TOSFERINA

Una nueva enfermedad reemergente se cierne sobre nosotros: TOSFERINA o Tos Ferina (Pertusis), como se le conoce en otros países. 

Lo grave de esto, además de lo mortal que puede ser, es que la TOSFERINA es una enfermedad que se había erradicado de nuestro país, pero ahora regresa y nos pone en peligro. 

En estos momentos México presenta un rebrote de la enfermedad y Quintana Roo se encuentra en el 6to lugar nacional en el número de casos.  

¿Qué es la TOSFERINA?  

Es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, causada por la bacteria BORDETELLA PERTUSSIS, que se localiza en las vías aéreas superiores donde libera una toxina que es causante de los síntomas.  

Afecta únicamente a los seres humanos de cualquier edad y en los bebés puede provocar discapacidad permanente e incluso la muerte; se observa con mayor frecuencia en niños menores de 12 años, pero mayores de 3 meses, especialmente en los niños que no han completado el esquema de vacunación y en los adolescentes y adultos que han perdido la inmunidad.  

Se contagia con suma facilidad y deja inmunidad, aunque no vitalicia, o sea que no dura hasta el final de la vida de las personas en algunos casos. 

Esta enfermedad se caracteriza por tos ocasional que poco a poco se vuelve más severa.  

Se divide en dos fases: Período Catarral y Período de Tos Paroxística o Tos Pertusoide.  

En el Período Catarral el contagio surge cuando se tiene contacto con secreciones de las vías respiratorias de una persona infectada, que se debe a la acción directa de la bacteria en el epitelio respiratorio y dura aproximadamente 1 semana. Se presentan síntomas de un resfriado común como secreción nasal, fiebre.  

El Período de Tos Paroxística se presenta aproximadamente entre una y dos semanas después y se caracteriza por tos en accesos, con silbido inspiratorio durante la tos y posterior a ella, expectoración o vómito que puede durar de 3 a 6 semanas. Posterior a este evento puede quedar memoria tusígena que se caracteriza por tos ante algún estímulo como lo es el hablar, correr o reírse. Esta última tos, tiene características de Tosferina o pertusoide.  

Pueden aparecer de forma rara, complicaciones como asfixia, apneas (periodos sin poder respirar), atelectasias que es una condición que se presenta cuando el pulmón no se expande o se infla completamente, hipoxia (trastorno que se produce cuando los órganos y tejidos reciben un suministro insuficiente de oxígeno), encefalitis, hemorragia intracraneal y bronquiectasias residuales. Cabe hacer mención que estás últimas complicaciones descritas son más frecuentes en lactantes.  

El diagnóstico definitivo se realiza mediante un cultivo de secreciones o un exudado nasofaríngeo.  

Es importante no caer en pánico, pues existen enfermedades con características similares a la TOSFERINA, como lo son neumonitis vírica, bronquitis obstructiva, compresiones traqueales por algún tumor, mucoviscidosis o incluso presencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias. Algunos virus pueden causar tos pertusoide. Entre ellos encontramos adenovirus, citomegalovirus, virus sincitial respiratorio, enterovirus y virus parainfluenza.  En casos raros, la Influenza y el Covid en su etapa aguda pueden presentar tos pertusoide y el Síndrome PostCovid puede ocasionar un cuadro tusígeno persistente parecido al de la tosferina.  

Sin embargo, corresponde al médico hacer un diagnóstico de la enfermedad después de realizar una semiología de los síntomas, un exhaustivo examen físico y la elaboración de estudios de laboratorio y gabinete que permitan confirmar la sospecha diagnóstica.  

El tratamiento va enfocado a mejorar los síntomas y después de la conclusión diagnóstica, a erradicar la bacteria causante.  

La tos ferina se trata principalmente con antibióticos, como la azitromicina, eritromicina o claritromicina, medicamentos que pertenecen al grupo de los macrólidos.  

Así mismo, se emplean analgésicos, broncodilatadores y adrenérgicos. En los casos graves se pueden usar corticoesteroides. NO SE DEBEN UTILIZAR MUCOLITICOS, EXPECTORANTES O ANTITUSÍGENOS. Evite automedicarse con jarabes para la tos.  

Es importante el aislamiento del paciente, el uso de cubrebocas tipo quirúrgico KN95, lavado de manos, incremento de medidas de higiene, el uso de utensilios de comida desechables o el aseo meticuloso con desinfección de los mismos.  

Debemos tener en cuanta dos factores importantes: No dar antibióticos ante cualquier proceso respiratorio a fin de no crear resistencia. En niños menores de 5 años de edad, el porcentaje de enfermedades respiratorias virales es de 80 a 90 por ciento, por lo que no es necesario el uso de antibióticos.  

Los antibióticos son para uso exclusivo de los médicos por lo que los pacientes no se deben AUTOMEDICAR.  

Doy la recomendación de que, si a tu hijo menor de 5 años con enfermedad respiratoria el médico le otorga antibióticos, le pidas te explique de que bacteria está sospechando y si existe un diagnóstico diferencial que se deba tomar en cuenta. Es un derecho de los pacientes recibir información clara y precisa sobre su enfermedad, por lo que el médico está obligado a responder a sus preguntas en cuestiones de salud.  

Necesario es recalcar la importancia de la vacunación por lo que los niños menores de 5 años deben contar con su esquema de vacunas completo.  

En México, la vacuna contra la tosferina se aplica a los niños de acuerdo con el siguiente esquema: La Pentavalente Acelular (que incluye la vacuna contra esta enfermedad) se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad y La DPT (Difteria, Tosferina y Tétanos) se aplica como refuerzo a los 4 años de edad.  

Es importante conocer esta información y difundirla, a fin de no minimizar las enfermedades respiratorias, pensando que se trata de una simple gripe o resfriado. El conocer esta información nos ayuda para acudir de forma oportuna al médico y detener esta cadena de contagios que nos pone en peligro a todos.  

Cuidándote y atendiéndote, cuidas a los demás.

 

 Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Octubre del 2024

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Bibliografía:

 1.    TOSFERINA.SECRETARIA DE SALUD MEXICO. 

 2.    TOSFERINA. MAYO CLINIC 

 3.    TOSFERINA. CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. ESPAÑA

4.  TOSFERINA. El Manual de Medicina de Masson. Universidad Autónoma de Barcelona

MPOX: VIRUELA SIMICA

A mediados del 2022 inició una nueva amenaza epidemiológica en el mundo: La Viruela Símica o Viruela del Mono, enfermedad que se vino a sumar al Covid-19, que tanto estrago causó con su aparición.

En agosto de ese mismo año publiqué un artículo relacionado con este tema: VIRUELA DEL MONO con información vigente hasta la fecha actual.

Como ciudadanos en riesgo ¿Qué debemos saber de esta enfermedad?

Pues antes que nada debemos saber que su origen es causado por un virus (Orthopoxvirus de la familia Poxviridae) por lo que no existe un medicamento que la pueda detener cuando se hace presente. De hecho, por ser una enfermedad viral, los antibióticos no sirven de nada y el tratamiento otorgado sirve para minimizar los síntomas o las complicaciones que se presenten.

La enfermedad tiene una duración de 2 a 4 semanas desde su etapa inicial y se divide en dos períodos: Prodrómico y de Erupción cutánea.

El período prodrómico tiene una duración de 1 a 5 días con los siguientes síntomas:

-Fiebre
-Cefalea intensa (Dolor de cabeza)
-Adenopatías (Ganglios inflamados) predominantes en cuello, axilas y región inguinal
-Cansancio extremo (Síndrome asténico)
-Mialgias y artralgias (Dolores musculares y articulares) de predominio en la espalda baja)

Es importante hacer notar que estos síntomas son similares a los que se presentan en la mayoría de las enfermedades virales como lo es el Dengue.

El período de erupción cutánea se presenta alrededor del primer al tercer día del inicio de la fiebre y se caracteriza por lesiones de la piel que evolucionan de la siguiente forma:

-Máculas
-Pápulas
-Vesículas
-Costra

Como podremos observar, los síntomas son muy parecidos a los de la varicela por lo que es importante acudir a un centro de salud a fin de realizarse un estudio de laboratorio que perita descartar o confirmar MPOX a la brevedad posible con la finalidad de tomar las medidas preventivas de aislamiento pertinentes.

La severidad de los síntomas y las complicaciones de esta enfermedad van a depender del estado inmunológico del paciente, por lo que los pacientes con VIH, Diabéticos, con Cáncer, con enfermedades inmunológicas tienen mas riesgo. Y es que debemos saber que las lesiones que causa la viruela símica, no sólo son las visibles al exterior del cuerpo, sino que durante este proceso de enfermedad existe procesos inflamatorios agudos de los órganos internos como lo son el corazón, el cerebro, pulmones, inflamación que puede favorecer la sobre infección con otros agentes oportunistas como los bacterianos o micóticos.

¿Cómo se contagia?

Se contagia por contacto íntimo o muy cercano con otra persona enferma a través de fluidos corporales como son saliva, sangre o semen. Las mujeres embarazadas pueden infectar a sus bebés a través de la placenta.

Así mismo, la ropa, utensilios u objetos contaminados, pueden ser una fuente de contagio.

¿Cuál es el tratamiento?

Básicamente sintomático. Se utilizan analgésicos para disminuir la fiebre y el dolor, antihistamínicos para la comezón y secantes para la piel en la etapa de cicatrización.

Acorde a la complicación que presente cada paciente, se utilizará la terapéutica respectiva inherente a la patología sobreagregada.

¿Cuáles son las medidas preventivas indispensables?

-Acudir al médico de manera inmediata ante la aparición de síntomas.
-Evitar la automedicación.
-Uso de cubrebocas, el cual debe ser de tipo KN-95 de forma preferente.
-Cubrir la nariz y boca con la parte interna del codo al momento de estornudar o toser.
-Evitar compartir alimentos, bebidas, cubiertos y platos.
-Limpiar y desinfectar las superficies contaminadas.
-Lavar con agua tibia y detergente la ropa, toallas y sabanas de la persona enferma y utensilios para comer.

La prevención en el avance de esta enfermedad es tarea de todos, por lo que es de vital importancia un diagnóstico que permita tomar las medidas epidemiológicas pertinentes.

Es necesario también no caer en pánico y estar atentos. La desinformación es una de las principales causas de complicación y propagación de la misma.

Deja tu salud en manos de los experto.

 
Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar
 
Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Septiembre del 2024
 
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Bibliografía:
 
Viruela del Mono 

Viruela Símica (OMS) 

AvisoEpidemiológico IMSS 

COVID-19: CINCO AÑOS DESPUÉS

Han pasado casi 5 años desde que el Covid-19 hizo su mortal aparición en nuestro planeta.

Aun tenemos presente en nuestros recuerdos los momentos de angustia y desesperación que se vivieron durante la pandemia.

Lo vivido nos hace temblar cuando en fecha reciente nos diagnostican Covid-19 y nos preocupa estar enfermos con todos los riesgos que esto significa.

Según datos emitidos por la Secretaría de Salud a finales de julio del 2024, los casos de Covid-19 se han incrementado en nuestro país y notificó 729 casos de coronavirus en México durante la última semana, cifra que casi se duplica en comparación con el penúltimo registro que fue de 465 casos. En este momento, suman 9 mil 269 contagios en lo que va de este año.

Pero a pesar de que los síntomas del Covid-19 son más leves en relación a los que se presentaban en la pandemia, los decesos aún se pueden observar afectando a personas que están inmunocomprometidas como los diabéticos, asmáticos, pacientes con VIH, en tratamiento por cáncer, obesidad, así como niños y adultos mayores.

La forma de contagio sigue siendo la misma: por exposición directa a personas contagiadas, siendo más probable contagiarse en reuniones con muchas personas en lugares cerrados, contacto directo con fluidos respiratorios y hacinamiento.

¿Por qué nos enfermamos a pesar de haber recibido vacunas en 1 o más ocasiones?

Esto es debido a que el virus se encuentra en mutación constante y las vacunas que se utilizan en México no son efectivas para las cepas actuales, puesto que se siguen utilizando las vacunas iniciales. Aunado a ello, dejaron de existir campañas de vacunación gratuita en nuestro país.

Las nuevas variantes de COVID-19 son denominadas KP.2 y KP.3, según datos de la plataforma GSAID (Global Iniciative in Sharing All Influenza Data). Estas variantes son pertenecientes a la familia ómicron y son consideradas más contagiosas que otras cepas, situación que genera preocupación por el aumento de contagios y riesgo de hospitalizaciones.

Los enfermos pueden presentar síntomas que se asemejan a una gripe o incluso asintomáticos. El grado de intensidad de los síntomas va a depender de las condiciones de salud del paciente o de la exposición al virus.

Los síntomas de las variantes KP.2 y KP.3 son semejantes a los de ómicron; entre los que se encuentran:

-Tos

-Fiebre

-Rinorrea (flujo nasal) y congestión nasal

-Dificultad respiratoria

-Fatiga (Astenia y Adinamia)

-Dolor de cabeza (Cefalea)

-Dolo Muscular (Mialgias)

-Dolor articular (Poliartralgias)

-Dolor de garganta (Odinofagia)

-Pérdida del gusto y el olfato

-Diarrea

Cuando se presenten estos malestares, es importante no automedicarse ni minimizar la enfermedad, pues como ya he comentado, puede ser algo leve, pero con la capacidad de contagiar a otras personas, por lo que es necesario acudir al médico a fin de que se confirme el diagnóstico para recibir tratamiento acorde a los síntomas y, sobre todo, prevenir el contagio a otros miembros de la familia.

Recordemos que el Covid-19 se puede confundir con otras enfermedades respiratorias, incluso con el Dengue (aunque el Dengue no da tos o rinorrea), por lo que es prioritario acudir al médico.

De igual forma, la prevención es la mejor herramienta que tenemos para detener el avance de esta enfermedad a una nueva pandemia. Por lo que les exhorto a retomar las medidas higiénicas que ayudan a salvaguardar la salud, siendo éstas: el lavado de manos frecuentemente o las veces que sea necesario, así como el uso de cubrebocas y el aislamiento por 5 días a partir del inicio de los síntomas.

En mi práctica profesional, he observado que estas variedades de Covid-19 a pesar de dar síntomas de leves a moderados, dejan complicaciones que se caracterizan por una tos persistente que tarda de 3 a 4 semanas, cuadro que se empeora cuando el paciente empieza a automedicarse.

Ya hemos sufrido las consecuencias de esta enfermedad y no podemos permitir que nuevamente cambie nuestra calidad de vida. Es tarea de todos nosotros evitar la presencia de una nueva pandemia de Covid-19.

Debemos estar juntos en esta lucha, así que toma conciencia: Si estás enfermo usa un cubrebocas tipo KN-99 y acude a la brevedad al médico.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Agosto del 2024

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Bibliografía:

Gobierno de México. Secretaría de Salud. Epidemiología. https://www.gob.mx/salud/documentos/datos-abiertos-152127 

UnoTV https://www.unotv.com/nacional/covid-casi-se-duplican-los-contagios-en-mexico-en-la-ultima-semana/

El Financiero. https://www.elfinanciero.com.mx/salud/2024/07/16/detectan-2-nuevas-variantes-de-covid-19-en-mexico-cuales-son-y-que-sintomas-se-presentan/

LLUVIA Y MOSCOS

Llega la temporada de lluvias y consigo trae acumulación de agua, que por consiguiente da lugar a la presencia de moscos e inevitablemente a la aparición de enfermedades transmisibles por vectores.

Se llaman vectores a un organismo vivo que transmite un agente infeccioso de un animal infectado a un ser humano o a otro animal.

Los vectores suelen ser artrópodos como por ejemplo los mosquitos, moscas, chinches, garrapatas, moscas, pulgas y piojos entre otros.

Entre las enfermedades transmitidas por vectores, de manera más común encontramos el DENGUE, ZIKA, CHICONGUYA, ENFERMEDAD DE CHAGAS, LEISHMANIASIS, MALARIA O PALUDISMO, ESQUISOSTOMIASIS, FIEBRE AMARILLA, RIKCTTESIA O FIEBRE DE LA MONTAÑA, ENFERMEDAD DE LYME, entre otras.

El motivo del presente artículo es dar a conocer las acciones que como ciudadanos debemos realizar para la prevención o limitación de brotes de estas enfermedades, enfocándonos especialmente en las producidas por moscos.

Como mencioné al principio, con la llegada de las lluvias existe un incremento en la población de vectores. Parece obra de magia, pero inmediatamente después de la primera lluvia aparecen una gran cantidad de mosquitos.

Esto es debido a que los mosquitos hembra colocan sus huevos en lugares húmedos como hojas, charcos, oquedades naturales o recipientes con agua. Sin embargo, al secarse estos sitios, los huevos se comportan como semillas, esto es que pueden permanecer en estado de latencia durante seis meses o un año antes de eclosionar.

Con la primera lluvia, los huevos en latencia entran en contacto con el agua y se activa el proceso de incubación hasta que aparecen las larvas, que se convierten a su vez en crisálidas que finalmente se desarrollan en moscos.

El tiempo de evolución desde el inicio de la incubación de los huevos hasta el mosco adulto tarda entre 5 a 7 días.

Sabiendo esto, lo primero que tenemos que hacer es desechar aquellos objetos o espacios que puedan acumular agua.

Desde una simple tapa de refresco hasta grandes reservorios en donde se encuentre agua acumulada que permita la proliferación de mosquitos.

Habitualmente existen campañas de descacharrización por parte de las autoridades, en la cual recolectan cacharros, ollas, recipientes, llantas, reservorios que sean de desecho, pero que puedan servir como contenedores de agua.

En nuestro hogar debemos hacer inspecciones para detectar esos lugares u objetos que puedan tener agua estancada, como lo son comederos o bebederos de mascotas, floreros, plantas que viven en agua, fuentes, entre otros.

Con respecto a las plantas que viven en agua, la recomendación es poner peces que impidan el ciclo de desarrollo de los moscos desde huevos hasta su etapa final.

De igual manera, un lugar al que poco acudimos es el techo de los domicilios. Ahí puede existir acumulamiento de agua por goteras o drenajes pluviales obstruidos por hojas u otros tipos de basura. Incluso, puede haber recipientes olvidados que recolecten agua de lluvia y servir como criadero de moscos.

Inevitablemente, a pesar de las campañas y las acciones que se realicen para descacharrizar, los moscos aparecerán con las lluvias.

Pero recordemos que no todos los moscos son vectores de enfermedades, aunque desafortunadamente es muy difícil diferenciar a simple vista cuáles son los peligrosos.

Los mosquitos tienen un tiempo de vida diferente entre machos y hembras. Los primero viven aproximadamente 10 días y las hembras tiene una sobrevivencia de 40 a 60 días. Incluso pueden sobrevivir sin consumir alimento.

A los mosquitos les gustan los lugares oscuros, por lo que habitualmente los encontramos en los closets, detrás de aparatos electrónicos fijos, en la parte posterior de los muebles, entre libros, en esos lugares en los cuales acostumbramos guardar cosas y que usamos de manera poco frecuente.

Es en estos sitios en donde se puede utilizar insecticida, teniendo el cuidado de usarlo cuando no haya personas cerca, en especial niños, personas con enfermedades respiratorias o alergias y adultos mayores.

Cuando un miembro de la familia se enferma de Dengue, habitualmente 1 o 2 semanas después otro miembro de la familia se enferma y esto es debido a que el mosco permanece oculto en los lugares mencionados, por lo que se deben tomar medidas preventivas como la fumigación desde el primer día que exista un paciente con esta enfermedad.

Así mismo es necesario mantener al paciente aislado de los moscos, mediante el uso de repelente o pabellones.

Los miriñaques o mallas de alambre o plásticas en las ventanas son una medida de prevención muy útil para evitar que los moscos entren a nuestro hogar. Lo mismo aplica para lámparas trampa de moscos, citronela, esencias de limón y clavo, vinagre, el aceite de eucalipto y repelentes químicos de moscos.

Con respecto a estos últimos, el repelente es algo que podemos utilizar en lugares públicos o sitios en donde estemos expuestos a la picadura de moscos.

Al utilizar repelentes es importante tener en cuenta que debemos emplearlos en la cantidad adecuada, tal como indica el rótulo. Aplicarlos únicamente en la forma que se indica en la etiqueta. Lavarse las manos luego de aplicar el producto. Mantener el producto lejos del alcance de los niños y en su envase original.

Los mosquitos se sienten atraídos por el dióxido de carbono y por el ácido láctico. Por tanto, suelen picar más a los adultos que a los niños, ya que emiten más dióxido de carbono al respirar, así como a las embarazadas y a las personas más altas, quienes emiten más ácido láctico.

También son más propensos, en un 85%, a recibir piquetes de moscos, las personas que tienen grupo sanguíneo O, ya que este tipo de sangre proporciona una mejor nutrición a los mosquitos en comparación con los tipos A o B.

Prevenir, eliminar y erradicar los vectores es una batalla en la cual todos debemos participar en beneficio de nuestra salud.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Julio del 2024

 

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TAPÓN DE CERUMEN

Llega el calor y con él, la necesidad de estar en contacto constante con el agua, con baños frecuentes, en regadera, albercas o en el mar, según sea el caso.

Pero junto con este aumento de contacto con el agua, también se hacen presentes los TAPONES DE CERUMEN que se forman en el oído, siendo sumamente molestos, provocan que las personas que lo padecen no escuchen o tengan disminuida su capacidad auditiva y ocasionalmente dolor de oído

El cerumen, cera o cerilla es una sustancia amarillenta y cerosa secretada por el conducto auditivo humano y el de muchos otros mamíferos, cuya función es la de proteger al oído de los agentes externos.

Es de consistencia oleosa (aceitosa) y su función consiste en atrapar bacterias, polvo, líquidos o insectos pequeños como arañas, hormigas o cucarachas que se puedan introducir al oído mientras la persona duerme. Así mismo, tiene sabor amargo que actúa como repelente para los insectos.

Como podemos darnos cuenta, el cerumen tiene una gran función protectora para nuestros conductos auditivos, por tal motivo, es importante que permanezca en el interior de los mismos.

Sin embargo, por cuestiones de higiene, se tiene la costumbre inadecuada de limpiar los oídos con objetos metálicos, plástico o hisopos de algodón.

Los objetos metálicos o plásticos pueden causar lesiones en la mucosa, que es la piel que recubre el conducto auditivo, lo que en contacto con un cerumen que contiene polvo puede causar infecciones en el oído externo.

De igual forma, los hisopos de algodón, empujan hasta el fondo del oído el cerumen y se acumula de manera excesiva. Estos isopos en ocasiones pueden desprender su cubierta de algodón y alojarse en el fondo del conducto. Por tal motivo no es recomendable su uso.

Entonces ¿Cómo se forma el tapón de cerumen en los oídos?

En algunas personas, las glándulas pilosas del conducto auditivo producen más cerumen de lo que el oído es capaz de eliminar fácilmente. Este cerumen adicional llega a endurecerse en el conducto auditivo y bloquear el oído, causando compactación, condición que se complica al usar hisopos de algodón.

Otra circunstancia que forma el tapón de cerumen es al estar en contacto constante con agua (en el baño, piscina o mar), el cerumen se hidrata y en consecuencia se hace más grande, provocando una molestia intensa. Cuando se sumerge en el agua al momento de nadar o bucear, la presión atmosférica aumenta, provocando se empuje hasta el fondo el cerumen acumulado.

Cierto es que va a depender de la condición genética de cada persona la cantidad de cerumen que el oído produzca, de manera tal que los tapones no se producen por falta de higiene como comúnmente se piensa, sino más bien es una situación particular.

Después de producido el tapón de cerumen, es muy común que la persona que lo padece busque atención médica inmediata para su resolución, situación que se vuelve más urgente cuando este tapón de cerumen va acompañado de otalgia (dolor de oído).

En ocasiones, en medio de la desesperación, el paciente se introduce objetos al oído para extraer el cerumen, se aplica calor local o agua oxigenada, pero esto, en lugar de ayudar, complica más el cuadro clínico.

Doy como ejemplo el uso de velas o conos para el oído que a través del calor local provocan la extracción del tapón de cerumen. Desafortunadamente es poca su utilidad y alto el riesgo ya que un uso inadecuado puede causar quemaduras en el en tímpano con lesiones irreversibles. Por tal motivo, tampoco es recomendable su uso.

¿Qué debo hacer si tengo un tapón de cerumen?

Definitivamente la solución es acudir al médico, quien a través de una otoscopía directa puede determinar la causa del tapón de cerumen y su tratamiento.

¿Cómo que la causa? ¿A caso no el tapón de cerumen es el causante? Pues fíjense que no.

En mi práctica profesional he encontrado insectos muertos o residuos de fibras de algodón que el cerumen ha encapsulado y que condicionan el tapón.

Después del examen médico, el médico determina si puede extraerlo de manera inmediata o posterior a la aplicación de aceite mineral.

Para extraerlo, se puede realizar un lavado ótico, el cual es de suma importancia se realice con agua tibia a fin de evitar vértigo en el paciente.

De igual manera, se puede eliminar con cucharillas óticas o pinzan óticas, conocidas también como pinzas de caimán.

Pero es importante recalcar que este es un procedimiento exclusivamente médico y que no cualquier persona puede realizar cualquiera de estos procedimientos, ya que la impericia y el desconocimiento de la anatomía del conducto auditivo pueden provocar lesiones en la mucosa o del tímpano, siendo la más grave la ruptura del tímpano.

Entonces, ¿Cómo debo cuidar mi oído?

Es importante recordar que el oído está protegido por el cerumen, de manera tal que no se limpia y mucho menos introduciendo objetos en el conducto auditivo.

Por ningún motivo se recomienda el uso de hisopos de algodón para el oído.

Se puede limpiar el excedente de cerumen que sale del conducto auditivo con una toallita húmeda o con una toalla después del baño en el área de las orejas.

En el caso de los pacientes con recurrencia de tapón de cerumen, se les recomienda el uso de tapones de goma el momento del baño o de nadar.

Disminuir el uso excesivo de audífonos que se introducen en el conducto auditivo, como lo son aquellos de tecnología In-Ear.

No acudir con empíricos para que te extraigan el tapón de cerumen.

Es inevitable en ocasiones padecer de tapón de cerumen, pero si son evitables las complicaciones al oído o al tímpano por una técnica inadecuada para su retiro.

Deja tu salud en manos de los expertos.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Junio del 2024

 

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PREVENCION ES SALUD

Hace unos días, llega a mi consulta un paciente de 35 años de edad, el cual refiere sentirse bien, pero acude obligado por su esposa, quién se inquietó debido a que un amigo cercano a la familia de manera repentina y sin presentar malestar alguno se enfermó de gravedad.

El paciente insiste en que se siente muy bien y que es una pérdida de tiempo venir al médico, pero con tal de que esposa lo deje tranquilo aceptó consultar.

Al interrogarle, encuentro que el paciente tiene el antecedente de que ambos padres son diabéticos e hipertensos al igual que un hermano mayor. No hace ejercicio desde hace mucho tiempo por su sobrecarga laboral lo que condiciona que en su día libre se tome unas cervezas para relajarse. Fuma desde que tiene 18 años unos 2 a 3 cigarrillos por día.

Al examinar al paciente encuentro que tiene una presión arterial de 145/95 milímetros de mercurio, insistiendo el paciente en que esto no puede ser porque él siempre tiene la presión baja. Sin embargo, no acude al médico rutinariamente y de hacerlo, lo hace de vez en cuando, sólo si se ha enfermado.

Al momento de pesarlo, encuentro que tiene 98.5 kilos con una estatura de 1.62 mt lo que arroja un índice de masa corporal de 38.48 kilos por metro cuadrado.

A la exploración física, observo que tiene el cuello, las axilas y la región inguinal de color oscuro, abdomen globoso con un perímetro abdominal de 125 centímetros y una cadera de 119 centímetros.

Después de revisarlo, de primera instancia le comento que tiene Obesidad Grado 2, Acantosis Nigricans que puede estar en relación a resistencia a la insulina o diabetes, presión arterial elevada que puede indicar Hipertensión Arterial sistémica.

A lo anterior se agregan los factores de riesgo de sedentarismo, tabaquismo, ingesta de alcohol y familiares con enfermedades crónico degenerativas.

Se le indica la necesidad de realizarse un Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) para establecer el diagnóstico de Hipertensión Arterial, así como estudios de laboratorio de sangre y orina.

El paciente se realiza estos procedimientos que confirman la presencia de Hipertensión Arterial Sistémica, así como elevación importante de los niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos, concluyéndose también en los diagnósticos de Diabetes e Hiperlipidemia Mixta.

En síntesis, al paciente que inicialmente se refería asintomático, se le establece el diagnóstico de Síndrome Metabólico, como se llama al grupo de padecimientos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de una enfermedad cardiaca.

Lo peligroso de este paciente, es que, por su misma juventud, el estar ocupado en sus actividades laborales y su dinámica acelerada de vida, le hace pensar que está sano por no presentar ningún tipo de síntomas o por no dar importancia a los cambios o manifestaciones clínicas que el cuerpo demuestra en un proceso de enfermedad crónico degenerativa.

Y es peligroso porque el paciente está enfermo, pero no se siente mal y, en consecuencia, estas enfermedades van avanzando de forma silenciosa provocando complicaciones a otros órganos y sistemas del cuerpo, conocidos como órganos blancos, los cuales, al complicarse, ya muestran síntomas evidentes de que el paciente está enfermo en estadíos avanzados.

Desafortunadamente, a pesar de los grandes avances de la ciencia, de que en las redes sociales y en los medios de comunicación se difunde la necesidad de revisarse de forma periódica, las personas no acuden a estos chequeos rutinarios preventivos por considerarlos innecesarios o porque piensan que es un desperdicio de dinero y pérdida de tiempo.

Pongamos el siguiente ejemplo:

Has comprado un auto nuevo y en la agencia te indican que debes acudir a realizarle el servicio cada 5 o 10 mil kilómetros o cuando menos cada 6 meses. Aunque tu auto funcione perfectamente, lo llevas a realizarse ese servicio preventivo y de ajuste.

¿Por qué si eres cuidadoso con un vehículo no lo eres con tu cuerpo?

Muchas podrían ser las respuestas, todas válidas en base a las condiciones de vida de cada persona, pero siempre será necesario prevenir para detectar una enfermedad desde su inicio y evitar así las complicaciones.

Pongamos otro ejemplo de auto:

Si vas conduciendo tu auto y le escuchas un ruido en el área del motor ¿solucionas esto subiendo el volumen del equipo de sonido? Obviamente no seguirás escuchando el ruido, pero el daño se incrementará hasta convertirse en una costosa reparación.

En todas las etapas de la vida es necesaria le medicina preventiva.

Los niños, en la vigilancia de su crecimiento físico y desarrollo neurológico, Los adolescentes con sus cambios hormonales que favorecen un desarrollo físico. Los adultos jóvenes, maduros y mayores, con la detección de enfermedades crónico degenerativas como las previamente mencionadas.

La detección oportuna de enfermedades es un factor favorable en la resolución de las mismas o en el retardo de las complicaciones propias de la enfermedad.

Mientras mas edad tenemos, más se incrementa nuestro riesgo de enfermarnos, situación que a su vez se complica con nuestros antecedentes hereditarios o personales.

Lo más valioso que tenemos como seres humanos, es la salud. Por eso es importante cuidar este tesoro.

El acudir a una valoración médica no es un desperdicio de dinero o de tiempo, es una de las inversiones más valiosas que podemos realizar para tener una mejor calidad de vida.

Prevenir es vivir. Tengámoslo en cuenta para nosotros mismos y nuestra familia.

No dejes de ir a visitar a tu médico

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Mayo del 2024

 

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POLEN, AIRE Y ALERGIAS

 Llega la primavera y con ella los aires, la floración y las alergias.

En la región donde vivo es muy común que un árbol llamado Ceiba, conocido en la zona como Pochote, en maya como Ya ax che o por su nombre científico Ceiba pentandra, empiece a soltar las semillas de su fruto, las cuales son suspendidas en el aire a través de una envoltura de finas fibras de algodón.

Estas fibras o pelusa, empiezan a flotar en el aíre, algunas veces imperceptibles, pero que al entrar en contacto con la mucosa nasal o conjuntival (de los ojos) provocan una reacción que puede ser estornudos, rinorrea (mocos por la nariz), epífora (lagrimeo), picor o escozor, de manera tal que las personas que tienen antecedentes de alergias respiratorias son más susceptibles a desencadenar síntomas agudos.

Es por tal motivo, que en esta temporada, en la cual no hay frío, se presenten enfermedades respiratorias, que en muchas ocasiones se confunden con procesos infecciosos, aunque la gran mayoría no lo son.

Y así como la ceiba, otros árboles y plantas están en floración, lo que deriva en la liberación de polen, causante de muchas reacciones alérgicas en la población susceptible.

Entre las patologías más comunes que se observan en esta época, tenemos a la Rinitis Estacional, Crisis Asmáticas y Conjuntivitis.

La Rinitis Estacional es causada por el contacto del polen con la mucosa nasal, provocando síntomas como rinorrea, estornudos, congestión nasal, carraspera, tos leve, otalgia (dolor de oído), odinofagia (dolor de garganta), disfonía (disminución del timbre de la voz), sinusitis e incluso descender hasta los bronquios y provocar sibilancias en casos más grave.

Es más común en los niños pequeños, aunque se puede presentar a cualquier edad, sobre todos en las personas que tienen antecedente de alergias.

Esta patología, no es una infección, es una reacción alérgica, por lo que no es necesario el uso de antivirales y mucho menos de antibióticos, motivo por el cual está contraindicado utilizarlos. Es por esta misma razón, que los niños que acuden a guardería, no tienen que ser suspendidos necesariamente, puesto que al no ser infeccioso el origen de los síntomas, no existirá un contagio hacia los demás niños con los que interactúa.

El tiempo de evolución de la enfermedad puede ser prolongado y va a depender del tiempo que el individuo esté expuesto al contacto con el polen.

En el tratamiento habitual, se utilizan antihistamínicos (conocidos también como antialérgicos) desinflamatorios de tipo esteroide, analgésicos y en caso de ser necesarios, antitusígenos (jarabes para la tos).

Con respecto a los jarabes para la tos, es importante recalcar que existen antitusivos y expectorantes. Estos último no deben ser utilizados en la rinitis, ya que empeoran la tos en lugar de mejorarla.

Desafortunadamente es una práctica común el uso de antibióticos en estas patologías, ya sea por prescripción médica o autoprescripción. Sin embargo, es una medida inadecuada debido a que no se trata de una enfermedad infecciosa y por consiguiente, los antibióticos no son necesarios. Administrar de forma indiscriminada estos medicamentos puede provocar, además de los efectos secundarios propios, crear una resistencia bacteriana que propicia que, al momento de ser necesarios, ya no surtan efecto.

El color del moco no es un parámetro que indique el uso de antibióticos, puesto que su coloración no necesariamente depende de la presencia de bacterias, sino más bien del momento que se produce. Por eso el flujo nasal es más espeso y amarillo en la mañana, pero en el transcurso del día se torna transparente y más líquidos.

El Asma es una enfermedad inflamatoria obstructiva con producción excesiva de moco en los bronquios por hiperreacción.

Como ya he mencionado previamente, es común que en la temporada de polen se generen Crisis Asmáticas que consisten en la agudización abrupta de la inflamación e hiperreacción de los bronquios, produciendo síntomas respiratorios de severidad, que incluso pueden hasta causar la muerte.

Los síntomas más evidentes en las Crisis Asmática son tos en forma de accesos, dificultad respiratoria entrecortada, con sibilancias o estridor respiratorio, uso de músculos respiratorios (retracción de las costillas y disociación de movimientos entre el tórax y el abdomen), taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca).

Ésta es una situación grave y peligrosa, la cual requiere atención médica inmediata ya que puede provocar un Síndrome de Dificultad Respiratoria que puede ser mortal.

De hecho, es recomendable que la Crisis Asmática se trate desde los primeros momentos de su aparición, pues existe un porcentaje más elevado de pronta mejoría.

Los pacientes con Asma de larga evolución habitualmente tienen tratamiento de rescate que saben utilizar correctamente. Sin embargo, es necesario que después de haber utilizado las primeras dosis de su tratamiento, acudan a revisión médica. 

No es válido pensar ¿a qué voy al médico si tengo crisis, ya que siempre me receta lo mismo? Y no es válido, debido a que ninguna crisis es igual y más vale una detección temprana a tiempo.

La automedicación es una práctica que no recomiendo de ninguna manera, y peor aun cuando esta automedicación es asistida por el personal de venta de las farmacias, quienes pueden ofrecer medicamentos por experiencia, pero con muy poco o nulo conocimiento de las indicaciones, dosificación, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones medicamentosas.

Con respecto a las Conjuntivitis, se caracterizan por el enrojecimiento del ojo, inflamación o edema de los párpados, lagrimeo excesivo (epifora), sensación de cuerpo extraño, comezón y dolor ocular.

Es muy difícil identificar a simple vista si se trata de una reacción alérgica o una infección, por lo que su atención médica es necesaria, debido a que si es alérgica no habrá problemas, pero en caso de ser infecciosa, su contagio es sumamente rápido. Así que con el fin de evitar contagios a los demás, se requiere atención médica inmediata.

En síntesis, es importante conocer para poder identificar datos de alarma y entender el porqué de la necesidad de una atención médica aun en enfermedades aparentemente sencillas.

Y termino enfatizando que la automedicación es una práctica incorrecta e incluso peligrosa, que a la larga puede causar más perjuicios que beneficios, en salud, economía y productividad (al dejar de trabajar).

Recuerda, no todos los estornudos y flujo nasal son una infección.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Abril del 2024

 

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