En estos días tuve la
oportunidad de realizar un curso de actualización en Dengue, enfermedad de la
que mucho se habla en la región en donde vivimos, pero del que no está por
demás tener en consideración. Les comparto algunos datos relacionados con esta
enfermedad.
El Dengue es una enfermedad
causada por un virus llamado dengue virus del que existen cuatro serotipos,
DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Todos producen inmunidad homóloga permanente, por
lo que sólo te puede dar dengue en 4 ocasiones a lo largo de tu vida, lo cual
quiere decir que si te da dengue del serotipo 1, ese ya no te volverá a dar y
así respectivamente. También existe una inmunidad transitoria después de
padecer dengue, que te protege de padecer la enfermedad de 1 a 3 meses. Con
respecto al dengue hemorrágico, el mayor riesgo está en serotipo DEN-2, seguido
de DEN-3, DEN-4 y DEN-1
El dengue es una enfermedad
que se transmite a través del mosquito (infectado) que actúa como vector. El Aedes aegypti y el Aedes Albopticus son los mosquitos transmisores.
Los Aedes aegypti mosquitos hembra son la principal fuente de transmisión del
dengue. Esta especie pica durante el día, con el período de alimentación más
activo 2 horas antes y 2 horas después del amanecer y el atardecer. Sin embargo,
el mosquito puede picar a varias personas en un día, lo que explica la rápida
expansión del dengue.
Los síntomas que el dengue condiciona son: enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retro-ocular. Pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores, como petequias y equimosis en la piel. Los pacientes que mejoran después de que baja la fiebre, se consideran casos de dengue sin signos de alarma.
La mayor incidencia de dengue durante 2015, se presentó en el grupo de 15-19 años con 10.76 Los estados con las TASAS DE INCIDENCIA más altas durante este año fueron COLIMA, SONORA, NAYARIT, QUINTANA ROO y BAJA CALIFORNIA SUR. En México, los estados de GUERRERO, CHIAPAS, VERACRUZ, TABASCO y JALISCO son las PRINCIPALES ZONAS ENDÉMICAS por el número de casos presentados.
La gravedad de la enfermedad,
depende mayormente de la carga viral y a duración de la enfermedad varía de 2 a
15 días en promedio, sin contar el período de incubación que es de 10 días
aproximadamente, la recuperación es variable, por eso el período se extiende a
15 días.
Consta de 3 fases: febril,
crítica y de recuperación. La FASE FEBRIL se encuentra entre 2 a 7 días y se
asocia a la viremia.
En un choque descompensado,
tardío por hipotensión, los mecanismos compensatorios se agotan, por lo que
disminuye el flujo sanguíneo a los órganos vitales.
La biometría hemática y la
química sanguínea son estudios básicos, sobre todo en aquellos pacientes que
presentan comorbilidades, lo cual es un criterio de hospitalización para
pacientes con dengue, sobre todo en aquellos con descontrol metabólico.
El dengue no tiene tratamiento
específico. Su tratamiento se basa en la sintomatología del paciente. Se
utilizan analgésicos como paracetamol y metamizol (el ácido acetilsalicílico
está contraindicado), además se requieren manejo del estado hídrico.
El dengue con un cuadro
probable de dengue con datos de alarma, lo que sugiere manejo inmediato en
unidad que cuente para su manejo. Se inicia con canalización de vía periférica,
soluciones cristales a requerimientos, toma de laboratorio si se tiene
disponible, y por supuesto, envío a 2do nivel a la brevedad.
El hematocrito (prueba de
sangre) es de gran valor durante la fase de rehidratación, ya que su
normalización indica una respuesta a la terapia hídrica, la recuperación del
estado de choque o la presencia de posibles complicaciones, en caso que éste se
incremente o baje de forma súbita.
Todo niño que reside en, o
proviene de zonas endémicas, con fiebre de 2 a 7 días y sin otra causa
aparente, es un caso sospechoso.
La prevención primaria
comprende acciones previas a la presentación de la enfermedad para evitarla
como lo es el desechar recipientes y objetos que puedan almacenar agua y
permitir que el mosco ove y produzca más crías. Esta es una labor que nos
corresponde a todos.
En síntesis, el Dengue es una
enfermedad grave que puede causar la muerte por lo que se debe acudir al médico
cuando los síntomas se presenten.
Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar
Cancún, Q. Roo, México. Abril del 2019
