viernes, 1 de julio de 2022

TODO EXCESO ES MALO


Decía el difunto de mi padre: Todo exceso es malo y todo se puede hacer, pero no todo es correcto.

Sin darnos cuenta, llega un momento en la vida en que los excesos sobrepasan nuestra capacidad de marcar el límite a lo que nos puede hacer daño.

Y no estoy hablando únicamente de los vicios, también existen situaciones aparentemente sanas que pueden dañarnos.

Por ejemplo, si te pusieras a beber agua durante el día y tomaras una cantidad mayor a 5 litros en una hora, se produce un efecto de orinar en exceso que a su vez condiciona que los electrolitos del cuerpo, en especial el sodio, sean perdidos a través de la orina produciendo una baja en el mismo, algo conocido como hiponatremia y se disminuye así la producción de hormona antidiurética. Esto puede causar edemas cerebrales, comas y paros respiratorios por afección del bulbo raquídeo.

En el ámbito social, hay bares o restaurantes que ofrecen la atractiva promoción de la barra libre, en la que no existe límite en el consumo de determinadas bebidas con y sin alcohol, por cierta cantidad de dinero. Ante tal sugestiva invitación, surge el deseo de gozar de la libertad de ingerir lo que se desee, sin preocuparse por la cuenta y mucho menos por la salud. Es así como se comete el error de beber grandes cantidades de alcohol con la finalidad de sacar provecho a lo pagado, pero el exceso de alcohol en el cuerpo es dañino, independientemente de consumir alcohol adulterado que puede expedirse en algunos lugares.

El consumo excesivo y rápido de alcohol, causa un deterioro significativo de la capacidad motora, lo que condiciona incoordinación de nuestros movimientos lo que deriva en un riesgo mayor de sufrir accidentes.

En la congestión alcohólica que se presenta cuando se beben grandes cantidades de alcohol de manera rápida y prolongada, el hígado no puede desdoblar el alcohol del torrente sanguíneo y eliminar sus toxinas.

Una sobredosis de alcohol en la sangre intoxica al cerebro afectando las funciones vitales que éste controla, como lo es la respiración, el ritmo cardíaco, la temperatura de nuestro cuerpo. Se pueden sufrir alteraciones del estado de conciencia presentando confusiones, vómitos que conlleven a una broncoaspiración por irse el líquido a los pulmones, convulsiones, problemas para respirar, ritmo cardiaco lento (bradicardia) hasta llegar a un paro del corazón. El daño cerebral puede ser permanente.

Es importante decir que, para sufrir esta complicación por exceso de alcohol, en el individuo deben existir también otros factores que influyan como la edad, tabaquismo, sedentarismo, obesidad o la presencia de enfermedades crónico degenerativas. Es así como un festejo lleno de alegría puede terminar en tragedia.

Asimismo, el consumo de alcohol de una forma frecuente o consuetudinaria, condiciona un daño hepático irreversible que se conoce como cirrosis.

De igual manera, el consumo de alcohol en adolescentes y adultos jóvenes provoca daño en las células cerebrales, lo que puede condicionar alteraciones de la conducta, daño permanente de la memoria y el raciocinio. Mientras más joven es el individuo que consume alcohol, más fuerte es el daño neurológico que sufre.

Otra conducta social que resulta común observar es cuando se acude a un buffet de comidas donde se puede comer sin límite toda la cantidad de alimento que se desee, y así la conducta alimenticia queda fuera de control y comes aún cuando estás lleno o no tienes hambre. Por lo que comer cantidades inusualmente grandes de comida en un tiempo determinado provoca problemas digestivos mediatos como colitis, gastritis, dispepsia, nauseas o vómitos.

El comer en exceso, no es para nada una práctica saludable, sino por el contrario, es una verdadera agresión al cuerpo que condiciona daño. El exceso de alimentos ingeridos produce acumulación de grasa no solo debajo de la piel, sino rodeando nuestros órganos más importantes como el corazón, hígado, páncreas, riñones e intestinos. Todo esto se conoce como grasa visceral, condición mucho más dañina que la grasa que se acumule de forma subcutánea.

La grasa visceral está relacionada con serias complicaciones de salud como las cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus, cirrosis e incluso alteraciones hormonales. De hecho, la mayoría de las mujeres que tiene obesidad, presentan alteraciones menstruales o dificultad para la concepción.

Pero no sólo en comer o beber se presentan excesos, también lo podemos ver en condiciones laborales, sociales, deportivas, redes sociales, videojuegos y un sin número de actividades que pueden ser tan absorbentes que incluso se vuelven adictivas.

El dormir menos de 6 horas diarias por estar inmerso en actividades que nos absorben (sean o no necesarias de realizar), nos condicionan un deterioro importante en nuestro estado de salud, disminuyendo nuestras defensas y volviéndonos susceptibles de enfermarnos fácilmente. Así mismo, nuestra capacidad cognitiva y sensorial se ven disminuida, lo que nos vuelve vulnerables y propensos a sufrir accidentes.  El no dormir adecuadamente nos vuelve irascibles y conflictivos.

Así mismo, el exceso de ejercicio condiciona cansancio, sobrecarga muscular y articular, lesiones por fatiga muscular, bajo rendimiento, sentirse deprimido o desmotivado, cambios en el humor o irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, pérdida de peso, resfriados frecuentes por disminución de las defensas (sistema inmunológico deprimido).

Después de reflexionar sobre estas situaciones cotidianas que vivimos en el ámbito social y familiar, poner límites debe ser un sello en toda conducta disciplinada para que podamos hacer uso adecuado del valioso tesoro de la libertad y de nuestra voluntad. Como podemos darnos cuenta en los ejemplos planteados, todos los excesos son malos, ya sean conductas sanas o peor aún las nocivas. Lo importante es buscar el sano equilibrio en todo lo que realizamos y tratar de evitar lo que definitivamente sabemos que nos hace daño.

Nuestro cuerpo es una maquinaria perfecta la cual merece atención y cuidado para tener una vida sana, una vejez autosuficiente y un final digno. Todo lo que hagamos o dejemos de hacer con nuestro cuerpo, al final pasará una factura que se tendrá que pagar.

Que razón tenías papá…. todo exceso es malo.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Julio del 2022


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martes, 31 de mayo de 2022

HEPATITIS VIRAL

Aun no salimos de la influencia del Covid-19 y aparece en el escenario de la salud la HEPATITIS AGUDA GRAVE DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA llamada también HEPATITIS AGUDA INFANTIL, ya que representa una gran amenaza para lo niños y adolescentes menores de 16 años de edad.

La hepatitis es una inflamación del hígado que puede causar una serie de problemas de salud, e incluso, ser mortal. Las cinco cepas principales del virus de la hepatitis son las de los tipos A, B, C, D, y E. Si bien todas ellas causan enfermedad hepática, se diferencias en aspectos importantes, sobre todo en los modos de transmisión, la gravedad de la enfermedad, la distribución geográfica y los métodos de prevención. (1)

En particular, los tipos B y C provocan enfermedad crónica en cientos de millones de personas y, en su conjunto, son la causa más común de defunciones relacionadas con cirrosis hepática, cáncer y hepatitis viral. Se estima que, en todo el mundo, 325 millones de personas sufren hepatitis B y/o C, y para la mayoría de ellas las pruebas y el tratamiento siguen siendo inaccesibles. (1)

El 5 de abril de 2022, se notificaron a la OMS 10 casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños menores de 10 años en el centro de Escocia. Hasta el 8 de abril, se habían identificado 74 casos en el Reino Unido. Los virus de la hepatitis (A, B, C, E y D cuando corresponda) se excluyeron después de las pruebas de laboratorio mientras se realizan más investigaciones para comprender la etiología de estos casos. (2)

Hasta este momento se considera al ADENOVIRUS como la causa más probable de la infección. El adenovirus causa infecciones respiratorias, oculares, urinarias, gastrointestinales y ocasionalmente hepatitis, y en personas con inmunocompromiso se pueden desarrollar cuadros graves.

 

Los expertos hacen diversas hipótesis y conjeturas. Sin embargo, la gran mayoría coincide en que esta enfermedad es consecuencia de SARS-COV-2 aunque se desconoce si como causa directa o indirecta.

Lo que nos interesa como población es conocer los síntomas para reconocer de forma temprana la enfermedad, así como lo que se debe y no se debe hacer y qué medidas tomar ante la presencia de un enfermo sospechoso de hepatitis en la familia.

Los síntomas más frecuentes que la hepatitis presenta son:

ICTERICIA: Amarillamiento de la piel, las escleras (partes blancas de los ojos) y mucosas (la piel que recubre la boca). Cabe señalar que se han documentado casos de hepatitis sin que se presente la coloración amarillenta característica de la piel. 

COLURIA: La orina se torna de un color más oscuro del habitual hasta llegar incluso a tener la característica de refresco de cola.

ACOLIA: Las heces fecales (excremento) adquieren un color blanquecino o pálido que puede variar en intensidad, pero que es totalmente diferente al color clásico.

SIGNOS GASTROINTESTINALES: Se presentan como dolor abdominal, diarrea y vómitos.

Es importante hacer mención que la mayoría de los casos en etapa inicial NO PRESENTÓ FIEBRE, situación que puede hacer pensar a los padres de los menores enfermos que no se trata de una enfermedad grave y retrasar así su atención médica de forma oportuna.

La confirmación de la enfermedad se realizará con análisis de laboratorio (Pruebas Funcionales Hepáticas) en la cual existirá una elevación de los valores normales. Así mismo, se debe notificar a la Secretaría de Salud para que se realicen las pruebas confirmatorias de HEPATITIS AGUDA VIRAL.

¿Qué se debe hacer en caso de sospechar de que alguien está enfermo de HEPATITIS en casa?

ACUDIR AL MÉDICO DE FORMA INMEDIATA. La prontitud con que un paciente sea diagnosticado y atendido es de suma importancia para la detección oportuna de complicaciones, así como para establecer las medidas preventivas en el domicilio.

EVITAR LA AUTOMEDICACIÓN. No es recomendable administrar medicamentos sin prescripción médica. Se debe evitar a toda costa el uso de PARACETAMOL.

AISLAMIENTO DEL PACIENTE. El paciente deberá permanecer aislado del resto de su familia y se recomienda uso de cubrebocas. De igual manera, la persona que atiende al enfermo, deberá usar cubrebocas.

INCREMENTO DE MEDIDAS DE HIGIENE. Lavado de manos frecuente, así como desinfectar áreas de uso común, baños, utensilios de cocina, cucharas, tenedores, vasos, agarraderas y cerraduras.

VIGILANCIA DEL PACIENTE: Se debe mantener al paciente bajo observación estricta y en caso de deterioro de su estado de salud, solicitar una revaloración médica.

Las medidas preventivas que se deben seguir por la población en general para prevenir el contagio son:

LAVADO DE MANOS de forma frecuente, con agua y jabón o solución alcohol gel, así como lavar las manos con agua y jabón antes y después de preparar alimentos y después de ir al baño o cambiar un pañal.

CUBRIR BOCA Y NARIZ AL ESTORNUDAR O TOSER, de preferencia usar un pañuelo de papel y tirarlo a la basura. El uso de cubrebocas sigue siendo un excelente aliado como medida preventiva.

EVITAR COMPARTIR ALIMENTOS, bebidas, cubiertos y platos.

LIMPIAR Y DESINFECTAR frecuentemente juguetes y objetos que puedan ser llevados a la boca por los menores, así como superficies de uso común, así como los espacios en los que se haya encontrado una persona enferma y evitar el contacto cercano con la misma.

AGUA POTABLE O PURIFICADA. Asegurar que el agua de consumo sea potable.

HIGIENE. Garantizar el manejo higiénico de alimentos. Lo recomendable es no comer en la calle. Si es necesario, observar medidas de higiene como lavado de manos, que el lugar para comer sea limpio y que cuente con áreas adecuadas para limpieza, así como baño.

VACUNAS. Completar esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad.

MANEJO ADECUADO DE EXCRETAS. Evitar el fecalismo al aire libre, lo más adecuado es contar con baño con drenaje sanitario.

Tenemos un panorama incierto ante una nueva amenaza de salud, por lo que debemos estar atentos y no bajar la guardia reforzando nuestras medidas preventivas como lo son el uso de cubrebocas, el lavado de manos y la adecuada alimentación.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Junio del 2022

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Bibliografía:

1.    ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMSS) https://www.who.int/es/health-topics/hepatitis#tab=tab_1

2.    ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMSS) https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON368

 Aviso Epidemiológico. CONAVE/02/2022/Hepatitis Aguda Grave de Causa Desconocida en niños



domingo, 1 de mayo de 2022

¿TERMINÓ LA PANDEMIA?

Después de aquel primero de diciembre de 2019 en que iniciara la pandemia en Wuhan, China, los momentos que vivimos actualmente parecieran indicar que está llegando a su fin, pero desafortunadamente esto no es del todo cierto.

El pensar que esta pesadilla ha terminado nos vuelve vulnerables, pues existe un relajamiento en las medidas preventivas que nos ayudaron a sobrellevar esta enfermedad.

La realidad es que los casos de contagios han disminuido significativamente al igual que los fallecimientos por esta enfermedad. Sin embargo, a cualquiera le puede tocar enfermarse por primera vez de covid19, o bien, de forma subsecuente y en consecuencia, está latente el riesgo a morir.

Vale la pena hacer mención que se cataloga como PANDEMIA a una enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región, EPIDEMIA a una enfermedad que se propaga rápida y activamente con lo que el número de casos aumenta significativamente y la ENDEMIA se define como la aparición constante de una enfermedad en un área geográfica o grupo de población, aunque también puede referirse a una alta prevalencia crónica de una enfermedad en dicha área o grupo. Para ello, deben cumplirse simultáneamente dos criterios: permanencia de la enfermedad en el tiempo y afectación de una región o grupo de población claramente definidos.

Es por lo anterior, que se puede entender que efectivamente la pandemia está despareciendo, aunque la enfermedad sigue vigente de forma endémica, con el riesgo de rebrote en cualquier momento y convertirse así en una epidemia nuevamente.

Durante la epidemia las autoridades de salud notificaban día a día el número de infectados y defunciones, pero ahora al quitarse el semáforo epidemiológico será más difícil conocer dicha información, misma que sólo podremos tener si hacemos una búsqueda de los reportes epidemiológicos al final de cada mes, lo que impedirá saber en tiempo real el comportamiento de la enfermedad.

El no saber es un arma de doble filo, ya que estar desinformado de lo que acontece en tiempo presente respecto a la enfermedad, propicia que las personas olviden que el covid19 aún sigue entre nosotros.

Las autoridades han dispensado el uso de cubrebocas en áreas abiertas o bien ventiladas y recomiendan utilizarlo en lugares cerrados. Sin embargo, hemos podido observar que muchas personas, aún en estos sitios, están sin cubrebocas.

Es común llegar a reuniones, eventos sociales, culturales, deportivos e incluso políticos y ver una gran cantidad de personas que sin respetar la sana distancia y estando en lugares cerrados, no usan cubrebocas. De hecho, los conciertos masivos, los estadios deportivos, están teniendo un aforo bastante numeroso de manera tal que pareciera que ya no existe la enfermedad.  Pero debemos recordar que un estornudo tiene la capacidad de expulsar partículas de saliva hasta por 8 metros y si no existe la sana distancia, sin importar que el lugar sea abierto, el riesgo de contagio es alto.

Así mismo, el uso de gel antibacterial y el lavado de manos de forma frecuente es una práctica que está pasando al olvido.

Han aumentado los lugares en donde el gel antibacterial, los tapetes sanitizantes e incluso la toma de temperatura, se han vuelto un formalismo que ya no es utilizado por los usuarios.

Y es que estas medidas fueron las que nos ayudaron a salir delante de esta amenaza a lo largo de 2 años, por eso considero importante que no las dejemos de utilizar de un momento a otro.

El cubrebocas y la higiene de manos, siguen siendo la mejor manera de disminuir el número de contagios y no solo para COVID-19, sino también para enfermedades como la INFLUENZA o la TUBERCULOSIS PULMONAR que en últimas fechas ha tenido un incremento de casos de forma significativa.

Así mismo, las vacunas han demostrado ser una gran herramienta para la prevención de complicaciones y disminución del número de casos.

En la actualidad, en nuestro país se está aplicando la cuarta dosis de vacuna, la cual tiene como requisito haber recibido la tercera vacuna en un tiempo no menor de cuatro meses y no estar enfermo al momento de recibirla.

Varios pacientes me han cuestionado sobre si es correcto ponerse la cuarta dosis, puesto que circula en las redes sociales opiniones en contra o a favor que generan dudas en las personas.

La respuesta que otorgo a quien me pregunta sobre esto es que con las vacunas hemos ido aprendiendo a lo largo de esta pandemia, que han demostrado tener efectividad y que si las autoridades sanitarias indican que se aplique, debemos seguir sus indicaciones y como ejemplo de esto les digo que yo ya me la he aplicado.

De igual manera, ya está cercano el tiempo en que la vacuna se le aplique a los menores de 15 años, por lo que es importante que todos cumplamos los esquemas de vacunación a fin de poder lograr el efecto rebaño que permita a la enfermedad mantenerse de manera endémica y con la menor cantidad de casos complicados.

También debemos recordar lo aprendido en la pandemia: llevar un estilo de vida saludable, con ejercicio, peso adecuado, prevención y control de las enfermedades crónico-degenerativas a fin de prevenir las complicaciones del Covid-19.

Sin ser autocomplaciente, creo que estamos viendo la luz al final del túnel y aunque esta enfermedad no está del todo vencida, considero que la pandemia está a punto de terminar. Pero es necesario no olvidarnos de las medidas preventivas que nos han acompañado a lo largo de estos dos años, como son el lavado de manos, el uso correcto de cubrebocas en lugares cerrados o muy concurridos, la sana distancia y el ser responsables con nuestra salud. En este último punto me refiero a que si estamos enfermos o tenemos la sospecha de estar cursando con Covid-19 o alguna otra enfermedad respiratoria, es necesario acudir al médico, realizarnos pruebas diagnósticas y respetar el aislamiento mínimo de 10 desde el inicio de los síntomas en caso de resultar positivos.

El Covid-19 llegó para quedarse entre nosotros, de tal manera que tenemos que aprender a prevenirlo, combatirlo y no propagarlo.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Mayo del 2022

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viernes, 1 de abril de 2022

NIÑOS ¿LOS CUIDAS BIEN?

 Desde el momento mismo de la concepción, los niños son motivo de cuidado de sus padres. Toda la atención gira en torno a ellos. Es por eso que en este artículo les hablaré de los cuidados médicos que deben recibir a partir de su nacimiento y en los primeros años de vida.

En la primera semana a los bebes se les debe realizar un TAMIZAJE NEONATAL que tiene la finalidad de detectar de forma precoz padecimientos como el HIPOTIROIDISMO CONGENITO, enfermedad silente en los primeros años de vida pero que al irse desarrollando condiciona retraso mental y cretinismo en un niño que nació aparentemente sano.

De igual manera, con este tamiz se detectan enfermedades como la FENILCETONURIA, GALACTOSEMIA, FIBROSIS QUISTICA, HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA, DEFICIENCIA DE LA CADENA MEDIA DE ACIL-COA DESHIDROGENADA.

Este tamiz neonatal metabólico es obligatorio en nuestro país, aunque también existe la buena práctica de realizar el TAMIZ AUDITIVO en algunas instituciones particulares o públicas de salud.   

Así mismo, es importante iniciar su esquema de vacunación y mantenerlo completo y vigente hasta el momento mismo de la adolescencia.

Acorde al esquema de vacunación vigente hasta el 2022 en México, las vacunas que se aplican son:

Al momento de nacer, BCG o Bacilo de Calmette-Guérin que protege contra la TUBERCULOSIS, así como la vacuna contra la HEPATITIS B.

A los 2 meses de vida, se aplican las vacunas de PENTAVALENTE ACELULAR (Difteria, Tosferina, Tétanos, Poliomielitis e Infecciones producidas por Haemophilus Influenzae tipo B), HEPATITIS B, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 4 meses las vacunas de PENTAVALENTE ACELULAR, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 6 meses PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS e INFLUENZA.  Así mismo, a partir de esta edad y hasta los 5 años debe recibir la vacuna de Poliomielitis en las 2 semanas de vacunación que se realizan en nuestro país.

A los 7 meses la 2da dosis de la INFLUENZA.

A los 12 meses SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis) y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 18 meses la PENTAVALENTE ACELULAR.

A los 2 y 3 años la vacuna contra INFLUENZA REFUERZO ANUAL.

A los 4 años DPT (Difteria, Tosferina y Tétanos) y la INFLUENZA REFUERZO ANUAL.

A los 5 años INFLUENZA REFUERZO ANUAL (Octubre-Enero).

A los 6 años se aplica la vacuna SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis).

A los 11 años o en el 5to grado de educación primaria se debe iniciar a aplicar el esquema de vacunación de VPH (Virus de Papiloma Humano).

En México, este es el esquema de vacunación obligatorio para los menores de edad, requisito indispensable para entrar a guarderías, educación escolar y primaria. Así mismo, existen vacunas que en la práctica privada se ofrecen para complementar este esquema nacional.

Luego entonces, hemos visto las detecciones prioritarias y obligatorias que el gobierno otorga a los infantes en nuestro país. Ahora hablaré de los cuidados principales que los niños deben recibir por parte de los padres.

La lactancia materna exclusiva (niños alimentados únicamente con leche de la mamá) es un punto clave y la base de tener un niño sano. Tiene ventajas en todos los aspectos, en cuestión de salud y economía, ya que los niños alimentados al seno materno son niños sanos, resistentes a las enfermedades propias de la infancia, agregando a este beneficio el ahorro económico que representa el no tener que comprar fórmulas lácteas, de por si costosas. Hasta el momento, no existe ninguna leche en polvo que sea capaz de cubrir todos los beneficios que otorga la leche materna.

En la actualidad, la OMS recomienda la lactancia materna de forma exclusiva hasta los 6 meses de edad, lo que significa que no se debe proporcionar ningún tipo líquidos o bebidas (incluida agua o te) hasta esta edad. De acuerdo a la OMS, la lactancia materna se puede otorgar hasta los 2 años de edad.  Así mismo es importante iniciar la     ABLACTACIÓN (dar alimentos sólidos) a partir de los 6 meses de edad. No es recomendable iniciar antes de este tiempo, ya que el sistema digestivo del bebé aun no tiene la capacidad suficiente de digerir los alimentos.

De igual manera, es necesario durante el 1er año de vida, llevar a los niños a una consulta mensual que recibe el nombre de CONTROL DE NIÑO SANO, en la cual el médico identificará que el bebé esté ganando peso de forma correcta. Un niño menor de 1 año gana peso en promedio de 750 gramos por mes los primeros 4 meses de vida. Del 5to al 8vo mes gana 500 gramos por mes y en los últimos 4 meses gana 250 gramos por mes. A partir de este momento, los médicos vigilamos la ganancia de peso en base a tablas con percentiles establecidas. Sin embargo, hasta antes de los primeros 10 años de vida, existe un cálculo matemático rápido que nos dan una idea sobre si nuestros niños están en bajo peso u obesidad. La fórmula consiste en multiplicar la edad por 2 y luego sumar 8 al resultado (Edad x 2 + 8). Aplicando esta fórmula, un niño de 5 años debe pesar como mínimo 18 kilos.

Durante este control de niño sano, los profesionales de la salud detectan problemas digestivos que en muchas ocasiones se pueden confundir con respiratorios como la ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO que puede confundirse con ASMA, o CÓLICOS INFANTILES o DISPEPSIA NEONATAL que muchas veces se manifiestan con la necesidad que tiene el bebé de comer de forma frecuente, sin esperar el promedio de 3 horas entre tetada y tetada.

Entre los aspectos importantes que se vigilan en el control del niño sano, se encuentra el adecuado desarrollo de los bebés en las áreas motriz, neurológica, lenguaje y personal social. Son datos de alarma los niños que presentan a cualquier edad asimetría en la postura o movimiento, alteraciones de la succión o deglución, alteraciones en el llanto y falta de consuelo, tener la cabeza constantemente hacia atrás o un tono muscular débil (esto en la etapa de recién nacido) y a partir de los 3 meses, debe preocuparnos como papás encontrar manos empuñadas, atrapamiento del dedo pulgar por el mismo bebé, antebrazos con el dorso de la mano hacia arriba de forma persistente. A los 5 meses de edad, observar en los bebés que tengan las piernas juntas y difíciles de separar, apoyo en punta de los pies y falta de rodamientos, son datos que deben alarmar a los padres y acudir de forma inmediata a consulta médica.

El médico, debe otorgar y explicar a los padres durante la consulta del niño sano, ejercicios de estimulación temprana que permitan un adecuado desarrollo físico y neurológico a los bebes durante el 1er año de edad.

Posterior a este tiempo, los niños de 1 año a los 5 años deben acudir a consulta de niño sano en un promedio de 3 a 4 veces por año.

Como se puede observar, la etapa inicial de la vida, debe estar vigilada de forma estricta por profesionales, de la salud. No se debe caer en el error de pensar que un niño que no se enferma, no necesita acudir a un CONTROL DE NIÑO SANO. Recordemos que los ojos no ven lo que el cerebro no conoce y muchas enfermedades reversibles pueden pasar inadvertidas por los papás.

Los niños son una alegría para los padres, pero también una gran responsabilidad.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Abril del 2022


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martes, 1 de marzo de 2022

HIPOTIROIDISMO

 ¿Piensas que no comes tanto como para subir de peso?

¿Te sometes a dietas y rutinas de ejercicio y no puedes bajar de peso o bajas muy poco?

¿Te sientes cansado, somnoliento, sin ganas de hacer nada, indiferente deprimido?

¿Se te olvidan las cosas?

¿Eres friolento o tienes poca tolerancia al frío?

¿Estás desconcentrado o se te olvidan las cosas?

¿Se te hinchan los pies, las manos o las piernas? 

¿Tienes problemas para ir al baño o sufres cuadros de estreñimiento frecuente? 

¿Se te cae el cabello o tus uñas se quiebran fácilmente?

Si tienes más de uno de los síntomas referidos, puedes padecer de Hipotiroidismo, que es una afectación que sufre tu glándula tiroides.

La TIROIDES es una glándula pequeña en forma de mariposa que se encuentra en la parte anterior del cuello y produce hormonas como la  triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son las encargadas de nuestro metabolismo, estimulan a los tejido para que produzcan proteínas, regulan la frecuencia cardíaca, incrementan la cantidad de oxígeno que utilizan las células, controlan la velocidad de combustión de las calorías, así como el mantenimiento de la piel, la producción de calor, la fertilidad y la digestión, entre otras funciones.

El HIPOTIROIDISMO es una enfermedad que se caracteriza por una pobre o nula producción de hormonas tiroideas, lo que en consecuencia afecta las funciones en las que éstas participan.

Existen diferentes tipos de HIPOTIROIDISMO: primario, secundario, subclínico, congénito y postquirúrgico.

Las causas del HIPOTIROIDISMO son variadas: puede originarse debido a una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario ataca las células sanas por error; también por una afección de la glándula hipófisis o pituitaria que se traduce en un incremento de la hormona TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides); o bien, por efectos hereditarios (antecedentes familiares), o por deficiencia en la ingesta de yodo.

Habitualmente los pacientes confunden los síntomas de HIPOTIROIDISMO con cansancio, falta de vitaminas, estrés, infección de los riñones y muchas otras enfermedades que aparecen en los sitios web cuando se realiza la búsqueda de síntomas de forma aislada.

Esta confusión los lleva a la automedicación que, quizá les permita experimentar cierta mejoría en alguna molestia, pero sin conseguir una recuperación total. En consecuencia, la enfermedad avanza incrementándose la sintomatología.

Mención especial merece la obesidad, problema de salud que afecta al 71% de los mexicanos según estudios del 2021, y de acuerdo a cifras de la OMS en el 2016, lo padecían 1900 millones de adultos en el mundo.

Se ha podido observar que cuando las personas padecen obesidad, más que por cuidar su salud, se ven influenciadas por las tendencias sociales para someterse a dietas y ejercicios, la mayoría de las veces sin supervisión profesional; de igual manera consumen por automedicación medicinas milagro e incluso restringidas para su libre venta con la finalidad de bajar de peso. Sin embargo, no logran conseguir su objetivo y terminan por rendirse y continuar su vida como estaban. Dichas personas desconocen que esa obesidad que padecen puede ser resultado de hipotiroidismo.

Por tal motivo, es necesario que antes de someterse a dietas y automedicación, las personas acudan a un médico que pueda descartar esta patología.

En la actualidad, nuestros niños y adolescentes pasan mucho tiempo sentados o acostados, con una pantalla en frente y comiendo de forma desordenada, combinación perfecta para que sean obesos. Pese a estas circunstancias, es importante hacer una evaluación médica que permita descartar un problema tiroideo para evitar acusar a los jóvenes de que están obesos por sus malos hábitos. No quedarse con un juicio a la ligera cuando puede haber un serio problema de salud.

En pacientes con presión arterial alta, que toman los medicamentos prescritos para su control, además tienen apego a las medidas no farmacológicas como son una adecuada alimentación y ejercicio, pero que no pueden conseguir cifras tensionales normales, es necesario hacer una búsqueda intencionada de HIPOTIROIDISMO como causa de que su presión arterial no logre controlarse.

El HIPOTIROIDISMO CONGENITO es una patología que se trae desde el nacimiento y puede ser causada por una alimentación de las madres baja en yodo. Los bebés con esta condición, al nacer no presentan ningún tipo de problema o síntoma, se les considera niños sanos. Sin embargo, conforme van creciendo presentan un retraso mental que puede llegar al grado de invalidez, algo que se conoce como CRETINISMO, situación que es irreversible.

Por tal motivo, a los recién nacidos en México se les realiza un tamiz neonatal en los primeros siete días de vida, con la finalidad de detectar enfermedades metabólicas neonatales. Es así como la detección oportuna y la adecuada medicación, consigue que tal padecimiento no desarrolle y el niño pueda crecer sano.

Con respecto al HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO, habitualmente no se encuentran síntomas francos. Es común que se detecte en pacientes que no pueden bajar de peso a pesar de una vida saludable. Cuando el paciente dice: No como tanto como para estar tan gordo, es un dato de alarma que nos obliga como profesionales de la salud a descartar la mencionada patología.

Como podemos observar, el HIPOTIROIDISMO es una condición de salud que puede estar presente en las personas de forma silenciosa, por lo que es necesaria la evaluación y diagnóstico de su médico, determinar a qué tipo pertenece y en consecuencia recibir el tratamiento pertinente que permita la adecuada corrección de la deficiencia hormonal.

No te automediques ni juegues al médico, evita realizar búsquedas en internet.

La prontitud con que se pueda establecer un diagnóstico, permitirá a los profesionales de la salud ofrecer una mejor calidad de vida a sus pacientes.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Marzo del 2022


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martes, 1 de febrero de 2022

COMPLICACIONES POSTCOVID-19

Desde el inicio de la pandemia de Covid-19, millones de personas se han enfermado cursando con síntomas que van desde la gravedad hasta leves o incluso asintomáticos.

Esta enfermedad ha demostrado tener un alto índice de complicaciones y patologías secundarias al término de la misma.

Son los pacientes que presentan complicaciones posteriores de salud los que acuden a revisión al término de su aislamiento. Sin embargo, son los menos, pues la gran mayoría se reintegra a sus actividades diarias sin una valoración rutinaria de su estado de salud.

Los profesionales de la salud hemos aprendido de esta enfermedad a marchas forzadas, en base a la experiencia adquirida con la atención médica que se les otorga a los pacientes con Covid-19 y los lineamientos que nos otorgan las instituciones de salud, en ámbito nacional e internacional.

Los pacientes que han cursado asintomáticos o con síntomas leves, piensan que pueden retomar de forma inmediata a sus actividades cotidianas, pero la realidad dista mucho de esa idea errónea.

El Covid-19 es una enfermedad infecciosa de tipo viral, multisistémica, la cual puede presentar complicaciones graves durante su evolución y secuelas que incluso resultan incapacitantes aun cuando el virus ha desaparecido.

Las personas que se enferman de Covid-19 pueden presentar elevaciones de sus cifras tensionales y glucemia, mismas que pueden persistir al término de la enfermedad.

La elevación en las cifras tensionales condiciona que los pacientes hipertensos tengan un difícil control de la misma con los medicamentos antihipertensivos que usaban antes de enfermarse de Covid-19, y siendo que la presión arterial elevada no da síntomas o son muy subjetivos, la hace peligrosa, pues literalmente la salud del paciente se vuelve una bomba de tiempo para complicaciones cardiacas o vasculares sin él saberlo.

Así mismo, el latido cardiaco puede aumentar provocando episodios de taquicardias o palpitaciones, dificultad para respirar o falta de aire.

Es por lo anterior, que se recomienda a los pacientes evitar la realización de ejercicio extenuante después de un cuadro de enfermedad por Covid-19 ya que los síntomas referidos pueden incrementarse condicionando situaciones de salud peligrosas.

Misma situación se presenta a los pacientes con diabetes, ya que existe una elevación de la glucosa la cual condiciona hiperglucemia persistente que dificulta el control. Sin embargo, a diferencia de la elevación de la presión arterial, la glucosa elevada presenta síntomas que obligan al paciente a consultar. Entre los síntomas más comunes por hiperglucemia encontramos visión borrosa, mareos o pérdida fácil de la estabilidad al caminar, incremento del apetito y sed, ir en muchas ocasiones a orinar en grandes cantidades (poliuria), cansancio o fatigas.

El dolor de pecho es un síntoma constante y recurrente que el paciente asocia a inflamación o fibrosis pulmonar.  Sin embargo, esto es erróneo, ya que el dolor en el pecho tiene un componente neuromuscular. Se caracteriza por un dolor pungitivo (punzante), que oprime el pecho y el cual puede ser de episodios de corta duración. Este dolor puede durar días, semanas e incluso meses posteriores a una infección por Covid-19. Lo anterior aplica para el dolor muscular o cefaleas, que van a tener su intensidad en base a la tolerancia al dolor que el paciente tenga o de antecedentes de dolores articulares previos como los que se presentan en la fibromialgia o artritis reumatoide.

El cansancio o fatiga, es una situación común en los pacientes que han padecido Covid-19, sobre todo en los primeros días inmediatos al cuadro. Son pocos los casos en los cuales esta condición se prolonga, la mayoría de las veces se resuelve en las primeras semanas de convalecencia. Algo parecido ocurre con los problemas de memoria, falta de concentración o dificultad para conciliar el sueño. Estos son transitorios y de corta duración.

La infección causada por la variante Omicron, se caracteriza por dar síntomas respiratorios altos, los cuales varían de leves a moderados, con una duración aproximada de 3 a 5 días. Afortunadamente los casos de complicaciones en vías respiratorias bajas tienen un índice menor a los casos producidos por otras variantes en esta pandemia. Aunque se ha observado un alto número de pacientes a los cuales les queda una tos y carraspeo persistente, que resulta bastante molesto.

Esta enfermedad se llama Rinitis Catarral y es una condición PostCovid-19. Se produce porque existe inflamación de la mucosa respiratoria con una producción excesiva de moco, el cual se produce en la vía respiratoria alta y desciende hacia la faringe, provocando sensación de cuerpo extraño y en consecuencia produce el estímulo de la tos, que es más común en las noches o en los momentos en los que el paciente se encuentra acostado (decúbito supino) y se le acumula la flema. El carraspeo que se realiza al deslizarse la flema por la faringe genera a su vez inflamación de la misma y dolor matutino de la garganta (odinofagia).

Es importante recalcar que, en la Rinitis Catarral, los pulmones están completamente limpios y bien ventilados, por lo que no existe afectación de los mismos.

Esta condición de salud, de no atenderse, tiende a una molesta cronicidad que es muy difícil que se resuelva de forma espontánea. No recomiendo automedicarse y mucho menos utilizar antibióticos, los cuales son la mayoría de las veces innecesarios.

Como podemos observar, no nos debemos confiar pensando de que al tener mínima o nula sintomatología de Covid-19 no es necesaria una revisión médica posterior. Asimismo, los síntomas que queden posterior a la enfermedad, no se deben pasar por alto y mucho menos automedicarse, por lo que recomiendo una revisión médica lo más pronto posible al término de la misma. Recordemos que el Covid-19 sigue siendo una enfermedad grave, que cobra vidas y que deja secuelas.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de febrero del 2022

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sábado, 1 de enero de 2022

SALUD ESPIRITUAL


Desde el inicio de la humanidad, el hombre a tenido la necesidad de creer en una fuerza superior que le ayude en su transitar por este mundo, que lo proteja de adversidades y asista en todo momento.

Es por tal motivo, que el ser humano es una combinación biopsicosocial y espiritual perfecta. Biológica por la naturaleza de su cuerpo, psicológica por su capacidad de raciocinio, social puesto que no puede vivir aislado y espiritual por su necesidad de creer en algo.

Estas cuatro esferas (Biológica-Psicológica-Social-Espiritual) interaccionan de forma perfecta, dando al individuo la capacidad de poder vivir tranquilo y de forma estable. Por el contrario, cuando existe alteración en alguna de estas esferas, se presenta un desequilibrio que acaba afectando a las otras y en consecuencia al individuo.

Esto ha sucedido a muchas personas a lo largo de estos últimos meses. Ha terminado un año que cursó con muchas pérdidas en todos los aspectos. De seres queridos, trabajo, economía, estabilidad familiar, tranquilidad social.

La epidemia del Covid-19, la inestabilidad económica, la delincuencia, la migración de indocumentados y otras muchas causas fueron detonantes para que las personas sufrieran inestabilidad en sus vidas, que cayeran en estados de ansiedad y depresión.

También en muchos, afloró la resiliencia, que es la capacidad que tiene una persona para superar circunstancias traumáticas o adversas, pero otros no han podido superar esta situación. Es en ellos en donde se encuentra afectada la esfera espiritual.

Durante el desarrollo de mi consulta, he tenido la oportunidad de escuchar el drama que cada individuo vive de forma personal y familiar, los problemas que se suscitan a través de situaciones de vida inesperadas y como afecta esto su funcionalidad personal y familiar. Esta situación la conocemos en la especialidad de Medicina Familiar como crisis paranormativas.

Después de escuchar a los pacientes, valorar su estado biológico, identificar la necesidad de atender su estado psicológico, detectar o definir redes de apoyo familiares o sociales, les comento que deben trabajar su esfera espiritual. Acercarse a sus creencias, retomar su doctrina y abrazarse en su fe.

Después de más de 26 años ejerciendo medicina, he visto situaciones sorprendentes, fuera de toda lógica y raciocinio, que contradicen lo aprendido en los libros estudiados, pero que van de la mano con la creencia espiritual del individuo. Es lo que las personas llaman milagros.

Y no se trata de ver desaparecer mágicamente lesiones o enfermedades cual acto circense, sino de la capacidad que tiene el individuo de recuperarse de situaciones patológicas que cursan con una historia natural diferente a la esperada por los profesionales de la salud.

Es bien sabido que la fe mueve montañas y es algo que podemos comprobar en el día a día.

El apego a la esfera espiritual, es algo que debe servir al individuo para sobrellevar la falla de las otras 3 esferas (Biológica-Psicológica-Social). Es un gran apoyo en los esquemas terapéuticos, que permiten conseguir mejores resultados.

Tampoco se debe caer en el extremo de pensar que únicamente la creencia es suficiente para estar sano y no es necesario acudir al médico. Esto es un error, porque hasta en la misma biblia dice en Sirácides (Eclesiastés) 28 dice: “Tenle al médico toda la estima que se merece, debido a sus servicios porque así lo quiso el Señor” y en este capítulo se detalla como los médicos deben atender a los creyentes incluso aun después de haber rogado en plegaria por su salud.

Es por tal motivo, que me entristezco al escuchar a las personas que se niegan a vacunarse contra el Covid-19, bajo el argumento de que no es necesario, ya que su fe los protegerá y salvara, dándome cuenta de que es una incongruencia entre lo que creen y practican, pues contradice, por ejemplo, a lo mencionado en la cita bíblica previa.

En mi ejercicio profesional, la esfera espiritual tiene tanta importancia como las 3 ya mencionadas, incluso, aplicables a mi persona, ya que un ciego no puede conducir a otro ciego, y digo esto porque los médicos también sufrimos los duelos de nuestros pacientes, nos afectan las pérdidas de las personas que atendemos y al estar involucrados en sus sistemas familiares, nos volvemos participes de sus crisis paranormartivas, sin olvidar que también somos seres humanos que tenemos pérdidas.

Es por tal motivo, que los profesionales de la salud, deben tener esta esfera espiritual bien afianzada, con la finalidad de poder otorgar un servicio con humanismo, gran empatía y ética en toda su plenitud.

De ninguna manera se trata de obligar a los pacientes y a las personas en general para que forzosamente crean en algo o en alguien, si no de buscar un equilibrio que permita sobrellevar las diferentes situaciones que se nos presenten a lo largo de nuestra vida.

Entiendo que es raro que un médico hable de este aspecto, sin embargo, en base a mi experiencia personal y al estilo de vida que llevo, es que estoy plenamente convencido que mantener la salud espiritual intacta, es tan importante como el de las esferas biológicas, psicológicas y sociales.

La salud física y mental, es uno de los regalos más maravillosos que tenemos los seres humanos, pero también es altamente vulnerable y susceptible de cambios inesperados a situaciones adversas como las que actualmente vivimos.

Por tal motivo, como decía Juvenal: Mens sana in corpore sano (mente sana en cuero sano) es una frase que sigue vigente a pesar de los siglos, misma que se puede conseguir con la perfecta interacción de las 4 esferas mencionadas.

Termino citando a la Lic. Suhail Velázquez Cortes, de la Universidad Autónoma de Hidalgo: Lograr un estado de bienestar, armonía y equilibrio en estas áreas nos dará la habilidad para funcionar de manera óptima como ser humano y tener la energía y vitalidad para ser altamente productivos y exitosos en cualquier área de nuestra vida.

Procuremos nuestra salud espiritual en este nuevo año, el cual estará seguramente lleno de retos y crisis paranormativas.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar


Cancún, Q, Roo, México a 01 de Enero del 2022


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