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martes, 1 de marzo de 2016

DUDAS EN EL EMBARAZO

¡Vamos a ser papás! Es una de las expresiones que con mayor júbilo experimentan las parejas. 

El embarazo, es un evento que cambia radicalmente la vida de los futuros padres. Y es importante conocer estos cambios a fin de afrontarlos de la mejor forma. 

Las mujeres próximas a ser madres por primera vez, habitualmente tienen muchas dudas, que se pueden aclarar a través de la educación en salud, en la consulta o por autoaprendizaje. 

El embarazo es un proceso fisiológico normal, no una enfermedad. Es dinámico, puesto que  desde el momento mismo de la concepción (momento en el cual el espermatozoide se une al óvulo para formar una nueva célula con vida propia), se presentan cambios propios del desarrollo embrionario que pasan por varias etapas desde el cigoto al feto hasta culminar con un recién nacido.  Esto significa que por supuesto hay vida desde el momento de la fecundación. En mi práctica profesional he tenido la oportunidad de ver embriones abortados espontáneamente, y es impactante observar cómo ese pequeño cuerpo muere poco a poco después de ser expulsado.  

Al crecer el embrión dentro del útero, demanda en el abdomen  un espacio que antes no existía, por lo que desplaza poco a poco de su lugar original a los riñones, la vejiga, los pulmones, el estómago y los intestinos. Es por ese motivo, que las futuras mamás al final del embarazo se llenan rápidamente cuando comen (el estómago se desplaza hacia arriba), les falta la respiración al acostarse (el diafragma se eleva junto con los pulmones disminuyendo su capacidad de inspiración), orinan muy seguido (o tienen sensación de hacerlo) por estar comprimiéndose la vejiga con los movimientos del bebé, situación que tiene similitud con las ganas de defecar en varias ocasiones al día. 

Otra circunstancia propia de este estado fisiológico, es aumentar de peso como algo necesario e inevitable. Se debe subir un promedio de 8 a 12 kilos, los cuales se dividen de la siguiente forma. En el primer trimestre se espera un incremento de 75 gramos por semana (en total 900 gr por trimestre), en el segundo trimestre el peso debe aumentar en un promedio de 250 gramos por semana (3 kilos por trimestre) y en los últimos tres meses la ganancia de peso es de 500 gramos por semana (6 kilos por trimestre). Por consiguiente, lo recomendable es un aumento aproximado de 10 kilos durante el embarazo. Sin embargo, por las náuseas y vómitos que se pueden presentar en el primer trimestre, algunas mujeres bajan de peso los primeros tres meses. 

La alimentación es un punto de suma importancia para el adecuado desarrollo del embarazo y lograr así el incremento de peso promedio esperado.  
Las mujeres embarazadas pueden comer de todo, procurando que su alimentación sea balanceada, como lo marca el Plato del Bien Comer.

Deben comer lo que acostumbran siempre y cuando sea sano, teniendo especial cuidado en la ingesta de carbohidratos en exceso (azúcares, harinas de maíz o trigo, frutas, alimentos chatarra, entre otros) pues el alto contenido calórico condicionan un incremento de peso por encima de lo deseado. Es importante recordar, que los antojos no los tiene el bebé, son de la mamá y un buen pretexto para comer alimentos poco saludables. Señoras, por favor, no hagan salir a sus esposos de madrugada a conseguir comidas exóticas, les aseguro que al bebé no le pasará nada.  

De igual forma, en el último trimestre del embarazo, se recomienda una alimentación rica en fibra y abundantes líquidos, así como  evitar la ingesta de alimentos que estriñan, ya que el  embarazo por si mismo puede causar la aparición de hemorroides que se puede agravar al cursar con estreñimiento. También cabe recalcar que tienen más probabilidad de presentar hemorroides en el embarazo, aquellas mujeres que han subido demasiado de peso. 

El alcohol se debe evitar en la gestación, pues se ha demostrado que su ingesta condiciona bajo peso en el futuro bebé o retardo de crecimiento intrauterino. El tabaco, es otra de las sustancias que no se deben consumir en el embarazo por los graves problemas de salud que condicionan al binomio (mamá-feto) al igual que las drogas prohibidas. 

Existe controversia sobre si es dañino teñirse el cabello durante el embarazo. Hay escasa evidencia al respecto, aunque se sabe que es muy poco lo que el cabello absorbe de las sustancias que contienen los tintes. Sin embargo, es común que después del parto y durante la lactancia, la mamá sufra caída de cabello, por lo que es recomendable no teñirse el pelo durante el embarazo, y no porque se dañe al bebé, sino más bien por tener un cabello fuerte y saludable que resista el período postparto. 

La realización de ejercicio es uno de los hábitos que las mujeres embarazadas deben adquirir o seguir realizando, puesto que favorece el adecuado desarrollo del embarazo, otorgan flexibilidad a la pelvis de la mujer y evitan el incremento excesivo de peso. Se recomienda que sea de tipo aeróbico y de bajo impacto.  

Dice el dicho, por cada hijo un diente. Durante el embarazo es necesario que la mamá acuda al dentista para una profilaxis, a fin de evitar caries o gingivitis. Las lesiones bucodentales no suceden porque el bebé absorba el calcio de los dientes de la mamá. Esto es totalmente falso. Lo que si es cierto es que existe cambios en el pH de la saliva por las hormonas que se producen en el embarazo. La saliva disminuye así su capacidad protectora antibacterial y antifungicidad. Existe en algunas mujeres, la presencia de salivación excesiva que se llama sialorrea o ptialismo, lo que las obliga a escupir mucho o a estar nauseosas. 

La mayoría de la mujeres embarazadas, en especial las muy jóvenes o de áreas rurales, no se atreven a preguntar sobre la sexualidad en el embarazo. ¿Se puede tener relaciones sexuales durante el embarazo? ¿Hasta qué mes del embarazo se pueden tener relaciones? Este es un tema tabú. Si no hay problemas durante la gestación, como infecciones urinarias, infecciones cervicovaginales, anomalías de implantación de la placenta (placenta previa como por ejemplo) amenazas de aborto, amenazas de parto prematuro, incompetencia istmocervical por mencionar algunas patologías, la mujer puede tener relaciones sexuales sin ningún problema. Algunas son muy sensibles por lo que el coito debe ser delicado y buscando la posición más adecuada que no causar inconvenientes a la mamá o al bebé. Algunas mujeres, tienen la capacidad de tener relaciones sexuales incluso días antes de su parto. Si tienes duda sobre tu caso, pregunta a tu médico abiertamente sobre tu situación en la gestación con respecto a las relaciones sexuales. Recuerden que son una pareja que van a tener un bebé, por tal motivo, no es sano para la relación que la mujer se niegue a tener relaciones sexuales. Claro está, que también el hombre debe propiciarlas con cariño, romanticismo y gentileza. 

Aún hay mucho qué tratar sobre este tema, que dará pauta para otro artículo. Te recomiendo que si estás embarazada, externes tus dudas abiertamente a un profesional de salud. Infórmate y disfruta tu embarazo. 


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas 
Especialista en Medicina Familiar 
Cancún, Quintana Roo, México. Marzo del 2016 

VISITA MI PAGINA: CBaquedano.com.mx 





sábado, 1 de septiembre de 2012

Mitos y verdades del embarazo

El embarazo es una experiencia maravillosa que le toca vivir a la mayoría de las mujeres. Quienes han tenido la dicha de la maternidad, definen el período de gestación como una vivencia indescriptible.



Todo embarazo es diferente. Aunque la mamá no sea primeriza, siempre tendrá algo que descubrir en cada proceso de gestación.



Y es que la madurez que se adquiere en cada uno de los embarazos que se tienen, se refuerza con las enseñanzas y conocimientos de las mujeres de la familia y personas allegadas a la mujer embarazada. Sin embargo, aunque la mayoría de los consejos se emiten de buena fe, muchas veces los conceptos que se manejan son erróneos.



Durante el desarrollo de este tema hablaremos de algunos puntos básicos del embarazo y de las preguntas más comunes que realizan mis pacientes durante las consultas de control prenatal.



¿Cuánto dura el embarazo?



El embarazo tiene una duración de 40 semanas o 9 meses lunares a partir del momento de la fecundación. Cada mes lunar equivale a 4.5 semanas. El embarazo ideal en condiciones óptimas debe llegar al término una vez concluido este tiempo.



¿Cómo se saca la fecha probable de parto?



La fecha probable de parto se obtiene sumando 7 días a la fecha de última regla (el 1er día de sangrado de la última menstruación) y de ahí se suman 9 meses. Ejemplo, si la regla fue el día 03 de Mayo, la fecha probable de parto es el día 10 de Febrero (03 de mayo + 7 días + 9 meses). La fecha probable de parto, como su nombre lo indica, es una fecha aproximada en la cual el bebé puede nacer. Los partos se consideran normales cuando se dan 2 semanas antes (semana 38 de Gestación) hasta 2 semanas después de la fecha probable de parto (semana 42 de la gestación).



¿Cuántos kilos debe subir una mujer embarazada en total?



Una mujer sube aproximadamente 10 kilos durante la gestación. El primer trimestre sube 300 gramos por mes (900 gr en el 1er trimestre). En el segundo trimestre, la mujer sube 1 kg por mes (3 kg en el 2do trimestre) y durante el tercer trimestre, sube 2 kg por mes (6 kg en el tercer trimestre). Se estima que lo mínimo normal que debe subir de peso una embarazada son 8 kg y lo máximo es de 12 kg. El tener menos peso o por el contrario rebasar el límite, puede generar condiciones de riesgo para el binomio mamá-bebé como lo son la Diabetes Gestacional, la Preeclampsia (elevación de la presión en el embarazo), el retardo en el crecimiento intrauterino del bebé, entre otras patologías.



Algunas mujeres durante el primer trimestre de embarazo en lugar de ganar peso, lo pierden. Esto como consecuencia de los vómitos (Emesis gravídica) que se presentan en esta etapa; sin embargo, posteriormente recuperan su peso ya que dejen de vomitar y puedan tolerar los alimentos.



¿Una mujer embarazada puede trabajar?



El embarazo es una condición normal de salud, no es una enfermedad. En mi pueblo decían cuando una mujer paría “ya se alivió”, un concepto popular muy fuera de la realidad. Por lo anterior, una mujer embarazada tiene toda la capacidad de desempeñar sus labores, claro, sin excederse en esfuerzo físico o cometiendo imprudencias que atenten en contra de su salud.



Existen trabajos más pesados que otros, pero de acuerdo a la Ley Federal del Trabajo en México, toda mujer trabajadora debe dejar de laborar (ser incapacitada) a la semana 34 de gestación que corresponde más o menos a los 7.5 meses de gestación. Las leyes mexicanas no contemplan los embarazos múltiples, lo que condiciona que la futura mamá de este tipo de gestaciones (gemelares, trillizos, etc.) en muchas ocasiones tenga que completar las 34 semanas de gestación para poder recibir su incapacidad por maternidad.



La indicación para que una mujer no labore antes de esta fecha, puede ser dada por la aparición de una patología agregada al embarazo, como lo son las amenazas de aborto, los partos prematuros, las placentas previas, los sangrados transvaginales, infecciones graves, preeclampsia severa, etc.



¿Hasta cuándo pueden tener relaciones sexuales las mujeres embarazadas?



Esta es una pregunta que muchas embarazadas, sobre todo primerizas, no se atreven a realizar de primera instancia a su médico. Las mujeres embarazadas pueden tener relaciones sexuales durante todo el embarazo. Incluso existen mujeres que tienen la capacidad de tener relaciones sexuales hasta unos días antes del parto. Es importante que la pareja platique y busque la posición sexual más adecuada y cómoda para la futura mamá. Se debe tener en cuenta, que durante el período de gestación, la mujer se encuentra sumamente sensible física y emocionalmente.



Uno de los principales temores de tener relaciones sexuales, es el de causar daño físico al bebé, sin embargo, el acto sexual no causa ningún daño. Hay autores que afirman que la pareja que tiene relaciones sexuales durante el embarazo, hacen sentir al bebé lazos de amor más estrechos entre él y sus papás.



La prohibición para la relación sexual, es dada por el médico cuando existe alguna enfermedad o complicación que el acto sexual pueda agravar.



Durante el embarazo el ph vaginal cambia, lo que favorece las infecciones genitales. Se recomienda a la pareja que en caso de flujos vaginales, se abstengan de tener relaciones sexuales y acudan a un médico para revisión.



¿Qué sucede con las mujeres que fuman y/o beben durante el embarazo?



Las adicciones socialmente permitidas como el tabaquismo o el alcoholismo (aunque sea de forma ocasional) son de muy alto riesgo para el bebé.



El bajo peso al nacer es una de las consecuencias más comunes. Existe una enfermedad que se llama Síndrome de Abstinencia Alcohólica Fetal o Neonatal que afecta a los hijos de las mujeres alcohólicas que ingieren alcohol durante el embarazo.



En términos generales, NO ES RECOMENDABLE QUE LA MAMÁ FUME O BEBA durante el período de gestación. Incluso esta recomendación la podemos extender hasta la lactancia.



Las adicciones a otro tipo de drogas, también pueden condicionar estados patológicos en los fetos que incluso pueden ser fatales.



¿Se puede teñir el pelo una mujer embarazada?



Este es un tema controversial ya que no existe el suficiente sustento científico al respecto. Sin embargo, si tenemos en cuenta que en los primeros 3 meses se presenta la organogénesis (período en el cual se forma los órganos del bebé) y que los tintes contienen peróxidos y sustancias químicas que se pueden absorber por la piel cabelluda, la cual se caracteriza por ser sumamente vascularizada y de ahí pasar al torrente sanguíneo, pues lo recomendable es que se espere cuando menos hasta el segundo trimestre de embarazo para aplicarse algún tinte. En lo personal, yo no recomiendo los tintes durante el embarazo.



¿Por qué se debe acudir al dentista?



Existe un adagio que reza: “Un hijo, un diente”. Y es que durante el embarazo es indispensable que la mujer acuda al dentista para una profilaxis con flúor, la curación de caries y una atención bucal integral. Contrario a lo que se piensa, los dientes no se pierden por la descalcificación que se produce en el embarazo, más bien ocurre porque los cambios hormonales tienden a volver más acida la saliva y en consecuencia esta pierde su capacidad protectora con los dientes. En cierta forma, el aporte de calcio de la mamá al bebé puede condicionar en un largo tiempo un diente frágil, que incluso se puede romper. De ahí la importancia de la atención dental durante el embarazo, el cepillado después de cada alimento y el uso de hilo dental.



¿Qué es mejor, el parto natural o la cesárea?



Lo más adecuado para finalizar un embarazo es el parto natural. La cesárea tiene la indicación médica ante todo de salvaguardar la integridad del bebe y la mamá, y esto es porque se pueden presentar complicaciones como una pelvis estrecha o un bebé muy grande, incluso ambas que pueden impedir o complicar un parto normal. El médico, después de una evaluación integral decidirá cuál es la mejor opción para finalizar el parto, y esto (aun en los embarazos que han evolucionado normales) solo se puede saber hasta el final del embarazo, aunque existen condiciones que nos pueden orientar para programar una cesárea como por ejemplo la placenta previa, la presentación pélvica o de nalgas, la pelvis estrecha, el antecedente de 2 cesáreas previas, etc. Es importante saber que el estar infectada con el virus del papiloma humano no es indicativo de cesárea en el embarazo, pues se ha demostrado que el tipo de virus del papiloma que se da en el cuello cervical o vagina no es contagioso para el bebé.



Muchas preguntas más podría exponer en este tema, sin embargo sería muy largo y tedioso. Si tienes dudas, infórmate con tu médico o busca información por vía electrónica en páginas de prestigio, sin embargo recuerda que no todo lo que se publica en internet es confiable. Siempre deberá ser tu médico el que responda tus inquietudes en base al desarrollo de tu embarazo y tus condiciones físicas en particular. Por eso es importante que tu embarazo tenga supervisión médica.



Pongo a tus órdenes mis conocimientos para aclarar tus dudas.



Dr. Carlos Baquedano Villegas



twitter:@CBaquedano_V



                                                   Cancún, Q. Roo, México. Septiembre del 2012