NIÑOS ¿LOS CUIDAS BIEN?

 Desde el momento mismo de la concepción, los niños son motivo de cuidado de sus padres. Toda la atención gira en torno a ellos. Es por eso que en este artículo les hablaré de los cuidados médicos que deben recibir a partir de su nacimiento y en los primeros años de vida.

En la primera semana a los bebes se les debe realizar un TAMIZAJE NEONATAL que tiene la finalidad de detectar de forma precoz padecimientos como el HIPOTIROIDISMO CONGENITO, enfermedad silente en los primeros años de vida pero que al irse desarrollando condiciona retraso mental y cretinismo en un niño que nació aparentemente sano.

De igual manera, con este tamiz se detectan enfermedades como la FENILCETONURIA, GALACTOSEMIA, FIBROSIS QUISTICA, HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA, DEFICIENCIA DE LA CADENA MEDIA DE ACIL-COA DESHIDROGENADA.

Este tamiz neonatal metabólico es obligatorio en nuestro país, aunque también existe la buena práctica de realizar el TAMIZ AUDITIVO en algunas instituciones particulares o públicas de salud.   

Así mismo, es importante iniciar su esquema de vacunación y mantenerlo completo y vigente hasta el momento mismo de la adolescencia.

Acorde al esquema de vacunación vigente hasta el 2022 en México, las vacunas que se aplican son:

Al momento de nacer, BCG o Bacilo de Calmette-Guérin que protege contra la TUBERCULOSIS, así como la vacuna contra la HEPATITIS B.

A los 2 meses de vida, se aplican las vacunas de PENTAVALENTE ACELULAR (Difteria, Tosferina, Tétanos, Poliomielitis e Infecciones producidas por Haemophilus Influenzae tipo B), HEPATITIS B, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 4 meses las vacunas de PENTAVALENTE ACELULAR, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 6 meses PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS e INFLUENZA.  Así mismo, a partir de esta edad y hasta los 5 años debe recibir la vacuna de Poliomielitis en las 2 semanas de vacunación que se realizan en nuestro país.

A los 7 meses la 2da dosis de la INFLUENZA.

A los 12 meses SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis) y NEUMOCOCO CONJUGADA.

A los 18 meses la PENTAVALENTE ACELULAR.

A los 2 y 3 años la vacuna contra INFLUENZA REFUERZO ANUAL.

A los 4 años DPT (Difteria, Tosferina y Tétanos) y la INFLUENZA REFUERZO ANUAL.

A los 5 años INFLUENZA REFUERZO ANUAL (Octubre-Enero).

A los 6 años se aplica la vacuna SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis).

A los 11 años o en el 5to grado de educación primaria se debe iniciar a aplicar el esquema de vacunación de VPH (Virus de Papiloma Humano).

En México, este es el esquema de vacunación obligatorio para los menores de edad, requisito indispensable para entrar a guarderías, educación escolar y primaria. Así mismo, existen vacunas que en la práctica privada se ofrecen para complementar este esquema nacional.

Luego entonces, hemos visto las detecciones prioritarias y obligatorias que el gobierno otorga a los infantes en nuestro país. Ahora hablaré de los cuidados principales que los niños deben recibir por parte de los padres.

La lactancia materna exclusiva (niños alimentados únicamente con leche de la mamá) es un punto clave y la base de tener un niño sano. Tiene ventajas en todos los aspectos, en cuestión de salud y economía, ya que los niños alimentados al seno materno son niños sanos, resistentes a las enfermedades propias de la infancia, agregando a este beneficio el ahorro económico que representa el no tener que comprar fórmulas lácteas, de por si costosas. Hasta el momento, no existe ninguna leche en polvo que sea capaz de cubrir todos los beneficios que otorga la leche materna.

En la actualidad, la OMS recomienda la lactancia materna de forma exclusiva hasta los 6 meses de edad, lo que significa que no se debe proporcionar ningún tipo líquidos o bebidas (incluida agua o te) hasta esta edad. De acuerdo a la OMS, la lactancia materna se puede otorgar hasta los 2 años de edad.  Así mismo es importante iniciar la     ABLACTACIÓN (dar alimentos sólidos) a partir de los 6 meses de edad. No es recomendable iniciar antes de este tiempo, ya que el sistema digestivo del bebé aun no tiene la capacidad suficiente de digerir los alimentos.

De igual manera, es necesario durante el 1er año de vida, llevar a los niños a una consulta mensual que recibe el nombre de CONTROL DE NIÑO SANO, en la cual el médico identificará que el bebé esté ganando peso de forma correcta. Un niño menor de 1 año gana peso en promedio de 750 gramos por mes los primeros 4 meses de vida. Del 5to al 8vo mes gana 500 gramos por mes y en los últimos 4 meses gana 250 gramos por mes. A partir de este momento, los médicos vigilamos la ganancia de peso en base a tablas con percentiles establecidas. Sin embargo, hasta antes de los primeros 10 años de vida, existe un cálculo matemático rápido que nos dan una idea sobre si nuestros niños están en bajo peso u obesidad. La fórmula consiste en multiplicar la edad por 2 y luego sumar 8 al resultado (Edad x 2 + 8). Aplicando esta fórmula, un niño de 5 años debe pesar como mínimo 18 kilos.

Durante este control de niño sano, los profesionales de la salud detectan problemas digestivos que en muchas ocasiones se pueden confundir con respiratorios como la ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO que puede confundirse con ASMA, o CÓLICOS INFANTILES o DISPEPSIA NEONATAL que muchas veces se manifiestan con la necesidad que tiene el bebé de comer de forma frecuente, sin esperar el promedio de 3 horas entre tetada y tetada.

Entre los aspectos importantes que se vigilan en el control del niño sano, se encuentra el adecuado desarrollo de los bebés en las áreas motriz, neurológica, lenguaje y personal social. Son datos de alarma los niños que presentan a cualquier edad asimetría en la postura o movimiento, alteraciones de la succión o deglución, alteraciones en el llanto y falta de consuelo, tener la cabeza constantemente hacia atrás o un tono muscular débil (esto en la etapa de recién nacido) y a partir de los 3 meses, debe preocuparnos como papás encontrar manos empuñadas, atrapamiento del dedo pulgar por el mismo bebé, antebrazos con el dorso de la mano hacia arriba de forma persistente. A los 5 meses de edad, observar en los bebés que tengan las piernas juntas y difíciles de separar, apoyo en punta de los pies y falta de rodamientos, son datos que deben alarmar a los padres y acudir de forma inmediata a consulta médica.

El médico, debe otorgar y explicar a los padres durante la consulta del niño sano, ejercicios de estimulación temprana que permitan un adecuado desarrollo físico y neurológico a los bebes durante el 1er año de edad.

Posterior a este tiempo, los niños de 1 año a los 5 años deben acudir a consulta de niño sano en un promedio de 3 a 4 veces por año.

Como se puede observar, la etapa inicial de la vida, debe estar vigilada de forma estricta por profesionales, de la salud. No se debe caer en el error de pensar que un niño que no se enferma, no necesita acudir a un CONTROL DE NIÑO SANO. Recordemos que los ojos no ven lo que el cerebro no conoce y muchas enfermedades reversibles pueden pasar inadvertidas por los papás.

Los niños son una alegría para los padres, pero también una gran responsabilidad.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q, Roo, México a 01 de Abril del 2022

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MADRES PRIMERIZAS

Una de las experiencias más hermosas que una mujer puede vivir es la maternidad. El proceso de gestar una nueva vida en su vientre, de alimentarla desde su interior, de percibir sus movimientos y crecimiento, es un gran regalo.

Sin embargo, el embarazo  tiene muchas incógnitas en las mujeres que por primera vez viven este proceso, incluso también para aquellas que ya han tenido embarazos previos, pues cada gestación es diferente.

Es importante que las mujeres sepan que la anatomía de su cuerpo se va modificando desde el primer momento de la gestación,  ya que al crecer este nuevo ser en su interior poco a poco se van  desplazando los órganos de su cuerpo, debido al mismo crecimiento del embrión. Ejemplo de ello sucede con la vejiga que se desplaza hacia abajo e incluso es comprimida,  lo que condiciona que la futura mamá tenga una necesidad frecuente de orinar en los últimos meses de embarazo, Asimismo, se desplazan el diafragma y los pulmones hacia arriba, lo  que causa dificultad para respirar al acostarse cuando el embarazo ya sea avanzado. De igual forma,  el estómago se comprime y disminuye la capacidad de almacenamiento, comiendo poco y llenándose rápido, pero por aumento en el gasto energético se tiene necesidad de comer más seguido.

Con respecto a la alimentación, las náuseas al inicio del embarazo, son síntomas que tienden a desaparecer conforme el embarazo avance. Si las náuseas persisten después de los 3 primeros meses, se debe medicar a la paciente, condición que se conoce como HIPEREMESIS GRAVIDICA y puede condicionar que la paciente tenga un estado de deshidratación e incluso desnutrición.

Durante el embarazo se sube un promedio de 8 a 12 kilos en total. Los primeros 3 meses se sube un promedio de 300 gramos, en el segundo trimestre se sube 1 kilo por mes y por último, en el tercer trimestre se suben 2 kilos por mes. Así que haciendo la suma de todo este incremento, tenemos 900 gramos (1 kilo) del 1er trimestre, 3 kilos del 2do trimestre y 6 kilos del 3er teniéndose un promedio de incremento de peso de 10 kilos.

Cuando una mujer sube menos 8 kilos en el embarazo, puede presentar anemia durante la gestación, desnutrición intrauterina del bebé, o bien  debilidad en ella. Por el contrario, cuando se sube más del 12 kilos  puede desarrollar  Diabetes Gestacional, alteraciones de la Presión Arterial como Hipertensión Arterial, Preeclampsia, Eclampsia, Síndrome de HELLP u otras complicaciones que pongan en peligro la vida del bebé o de ella misma.

Otro aspecto relevante a considerar  es que  durante el embarazo  se debe aprender y preparar lo necesario para la lactancia materna. En este período,  la mujer gestante  debe verificar que sus mamas tengan bien formado el pezón, es decir, que tenga  forma de chupete, pues cuando existe un pezón plano el  bebé no puede succionar al resultarle imposible presionar con fuerza el pezón al no lograr mantenerlo en su boca. Cuando  el pezón no está bien formado, se debe recurrir a  técnicas que ayudan a su formación,  como por ejemplo usar brassieres con las puntas perforadas que obligan al pezón a saltarse. También se puede hacer  que el esposo succione las mamas a fin de ir formando el pezón o que la mamá realice masajes circulares con aceite mineral a los pezones, como cuando se da cuerda a un reloj.

La realización del papanicolau al inicio del embarazo, la aplicación de esquemas de vacunación y una adecuada nutrición son prácticas recomendables. Con respecto a esto último, es importante decir que los famosos antojos, son ideación de la mamá y que al bebé no le va a pasar nada si la mamá deja de comer alimentos extraños, hipercalóricos o fuera de horario. No papás, no se preocupen, sus hijos no nacerán con la cara del alimento deseado y no comido.

De igual manera, en el lugar donde vivimos se tiene la costumbre de sobrealimentar a las mujeres recién paridas con la finalidad de que produzca más leche. Los atoles, jugos concentrados, licuados, la cerveza y otro tipo de alimentos (de acuerdo a las costumbres familiares) no favorecerán la producción excesiva de leche, pero si contribuirán a  que la nueva mamá no pueda llegar al peso ideal después del parto. Por el contrario, la alimentación debe ser balanceada, rica en fibra (la lactancia produce estreñimiento) con la ingesta de 2 a 3 litros de agua al día. De igual manera, es importante saber que los alimentos como el frijol, el tomate, el huevo, no impiden una adecuada cicatrización, por lo que pueden comerse después del parto sin ningún problema.

Se recomienda a la mamá, que su alimentación sea acorde al PLATO DEL BUEN COMER, en quintos: Desayuno, colación (fruta o verdura), comida, colación (fruta o verdura) y cena, acompañada de abundante agua. No se recomienda el consumo de Té negro, café o chocolate, pues independientemente de que son abundantes en calorías, también tienen propiedades diuréticas (hacen orinar de forma más frecuente) lo que puede condicionar disminución de la producción de leche o favorecer el estreñimiento.

Con respecto a la lactancia, es importante afirmar que la leche materna no se acaba. En muchas ocasiones, es común escuchar de las pacientes que no tienen suficiente leche para alimentar a su bebé y por eso le tienen que dar fórmula.

Las mamas, son glándulas que mientras reciban el estímulo de la succión no dejan de producir leche. Hagamos un ejercicio: Cierra los ojos y seca tu boca tragando toda tu saliva. Ahora, sin abrir los ojos, piensa en un mango jugoso, amarillo, sin cáscara el cual esta bañado de una salsa picante deliciosa, el cual tienes en la mano y que estás a punto de meter a tu boca… ¿Qué sucedió? El imaginar un mango jugoso, nos envía un estímulo al cerebro para que las glándulas salivales produzcan saliva a pesar de que previamente estaban secas. Lo mismo sucede con las glándulas mamarias, mientras el bebé esté succionando y la madre esté muy bien hidratada, la leche se seguirá produciendo aunque la mama esté flácida. Por tal motivo, no es necesario dar fórmula en polvo para que el bebé se llene. Para tomar leche del biberón, el bebé no necesita esforzarse mucho, por el contrario con la lactancia materna tiene que estar succionando, así que al probar la mamila que implica menor esfuerzo, es muy fácil que se abandone la lactancia materna y el bebé prefiera el biberón.

Y ya para terminar, es importante enfatizar que no se debe suspender la lactancia a pesar de estar tomando medicamentos como antibióticos, desinflamatorios o para la presión. Son muy pocos los medicamentos que tienen la indicación de suspender la lactancia como los son los antituberculosos, anticonvulsivantes o anticancerígenos. En general, se puede tomar casi cualquier tipo de medicamento y seguir dando lactancia. Sin embargo, es recomendable no consumir ningún medicamento sin la aprobación del médico.

El embarazo es un proceso fisiológico del cuerpo, no una enfermedad. Debe ser vigilado y asesorado por el médico, quien a su vez debe enseñar y explicar a la futura mamá todos los procesos, cambios y situaciones inherentes a ello. De igual manera, a nivel institucional existen grupos de educación, mismos a los que se debe acudir con la finalidad de ir descubriendo y aprendiendo las maravillas que significa ser mamá.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Mayo del 2018

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