Uno
de las situaciones más difíciles de enfrentar para los médicos, es tener que
recetar desinflamatorios, analgésicos o medicamentos para controlar la fiebre,
a pacientes que necesitan de ellos para
su recuperación, pero que alguna de
estas terapias presentan alergia a los AINES. Y esto se hace difícil debido a
que no existe una gran variedad de analgésicos y antipiréticos no AINES con un
efecto rápido y efectivo.
Y si
es difícil para los médicos, es aún más complicado para los pacientes que
tienen el temor de consumir algún
analgésico que les pueda causar una reacción alérgica, incluso con
consecuencias mortales.
Los
AINES (Anti Inflamatorios No Esteroideos), son un grupo de medicamentos que
tienen la propiedad de desinflamar, contrarrestar el dolor (analgésico) o
disminuir la temperatura elevada (antipirético). La industria farmacéutica hace
combinaciones de estos medicamentos con otros que no pertenecen a este grupo, para
conseguir los tres efectos.
Un
paciente puede haber tomado AINES muchas veces sin haber presentado una
reacción alérgica. Sin embargo, ésta se puede hacer presente en cualquier
momento de su vida.
Son más susceptibles de hacer alergia, aquellos pacientes
que tienen antecedentes familiares de alergia a los AINES.
Entre
los AINES más comunes el efecto predominante es:
-NAPROXENO: Desinflamatorio y analgésico.
-DICLOFENACO: Desinflamatorio.
-PIROXICAN: Desinflamatorio.
-MELOXICAN: Desinflamatorio.
-INDOMETACINA: Desinflamatorio y analgésico.
-SULINDACO: Desinflamatorio.
-NIMESULIDA: Antipirético y discretamente desinflamatorio.
-CELECOXIB: Desinflamatorio.
-KETOROLACO:
Analgésico.
-ÁCIDO
ACETIL SALICÍLICO: Antipirético y analgésico.
-NEOMELUBRINA
(METAMIZOL, DIPIRONA): Antipirético y analgésico.
Las
reacciones alérgicas a los AINES se caracterizan por los siguientes síntomas:
-Edema
de la piel a nivel de mucosas (párpados, labios, boca, lengua, laringe,
pulmones, área genital), aunque también se pueden presentar placas
inflamatorias en la piel seca (ronchas o pápulas), conocidas como angioedema.
-Urticaria.
También conocido como RASH y consiste en la comezón que se presenta en las
áreas de angioedema. Algunas veces no existe la inflamación de la piel, pero es
la fricción que condiciona el rascado lo que produce el angioedema. Por eso
dicen las abuelitas de forma sabia: Cuando tengas comezón, no te rasques, pues
te saldrán más ronchas.
-Espasmo.
Es común en las reacciones alérgicas severas en donde se produce una inflamación
importante que paraliza el área afectada. En las reacciones alérgicas el
LARINGOESPASMO y el BRONCOESPASMO pueden ser mortales si no se atienden a
tiempo. El Laringoespasmo se produce a nivel de la laringe que es el área
posterior de la garganta que permite la entrada de aire hacia los pulmones. El
Broncoespasmo ocurre dentro de los pulmones y se da a nivel de los bronquios y
alveolos imposibilitando la entrada de aire y el intercambio gaseoso de oxígeno
por bióxido de carbono.
Es
importante no confundir efectos adversos de cualquier otro medicamento con
reacciones alérgicas a los AINES. Cuando un paciente desconocido refiere tener
alergia a los AINES, es pregunta obligada por parte del médico, que describa
las características de su alergia.
No
son alergia a los AINES:
-Dolor
de cabeza
-Dolor
abdominal
-Mareo
-Náuseas
y vómitos
-Diarrea
Los
pacientes con alergia a los AINES, deben estar enterados de cuáles son los
medicamentos que pertenecen a este grupo. De igual manera, deben comentar en
cualquier consulta médica su condición alérgica. De ser posible, deben andar
con una tarjeta de identificación, distintivo o placa que revele su alergia a
los AINES en caso de un accidente o pérdida de la conciencia.
Otra
práctica que los alérgicos a los AINES deben evitar es la automedicación. No se
debe tomar por ningún motivo medicamentos que no se conozcan ante el riesgo de
sufrir una reacción alérgica.
El
paciente con alergia a los AINES puede tener una alternativa terapéutica que su
médico le indique para mitigar los malestares. Un ejemplo de ello es cuando
existe fiebre, ésta se puede disminuir tomando suero oral, baño con agua tibia
y ventilación. No es recomendable usar hielo o agua helada, pues aunque se
logrará bajar la fiebre de forma momentánea, por efecto fisiológico del cuerpo,
la fiebre se elevará nuevamente al retirar el agente frío, e incluso a
temperaturas más altas. Lo mismo sucede con la aplicación del alcohol.
Merece
mención aparte el PARACETAMOL. Este medicamento habitualmente se confunde con
un AINE pero a pesar de tener efecto analgésico y antipirético, no pertenece a
este grupo. Éste medicamento, puede ser una buena opción para las personas que
padecen alergia a los AINES.
En
resumen, es una práctica sana por parte de los pacientes conocer su estado
alérgico, saber sobre los AINES e informar sobre su alergia a las personas que
le rodean y en especial al personal médico y paramédico que pueda proporcionar
medicamento.
Recuerda
que aunque no hayas presentado alergias, éstas se pueden presentar en cualquier
momento, así que no te automediques y en caso de existir una reacción alérgica,
debes buscar atención médica de forma inmediata.
Dr.
Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista
en Medicina Familiar
Cancún,
Quintana Roo, México. Septiembre del 2016
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