés extremo resulta contraproducente. Durante las primeras dos semanas postconcepción rige la ley biológica del "todo o nada": o el embrión se daña por completo y la gestación se interrumpe, o las células se reparan y el desarrollo continúa con normalidad.

Sé honesta con tu médico: Habla con la verdad sobre qué consumiste, en qué cantidad y cuándo. Los médicos no están para juzgarte, sino para monitorizar el desarrollo del bebé mediante ultrasonidos de alta resolución (como los genéticos y estructurales).

Suspende el consumo de inmediato:

 El beneficio de interrumpir la exposición a la sustancia hoy mismo es enorme para el resto del desarrollo fetal.

7. Qué hacer después del parto

El cuidado no termina cuando el bebé nace; de hecho, inicia una etapa crítica de transición.

Vigilancia del Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN): Los bebés expuestos a opiáceos, cocaína o benzodiacepinas pueden nacer con adicción física. Necesitan hospitalización para controlar temblores, llanto inconsolable, fiebre y dificultades para alimentarse.

Evaluación del Neurodesarrollo: Es vital el seguimiento médico temprano para detectar a tiempo retrasos en el lenguaje, la motricidad o el comportamiento. Esto se realiza durante el primer año de vida, cuando menos una vez al mes.

Lactancia Materna: Si la madre continúa consumiendo sustancias, la lactancia puede estar contraindicada (especialmente con drogas ilegales o consumo pesado de alcohol), ya que estas pasan directamente a la leche materna.

Proteger la vida desde el vientre no es solo un acto de amor, sino la primera y más poderosa oportunidad que tenemos para regalarle a un ser humano un futuro pleno, sano y libre.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Julio del 2026

 EDITORIALES ANTERIORES

Bibliografía: 

1. Epidemiología y Datos Globales de Consumo

Organización Mundial de la Salud (OMS) / Oficina Regional para Europa. Informe sobre alcohol, embarazo y trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF). Documenta la estimación global del 10% de consumo de alcohol en gestantes y la prevalencia sustancialmente mayor en la región europea.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Data and Statistics on Alcohol, Tobacco, and Substance Use During Pregnancy. Refleja las tasas de prevalencia, el aumento en el consumo de cannabis por percepción errónea de seguridad y la pauta estricta de "Dosis Segura Cero" para el alcohol.

2. Embriogénesis y Teratogénesis (El efecto "Todo o Nada")

Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriología Clínica. Elsevier España. Texto de referencia médica empleado para delimitar el periodo crítico de la organogénesis (semanas 3 a 8) y los mecanismos de los agentes teratógenos en el desarrollo embrionario.

Sadler, T. W. Langman. Embriología Médica. Lippincott Williams & Wilkins. Sustenta la descripción del axioma biológico del "todo o nada" durante las dos primeras semanas post-concepción y el desarrollo estructural macroscópico.

3. Criterios Clínicos, Fisiología Placentaria y Fármacos

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 711: Opioid Use and Opioid Use Disorder in Pregnancy & Committee Opinion No. 471: Smoking Cessation During Pregnancy. Guías clínicas que establecen la prohibición de sustancias ilícitas, el manejo del Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN), y los riesgos de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) por hipoxia placentaria.

American Academy of Pediatrics (AAP) / Committee on Substance Use and Prevention. Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics. Consenso clínico especializado que describe el daño neurológico estructural irreversible del TEAF y las malformaciones físicas específicas (como el filtrum liso y labio superior delgado).

4. Cosmética, Tintes y Tatuajes en la Gestación

The Teratology Society / Organization of Teratology Information Specialists (OTIS) - MotherToBaby. Fact Sheets: Hair Treatments and Tattoos During Pregnancy. Evidencia acumulada que demuestra la mínima absorción sistémica de los tintes capilares actuales y los riesgos epidemiológicos de transmisión de patógenos (VHB, VHC, VIH) por procedimientos punzantes como el tatuaje durante el embarazo.