RIESGOS DE LA EDUCACIÓN A DISTANCIA

Hace unos días veía noticias relacionadas con el nuevo modelo de educación que se implementa en nuestro país como parte de la contingencia sanitaria provocada por el Covid-19 y llamó mi atención el reportaje de cómo una familia de clase media vivía esta situación, en la que un niño en la sala de su casa seguía por la televisión un programa educativo como parte de la clase del día. 

La escena fue la siguiente: un estudiante no mayor de 10 años, sentado en el sofá de la estancia, con la libreta sobre las piernas, los pies colgando, sin poder recargar la espalda al respaldo del mueble y con un televisor colgado de la pared cercano al techo de la vivienda, lo que hacía que el estudiante tuviera que levantar la cabeza para poder mirar la pantalla que distaba de él a escasos 3 metros. En síntesis, desde el punto de vista médico, en tales circunstancias la posición anatómica de ese alumno es totalmente incómoda, por lo que al final de la jornada seguramente experimentará cansancio, contractura muscular o incluso dolor. En estas condiciones lo más probable es que el niño no centre su atención en el contenido de los temas educativos.La escena fue la siguiente: un estudiante no mayor de 10 años, sentado en el sofá de la estancia, con la libreta sobre las piernas, los pies colgando, sin poder recargar la espalda al respaldo del mueble y con un televisor colgado de la pared cercano al techo de la vivienda, lo que hacía que el estudiante tuviera que levantar la cabeza para poder mirar la pantalla que distaba de él a escasos 3 metros. En síntesis, desde el punto de vista médico, en tales circunstancias la posición anatómica de ese alumno es totalmente incómoda, por lo que al final de la jornada seguramente experimentará cansancio, contractura muscular o incluso dolor. En estas condiciones lo más probable es que el niño no centre su atención en el contenido de los temas educativos.

Y es que esta nueva modalidad educativa ha propiciado que los hogares se transformen en improvisadas escuelas. Es así como los comedores, salas, habitaciones o cocinas se han convertido en aulas para los estudiantes, sin percatarse los padres de familia que en este afán de continuar el proceso educativo de sus hijos bajo las restricciones que nos obliga la pandemia, pueden presentarse daños en la salud de los niños.

Se define como ERGONOMÍA al estudio de las condiciones de adaptación de un lugar de trabajo, una máquina, un vehículo, etc., a las características físicas y psicológicas del trabajador o el usuario, y el objetivo de la misma es que los sitios y postura de los involucrados sean de comodidad absoluta evitando daños a la salud.

Hagamos un análisis de cómo deben ser las condiciones adecuadas para que los niños sigan sus clases a distancia.

La posición correcta es estar sentado, no acostado ni de pie. Utilizar una silla escolar o de escritorio, o la más parecida que le permita tener una flexión de la cintura pélvica de 90 grados, con la espalda pegada al respaldo. Los pies no deben quedar colgando, debe tocar el piso con la planta del pie completamente asentada. En caso de que la silla sea muy alta se puede poner un cajón debajo de los pies para asentarlos.  

También deben disponer de una mesa para escribir que esté a la altura de los codos de manera tal que, al ponerlos sobre la mesa, los hombros no se eleven evitando así contracturas de la región dorsal. Por el contrario, si la mesa queda baja, el estudiante tiene que flexionar el tronco para escribir, lo que condiciona contractura y dolor de espalda baja. De no contar con una mesa, es necesario tener una superficie plana y rígida que no sea pesada y que le dé estabilidad en la mano con la que escribe.

El monitor de la computadora o la pantalla del televisor deben quedar de frente y a  la altura de los ojos para  que el estudiante no tenga que inclinar o levantar la cabeza. De esta manera protegemos los músculos del cuello y de la región dorsal. Así mismo, las pantallas deben tener una adecuada luminosidad para evitar deslumbramientos y dolores de cabeza.

No es recomendable el uso prolongado de audífonos, pues tener el volumen alto puede condicionar a mediano plazo, trauma acústico que se manifiesta con disminución de la agudeza auditiva, zumbidos o grillos (tinnitus), así como acumulamiento de cerumen que forma tapones que provocan baja audición o que, al estar en contacto con el agua durante el baño, se hidratan y causan dolores de oído.

La iluminación es punto esencial en el área que se habilita para las clases a distancia. El lugar debe estar bien iluminado, de preferencia con luz natural, pero cuidando que esta luminosidad no pegue directamente en las pantallas y obliguen a los estudiantes a estar enfocando para distinguir las imágenes. De igual manera, el tomar clases a oscuras o con luz muy tenue, obteniendo como único medio de iluminación la luz emitida por las pantallas, es una situación que provoca daños en la agudeza visual y que puede condicionar cefalea.

Es necesario que los estudiantes se levanten cuando menos 1 hora antes de sus clases, que estén perfectamente desayunados y que tengan agua para hidratarse. Recordemos que los jugos son altos en calorías, por lo que no se deben consumir como medio de hidratación, al igual que se debe evitar la ingesta de alimentos chatarra durante las clases.

Se deben evitar distractores al momento de las clases, sobre todo de los más pequeños, pues es muy fácil una pérdida de concentración cuando esto sucede. Estos distractores pueden ser mascotas dentro de la estancia que se utilice para estudiar, visitas de personas, uso de aparatos electrónicos o de audio por otros miembros de la casa, lugares ruidosos o incluso realizar el aseo del lugar al momento de las clases.

Tampoco es recomendable que los estudiantes pasen mucho tiempo sentados. El tiempo correcto de estar así es de 45 minutos por 15 minutos de descanso. Aunque habitualmente los programas educativos tienen establecidos sus tiempos de descanso, debemos estar vigilantes de que esto se cumpla, propiciando que los estudiantes hagan ejercicios de estiramiento y relajación.

En la actualidad, el uso del Smartphone es algo indispensable para muchas actividades de la vida diaria, peo considerando que los chicos pasan mucho tiempo frente a pantallas de cómputo o televisión, es necesario que en sus tiempos libres, no estén por periodos prolongados usando los teléfonos, pues existe un deterior de la agudeza visual, cefalea u otras alteraciones neurológicas ante el uso prolongado de los mismos.  El problema del uso es el abuso.

Por último, otra de las actividades educativas a distancia son las deportivas. Con respecto a esto, es importante que se realicen con tenis de suela antiderrapante, nunca en calcetines y con adecuada ventilación de la vivienda. Los pisos de las casas, junto con el sudor, se convierten en superficies resbalosas que pueden condicionar accidentes.

En síntesis, la necesidad que genera esta epidemia de educación a distancia debe ir acompañada de las medidas necesarias que permitan a los educandos realizarlas sin perjuicios a su salud, por lo que es necesario estar vigilantes de que sea en las mejores condiciones ergonómicas, identificar riesgos y corregirlos.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Q. Roo, México. Octubre del 2020

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CUIDÁNDOME TE CUIDO

En esta ocasión no vamos hablar de síntomas, tratamientos, complicaciones u otras situaciones que están relacionadas con el quehacer médico. Por el contrario, haremos referencia al quehacer de las personas para que no lleguen al médico, que al cuidarse a uno mismo es posible cuidar a los demás.

Es increíble ver que a pesar de todo lo que hemos vivido con el virus del SARS-CoV-2 aun existan personas que piensen que la nueva normalidad es una exageración o crean que el covid-19 no es tan grave y se trata de un simple catarro. Es criminal no cuidarse por pensar que no pasa nada.

Después de tantos meses de aislamiento social, como medida drástica para frenar el avance del coronavirus, durante los cuales un gran porcentaje de la actividad económica se paralizó, estamos ahora ante un panorama en el que la sociedad afronta la cruda realidad de ver cómo los ahorros se van acabando, de no tener o estar disminuidas las fuentes de ingresos económicos. Esto ha sido un detonante para que muchas personas tengan que salir a trabajar aun en condiciones adversas, situación que admiro con mucho respeto, pues arriesgan su salud a fin de proveer a su familia.

Pero también está el lado opuesto de la moneda. La irresponsabilidad es visible en una gran mayoría de gente, que desatendiendo a las indicaciones andan por la calle sin cubrebocas, sin respetar la sana distancia, o hacen caso omiso a la disposición sanitaria actual de permanecer en semáforo naranja que sólo permite salir a la calle a realizar actividades esenciales.

En el ir y venir de cada día para cumplir mis actividades laborales, así como los fines de semana atendiendo a mis deberes familiares, me ha tocado observar familias con niños que asisten a tiendas de autoservicio, centros comerciales, comercios formales e informales, o tianguis, únicamente con el cubrebocas mal puesto y omitiendo las medidas sanitarias necesarias. Cabe destacar que los niños son por naturaleza inquietos, por lo que es muy fácil que se contaminen al manipular toda clase de objetos y superficies, e involuntariamente se toquen el rostro ante la incomodidad del cubrebocas. Y pensar en ponerles guantes no es una buena idea para protección en estos casos.

El cubrebocas parece ser un objeto muy fácil de usar. Pero es de suma importancia darle el uso correcto para que cumpla su función. De lo contrario, se convierte en un agente altamente nocivo para la salud, ya que favorece el contagio del virus. Para que un cubrebocas sea una barrera protectora es preciso que cubra completamente los orificios nasales hasta la barbilla y extendido de oreja a oreja; una vez colocado con las manos bien desinfectadas, no debe quitarse y ponerse o llevarlo por debajo de la quijada. En casa, los que son lavables, debe resguardarse en un lugar libre de contaminación, mantenerlo limpio y no intercambiarlo. Aunque su uso continuo puede resultar incómodo, lo adecuado es llevarlo puesto desde el momento de salir de casa y retirarlo al regresar para evitar manipularlo, lo cual de ser necesario debe hacerse con mucho cuidado e higiene. Se desecha poniéndolo en una bolsa de plástico y se tira a la basura. También hay que tener en cuenta que, si el cubrebocas está contaminado, al tocarlo para retirarlo o acomodarlo puede contaminar las manos y luego, éstas trasportar el virus hacia algún objeto, otra parte del cuerpo o al tocar a otra persona.

Mentir es otra práctica que puede resultar peligrosa para el cuidado de la salud, como cuando se omiten síntomas con tal de no dejar de trabajar o por el temor a ser hospitalizado. Así mismo se miente cuando llegas con el cubrebocas en la bolsa del pantalón o en el bolso de mano y lo sacas para poder entrar a un lugar que exige su uso de forma obligatoria, pues al manipular ese cubrebocas, estás contaminando tus manos, peor aún si ese cubrebocas ya tiene muchas horas de uso, incluso días.  

También propagar rumores o aseveraciones infundadas es una práctica peligrosa, como cuando dicen que en los hospitales asesinan a los pacientes de Covid-19, que si te hospitalizas únicamente saldrás en forma de cenizas, que intubarse significa muerte irremediable, que los termómetros destruyen las neuronas, que dañan la piel y así como esto, afirmaciones que no son ciertos pero que sí causan en la población un temor que les impide cuidarse o recibir atención médica oportuna.

La ignorancia (en el estricto significado de esta palabra) es el factor más importante y peligroso para la complicación de cualquier enfermedad. Por eso debemos estar atentos a los expertos en el tema y no dar credibilidad a los que hablan de todo y nada saben, diciendo discursos categóricamente, pero faltos de sustento científico.

Les comparto un caso que me tocó atender y engloba algunos de los aspectos antes mencionados.

Se trata de un paciente masculino de 67 años, hombre de campo que vive en la ciudad de lunes a viernes por su trabajo de mantenimiento y jardinería y los fines de semana se traslada a su población de origen. Llega al consultorio de enfermedades respiratorias con síntomas de fiebre, dificultad y dolor al respirar de una semana de evolución. Refiere que venía a consulta por indicación de su jefe quien le dice que no puede trabajar si no es médicamente valorado. Al interrogarlo, comenta que desde hace una semana se ha sentido mal, con síntomas respiratorios que se ha controlado con tés de hierbas según es su costumbre. Que el fin de semana convivió en su pueblo con la familia, que no usan cubrebocas porque es incómodo y una exageración. También relata que viajó de su pueblo que está a 90 minutos de la ciudad, en una camioneta de transporte colectivo, en la cual la mayoría de los pasajeros no tenían cubrebocas. Al revisarle encuentro que tiene datos de neumonía y una saturación muy baja de oxígeno que amerita ingreso a hospitalización. El paciente rechaza esta indicación argumentando que, si entra al hospital, lo van a intubar y de ahí sólo saldrá como cenizas. Después de explicarle los riesgos de las condiciones en las que se encontraba, el paciente accede a ser trasladado y fue hospitalizado.

Si analizamos este caso, podemos observar cómo el desconocimiento de esta persona propició que su salud se complicara al no atenderse a tiempo y recibir el tratamiento que necesitaba, aunado a esto, que contagiara a su familia y que pusiera en peligro a todas las personas con las que convivió.

Cuidándome te cuido y si te cuido, me cuido.

Pareciera un juego de palabras o un trabalenguas. Sin embargo, dicha frase describe la realidad del mundo de hoy. Estamos inmersos en un círculo vicioso en el que el cuidado de mi salud repercute en la salud de los demás y a su vez, la salud de los demás repercute en mi salud. Entonces si yo quiero estar bien, debo procurar que los demás también lo estén. Así es como cuidándome cuido a los demás y si yo cuido a los demás me estoy cuidando a mí mismo.

Esto lleva a reflexionar en qué radica realmente el cuidado de la salud. Que no es descubrir el hilo negro, pues todos sabemos que cuidar la salud consiste en actuar con responsabilidad, tener disciplina y dominio de sí mismo, tres valores que en el día a día permiten tomar decisiones que preservan la salud.

En la actualidad, la pandemia causada por el covid-19 ha llevado a fijar la atención en la necesidad urgente de que estos valores predominen de manera consciente en la conducta de las personas. Las autoridades de salud y gubernamentales se han desbordado a través de los medios de comunicación, en crear conciencia entre la población de lo determinante que es asumir la nueva normalidad como un estilo de vida para poder superar la crisis mundial que nos tiene atrapados.

Las medidas precautorias son del conocimiento público: lavarse las manos, usar cubrebocas sin manipularlo, aplicarse gel antibacterial, utilizar careta o máscara, no saludar de mano, beso o abrazo, no congregarse en grandes grupos, respetar la sana distancia, evitar el reloj, aretes, collares u ornamentos corporales, usar gorro o sujetarse el cabello, no comer en la calle, no utilizar las manos para estornudar y muchas otras más indicaciones en esta NUEVA NORMALIDAD que nos toca vivir en la actualidad, indicaciones que nos agobian y por hartazgo dejamos de cumplir a pesar de en estos momentos la pandemia de COVID-19 se encuentra en nuestro país en un pico muy alto de contagio.

Es responsabilidad de cada uno de nosotros luchar por el control de esta enfermedad, la cual no va a desaparecer mágicamente o de forma espontánea. Esa responsabilidad extiende sus beneficios a los más vulnerables de nuestro hogar, de nuestra sociedad.

La salud es un derecho, pero cuidarla es compromiso de todos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Julio del 2020

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NUEVA NORMALIDAD: COVID-19

Les comparto que desde hace mucho tiempo no había experimentado tanto temor como el que ahora me embarga ante la inminente llegada de la NUEVA NORMALIDAD como se le ha denominado al permiso que tendrán los ciudadanos de mi país, México, para salir de su confinamiento por la pandemia de COVID-19 en una etapa de contagio demasiado alta.

Durante estos casi tres meses de confinamiento, en los cuales por mi profesión he tenido la necesidad de salir a trabajar como personal del área de salud, he experimentado sentimientos encontrados de enojo y conmiseración al ver en la calle a personas en solitario o en grupos, que sin el menor cuidado preventivo no llevan cubrebocas o están realizando actividades recreativas. Es cierto que hay personas que por necesidad tienen que salir a realizar actividades económicas que les permita el sustento de sus familias, pero algunos de ellos sólo usan el cubrebocas como un requisito y no para protegerse o proteger a los demás. Lo tienen en el cuello, con la nariz descubierta, en la cabeza como diadema o peor aún en la bolsa del pantalón y al momento de estar cerca de otra persona o entrar a un establecimiento, se lo colocan sin el menor cuidado, contaminándose y esparciendo así a través de sus manos el virus por donde tocan.

Hay también personas “valientes” que piensan que no pasa nada, que esto es una mentira de la globalización o del gobierno, que es una conspiración, que no se tiene suficiente fe o confianza en Dios y bajo estos argumentos deambulan por todos lados como si nada sucediera a su alrededor, comportándose a mi juicio, de forma criminal, pues quien causa la muerte a otras personas se les llama asesinos.

Y es que a pesar de lo que hemos vivido hasta ahora, hay gente que no entiende la gravedad de la situación, y creen en la existencia del COVID-19 hasta que alguien cercano a ellos enferma o incluso muere, haciendo caso omiso a la gran cantidad de información que se recibe todos los días en los diferentes medios, en los cuales se mencionan cifras elevadas de infectados y muertos. Pero desafortunadamente, en ese proceso de creer o reconocer realmente la presencia de la enfermedad, los incrédulos se han convertido en fomites (objeto que contamina o esparce un patógeno) andantes, que han llevado la enfermedad por todos lados, afectando a los más vulnerables de nuestra sociedad.

Aun sigo viendo en la calle gente abarrotando el transporte público, gente que sale a los parques y avenidas a hacer ejercicios formando grandes grupos, existen grandes filas para comprar bebidas alcohólicas, o comida rápida en días festivos como lo fueron el 30 de abril, día del niño o el 10 de mayo, día de la madre. Lo que no saben esas personas y no dicen las autoridades, que unas 2 semanas después de esos eventos, los médicos observamos un incremento en el número de personas infectadas y en el número de muertos.

Ahora, con el arranque de la NUEVA NORMALIDAD, se dará luz verde a todas esas personas que antes no se cuidaban para que salgan a la calle haciendo como que se cuidan y de esta manera propagar la enfermedad con el riesgo de un repunte o rebrote de la infección.

Es cierto y entendible que se tiene que reactivar la economía de nuestro país, pues la gente no puede sobrevivir con una despensa cada 15 días (cuando bien les va) o con los recursos ahorrados que poco a poco ven mermándose. Y no sólo se tiene que reactivar en lo económico, sino también porque al perderse los trabajos, las personas se están quedando sin seguridad social médica, de tal manera que los pacientes con enfermedades crónico degenerativas corren el riesgo inminente de complicarse y morir al no tener su tratamiento diario, pues sin trabajo y sin dinero, es muy difícil mantener el medicamento de un paciente de este tipo comprando las medicinas.

Sin embargo, aunque es necesario, el retornar a la calle de forma precipitada es una apuesta peligrosa en la puede salir perdedor el pueblo.

Y pongo como ejemplo a la gran cantidad de compañeros del área de la salud que se han enfermado e incluso fallecido a pesar de conocer todos los protocolos de cuidado necesarios para no contagiarse (independientemente de que hayan recibido en tiempo y forma el equipo de protección necesarios). Entonces, ¿qué pasará con las personas que no saben o tienen la más mínima idea de cómo usar un cubrebocas o de realizar medidas profilácticas para el contagio?

¿Por qué nuestro país tiene una alta tasa de mortalidad (por qué se muere más gente enferma) en comparación con otras partes del mundo? ¿Será porque los médicos no tenemos las herramientas adecuadas para combatir esta enfermedad?, ¿el gobierno no está haciendo lo suficiente?, ¿la gente de nuestro país es más débil? Todos estos cuestionamientos tienen algo que ver con la alta mortalidad, pero de acuerdo a mi visión profesional y de lo que vivo en la consulta con mis pacientes, la gente tiene miedo de acudir a un hospital cuando está enferma del COVID-19, pues asocian ingreso hospitalario a muerte segura, lo cual no es real, ya que    desafortunadamente cuando acuden al hospital han dejado pasar varios días en los que la enfermedad ha evolucionado y presenta complicaciones avanzadas y difíciles de tratar. Lo cierto es que NUESTRA GENTE TIENE MIEDO DE MORIR AL HOSPITALIZARSE y este sentimiento hace que retarden acudir al hospital.

Ante esta nueva normalidad en el diario vivir, no podemos desobedecer las indicaciones de nuestras autoridades y a los que les toque salir a trabajar lo tendrán que hacer con todas las medidas preventivas posibles, siendo extremadamente cuidadosos en estas rutinas, con apego estricto a los protocolos que las empresas implementen, cambiándose de ropa, zapatos y bañándose inmediatamente lleguen a casa, evitando comer en la calle y sobre todo, creyendo que esta enfermedad si existe y que puede ser mortal para todos, pero más aún para los más vulnerables de nuestro hogar.

De valientes e ignorantes está lleno el cementerio y alrededor de su tumba, la gente que tuvo la desgracia de estar junto con ellos, víctimas de esta pandemia. Así que pensar que de algo nos vamos a morir o que es parte de una selección natural, deja de tener valor cuando la muerte es de alguien que amas.

Me disculpo por el tono de este mensaje, diferente al que acostumbro compartirles mes con mes desde hace más de 10 años, pero es desesperante para mí como médico, ver como cada semana mueren 1 o 2 personas cercanas, pacientes, amigos, colegas, compañeros de trabajo o simplemente conocidos.  Me preocupa ver que la gente no crea, no se cuide y ponga en peligro a los demás. Me angustia la angustia de las familias que tienen a uno de sus miembros infectados por COVID-19. Me duele el dolor que experimentan cuando existen fallecimientos.

Quizá resulte trillado escuchar que juntos podemos salir adelante de esta situación. Sin embargo, es mi deber como profesional de la salud insistir en que, con responsabilidad y compromiso en el bien común, unidos como sociedad podemos vencer esta pandemia, pues para cuidar mi salud debo pensar también en la salud de los demás.

Si no tienes que salir de casa, no lo hagas. Si necesitas salir, hazlo cuidándote y cuidando a los demás. No ocupes innecesariamente los servicios de salud. Si estás enfermo, acude al médico acorde a las indicaciones sanitarias actuales. Si estás sintiéndote muy mal o te das cuenta de que estás agravándote, acude al hospital, no dejes que el miedo a morir acabe con tu vida y que además contagies a otros miembros de tu familia.

El COVID-19 no es un invento y mucho menos algo con lo que se pueda jugar como en una ruleta rusa.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Junio del 2020

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