Marihuana

Marihuana: Droga legal, muerte real

Hace algunos días, durante las actividades de educación médica continua en las que participo, tuve la oportunidad de asistir a una ponencia del Dr. Alfredo Hatchett, Director del Centro de Integración Juvenil de Cancún, Quintana Roo y me quedé preocupado después de reflexionar sobre la propuesta que realiza en nuestro país la clase política para legalizar la marihuana.

La preocupación es porque se ha intentado vender la idea, entre la población en general, de que la marihuana es una droga inocua que tiene efectos mínimos en la salud de las personas y que legalizarla sería la mejor forma de combatir el narcotráfico y la delincuencia organizada que afecta a mi querido México. Increíblemente, grandes pensadores mexicanos que antes se oponían a su legalización, ahora son los más fieles defensores de esta propuesta. Sin embargo no se dice la información completa. Es ahí en donde entramos los profesionales de la salud aportando datos relevantes sobre la marihuana, mismos que no deben ignorarse y que a continuación les expongo.

La marihuana es una planta cuyas hojas se utilizan la mayoría de las veces para hacer cigarrillos. Contiene más de 400 componentes químicos que al momento de inhalar el humo entran a los pulmones,  en donde encuentran un acceso al torrente sanguíneo llegando así al cerebro y  afectar  diversas funciones del cuerpo como:

Disminución de los reflejos.

Sequedad de la boca,  lo que condiciona mucha sed.

Relajación del cuerpo.

Desinhibición, que favorece facilidad para la comunicación.

Euforia, produciendo risa  incontrolable y sin motivo.

Incremento del apetito,  sin embargo, los adictos a la marihuana por lo general tienen bajo peso porque su sistema digestivo está acelerado y el intestino no tiene oportunidad de absorber los nutrientes de los alimentos.

Suspicacia e ideación paranoide. Tenemos como ejemplo a los amigos que se encontraban fumando marihuana en EU y se les ocurrió matar al primero que pasara frente a ellos; situación que le costó la vida a un inocente, un joven beisbolista que tuvo la mala suerte de caminar en ese momento cerca por ahí.

Juicio alterado.

Despersonalización, que es una alteración de la percepción o la experiencia de uno mismo de tal manera que la persona se siente separada de sus procesos mentales o  de su propio cuerpo, como si uno fuese un observador externo.^[

Desrealización,  alteración de la percepción o de la experiencia del mundo exterior del individuo de forma que aquel se presenta como extraño o irreal.^[

Letargo, disminución de la tolerancia al esfuerzo.

Hiperemia conjuntival (ojos rojos). Es muy común que los que consumen marihuana anden con gotas para aclarar los ojos.

Taquicardia, arritmia cardiaca, incremento de la presión arterial, entre otros signos y síntomas diversos.

El uso crónico de la marihuana condiciona problemas pulmonares como tos crónica, asma, enfisema pulmonar y cáncer pulmonar y de laringe. Cabe hacer mención que el  humo de los cigarrillos de marihuana es mucho más denso que el del tabaco y se considera que 1 cigarrillo de marihuana equivale a 5 de tabaco.

Existe un riesgo muy elevado de padecer esquizofrenia, bradipsiquia (lentitud para pensar) y alteraciones hormonales que produzcan infertilidad (dificultad para tener hijos), disminución del deseo sexual, incremento en el riesgo de cáncer de testículos, alteraciones de los ciclos menstruales, disminución del sistema inmunológico. También  se ha encontrado una asociación al VIH, esto debido a que el adicto no mide el riesgo de contagiarse y puede tener relaciones sexuales sin protección o utilizar otras drogas inyectadas compartiendo jeringuillas.

Otra consecuencia del uso crónico de la marihuana es estar más expuesto a sufrir accidentes.

¿Conoces alguna familia en la cual exista un adicto a marihuana? Te aseguro que es una familia disfuncional per se o como consecuencia del integrante con adicción. Estas familias, de forma constante están sumergidas en problemas con la justicia y de tipo económicos.

El adicto a la marihuana tiene que conseguir a como dé lugar esta droga, así que no le importa como pero consigue dinero a toda costa, aunque sea de una forma mal habida que en consecuencia le trae problemas de índole social o legal.

Los jóvenes o adolescentes que caen en esta adicción, por lo general tienen un muy bajo aprovechamiento escolar o incluso dejan la escuela. Es por eso que en la actualidad existen muchos jóvenes ni-nis (ni estudian, ni trabajan).

Valdría mucho la pena que aquellas personas que están a favor de la legalización de la marihuana acudieran a las terapias grupales de los adictos en recuperación y escucharan relatos de vida que por mucho sobrepasan a la ciencia ficción, o que por un tiempo convivieran  en una familia disfuncional para luego saber si aún desean seguir apoyando la legalización del uso de la marihuana. Es muy fácil hablar de lo que no se ha vivido, es como ver los toros desde la barrera y opinar sobre el desempeño del torero.

Tuve la oportunidad de asistir al Congreso Internacional Atención a las Adicciones en el marco de los Derechos Humanos realizado en la Ciudad de Cancún, Quintana Roo, México los días 5, 6 y 7 de Diciembre del 2012 en donde se presentó la evidencia en contra de la legalización de la marihuana por la Lic. Kena Moreno y la Lic. Carmen Fernández Cáceres, Directora General de Centros de Integración Juvenil A.C. En esa presentación se mencionaron datos importantes que les comparto:

Cuando se consume esta droga durante el embarazo, los bebés recién nacidos tienen problemas para respirar, malformaciones o pueden sufrir muerte súbita.

Se altera la cognición y la atención selectiva del niño.

La marihuana se acumula en la leche materna, lo que condiciona que las madres adictas transfieren a sus hijos las sustancias de la marihuana y éstos presenten problemas en el desarrollo motriz.

El inicio en el consumo de este estupefaciente antes de los 17 años de edad provoca una reducción en el tamaño del cerebro.

Los adictos a esta droga tienden a consumir otro tipo de drogas. De igual forma, van implícitas en su uso las conductas antisociales y la violencia.

Luego entonces, vale la pena cuestionar lo siguiente: ¿Por qué legalizar la marihuana?, ¿Se evitaría el narcotráfico?, ¿Ya no habría inseguridad? Se estima que existen 90 mil muertes por narcotráfico contra 320 mil muertes por salud y accidentes cada año.

Termino esta revisión con la frase de la Lic. Fernández Cáceres: La marihuana no es ninguna droga innocua. Las drogas no son dañinas porque están controladas, están controladas porque son dañinas.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Cancún, Q. Roo, México. Septiembre del 2013

 

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Dorsalgia

De forma frecuente he tenido pacientes que acuden a consulta refiriendo sentir  un dolor de pulmones que les preocupa. Después de realizar un examen físico minucioso se encuentra que la mayoría de las veces este malestar no es más que una dorsalgia, es decir, dolor a nivel de los músculos que comprenden la espalda alta o dorso. Cabe hacer mención que es muy raro que los pulmones duelan.

Este dolor puede ser condicionado por contractura o inflamación de los músculos dorsal ancho, escaleno, trapecio, serrato, esplenio, elevador de la escápula, romboides e incluso hasta el esternocleidomastoideo. También la irritación, inflamación e infección de los nervios de la espalda alta; lesiones de la columna dorsal o torácica y huesos del hombro como lo son el omóplato o escápula. Los condicionantes para desencadenar las dorsalgias pueden ser diversos: malas posturas anatómicas al momento de sentarse, posiciones prolongadas, alzar objetos pesados de forma inadecuada.  En los niños y adolescentes es muy común que este dolor se presente por cargar mochilas escolares con mucho peso. El uso prolongado de computadoras, videojuegos, así como usar pupitres escolares improvisados también son un condicionante de los dolores de espalda. Recuerdo que siendo adolescente, sufría con las sillas escolares, pues al ser zurdo tenía que rotar el tronco del cuerpo para poder escribir, situación que condicionaba dolores en mi espalda. La solución  fue construirme en el taller de carpintería una silla escolar para zurdos (con la paleta en el otro lado).

Las madres sufren constantemente de dorsalgia por cargar durante mucho tiempo a sus bebés, situación que empeora cuando se trata de niños de gran tamaño o mayores de 1 año.

En los adultos jóvenes, la dorsalgia se presenta cuando existe una mala técnica para cargar objetos. Pueden ser debidas a contracturas musculares y en casos más delicados a hernias de disco o lesiones de la columna.

Los accidentes pueden dejar como secuela lesiones de la columna dorsal o torácica que al paso del tiempo condicionan dorsalgia.

El hacer ejercicio sin un calentamiento previo es un condicionante para que la dorsalgia se presente, siendo más expuestos aquellos deportistas de fin de semana que no llevan un entrenamiento de forma diaria.

Sin embargo, el no dar importancia a un dolor dorsal, puede constituir un gran error, pues pensando que se trata de una contractura muscular, se dejan avanzar enfermedades como el herpes zoster, que posteriormente son más difíciles de controlar o erradicar.

Existen enfermedades como la fibromialgia, cuya manifestación inicial es un dolor frecuente y poco controlable del área dorsal, tórax, cuello, espalda baja y muslos (no tiene que dar en todas estas áreas anatómicas al mismo tiempo).

Los tumores pueden propiciar dolor por compresión de ramas de paquetes nerviosos que los circunscriban.

Se ha descrito también que el estrés puede ser un condicionante de dorsalgia. Sin embargo una de las principales causas de ésta en los oficinistas es la mala distribución de su escritorio, su computadora, un asiento inadecuado y horas prolongadas en la misma posición.

Lo más común es tomar analgésico de tipo desinflamatorio, pero esta no debe ser la conducta inicial a seguir. Cuando se siente un dolor dorsal, el primer paso es identificar si se trata de un dolor muscular o neuropático. De acuerdo a lo encontrado se procede a la aplicación de antiinflamatorios no esteroideos, esteroides, relajantes musculares, calor local, electro-fisioterapia, ultrasonido, acupuntura, entre otros. De ahí la importancia de no automedicarse, a fin de obtener buenos resultados, la corrección del problema y en consecuencia evitar que este se vuelva crónico.

Cuando curses con un cuadro de dorsalgia, no pienses que son tus pulmones los causantes del dolor y evita automedicarte. Si el dolor persiste, es importante buscar ayuda profesional.

A continuación te dejo unos consejos que debes seguir para evitar dolor de espalda alta o dorsalgia:

-No cargues objetos pesados por tiempo prolongado. Recuerda que para cargarlos existe una técnica que no comprometa a la columna.

-Siéntate en una posición en la cual la espalda quede en 90 grados con respecto a tus muslos y que los pies descansen en el piso o en un descansa pies de la silla.

-Si llevas más de 2 horas sentado, levántate, relájate y haz movimientos de estiramiento.

-Acostumbra realizar ejercicios de calentamiento antes de iniciar alguna actividad deportiva. De igual forma se deben hacer ejercicios de relajación al terminar  la rutina. Si es factible, lleva un entrenamiento preferentemente a diario para la realización de tu ejercicio en competencia.

-Vigila que las mochilas de los menores y adolescentes no se encuentren con sobrepeso.

-El automedicarse es un arma de doble filo, por lo que lo recomendable es acudir al médico para que determine cuál será el mejor plan terapéutico a seguir. Si decides tomar analgésicos por autoprescripción y el dolor no cede, no esperes a que pase más tiempo y se presenten otro tipo de complicaciones.

-La prevención de accidentes en el hogar, trabajo y sitios de recreación son la piedra angular para evitar las dorsalgias.

-Los equipos de cómputo, televisores y video juegos deben estar en una posición adecuada. Evita el uso prolongado o por más de dos horas de estos equipos. La mayoría de estos aparatos actualmente traen información de cómo usarlos correctamente.

Recuerda que el mejor vigilante de la salud eres tú mismo.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Cancún, Quintana Roo, México. Agosto del 2013

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INSULINA

Insulina: Aliada de vida

Uno de los principales temores que tiene la mayoría de los pacientes diabéticos es el uso de la insulina como parte del tratamiento para el control de su enfermedad. Y es que existen muchos mitos en relación a la insulina como que:

-Su uso te deja ciego

-El que usa insulina pronto se muere

-Las inyecciones son muy dolorosas

-Si empiezo a usarla, ya nunca más la dejaré de usar

-Si no hay quién me inyecte ¿cómo me la aplico?

Y podría mencionar muchos más ejemplos, la mayoría de ellos falsos o verdades a medias.

 

La insulina es una hormona que nuestro cuerpo produce en el páncreas para transportar la glucosa hacia las células a fin de aportar energía al organismo. El páncreas secreta dos formas diferentes de insulina: Una lenta y continua que ayuda a que los niveles de glucosa se mantengan siempre entre 70-100 mg/dl conocida como secreción basal y otra rápida y en mayor cantidad secretada generalmente cuando se eleva la glucosa sanguínea después de los alimentos, conocida como secreción pulsátil.

 

El cuerpo empieza a formar energía de un azúcar complejo llamado glucógeno, que se almacena en el hígado y músculos. El hígado convierte el glucógeno en glucosa y lo libera en el torrente sanguíneo cuando se está en estrés o cuando se tiene mucha hambre. Cuando la insulina está presente, los músculos pueden utilizar el glucógeno como energía sin tener que liberarlo al torrente sanguíneo. Además, cuando nos enfermamos, sufrimos un accidente o somos sometidos a una cirugía, la insulina ayuda a cicatrizar o curar, llevando los aminoácidos, que es el material para formar los músculos, hacia ellos.

 

En los pacientes obesos o con factores predisponente a diabetes, cuando la glucosa se eleva, el páncreas empieza a producir insulina en exceso, fenómeno que se conoce como hiperinsulinismo y se caracteriza por el oscurecimiento de la piel en áreas de pliegues, como los que se encuentran en el cuello, las axilas, las ingles, etc. Este signo se llama Acantosis Nigricans. Después de un tiempo de secreción excesiva de la insulina, la glucosa deja de reconocer a esta hormona como un vehículo de transportación y se genera la resistencia a ella lo que provoca el incremento de la glucosa en la sangre, produciéndose así la etapa inicial de la diabetes. Esto explica el por qué los pacientes obesos con acantosis nigricans al hacerse un estudio rutinario de glucosa obtienen valores normales, sin embargo es importante recalcar que el hiperinsulinismo aunque no es diabetes, es una etapa previa a la aparición de esta enfermedad, por lo que no se debe bajar la guardia y dejar pasar por alto este oscurecimiento de la piel. Existe la creencia popular de que la Acantosis Nigricans es por no bañarse bien o por exceso de sol, pero en realidad es un aviso de que nuestro cuerpo no está funcionando correctamente.

 

Se conoce a esta Diabetes como la de tipo 2. Cuando los niveles de glucosa se elevan, los riñones tratan de eliminarla por medio de la orina (fenómeno que se conoce como Glucosuria), lo que condiciona orinar con más frecuencia y en abundancia. Esto puede hacer que el paciente se sienta cansado, sediento y hambriento. Puede también empezar a perder peso. En la diabetes tipo 2, el hígado libera mucha glucosa, especialmente en la noche (cuando el hígado normalmente hace esta función), resultando en un aumento en los niveles de glucosa sanguínea en la mañana. Es por eso que los pacientes diabéticos mal controlados sufren crisis en las noches o madrugadas, horario en que mayormente se presenta el coma diabético.

 

Cuando un paciente es declarado diabético por el médico, el tratamiento inicial (dependiendo de los valores de glucosa) es por lo general un medicamento que tiene como función hacer que el páncreas produzca más insulina para combatir los niveles elevados de glucosa. Ejemplo de este tipo de medicamentos es la Glibenclamida, la cual es una sulfonilorea con acción secretagoga (literalmente es un látigo para que el páncreas trabaje más y produzca la insulina). Cuando los niveles de glucosa siguen elevados, el médico empieza a elevar la dosis de estas medicinas hasta llegar a un nivel máximo permitido. Si los resultados no son adecuados, se pueden añadir otros medicamentos orales con función diferente para combatir la elevación de la glucosa en la sangre. Pero el páncreas se agota y deja de producir insulina, cual pozo que se seca y ya no da agua. Por tal motivo el paciente no logra controlar su glucosa elevada en sangre a pesar de estar tomando dosis altas de medicamentos. Este es el momento en el cual el médico decide utilizar la insulina inyectada como parte del tratamiento y luego entonces empiezan los problemas, pues la gran mayoría de los pacientes no quiere inyectarse por el resto de su vida.

 

En muchas ocasiones, no es necesario llegar a dosis máximas de medicamentos orales para iniciar con el uso de la insulina. El médico, después de una evaluación integral y en base al comportamiento de la glucosa en la sangre, puede iniciar con esquemas de insulina y medicamentos orales, algo que se conoce como insulinización temprana, e incluso, si se logra un buen control  asociado con tratamiento no farmacológico (ejercicio, alimentación adecuada, disminución de peso), el paciente puede dejar de usar la insulina.

 

Algunos niños y jóvenes, tienen un mal funcionamiento del páncreas desde el nacimiento, pues este órgano no produce insulina suficiente o de plano no la produce y desde muy temprana edad tienen que inyectarse esta hormona por toda su vida. Esta Diabetes es la que se conoce como tipo 1 o juvenil.

 

La diabetes es una enfermedad crónico-degenerativa. Crónica porque no se cura y degenerativa por producir daño a órganos y sistemas del cuerpo  como lo son el riñón, los ojos, la circulación, el corazón, el sistema nervioso. De ahí la importancia de no negarse a utilizar insulina cuando el médico así lo indique, pues el dejar pasar el tiempo puede favorecer la aparición de estas complicaciones y cuando se decide usar la insulina, ya el daño está hecho y es irreversible. De ahí surge la idea de que la insulina te deja ciego. Lo que sucede en realidad es que se ha decidido usar la insulina demasiado tarde y la pérdida de la visión ya se ha hecho presente, por lo que el paciente piensa que su ceguera fue causada por el uso de esta hormona, cuando en realidad fue la consecuencia de una diabetes mal controlada por mucho tiempo.

 

En el siglo pasado, se utilizaba insulina que provenía de las vacas y los cerdos. En la actualidad es una sustancia fabricada en laboratorios por medio de una técnica llamada ADN recombinante y es muy parecida, realmente idéntica a la insulina que produce el páncreas humano. Existen varios tipos de insulina, las de acción rápida, las de acción corta o regular, las de acción intermedia o NPH, las de acción lenta y las mixtas o premezcladas. El uso de cada una de ellas, será acorde a la decisión que el médico tome en base al comportamiento de la Diabetes de los pacientes.

 

Desafortunadamente, la insulina no puede ser tomada como una pastilla o una cápsula, ya que los ácidos del estómago hacen que pierda su acción, por lo que necesariamente se tiene que inyectar con unas jeringas con agujas muy pequeñas que se llaman subcutáneas porque apenas llegan por debajo de la piel. El dolor que estas inyecciones provocan es muy leve, pero es importante que el paciente reciba una capacitación de cómo aplicársela. Se recomienda que no se aplique siempre en el mismo lugar por lo que se debe cambiar el sitio de inyección en cada aplicación. Se puede aplicar en los hombros, en el abdomen o en los muslos. El paciente que usa insulina debe aprender a colocársela por sí mismo y perder el miedo que causan las inyecciones.

 

Otro punto importante es que antes de destapar el envase de la insulina, este se debe mantener a una temperatura ambiente que oscile entre los 23 y 26°C. Cuando se abre el frasco y se perfora el hule que lo tapa, se debe mantener  en el refrigerador y dura el tiempo que la insulina marque de caducidad. Si necesitas viajar, puedes colocarla en un termo y colocar hielos para que no se dañe. Si la insulina se ve lechosa, con grumos, turbia o diferente a como habitualmente es, no corras riesgos y mejor no la utilices. Otra forma de detectar si la insulina está en mal estado es cuando al aplicarse no produce el efecto que antes producía, por lo que de igual forma, se recomienda cambiarla.

 

No tengas miedo en aplicarte insulina cuando tu médico así te lo recomiende. ¿Por qué rechazarla si puede ser una aliada perfecta para una mejor calidad de vida? Sin embargo entre los derechos de los pacientes se encuentra el pedir una segunda opinión, sólo verifica que el médico que te de esa dictamen se encuentre debidamente capacitado en este tema, pues no todos los médicos conocen el manejo adecuado de la insulina.

 

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Twitter:@CBaquedano_V

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Cancún, Q. Roo, México. Julio del 2013

Guarderías: Mal necesario

En la actualidad, la necesidad de obtener mejores ingresos que permitan vivir dignamente ha venido a modificar los roles de las familias tradicionales, las cuales se caracterizan por tener al padre proveedor y a la mamá que se queda en casa al cuidado de los hijos. A diferencia de esto, en tiempos recientes observamos que la dinámica familiar ha cambiado, cuando se invierten los roles de los progenitores y la madre es quien se ocupa del sustento mientras el padre cuida de los hijos, o bien, en situaciones más extremas, ambos padres trabajan. En este último caso, en el que papá y mamá aportan a la economía del hogar, nos preguntamos,  ¿quién cuida a los niños?, lo cual puede resultar un gran dilema.

Una alternativa por la que optan un gran número de familias, es llevar a sus pequeños a la guardería. 

Las guarderías juegan un papel muy importante para las familias modernas, pues mientras los padres trabajan, los niños menores de 3 años son enviados a estas estancias.  

Aunque existe una Norma Oficial Mexicana para el establecimiento y funcionamiento de las guarderías (NOM-167-SSA1-1997), la gran mayoría de éstas no cubren todos los requisitos.  

Cuando mis pacientes acuden a consulta para que evalúe a un niño de nuevo ingreso a la guardería, les comento que también es importante que tengan en cuenta que el niño se va a enfermar de una forma más frecuente en comparación con aquellos que no van a guardería.
 

Decía un maestro de la Facultad de Medicina: Niño de guardería, es niño con moco todo el tiempo. Premisa muy cierta, pues por lo general los niños se contagian muy rápidamente y en la mayoría de los casos, de enfermedades respiratorias. A veces ni siquiera han salido de un cuadro respiratorio cuando ya están entrando a otro.

Les comparto el siguiente ejemplo: María, empleada de un hotel, todos los días se levanta a las 05:00 a.m. para preparar a Miguelito de 1 año de edad a fin de pasarlo a dejar a la guardería y dirigirse rápidamente a su trabajo. En la ciudad donde vive, no cuenta con más familia que su esposo Mario, que también trabaja en el ramo turístico en turnos alternos. El día de hoy al levantarse, se dio cuenta que Miguelito estaba estornudando mucho y que estaba inquieto. No tiene con quien encomendar al niño y en la guardería no se lo van aceptar enfermo, así que para no faltar a su trabajo decide darle el último medicamento que le recetaron a su bebé para la rinofaringitis. El medicamento surte un buen efecto y el niño deja de estornudar y tener flujo nasal de forma rápida, así que cuando llega al filtro de la guardería se lo admiten sin ningún problema. De esta forma María cuenta con más tiempo para ponerse de acuerdo con su esposo acerca de cómo le van hacer para cuidar al niño que seguramente ya está enfermo. Mientras tanto, ya en la guardería, a Miguelito se le pasa el efecto del medicamento y empieza a estornudar y a tener secreción nasal. El bebé está rodeado de otros niños que están respirando todo lo que Miguelito arroja con cada estornudo. Cuando la puericultista se da cuenta, separa al niño y le avisan a María que su bebé se ha enfermado. Pero el mal ya está hecho: Miguelito ha contagiado a la mayoría de sus compañeros de estancia ¿se te hace conocida esta historia?
 

Los niños de guardería que se enferman muy seguido, tienen las defensas bajas, lo que hace que se contagien más rápidamente que otros niños. Las enfermedades frecuentes afectan su desarrollo y en consecuencia, caer en desnutrición. 

No se puede generalizar, pero en la mayoría de las guarderías el personal no está debidamente capacitado. Les pongo como ejemplo que la Norma Oficial Mexicana especifica que en las guarderías se contará como mínimo con: educadora, enfermera, asistente educativa (o su equivalente en la institución que corresponda), puericultista, trabajador social y dietista (o su equivalente en la institución que corresponda). Pero la realidad es otra, la mayoría de las enfermeras que trabajan en las guarderías son auxiliares de enfermería. La diferencia entre una Enfermera y una Auxiliar de Enfermería radica en que la primera tiene una Licenciatura y la segunda tiene un Bachillerato Técnico en Enfermería. De tal forma, que en lo que respecta a detecciones y prevención de enfermedades, este tipo de personal es muy limitado en sus conocimientos y esto repercute en la decisión de suspender a un niño por no estar en óptimas condiciones para permanecer en la guardería. Un ejemplo claro de la relevancia de contar con personal capacitado,  es cuando un niño cursa con RINITIS ALERGICA, enfermedad que se caracteriza por la producción constante de moco en la nariz (rinorrea). Este moco por proceso natural del cuerpo, en las mañanas es espeso y amarillo, pero en el transcurso del día se vuelve transparente. Esta enfermedad es de tipo alérgico y no existe ningún proceso infeccioso que la desencadene. Pero la enfermera de la guardería constantemente está suspendiendo a los niños porque tienen moco amarillo y seguro ya padecen una infección. Y por supuesto que ésta es una aseveración mal fundamentada.  Si para un médico es difícil determinar en qué momento un proceso alérgico tiene una infección agregada, cuánto más lo será para un personal de salud que no tiene la capacitación adecuada. Por consiguiente, el papá o la mamá pierden  un día laboral para llevar a su hijo a consultar con el médico. Cuando el médico da su diagnóstico de que es un proceso alérgico y que no amerita suspensión, el papá o mamá hacen un coraje grandísimo, porque le suspendieron al niño al no ser valorado correctamente, y en consecuencia perdió  un día de trabajo. 

Las guarderías participativas se apegan un poco más a la Norma Oficial Mexicana, pero tienen el inconveniente que están saturadas o con sobrepoblación.  Este apego a la norma fue más estricto después de la desgracia que sucedió al incendiarse la guardería ABC en Hermosillo, Sonora, México el día 05 de Junio del 2009, donde murieron calcinados 49 niños. Y es que luego de las investigaciones, se descubrió que la guardería no reunía los requisitos necesarios establecidos  para un buen funcionamiento. 

Y qué decir de las casas o locales que se improvisan como guarderías, sin los mínimos requerimientos que establece la NOM-167-SSA1-1997. Este tipo de lugares, aunque económicos, son un verdadero peligro, pues los accidentes están a la orden del día, las intoxicaciones alimenticias, los contagios, etc. Lo que los papás ahorran en mensualidades, lo gastan en médicos y medicinas.

Es importante resaltar el hecho de que las guarderías son un gran apoyo para los padres. Y cuando éstas cumplen con todos los reglamentos vigentes, incluso son benéficas en el desarrollo social e intelectual de los niños, quienes llegan a la educación preescolar con cierta ventaja en relación a los niños que no acuden a una guardería.

 

Cuando los pacientes me preguntan sobre si deben o no meter a sus niños a la guardería, mi respuesta es: si es necesario y no queda de otra, hazlo.  Y hago énfasis en la importancia de informarse con fuentes fidedignas de que la guardería cumpla con los requerimientos indispensables que marca la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997;  así como también tener la responsabilidad de no llevarlos cuando estén enfermos, por el bien de ellos y de sus compañeros de estancia. 
 

Nuestra sociedad va cambiando y con ello,  la dinámica de muchas familias. Las normas y las leyes se hacen para proteger a las personas. Si descubres que la guardería a la que acude tu niño, no cuenta con los mínimos requisitos que establece la ley, repórtala. Piensa que puedes estar previniendo la enfermedad o incluso la muerte de un inocente.  

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

 

Cancún, Q. Roo, México a 01 de Junio del 2013

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Fiebre

La fiebre  es uno de los síntomas más comunes en las enfermedades infecciosas (causadas por virus o bacterias), en los procesos inflamatorios, en las enfermedades inmunológicas, por deshidratación, por efectos adversos de medicamentos, entre otros problemas de salud.

Podemos definir como fiebre a un aumento de los valores normales de la temperatura del cuerpo humano. Estos valores pueden variar acorde a la edad de los pacientes. La temperatura corporal en México se mide en grados centígrados o Celsius (°C) y en los adultos se considera normal de los 35 a  los 36.5°C y en los niños de 36 a 37.5°C. La temperatura corporal es un proceso dinámico de autorregulación de nuestro cuerpo y va a depender del horario, las condiciones climáticas y el grado de hidratación.

En algunos lugares, a la fiebre también se le conoce como calentura, temperatura, hipertermia, irritación, etc.

La fiebre se genera en nuestro cuerpo cuando unas sustancias que se llaman prostaglandinas (sustancias que participan en las respuestas inflamatorias al estimular las terminales nerviosas del dolor) producen un autoajuste en el hipotálamo.

Podemos considerar la fiebre como una auténtica señal de alarma cuando existe algún mal funcionamiento en el organismo. Por lo general va acompañada de otros síntomas como son las artralgias (dolores articulares), las mialgias (dolores musculares), la astenia (debilidad), adinamia (falta de movimiento o estado de postración), dolor específico de la parte afectada, sudoración, escalofríos, respiración rápida (taquipnea), aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), perdida del conocimiento, etc.

Aunque la fiebre es un gran aliado de nuestro cuerpo para señalar enfermedades, un mal control de la misma puede condicionar convulsiones, delirios, pérdida del estado de conciencia, aumento o disminución de la presión arterial e incluso la muerte.

En los niños menores de 10 años, y con mayor frecuencia de recién nacidos  a 5 años, la fiebre elevada puede provocar convulsiones que se confunden con cuadros epilépticos, pero que en realidad se originan por inmadurez cerebral, por lo que son benignas y no es necesario que el paciente tome medicamentos anticonvulsivantes. Sin embargo, cuando suceden más de 3 eventos de crisis convulsivas febriles en menos de un año, es importante que el niño sea valorado por un neuropediatra para descartar epilepsia.

Es por lo anterior que los papás intentan de cualquier modo bajar la temperatura a sus hijos cuando ésta se eleva. Desafortunadamente acuden a la automedicación para lograrlo, dando antipiréticos e incluso antibióticos. Sin embargo, esto es un  error, porque en los niños las intoxicaciones por medicamentos para bajar la fiebre son muy comunes por dar dosis inadecuadas. Ejemplo de ello es utilizar el paracetamol, que es uno  de los medicamentos más usados en los bebés, muy bueno por cierto, pero que a dosis altas puede causar una hepatitis fulminante. Otra práctica errónea que con frecuencia se comete es administrar antibióticos para bajar la fiebre, cuando estos medicamentos no sirven para eso. Recordemos que al  principio  comente que la fiebre puede ser causada por diferentes agentes y no necesariamente tienen que ser bacterias. Los antibióticos sólo actúan sobre estos patógenos, no sirven para virus u otros causantes de fiebre. Además al dar un antibiótico, podemos modificar una enfermedad al propiciar que ésta se complique y no poder diagnosticarla oportunamente. El uso de supositorios para bajar la fiebre no es recomendado por automedicación, pues los medicamentos se calculan en base al peso del paciente. Sólo deben ser recetados por un médico.

El control de la temperatura por medio de hielo, agua helada o alcohol no son métodos adecuados. Aunque la fiebre baja rápidamente, el cuerpo por autorregulación hace que en poco tiempo ésta vuelva a aparecer incluso más elevada. Lo recomendable es usar compresas húmedas, tibias o baño con agua templada para bajar la temperatura. Con este procedimiento es más tardado controlar la fiebre, pero conseguimos evitar el rebote que se describió anteriormente con los medios fríos mencionados. El dar suero oral o bebidas isotónicas (como las que usan los deportistas para hidratarse) ayudan a que la temperatura elevada se controle más fácilmente. El control de esta manera es algo temporal y permite acudir de forma oportuna con el médico.

El termómetro es ideal para medir la temperatura corporal y no debe faltar en el hogar. Tocar la frente de una persona nos puede dar una idea de que cursa con fiebre, pero para tener la certeza es indispensable utilizar este aparato. En la actualidad existen digitales que son muy fáciles de usar.

En muchas ocasiones, hasta para los médicos es difícil hacer un diagnóstico cuando sólo existe fiebre, ya que es un síntoma común en un gran número de enfermedades. Desafortunadamente algunos médicos (sobre todo los que trabajan en las farmacias de “bajo costo”) tienen la costumbre de dar antibióticos a cualquier tipo de fiebre, práctica errónea y peligrosa.

En síntesis, la fiebre puede ser un gran aliado del cuerpo al avisarnos de que existe un problema de salud, e incluso a los médicos nos da un parámetro de la gravedad del cuadro. Sin embargo, si la dejamos avanzar puede ser de fatales consecuencias.

Recuerda que lo principal es no automedicarse y acudir a tu médico de confianza cuando la fiebre se presente.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

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Cancún, Quintana Roo, México. Mayo 2013

Conjuntivitis

Es muy común que durante las vacaciones de primavera, la conjuntivitis haga su triunfal aparición, afectando a familias enteras cuando uno de sus miembros la lleva a casa.

Se llama conjuntiva al tejido tipo membrana transparente que cubre el ojo, el cual sirve para proteger al mismo manteniéndolo húmedo y lubricado, así también actúa como una barrera de protección física a la esclerótica (que es la parte blanca del ojo).

La CONJUNTIVITIS es la inflamación de la conjuntiva. Puede ser causada por agentes bacterianos, virales, alérgicos, traumáticos y químicos.

Es más común que se presente en la época de primavera por la presencia de polen y polvo suspendidos en el aire. Los virus son los principales agentes causales de esta enfermedad, aunque por la manipulación que generan sus síntomas, puede condicionarse una “sobreinfección” de tipo bacteriano.

Entre los síntomas más comunes encontramos:

-Dolor ocular
-Epífora (lagrimeo)
-Sensación de cuerpo extraño en el ojo
-Comezón del ojo
-Hiperemia conjuntival (que el ojo se ponga rojo)
-Lagañas
-Fotofobia (intolerancia a la luz)
-Edema palpebral (párpados inflamados)

La conjuntivitis tiene una duración aproximada de 7 a 14 días y va a depender del agente que la cause, los cuidados que se tengan y la atención oportuna del médico. Por lo general inicia en un ojo, pero si no se tiene el cuidado adecuado es muy probable que el otro  también se contagie.

La forma de contagio es a través de la exposición directa de la secreción del ojo. ¿Cómo sucede esto? Es simple, como ya mencionamos, uno de los síntomas más comunes es la comezón, por lo que el paciente empieza a tocarse el parpado para aliviar esta molestia. Al hacer contacto con el ojo, sus manos se impregnan de la secreción que posteriormente puede dejar en la cerradura de la puerta, la manija del refrigerador, las llaves de agua e incluso transmitirla al saludar de mano.

La epífora (lagrimeo) y la presencia de lagañas son molestias que el paciente intenta mitigar limpiándose los ojos con pañuelos o con las mangas de la camisa, dejando sus secreciones éstas. En muchas ocasiones, se utiliza el mismo pañuelo para limpiar ambos ojos, lo que hace que la infección pase de un ojo a otro. El alto grado de contagio se produce porque la familia desconoce cómo la infección puede llegar hasta sus ojos.

La conjuntivitis es una enfermedad incapacitante por lo molesto que son sus síntomas. De igual forma, sino se trata a tiempo o el paciente se auto-medica, se puede llegar a complicar al grado de incluso perder la visión.

Una práctica común es aplicar té de manzanilla (como lo recomiendan las abuelitas), sin embargo esto no es lo más adecuado, pues la infusión de manzanilla puede tener residuos, estar contaminada por gérmenes o causar alguna reacción alérgica. La función de la manzanilla es básicamente desinflamatoria, así que lo mejor es usar colirios que sirvan para esta función, los cuales ya están debidamente probados.

Las siguientes indicaciones son de suma utilidad para evitar complicaciones o contagios a otras personas:

-Cuando sientas algunos de los síntomas descritos previamente, acude de forma inmediata al médico. No te automediques. Recuerda que no todas las conjuntivitis son causadas por bacterias, por lo que no necesariamente se tienen que tratar con antibióticos. Las gotas que sirven para quitar lo rojo a los ojos, por lo general son vasoconstrictores que deben ser recetados previa supervisión médica. Algunos medicamentos después de abiertos, necesitan refrigerarse.

-Procura utilizar lentes oscuros. Éstos servirán como protección al ojo  para evitar que el aire y la luz incrementen los síntomas. De igual forma ofrecen una barrera entre los ojos y tus manos. No utilices lentes que previamente haya usado un enfermo de conjuntivitis.

-Se recomienda limpiar las secreciones con pañuelos desechables. Un pañuelo por ojo y depositar éstos en el bote de basura. Evita usar pañuelos de tela, papel sanitario, las mangas de la ropa o las manos de forma directa.

-El lavado de manos es pieza fundamental en la prevención de contagios. Es recomendable que el paciente y los que conviven con él incrementen esta práctica.

-Los medicamentos se deben aplicar en el horario indicado y con la técnica adecuada. Cuando varios miembros de la familia tienen la enfermedad, cada paciente debe tener su propio frasco de gotas o colirios. Si las gotas son aplicadas por otras personas, es muy importante que éstas se laven las manos de forma inmediata. Los frascos de medicamento no deben entrar en contacto con los ojos.

-Las compresas de agua fría ayudan a disminuir las molestias de los ojos. Recuerda utilizar una compresa por ojo y desecharlas.

-Cuando los párpados se pegan al secarse las lagañas (algo muy común que sucede al despertar), evita tratar de despegarlos con las manos. Se puede utilizar agua tibia para suavizar las lagañas (o legañas como se conoce en algunos lugares)  y de esta forma será más fácil.

-Desinfectar las llaves, las manijas, el volante de los vehículos, las cerraduras y evitar los saludos de mano o el contacto directo son de mucha utilidad para prevenir contagios.

-Si se lleva más de tres días de tratamiento indicado por el médico y no se encuentra mejoría o existe un empeoramiento de los síntomas, lo más adecuado es regresar a una valoración.

La conjuntivitis suele ser costosa, más que el por el tratamiento, por la incapacidad que produce para laborar. Literalmente, no juegues con tus ojos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Twitter:@CBaquedano_V

www.cbaquedano.com.mx

Cancún, Q. Roo, México. Abril del 2013.

Funcionalidad Familiar

FUNCIONALIDAD FAMILIAR: Un tesoro que debemos cuidar

 

 

La Especialidad de Medicina Familiar, tiene un enfoque holístico, atendiendo al paciente y a su familia como un ente biopsicosocial, desde una perspectiva preventiva y con una limitación precoz del daño cuando se presenta un proceso patológico o alguna alteración en la funcionalidad de la familia.
 

Muchas veces nos preguntamos ¿por qué personas que tienen todo para ser exitosos en la vida no lo logran?, y por el contrario ¿Cómo es que gente que ha sufrido adversidades son exitosos? Y cuando hablo de éxito no me refiero a una solvencia económica desahogada o prominente, sino más bien, a ser felices con lo que se tiene y seguir día a día luchando por mantener esa felicidad y compartirla con la gente que los rodea.
 

Los éxitos y fracasos que tenemos dependen en parte de la seguridad y de la confianza en nosotros mismos; de lo que sabemos; del afecto que recibimos y de los valores y capacidades que aprendemos por medio de las experiencias que vivimos desde nuestra niñez. En una conferencia les decía a unos estudiantes: “Definitivamente, los conocimientos se adquieren durante la formación académica, pero el profesionalismo, la filantropía, la honestidad, la probidad, son valores que se adquieren en casa y de personas valiosas con las mismas características que tienes la fortuna de conocer a lo largo de tu caminar por la vida”.
 

Los niños poco a poco, reconocen en sus cuerpos que crecen, y gradualmente adoptan comportamientos de hombres y mujeres. Conocer la sinceridad, honestidad, amistad, amor, solidaridad, compromiso, libertad y la igualdad entre las personas, hacen de un niño, un futuro hombre de bien. Los padres y madres, tienen la tarea de ayudarlos a entender que hay reglas, normas y valores para convivir, con el respeto por uno mismo y por los demás. En etapa del desarrollo jugar es una oportunidad para fortalecer su personalidad y aprender a vivir, de ahí la preferencia de los juegos encaminados a su género. Necesitan observar, conocer, comprender, repetir, ensayar y aprender formas de convivencia con ancianos y adultos, así como con jóvenes, niños y niñas de su misma edad. Por lo general aprenden a ser hombres y mujeres imitando a sus propios padres. Lo que escuchan y ven se convierte en un ejemplo a seguir que pasa de generación en generación. Así aprenden lo que es la autoridad, el respeto, el amor y la convivencia. Es por eso que la mayoría de los hijos cuando llegan a la edad adulta siguen el mismo patrón de conducta que los padres.
 

La educación se debe otorgar con respeto, autonomía, libertad, responsabilidad y amor que hoy consideramos indispensables para un desarrollo feliz y armónico de nuestras familias.
 

Una familia, es un grupo de personas que viven bajo un mismo techo, que pueden tener lazos de parentesco, que comparten hábitos y costumbres comunes. Cuando conviven de esta manera, comparten formas de entender el mundo, afectos, alegrías, tristezas, fracasos, logros, preocupaciones y recursos económicos, así como tareas y responsabilidades.

 

Estas responsabilidades son:

• Alimentación
• Vestido
• Educación y enseñanza de hábitos de bien
• Cuidado físico y psicológico
• Mantener las costumbres, hábitos de la comunidad y la familia

El sentido más profundo de la tarea de los padres es transmitir a sus hijos valores, relaciones interpersonales, ambientes agradables y positivos que les permitan vivir a todos en un mundo mejor. De esos valores carece nuestra sociedad actual, lo que ha propiciado un clima de desintegración social, en donde la violencia ha sentado sus reales al volverse común.

Sin embargo, esta es una responsabilidad compartida de cada uno de los integrantes de la familia, desde el más pequeño, hasta el más anciano. Nuestro compromiso: “ESTAR DISPUESTOS A DAR LO MISMO QUE PEDIMOS DE OTRAS PERSONAS”.

No solo en la familia nos educamos, aprendemos de todo lo que nos rodea. Para poder conducirnos mejor por el camino de la vida es necesario recibir compañía, cuidados y sobre todo, amor y confianza. De igual forma, ser recíprocos.

Los que tienen la fortuna de contar con el amor de su familia y de las personas con quienes conviven, pueden desarrollarse más plenamente.

Además de la convivencia comunitaria, las familias reciben información de los periódicos, revistas, radio, TV, e internet. En la actualidad estos dos últimos de manera importante.

¿Acompañan a sus hijos o hermanitos a ver programas en la TV? ¿Platican con ellos sobre los mensajes que reciben o acerca de las historietas y revistas que leen? ¿Hablan con ellos sobre los rasgos positivos y agradables o negativos y desagradables de su personaje preferido? ¿Comentan las ventajas, desventajas y posibles consecuencias de querer parecerse a ellos?

Hay que platicar acerca de los mensajes negativos que se reciben a través estos medios, para ser capaces de formarse un juicio objetivo que nos permita valorar esos mensajes. Hacerlo puede ayudar a que aprendan a distinguir lo real de lo ficticio, lo importante de lo superficial, y en su caso, a identificarse con personajes positivos. 

Con todo lo anterior se puede tener seguridad en sí mismos. Cuando sentimos seguridad nos comportamos con firmeza y sin temores. Esto nos puede ayudar a ser más comprensivos y a que nos guste compartir momentos y experiencias con otros.

 

Todo lo que haces en tu vida es para el bienestar de tu familia. Siempre se quiere dar a los hijos lo mejor, lo que no tuviste de niño, pero ¿Cuántas veces te olvidaste de que tus sacrificios y tu cansancio son por ellos? ¿En qué momento tus compromisos pasaron a ser prioridad y te olvidaste de esposa, hijos, hermanos y padres? ¿Tienes la capacidad de tirarte al suelo y jugar con tus hijos o tus hermanitos  menores? ¿De imaginar y construir historias? ¿Eres capaz de compartir responsabilidades en los deberes del hogar, y con esto enseñar a tus hijos que el trabajo es menos pesado cuando se hace en equipo? ¿Tu tiempo libre lo dedicas a tu motor principal, por el cual luchas día con día? ¿O piensas que trabajaste muy duro y que tienes derecho a divertirte? Pero, ¿Sólo tú tienes ese derecho? ¿Acaso tu familia no ha participado en ese esfuerzo?

La verdadera misión del ser humano es servir. Desde los estratos más sencillos hasta los más complejos. El servicio engrandece y dignifica a la persona.

Todas las personas tienen puntos de vista para validar su forma de actuar. No debes de enfadarte si piensan diferente de ti. Evita gritar, se presto para escuchar y tardo para la ira. Una respuesta suave calma el furor y detiene las peleas a tiempo.

Los 3 pasos para llegar al éxito son:

• Ser humilde de corazón para aceptar tu necesidad de mejorar.
• Meditar en soledad para obtener conclusiones personales.
• Dar testimonio de las conclusiones para comprometerte con ellas

La satisfacción del ser humano radica en ver que la semilla que sembró, dio un árbol hermoso, en el cual, algún día descansará bajo su sombra y se alimentará de sus frutos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

twitter:@CBaquedano_V

www.cbaquedano.com.mx

 

                                                           
Cancún, Quintana Roo, México. Marzo 2013