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lunes, 1 de septiembre de 2025

RIÑONES Y VIDA

 ¿Eres de los que se comen una tortillita con sal, el que se toma su michelada para no sentir lo amargo de la cerveza o el que pone sal a sus alimentos sin siquiera haberlos probado? Entonces, este artículo es de tu interés.

Nuestro cuerpo, es una máquina maravillosa y perfecta a la cual nada le sobra ni le hace falta.

Esto nos permite crecer y desarrollarnos hasta llegar a la muerte como parte de nuestro proceso de vida.

Sin embargo, a este final al que todos estamos destinados, en muchas ocasiones se llega de manera rápida por no tener el cuidado de nuestro cuerpo.

Desconocer cómo funciona nuestro organismo, o el sentirnos físicamente sin malestares, nos impide tener conciencia de la importancia del cuidado y la prevención.

Por tal motivo, en esta ocasión hablaré de uno de los órganos vitales y poco valorados de nuestro cuerpo: los riñones; abordando su función, cuidado y las enfermedades y sustancias que los pueden dañar.

De acuerdo a la literatura descrita en National Institute Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de un puño, siendo su tamaño entre 10 a 12 cms en los adultos.

Están ubicados justo debajo de la caja torácica (costillas), uno a cada lado de la columna vertebral, a nivel de la cintura lumbar.

Se encuentran rodeados por una cápsula fibrosa protectora y grasa perirrenal e internamente se dividen en: corteza renal (parte externa que contiene glomérulos y túbulos intersticiales), médula renal (parte interna, organizada en pirámides renales) y la pelvis renal que es una cavidad en forma de embudo que recoge la orina y la lleva al uréter.

Los riñones sanos de un adulto filtran alrededor de 120 ml de sangre por minuto, cantidad que equivale a media taza, eliminando los desechos y el exceso de agua para producir orina.

La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de dos tubos musculares delgados llamados uréteres, uno a cada lado de la vejiga la cual vejiga almacena la orina.

La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón, responsable de filtrar la sangre, producir orina y mantener el equilibrio hídrico y electrolítico del cuerpo. Los riñones, los uréteres y la vejiga son parte del tracto urinario.

Las funciones de los riñones son las siguientes:

Filtración de la sangre.

Eliminan desechos de la sangre como lo son la urea, creatinina y ácido úrico. De hecho, la funcionalidad del riñón se evalúa de manera rápida midiendo los niveles des estas tres sustancias a través de un examen simple de química sanguínea. La filtración de la sangre que los riñones realizan, tiene la finalidad de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo.

Equilibrio hidroelectrolítico.

 

También, mantienen la regulación del equilibrio hídrico y electrolítico del cuerpo a través del control de sodio, potasio, calcio, fósforo, etc. Los riñones mantienen el equilibrio de agua, sales y minerales en la sangre,

Potencial de Hidrógeno (pH)

De igual manera, otras de sus funciones es el mantenimiento del pH sanguíneo con la excreción de iones de hidrógeno y reabsorción de bicarbonato.

Sistema Renina – Angiotensina

Regulación de la presión arterial mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona es una de las funciones más importantes de los riñones. Cuando esta regulación se afecta, la Hipertensión Arterial Sistémica se hace presente en el cuerpo.

Producción de Hormonas

La producción de hormonas como la Eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos, el Calcitriol (forma activa de la vitamina D y que sirve para para regular el calcio) es otra de las funciones de los riñones. Así mismo, estimulan la médula ósea para crear glóbulos rojos que mantienen los huesos fuertes.

Purificación de la sangre

Los riñones, son los encargados de la eliminación de la mayoría de los fármacos (medicinas) y toxinas que circulan en nuestro cuerpo.

Como podremos darnos cuenta, los riñones son los encargados de desechar la mayoría de las sustancias que se encuentran en nuestro torrente sanguíneo, purificando nuestro cuerpo. Trabajo que se realiza desde que nacemos hasta el momento de morir.

Sin embargo, los riñones se dañan no solamente por enfermedades crónico degenerativas como lo son la Hipertensión Arterial o la Diabetes, sino también por los malos hábitos alimenticios.

Se considera un daño renal aproximadamente a los 10 años de padecer estas dos enfermedades mencionadas, tiempo que puede ser menor si existe un mal control de las mismas.

Algunos medicamentos como lo son los esteroides (conocidos como cortisonas), antibióticos (como aminoglucósidos, vancomicina), AINEs (ibuprofeno, naproxeno, etc.) y la quimioterapia se consideran nefrotóxicos (dañan al riñón) y su uso únicamente debe ser indicado por un médico que conozca la función renal del paciente.

Y es importante mencionar que la sal es enemiga de los riñones. El consumo excesivo de esta, provoca daño en la nefrona y en consecuencia un daño en el filtrado glomerular (disminución de la filtración) que provoca diferentes grados de deficiencia renal hasta llegar a la insuficiencia renal, etapa final en la cual el riñón ya no funciona en su filtrado.

La sal, no solo la encontramos en el salero. Está presente en alimentos embutidos y en conserva, en quesos amarillos (mientras más amarillos, más sal contienen), en los refrescos embotellados, licores, cervezas y jugos procesados, así como en alimentos en conserva.

Se recomienda que el consumo diario adecuado de sal por un adulto sano, debe de ser menor a 5 gramos por día que equivale a media cucharita. Un vaso escarchado con sal, conocido como vaso michelado, tiene un promedio de 2 a 5 gramos de sal, de manera tal, que con una sola bebida podemos estas consumiendo nuestra cantidad máxima por día y si a esto agregamos el alto contenido de sal de las botanas, se rebasa por mucho el consumo permitido por día.

La ingesta de un alto consumo de sal y la presencia de enfermedades como la diabetes o hipertensión arterial son la mezcla perfecta para un daño renal.

El daño progresivo de los riñones por la combinación de malos hábitos alimenticios y enfermedades crónico degenerativas, pueden terminar en una insuficiencia renal, enfermedad irreversible que sólo mejora con un trasplante renal, o se vive esclavizado con una terapia de diálisis peritoneal o hemodiálisis, procedimientos costosos y no tan fáciles de realizar.

También existen otras enfermedades comunes de los riñones como lo son las Infecciones urinarias que inician en la parte distal de la vía urinaria (uretra) y pueden llegar a los riñones (pielonefritis).

Los cálculos renales (litiasis), que son depósitos sólidos de sales y minerales que causan obstrucciones o daño de la anatomía del riñón.

La Glomerulonefritis que es una inflamación de los glomérulos y puede dañar la filtración, es una enfermedad que puede ser causada por bacterias como el estreptococo, enfermedades autoinmunes como el lupus, síndrome de Goodpasture o por exposición del riñón a toxinas.

Así mismo, los quistes renales, enfermedad poliquística y el cáncer de riñón (carcinoma de células renales, principalmente) pueden ser causantes de su deterioro.

Como podemos darnos cuenta, la función de los riñones en nuestro cuerpo es de suma importancia, por lo que debemos cuidarlos al extremo con la finalidad de preservar la salud renal que permita un adecuado funcionamiento de los mismos, teniendo especial cuidado con el consumo de sal.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Septiembre del 2025

 

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domingo, 1 de marzo de 2015

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)

Quien ha tenido la desdicha de padecer o tener un familiar enfermo de INSUFICIENCIA RENAL (IRC) sabrá que es una enfermedad cuyos alcances pueden  afectar a toda una familia.

Desafortunadamente en la actualidad es muy común oír hablar de  IRC;  sin embargo,  son pocas las personas  que saben a ciencia cierta cuáles son las causas que producen esta enfermedad, qué  síntomas presenta y cómo evoluciona.

La IRC se define como una disminución o ausencia del filtrado glomerular en el riñón. El filtrado glomerular es una función del riñón que consiste en eliminar a través de la orina, las sustancias nocivas que quedan de desecho en la sangre como lo son la urea y creatinina, así como mantener el volumen de líquidos en el cuerpo y parte de la presión arterial.

La IRC puede ser causada por múltiples factores: necrosis tubular, enfermedad renal autoinmunitaria, coágulos  de sangre por colesterol (émbolos de colesterol), hemorragia, deshidratación, quemaduras, lesión, choque séptico, enfermedad grave, cirugía, pielonefritis aguda, complicaciones del embarazo, hipertensión arterial y diabetes mellitus  por mencionar algunas.

De todas las antes mencionadas,  son las  dos últimas patologías crónico-degenerativas las que de forma más frecuente condicionan la IRC.

También es importante diferenciar la Enfermedad Renal Crónica de la IRC, ya que la segunda  es la etapa final de la primera.

Los pacientes que tienen diabetes o hipertensión arterial mal controlada, con el paso del tiempo empiezan a perder la capacidad de filtración glomerular presentándose así la enfermedad renal crónica. La primera etapa de esta enfermedad consiste en un incremento de la filtración muy por encima de lo normal, conocido como hiperfiltración. En esta etapa inicial de la enfermedad renal crónica, el paciente cree que sus riñones se encuentran  bien porque trabajan muy por encima de su capacidad.  Sin embargo, esta es una  situación engañosa que precede a  un deterioro severo progresivo  de la función renal que se caracteriza por pérdida del filtrado glomerular hasta llegar a la etapa de le enfermedad renal crónica conocida como IRC,  la cual se caracteriza clínicamente por dejar de orinar, hinchazón de los pies (edema), pérdida de peso, anemia, elevación de las cifras tensionales, alteraciones del estado de conciencia. Estas condiciones pueden ocasionar la muerte del paciente.  Cuando se padece IRC, el tratamiento a seguir es la diálisis peritoneal,  la cual consiste en colocar mediante una cirugía en el abdomen del paciente un catéter con el que se introducen soluciones a la cavidad abdominal donde permanecen determinado tiempo en lo que el peritoneo hace el intercambio químico de las sustancias (como lo hacía el riñón) y se extrae posteriormente este líquido del abdomen para desecharlo.

También existen factores externos que aceleran la disminución del funcionamiento renal, tales como la ingesta excesiva de sal, alimentos en conserva, proteínas de origen animal. Si  a esto agregamos niveles de glucosa altos o cifras tensionales elevadas, tendremos como resultado seguro una enfermedad renal crónica, que tarde o temprano se convierte en IRC.

La Enfermedad Renal Crónica tiene un avance silencioso en el proceso degenerativo de las enfermedades causales antes descritas. Esto la vuelve más peligrosa, pues el paciente no se percata que la enfermedad ya está presente y va avanzando hasta llegar a la IRC. De ahí la importancia del chequeo mensual en los pacientes hipertensos y diabéticos con mal control con la realización  de estudios de laboratorio semestrales o trimestrales de acuerdo a las enfermedades que se padezcan. Si el paciente es hipertenso sin presencia de otras patologías, los estudios de laboratorio se pueden hacer hasta cada 6 meses, si existen patologías asociadas como  dislipidemias (colesterol y triglicéridos altos), diabetes o hiperuricemia, los análisis se deben hacer cada 3 meses o antes. Un paciente hipertenso puede ser controlado por el médico cada 3 meses hasta cada 6 meses siempre y cuando previamente haya estado controlado por más de 6 meses seguidos, entendiendo por control que mantenga cifras tensionales iguales o menores a las normales (120/80 mmHg). Los pacientes diabéticos pueden recibir un chequeo trimestral sólo si previamente hayan mantenido cifras de Glucosa menores a 120mg/dl en ayuno y que no presenten enfermedades agregadas como hipertensión arterial o dislipidemias.

Los estudios de laboratorio que los pacientes hipertensos se deben realizar son biometría hemática completa, glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos. La DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 horas es un estudio que se debe hacer una vez por año. Este estudio es uno de los más cercanos a determinar la función renal, cuando tenemos la certeza de que  esté bien hecho. Los diabéticos se realizan estudios similares pero agregando además un examen general de orina.

La importancia de acudir en  forma periódica al médico radica  en que éste tiene la capacidad para detectar la aparición de las complicaciones de estas enfermedades. Como ejemplo les menciono que con una simple química sanguínea se puede tener una idea confiable y precisa  de cómo funcionan los riñones a través de fórmulas médicas que tienen un gran valor predictivo como lo son la Depuración Aproximada de Creatinina por fórmula de Cockcroft-Gault o el Índice de Filtrado Glomerular de MDRD. 

El FILTRADO GLOMERULAR normal del riñón es de 120 a 80 ml/min aproximadamente.  A continuación les comparto una página en donde pueden revisar cómo están funcionando sus riñones: CALCULADORA RENAL

La IRC es una enfermedad grave e irreversible, costosa y que afecta no sólo al paciente, sino también a los demás miembros de la familia. De ahí la importancia de cuidarse, mantener niveles de cifras tensionales y glucosas normales, una alimentación baja en sal, evitar la obesidad y el sedentarismo, así como acudir regularmente al médico.

No cometas el error de acudir al médico sólo cuando estás enfermo. Si tienes una enfermedad crónico-degenerativa, acude de forma regular. Si tienes factores de riesgo como obesidad, sedentarismo, tabaquismo, antecedentes familiares de estas enfermedades acude cuando menos cada semestre. Y  si piensas que eres una persona sana, acude cuando menos una vez al año a una revisión rutinaria.

No esperes estar complicado para acudir al médico. Cuanto antes, mejor.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Marzo del 2015





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