Mostrando entradas con la etiqueta EDEMA. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta EDEMA. Mostrar todas las entradas

martes, 1 de marzo de 2022

HIPOTIROIDISMO

 ¿Piensas que no comes tanto como para subir de peso?

¿Te sometes a dietas y rutinas de ejercicio y no puedes bajar de peso o bajas muy poco?

¿Te sientes cansado, somnoliento, sin ganas de hacer nada, indiferente deprimido?

¿Se te olvidan las cosas?

¿Eres friolento o tienes poca tolerancia al frío?

¿Estás desconcentrado o se te olvidan las cosas?

¿Se te hinchan los pies, las manos o las piernas? 

¿Tienes problemas para ir al baño o sufres cuadros de estreñimiento frecuente? 

¿Se te cae el cabello o tus uñas se quiebran fácilmente?

Si tienes más de uno de los síntomas referidos, puedes padecer de Hipotiroidismo, que es una afectación que sufre tu glándula tiroides.

La TIROIDES es una glándula pequeña en forma de mariposa que se encuentra en la parte anterior del cuello y produce hormonas como la  triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son las encargadas de nuestro metabolismo, estimulan a los tejido para que produzcan proteínas, regulan la frecuencia cardíaca, incrementan la cantidad de oxígeno que utilizan las células, controlan la velocidad de combustión de las calorías, así como el mantenimiento de la piel, la producción de calor, la fertilidad y la digestión, entre otras funciones.

El HIPOTIROIDISMO es una enfermedad que se caracteriza por una pobre o nula producción de hormonas tiroideas, lo que en consecuencia afecta las funciones en las que éstas participan.

Existen diferentes tipos de HIPOTIROIDISMO: primario, secundario, subclínico, congénito y postquirúrgico.

Las causas del HIPOTIROIDISMO son variadas: puede originarse debido a una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario ataca las células sanas por error; también por una afección de la glándula hipófisis o pituitaria que se traduce en un incremento de la hormona TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides); o bien, por efectos hereditarios (antecedentes familiares), o por deficiencia en la ingesta de yodo.

Habitualmente los pacientes confunden los síntomas de HIPOTIROIDISMO con cansancio, falta de vitaminas, estrés, infección de los riñones y muchas otras enfermedades que aparecen en los sitios web cuando se realiza la búsqueda de síntomas de forma aislada.

Esta confusión los lleva a la automedicación que, quizá les permita experimentar cierta mejoría en alguna molestia, pero sin conseguir una recuperación total. En consecuencia, la enfermedad avanza incrementándose la sintomatología.

Mención especial merece la obesidad, problema de salud que afecta al 71% de los mexicanos según estudios del 2021, y de acuerdo a cifras de la OMS en el 2016, lo padecían 1900 millones de adultos en el mundo.

Se ha podido observar que cuando las personas padecen obesidad, más que por cuidar su salud, se ven influenciadas por las tendencias sociales para someterse a dietas y ejercicios, la mayoría de las veces sin supervisión profesional; de igual manera consumen por automedicación medicinas milagro e incluso restringidas para su libre venta con la finalidad de bajar de peso. Sin embargo, no logran conseguir su objetivo y terminan por rendirse y continuar su vida como estaban. Dichas personas desconocen que esa obesidad que padecen puede ser resultado de hipotiroidismo.

Por tal motivo, es necesario que antes de someterse a dietas y automedicación, las personas acudan a un médico que pueda descartar esta patología.

En la actualidad, nuestros niños y adolescentes pasan mucho tiempo sentados o acostados, con una pantalla en frente y comiendo de forma desordenada, combinación perfecta para que sean obesos. Pese a estas circunstancias, es importante hacer una evaluación médica que permita descartar un problema tiroideo para evitar acusar a los jóvenes de que están obesos por sus malos hábitos. No quedarse con un juicio a la ligera cuando puede haber un serio problema de salud.

En pacientes con presión arterial alta, que toman los medicamentos prescritos para su control, además tienen apego a las medidas no farmacológicas como son una adecuada alimentación y ejercicio, pero que no pueden conseguir cifras tensionales normales, es necesario hacer una búsqueda intencionada de HIPOTIROIDISMO como causa de que su presión arterial no logre controlarse.

El HIPOTIROIDISMO CONGENITO es una patología que se trae desde el nacimiento y puede ser causada por una alimentación de las madres baja en yodo. Los bebés con esta condición, al nacer no presentan ningún tipo de problema o síntoma, se les considera niños sanos. Sin embargo, conforme van creciendo presentan un retraso mental que puede llegar al grado de invalidez, algo que se conoce como CRETINISMO, situación que es irreversible.

Por tal motivo, a los recién nacidos en México se les realiza un tamiz neonatal en los primeros siete días de vida, con la finalidad de detectar enfermedades metabólicas neonatales. Es así como la detección oportuna y la adecuada medicación, consigue que tal padecimiento no desarrolle y el niño pueda crecer sano.

Con respecto al HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO, habitualmente no se encuentran síntomas francos. Es común que se detecte en pacientes que no pueden bajar de peso a pesar de una vida saludable. Cuando el paciente dice: No como tanto como para estar tan gordo, es un dato de alarma que nos obliga como profesionales de la salud a descartar la mencionada patología.

Como podemos observar, el HIPOTIROIDISMO es una condición de salud que puede estar presente en las personas de forma silenciosa, por lo que es necesaria la evaluación y diagnóstico de su médico, determinar a qué tipo pertenece y en consecuencia recibir el tratamiento pertinente que permita la adecuada corrección de la deficiencia hormonal.

No te automediques ni juegues al médico, evita realizar búsquedas en internet.

La prontitud con que se pueda establecer un diagnóstico, permitirá a los profesionales de la salud ofrecer una mejor calidad de vida a sus pacientes.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Marzo del 2022


EDITORIALES ANTERIORES

¿Fiesta próxima? CARUDA Canta y Baila te pone la música




sábado, 2 de noviembre de 2019

PIES HINCHADOS


El edema de miembros pélvicos o inferiores, también conocido como pies hinchados o retención de líquidos, es una causa poco frecuente de consulta;  pero muy interesante y difícil de diagnosticar por el reto que implica la amplia cantidad de patologías que pueden presentar esta sintomatología.

El edema de miembros pélvicos es más común en personas de edad avanzada, aunque también  se puede presentar a cualquier edad y género dependiendo del padecimiento o circunstancia que lo condicione.

Habitualmente, las personas que tienen pies o piernas hinchadas no acuden de inmediato al médico pues la mayoría de la veces no existe dolor, lo que favorece que de primera instancia deciden probar remedios caseros, que en muchos casos después de cierto tiempo, no logran disminuir el edema y por el contrario retardan la atención médica oportuna.

Las causas de tener edema de miembros pélvico pueden ser las siguientes:


  • Insuficiencia Vascular Periférica

  • Trombosis Venosa Profunda

  • Medicamentosa

  • Éstasis Venosa

  • Infección Urinaria

  • Insuficiencia Renal

  • Celulitis Infecciosa

  • Síndrome Nefrítico

  • Hipotiroidismo

  • Edad Avanzada

  • Obesidad

  • Insuficiencia Cardiaca

  • Traumatismos

A continuación describo de forma breve cada una de las causas mencionadas.

Insuficiencia Vascular Periférica
Consiste en un daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados del corazón, las venas y las arterias. Esto sucede por una deformidad, inflamación, aumento de tamaño u obstrucción de las paredes de los vasos sanguíneos, las cuales pueden ser causadas por la ateroesclerosis, factores genéticos, sedentarismo, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, dislipidemia (altos niveles de colesterol en la sangre), entre otros factores.

La insuficiencia vascular periférica puede causar enfermedades tales como la flebitis, várices (telangiectasias, varículas o várices en “filamento de escoba”, várices reticulares, várices tronculares, várices de las malformaciones congénitas, etc.), trombosis, embolia pulmonar, úlceras, entre otras.

El edema de miembros pélvicos es causado en esta enfermedad por la disminución u obstrucción del flujo sanguíneo y puede ir acompañado de calambres y dolor de las piernas.

Trombosis Venosa Profunda
Esta patología se produce por la formación de un coagulo en una vena profunda,  comúnmente en muslos y piernas, aunque también se puede presentar en vasos sanguíneos de la pelvis e incluso brazos.

Esta es una enfermedad que necesita un diagnóstico rápido y tratamiento a la brevedad pues puede incluso causar muerte al desprenderse el coagulo y viajar por el torrente sanguíneo hacia los pulmones, patología que se conoce como Tromboembolia Pulmonar.

Esta enfermedad puede causar edema de los miembros inferiores y/o dolor, sin embargo puede ser asintomática y dar únicamente hinchazón de las piernas.

Edema de pies por Medicamentos
Algunos medicamentos pueden causar edema de miembros inferiores, como los utilizados para depresión y/o ansiedad (antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO por sus siglas), medicamentos para la presión arterial llamados bloqueadores de los canales de calcio como por ejemplo al Amlodipino, hormonas como el estrógeno (contenidas en los medicamentos anticonceptivos y la terapias de reemplazo hormonal otorgadas a pacientes jóvenes a las cuales se le han extirpados los ovarios o aquellas que cursan en períodos de climaterio-menopausia) así como la testosterona;  corticoesteroides como los que se usan en el asma, lupus, enfermedades reumáticas. Todos los anteriores  se han identificado como los medicamentos que por lo general causan edema.

Éstasis Venosa
Es común que después de un largo viaje por autobús, auto, avión o tren se pueda presentar edema de los pies, tobillos e incluso piernas, el cual puede ir acompañado con cambio en la coloración de la piel, resequedad o comezón de la misma.

Esto es causado por la deficiencia que tienen las válvulas de las venas de las piernas para devolver la sangre al corazón después de un período prolongado de sedentación, es decir, de permanecer sentado. Sin embargo, estar de pie durante mucho tiempo también provoca esta alteración.

Infección Urinaria
Las bacterias que causan infección de  la vía urinaria condicionan que se manifiesten ciertos síntomas dependiendo del sitio donde esté localizada dicha infección. Si no existe dolor, ardor o alguna otra situación que exija la visita prioritaria al médico, el paciente puede permanecer mucho tiempo con la infección en la vía urinaria sin recibir tratamiento. En estas circunstancias se deteriora el funcionamiento renal y en consecuencia la retención de líquidos se hace evidente con el edema de los pies.

Insuficiencia Renal
Esta enfermedad puede ser de tipo agudo o crónico, pero en ambas está presente el edema de pies y piernas, aunque también es posible observarlo  en las manos, párpados, cara y cuello.

Síndrome Nefrítico y Síndrome Nefrótico
El síndrome nefrítico es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de sangre en la orina (hematuria), elevación de la tensión (hipertensión arterial) y un fallo agudo de la función renal que provoca que el niño orine menos (oligoanuria), y retenga líquido y se hinche (edema). Se puede producir tras una infección, como una amigdalitis o bien, una infección de la piel producida por una bacteria llamada estreptococo.

El síndrome nefrótico suele aparecer como resultado del daño en los pequeños vasos sanguíneos de los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua en la sangre. Generalmente, también incide alguna enfermedad subyacente.

Los síntomas incluyen hinchazón alrededor de los ojos y en los pies y los tobillos, orina espumosa y aumento de peso debido a la retención de líquidos.

Celulitis Infecciosa
Es causada por una infección de la piel y es más común en las piernas aunque se puede localizar en cualquier parte del cuerpo. Tiene un avance rápido y se caracteriza por aumento de la temperatura perilesional (hiperemia), rubor o enrojecimiento, dolor, aumento de volumen o edema. Se presenta en un solo miembro pélvico (es asimétrica). Su tratamiento debe ser inmediato previa valoración médica.

Hipotiroidismo
Esta enfermedad se caracteriza por una baja producción de hormonas en la tiroides y entre su diferente sintomatología se encuentra el mixedema es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides y es más evidente en las piernas del paciente.

Edad avanzada
Como consecuencia del envejecimiento existe un deterioro en el sistema circulatorio que propicia que  las persona ancianas presenten edema de pies y piernas. De igual manera, las secuelas neurológicas, el uso de silla de ruedas e imposibilidad para caminar, obligan  que el paciente permanezca con las piernas colgando lo que origina éstasis venosa y edema en consecuencia.

Obesidad
La obesidad condiciona que las personas que la padecen cursen con sedentarismo, situación que es caracterizada por la poca o nula actividad física. También, los obesos cursan habitualmente con hipercolesterolemia que es una de las causas de la ateroesclerosis que deteriora las venas siendo más evidente su daño en las partes más distales del cuerpo. Por lo anterior, el edema de miembros pélvicos es  común en las personas obesas. Sin embargo, no es algo que se deba minimizar o pasar por alto, pues este edema puede ser causado por otras patologías.

Insuficiencia cardiaca
El edema que se causa por la insuficiencia cardíaca es simétrico. Se asocia a insuficiencia cardiaca derecha o insuficiencia cardiaca congestiva venosa y suele aumentar en forma ascendente. Su diagnóstico dependerá de la evidencia de datos de falla cardiaca como historia de infarto agudo al miocardio, presencia de ortopnea o disnea paroxística nocturna, hepatomegalia, ingurgitación yugular, etc.). Su aparición es signo de que la patología cardiaca se está complicando y que amerita una revaloración médica inmediata.

Traumatismos
En estas situaciones, el edema es unilateral, usualmente asociado a inflamación por fracturas, cirugías, lesiones o quemaduras, se autolimita en semanas o meses según la lesión primaria.

Y así como las anteriores mencionadas, existen muchas otras patologías que pueden condicionar la aparición de edema de miembros inferiores, por lo que es importante no minimizar esta situación y acudir al médico en la prontitud que sea posible.

Deja tu salud al cuidado de los profesionales.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Noviembre del 2019