miércoles, 1 de julio de 2015

SOLEDAD EN LA VEJEZ

Un día se presenta en mi consultorio  Juanita  de 60 años de edad y me refiere angustiada no saber qué hacer pues su hermano Paul de 70 años de edad vive en otro estado del país, solo, debido a que nunca se casó ni formo familia y no tuvo hijos. En este momento, Paul cursa con datos de Enfermedad Renal Crónica etapa 4 (aun no llega a padecer Insuficiencia Renal, pero se encuentra cerca) y tiene problemas para su atención, no puede comer sano pues no sabe cocinar y todo el tiempo consume alimentos en la calle los cuales no son los más apropiados para su problema de salud, agregándose a situación que recibe una pensión mínima y sus condiciones económicas son precarias.


Los hermanos le han pedido a Paul que venga a vivir con ellos, pero él es de carácter difícil y no se integra a la dinámica de las familias en donde ha estado, así que después de una corta estancia y ante el dicho de que CADA QUIEN EN SU CASA Y DIOS EN LA DE TODOS, Paul regresa a vivir solo.


Juanita está muy preocupada por lo que sucede y se percibe en un callejón sin salida, pues en este momento de su vida, vive con sus hijos a los que ayuda con el cuidado de los nietos y, al igual que su hermano, las condiciones económicas no son favorables. En consecuencia, no puede ayudar a su hermano ni económicamente, ni en cuidados.


Este ejemplo es muy común en la actualidad. Muchos adultos, deciden en el vigor de su juventud no tener familia y conviven la mayoría de las veces con algún familiar cercano (papás, hermanos e incluso abuelos). En esta etapa en la cual no necesitan de nadie para su cuidado y atención, van creando una dinámica de vida autosuficiente, pero sin tener en cuenta que no siempre serán jóvenes y sanos, y que por ciclo normal de la vida algún día tendrán que envejecer y en consecuencia disminuir su capacidad física o peor aún, enfermarse, por lo que requerirán del cuidado y la asistencia de otras personas.


Además, el eterno soltero sin hijos, que se acostumbra a vivir solo, (muchas veces sin reglas que le impiden posteriormente integrarse a otras familia) se le dificulta que al final de su ciclo de vida, pueda recibir el cuidado de familiares cercanos o integrarse a una familia. Junto con la vejez, también viene el declive económico.


En una ocasión le pregunté a un paciente ¿cómo te sientes al vivir solo? Me contestó que al principio, en su juventud todo era fiesta y vivir desordenadamente, sin obligaciones, sin reglas que cumplir  más que las laborales (las que muchas veces no se cumplen pues no existe el temor de quedarse sin trabajo). Todo este tren de vida genera un vacío existencial a lo largo del tiempo, presentándose de forma frecuente estados de ansiedad (los cuales el paciente no puede identificar como tal), desanimo, desgano y que son un factor de riesgo importante para el consumo en exceso y consuetudinario de alcohol y/o drogas.



Llegar a casa y no ser recibido por alguien que te pregunte ¿cómo te fue?, con quien compartir sueños, anhelos, angustias, alegría, es algo que sin darse cuenta genera hastío y tristeza. Acostarse a dormir y tener por compañía al televisor o a los ruidos del silencio. Despertar y ver las paredes de un cuarto sin otras personas, son factores condicionantes de ansiedad.


Las mascotas pasan a ocupar el lugar de la familia, pero desafortunadamente solo pueden mitigar la soledad pero no proporcionan  los cuidados en momentos que se requieren.


En otras ocasiones, el ser soltero no es una decisión sino más bien una circunstancia de vida. Pongo como ejemplo a las mujeres que se desarrollan profesionalmente y que cada día se envuelven más en su dinámica laboral de una forma absorbente y sin darse cuenta, se queda sola (pues la edad ha pasado y es muy difícil encontrar pareja). Los hombres tienen temor de acercarse a una mujer exitosa por un machismo mal entendido y el miedo a ser manipulados. Otro ejemplo es el de los hijos que se dedican al cuidado de sus padres mayores y en ese tiempo no realizan su propia vida. Lo que muchas mujeres no valoran es que el reloj biológico avanza (y después de los 35 años es peligroso embarazarse. A mayor edad, mayor dificultad de iniciar una familia).


Algunos solteros, ven en el cuidado a sus sobrinos una forma de satisfacer maternidad o incluso paternidad. Son tíos buena onda, consentidores, cómplices y que colaboran (algunas veces) en el aporte económico para la educación y/o manutención. Cuando los sobrinos crecen, ven en estos tíos unos segundos papás y devuelven con cuidados y atención lo recibido durante la infancia y adolescencia.


Los matrimonios sin hijos, al momento de la viudez corren con el mismo riesgo de no recibir cuidados en la última etapa de su vida. Va a depender de la edad del viudo(a), la posibilidad de volver a contraer nupcias o encontrar una nueva pareja. Este tipo de personas tienen mayor posibilidad de volver a casarse pues no les gusta vivir solos después de haber tenido cónyuge.


El soltero debe planear en la medida posible su vejez, pues no va a estar esperanzado de que un alma caritativa se haga cargo de sus cuidados cuando así sea necesario. Tener una pensión, un seguro de gastos médicos o seguridad social, una vivienda propia libre de gravamen, una vida metódica para evitar enfermarse, comer sanamente, hacer ejercicio diario, buena higiene y por qué no, tener preparado el ingreso a una casa de retiro cuando llegue el momento. Las casas asistenciales para ancianos en retiro tienen una gran demanda y el poder ingresar a estos asilos es difícil en los que son gratuitos y costoso en los privados.


Sin embargo, el tener servicios de salud y una pensión digna, no lo es todo para el cuidado del adulto mayor, pues se necesita en algún momento de la vida la atención de familiares como parte de las redes de apoyo.

           
Con cierta frecuencia, como médico me toca atender adultos mayores que acuden solos a consulta, sin compañía de un familiar joven. En tales circunstancias, se suscita una situación  que afecta mi labor. Por su condición de edad tienen disminución importante de la agudeza visual, auditiva e incluso cognitiva lo que condiciona que no entiendan las indicaciones verbales otorgadas o que las olviden fácilmente. En consecuencia no toman sus medicamentos de control, los toman en dosis y/u horarios inadecuados, los suspenden por no recordar para que eran, etc. Los pacientes tienen múltiples enfermedades o complicaciones que olvidan decir al inicio de la consulta y cuando ésta ya está por concluir se acuerdan de otra patología o dolencia y se retrasa la consulta al tener  que revisarlos de nuevo, o bien no sanan en el tiempo esperado porque no cumplieron con el tratamiento.


Algunos pacientes adultos mayores van acompañados de un amigo, vecino e incluso familia, pero que no viven con ellos, de tal forma que no existe una vigilancia de las complicaciones, del apego al tratamiento e incluso de la adecuada alimentación o higiene del paciente. De igual forma, se pueden presentar familiares o acompañantes distintos en cada consulta, lo que no favorece el adecuado apoyo para el cuidado de estos pacientes.


El hombre es un ser biopsicosocial que no debe estar en soledad, mucho menos en la etapa final. Por eso, es importante en la juventud planear el futuro para tener una vejez con buena calidad de vida.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar


Julio del 2015. Cancún, Quintana Roo, México.









lunes, 1 de junio de 2015

INSOMNIO

Contar ovejas mientras el reloj avanza ante el inexorable paso del tiempo durante la noche ¿Se te hace conocido esta situación? Todos en algún momento de nuestra vida hemos sufrido insomnio, pues ni los más dormilones escapan de ello.

El 95% de las personas adultas lo han padecido y aunque no es muy común en niños, también se puede presentar durante la niñez.

El insomnio es la dificultad para iniciar o mantener el sueño y puede manifestarse como el impedimento para conciliar el sueño (insomnio inicial), despertarse frecuentemente durante la noche (conocido como sueño ligero) o despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado o incluso de madrugada (insomnio terminal).

Es común que las personas que padecen insomnio, presenten además síntomas y signos en su estado de salud, como:
-Cansancio
-Debilidad
-Cefalea (dolor de cabeza)
-Irritabilidad (mal humor)
-Hipersomnia matutina o diurna (dormirse a cada rato durante el día)
-Disminución de la capacidad de atención (falta de concentración) o deterioro cognitivo
-Disminución de reflejos
-Olvidos recurrentes

También pueden manifestarse ciertas alteraciones en su dinámica habitual como entre otros:
-Accidentes constantes
-Baja productividad laboral
-Disfuncionalidad familiar.

Las causas del insomnio son múltiples. Por mencionar algunas tenemos las siguientes:
-Ansiedad
-Depresión
-Trastornos en la higiene del sueño (cambios de horario laboral con turnos alternos o rotativos, dormir siestas en el día, horarios irregulares de acostarse y levantarse, permanecer mucho tiempo acostado)
-Actividad física intensa antes de dormir
-Realizar actividades intelectuales antes de dormir, como estudiar, memorizar textos, hacer lectura analítica, trabajos de creatividad, crucigramas, etc.
-Enfermedades que causen dolor (fibromialgias, neuropatías periféricas o diabéticas, enfermedades reumáticas, cáncer, úlcera gástrica, enfermedad de reflujo gastroesofágico, colitis, migraña)
-Padecimientos que condicionen problemas respiratorios (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, rinitis alérgica, sinusitis, apnea del sueño, tuberculosis, insuficiencia cardiaca)
-Consumo de medicamentos o estimulantes del sistema nervioso (anfetaminas, antidepresivos, cafeína, etc.)

Cabe mencionar que el insomnio también puede tener origen idiopático (sin causa aparente).

Se considera que el insomnio es crónico, cuando el paciente lo ha padecido por un período no menor a 6 meses y del 6 al 18% de la población lo padece. Muy pocas personas acuden a consultar por este problema, ya utilizan remedios caseros o naturistas para combatirlo. De igual forma, la automedicación tiene un gran número de adeptos en este padecimiento, siendo los medicamentos más utilizados los antihistamínicos (medicamentos para alergias o gripe) de libre venta que por su efecto de sedación condicionan sueño.

Las personas que padecen insomnio, acuden a consulta la mayoría de las veces por sentirse muy cansados, solicitando vitaminas o refiriendo disminución de su rendimiento físico.

Según las estadísticas referidas en la literatura actual, el 50% de los accidentes laborales y el 10% de los accidentes automovilísticos están vinculados al insomnio.

Entre la población en general, son más propensos a padecer insomnio los fumadores, los divorciados o personas que vivan solas, los ansiosos, depresivos, sedentarios, los que consumen alcohol y/o cafeína antes de irse a dormir, los que están expuestos a ruidos intensos.

En la actualidad, existen teorías que indican que uno de los condicionantes para el insomnio es el uso de redes sociales antes de acostarse a dormir, específicamente a través de las tabletas electrónicas y los Smartphones. De igual forma al dejar encendido el celular cerca de donde se duerme, condiciona que la persona despierte a cada rato por las notificaciones del teléfono o el encendido de la pantalla, pues al estar expuesto al uso de estos aparatos durante el día, se desarrolla un condicionamiento en nuestro cerebro que responde a los estímulos que provocan las notificaciones.

¿Qué se debe hacer si se padece insomnio? Lo primero es determinar la causa de este insomnio para corregirla o evitarla. Suspender las siestas, el consumo de alcohol, cafeína o tabaco así como propiciar un ambiente tranquilo para dormir, libre de ruido o estímulos visuales, mantener horarios de sueño regulares, procurando acostarse y levantarse a la misma hora. Si no se consigue conciliar el sueño en unos 15 minutos salir de la habitación y relajarse en otro lugar para volver a la cama cuando aparezca el sueño.

No vea televisión o utilice aparatos electrónicos antes de dormir. Evitar estudiar de noche o realizar actividades intelectuales. Las conductas anteriores propician que nuestro cerebro esté activo y no podamos conciliar el sueño.

También es recomendable comer poco durante la cena y que ésta sea 3 horas antes de acostarse a dormir. Si despierta a mitad del sueño, no se quede acostado, levántese y sólo vuélvase a acostar hasta que tenga deseos de dormir.

Por otra parte, lo que se debe hacer para propiciar el sueño es realizar conductas relajantes nos ayudan a conciliar el sueño, como lo son el darse una ducha con agua caliente antes de dormir, lavarse los dientes, escuchar música tranquila, o recibir algún masaje relajante. Tener relaciones sexuales. Tomar un té caliente de pasiflora, valeriana, azahar, tila, lechuga, entre otros.

En resumen, de lo que se trata es de crear las condiciones ambientales óptimas para conciliar el sueño.

Sin embargo, cuando el insomnio persiste de ninguna forma recomiendo automedicarse. Por ejemplo, los antihistamínicos antes mencionados para conciliar el sueño pueden causar elevación de la presión arterial. Es por ello que lo más conveniente es acudir a un médico para que evalúe su problema y tome la decisión terapéutica conveniente a su caso.

El despertar después de un sueño reparador, es uno de los mejores regalos que tenemos como seres humanos. No permitas que tu vida se vea alterada por el insomnio.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar



Cancún, Quintana Roo, México. Junio del 2015

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viernes, 1 de mayo de 2015

VIDA ANTES DE NACER

En la actualidad existe un gran debate sobre si se debe o no legalizar el aborto.

Grupos a favor de esto dicen que es derecho de la mujer decidir sobre su cuerpo, su futuro y su vida. Y es innegable que el ser humano tiene el derecho a decidir sobre qué hacer con su cuerpo, eso no está en discusión. Pero la pregunta obligada es ¿tenemos derecho a decidir sobre la vida de un ser indefenso?

En mi ejercicio profesional, he tenido la oportunidad de participar en procedimientos médicos por abortos espontáneos, incompletos o inevitables. También he visto en la palma de la mano fetos de menos de 20 semanas de gestación, productos de abortos completos, los cuales empiezan a dar bocanadas, hasta expirar. ¿Si no tienen vida, como es que mueren inmediatamente después de ser abortados? La respuesta es sencilla: La vida inicia desde el momento mismo de la concepción.

Los grupos en contra del aborto, han hecho circular por las redes sociales una serie de debates y posturas que abogan por la vida. Cuenta uno de estos ejemplos que un día se presentó ante el médico una señora joven con tres niños. La señora acudió al médico pidiendo que la ayudara a abortar, pues tenía un embarazo no deseado y ya con tres hijos era muy difícil su situación como para tener uno más. El médico la escuchaba atentamente y cuando le señora terminó, él le dijo: Le entiendo y el problema es claro, usted no quiere tener 4 hijos y desea eliminar a uno ¿a cuál de los que tiene ahora en este consultorio quiere que matemos? La señora abrió los ojos y asombrada comprendió la postura del médico, dio la vuelta y se marchó avergonzada.

Es increíble la incongruencia del actuar de mucha gente que le dan más valor a la vida e integridad de los animales (postura que admiro) pero no tienen ese mismo respeto para la vida humana. ¿Cómo es posible que con el afán de lograr adeptos y votantes, los representantes populares pongan en riesgo la vida de mexicanos que no han visto la luz del sol pero que se encuentran vivos?

Un bebe no nato, es un ser vivo que se desarrolla en el útero, que crece y envejece como lo hacemos los que ya hemos nacido y aunque depende directamente de la mujer para vivir durante el proceso de gestación, no forma parte de su cuerpo.

Si el embarazo se produce por un accidente en la cuenta, por desconocimiento, por no llevar un método de planificación familiar, por irresponsabilidad, por ignorancia e incluso por una violación, no significa que se adquiera un derecho para decidir si un ser humano nace o no.

Un padre me pidió asesoría para practicar un aborto a su hija bajo este argumento ¿Cómo va a tener un bebé si es apenas una adolescente? va a destruir su futuro y porvenir, va a truncar su vida. Desafortunadamente, a pesar de mis consejos, el aborto se realizó.

Ahora a la distancia pregunto a las mujeres que han tenido un aborto provocado ¿Cómo te sientes? ¿Has recobrado la felicidad que tenías antes de embarazarte? ¿Tu vida mejoró? Cada respuesta va a depender de los principios y valores que se hayan adquirido a lo largo de la vida.

Lo que sí puedo asegurar es que conozco a muchas mujeres que el aborto que un día se hicieron para no truncar su futuro, es un pesado lastre en su vida que no les permite ser felices, incluso siendo ya ancianas, siguen lamentado haberse practicado un legrado.

Nos quejamos de la delincuencia, del poco respeto que se tiene a la sociedad y al ser humano, pero aplaudimos a quienes sin saber hablan, a quienes sin conocer opinan, a quienes que sin haber visto morir a alguien en sus manos juzgan sobre el derecho de si o no quitar la vida a otro ser humano.

Algunos me tacharán de retrógrado, pero si defender la vida significa eso, pues me confieso totalmente retrógrado.

Un día vino una paciente pidiéndome que le practicara un aborto y le respondí: Señora (era una mujer soltera de 20 años), de antemano le pido una disculpa por mi respuesta, pero yo cuando estudié medicina, lo hice con la convicción de que quería salvar vidas, no terminarlas. Creo que vino al lugar equivocado. Sin mirarme a los ojos, la paciente me pregunto que si sabía de alguien que se lo pudiera practicar, le respondí que no. La chica salió del consultorio y mucho tiempo después regresó con su bebé y me dijo: Gracias doctor,  estuve a punto de hacer un legrado con una comadrona, pero al momento de llegar al lugar en donde se realizaría, recordé sus palabras y no me atreví a matar a mi bebé. Mírelo, está hermoso, me abraza y me dice mamá. A raíz de que lo tengo, mi vida cambió, se ha vuelto más difícil pero también más feliz.

En otra ocasión, acudió a mí una pareja. El hombre era mayor de 50 años y la señora era como de la tercera década de vida. Habían tenido un embarazo no deseado y estaban muy preocupados pues él no sabía qué hacer, ya que a su edad, tener un hijo era algo que no estaba en sus planes, pues incluso ya era abuelo. Con la confianza brindada me atreví a decirles: He escuchado su postura y sus temores son válidos, pero ¿le ha preguntado a su esposa que desea? Ella se soltó a llorar y dijo que sí quería tener ese bebé. Pasaron los meses y el embarazo terminó. Ahora a la distancia, veo con mucha alegría como el orgulloso papá pasea a su hijo por el parque, revitalizado y feliz. El destino sigue siendo incierto para ese hombre, pero su presente es feliz, con un regalo maravilloso de vida: su hijo.

A un paciente adolescente le pregunté ¿Qué  piensas del aborto? y me respondió de esta forma que textualmente les transcribo: Como joven pienso que es el peor acto que el ser humano puede realizar. Pero lo que no soporto es la idea de hacer el amor sin protección. Porque  por culpa de acciones irresponsables, podemos cambiar nuestra vida en el sentido de sueños y metas.

Hace unos días tuve la oportunidad de platicar con una joven madre que tuvo un aborto espontáneo en su segundo embarazo. Se encontraba muy triste y lloraba con tan sólo recordar lo sucedido. Yo me pregunto, si a esta etapa de duelo se agrega el remordimiento de haber asesinado a un ser vivo que se desarrollaba en el vientre ¿cómo se sentirá la persona que se provoca o practica un aborto?

En mi opinión, el aborto es uno de los actos más terribles del ser humano. Quitar la vida a otro ser humano y además indefenso les aseguro que es una huella en el alma que difícilmente se borrará.

¡Si a la vida!


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Mayo del 2015

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miércoles, 1 de abril de 2015

DONAR SANGRE

En la actualidad se realiza una campaña continua para invitar a las personas a donar sangre de forma altruista. Sin embargo, la respuesta a tal llamado es efímera y los donantes voluntarios son muy pocos.

La triste realidad demuestra que sólo hasta que existe la necesidad de recibir una transfusión sanguínea es cuando nos damos cuenta de lo difícil que es encontrar donantes. Pero, peor aún es que los donantes que se consiguen reúnan los requisitos necesarios para poder donar.

¡Donar sangre es donar vida! Por tal motivo es importante cumplir con los estándares estrictos de calidad para recibir sangre segura. Y como ninguna persona está exenta de que pudiera necesitar sangre en algún momento de su vida, todos debemos estar conscientes que ciertas prácticas que realizamos, aunque parecieran inofensivas, se convierten en un impedimento para donar sangre a esa persona que está pasando por una situación crítica y que necesita de tu sangre para seguir viviendo. 

Les pongo por ejemplo la moda actual de tatuarse. Esta práctica impide de forma temporal donar sangre por un año después del último tatuaje. ¿Y si en ese tiempo se necesitara de tu sangre?

Cabe aclarar que una transfusión sanguínea cualquier persona la puede necesitar, más no cualquier persona la puede donar. Esta desigualdad de circunstancias dificulta el proceso de donación. Por ello es importante saber quiénes pueden ser donadores y quiénes no. 

Existen tres tipos de exclusión para donar sangre: Indefinidos, permanentes, temporales.

Exclusión indefinida: Se excluirán los candidatos a donar que se encuentren en cualquiera de las condiciones que se señalan a continuación, por un lapso suficiente tras el cese de la circunstancia que pueda ocasionar daños a la salud del donante o del receptor:

-No estar en pleno uso de facultades mentales.

-Menores de 18 años y mayores de 65 años de edad.

-Personas que pesen menos de 50 kilos.

-Tener una frecuencia cardiaca igual o menor a 50 latidos por minutos (a menos que sean atletas) o mayor a 100 latidos por minuto.

-Personas con 180 mmHg o más de presión sistólica o mayor o igual a 100 mmHg de presión diastólica. Las personas con HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA podrán donar siempre y cuando se encuentren controladas.

-Tener una temperatura corporal medida en axila mayor a 37 grados centígrados.

-Personas que tengan mayor probabilidad de infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana, por los virus B o C de la hepatitis u otros agentes transmisibles sexualmente y por transfusión, mientras persista el factor de riesgo (personas con prácticas sexuales de riesgo, compañeros sexuales de personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, virus B o virus C de la hepatitis, que cursen con malestar general o con cualquier síntoma, así como los que tengan aspecto general enfermo o que muestren efectos de intoxicación por alcohol, narcóticos, marihuana, inhalantes, o cualquier estupefaciente, que tengan adenomegalia, visceromegalia o cualquier otro signo de enfermedad).

-Tampoco pueden donar los que por razón de su profesión o afición de riesgo, tales como: bomberos, conductores de autobuses o trenes, operadores de grúas, deportistas y otros, que no les sea posible esperar un intervalo superior a 12 horas desde la donación hasta la vuelta a su actividad. Tratándose de pilotos de aeronaves el intervalo deberá ser de 24 horas.

Exclusión permanente: Se excluirán permanentemente de donar sangre o componentes sanguíneos quienes tengan antecedentes o padezcan cualquiera de lo siguiente:

-Personas con VIH confirmado.

-Personas con prueba de VIH de Elisa positiva.

-Quienes han sido o son usuarios drogas parenterales (inyectadas) de abuso y las que por esta causa tengan o no huellas de múltiples venopunciones (inyecciones en la vena).

-Personas que pudieran transmitir el virus B o C de la hepatitis, tales como: Las personas que hubieran tenido cuadro clínico de hepatitis ocurrido después de los diez años de edad, así como las que tengan antecedentes de diagnóstico clínico o de laboratorio de infección por los virus B o C de la hepatitis; que hubiesen resultado reactivas en una prueba para la detección de los virus B o C de la hepatitis o ambos; que hubiesen sido donantes de un paciente que hubiera desarrollado infección por el virus B o C de la hepatitis presumiblemente asociada a la transfusión y sin que se conozca otra causa, y las personas que han sido o son usuarias drogas parenterales (inyectadas) de abuso y las que por esta causa tengan o no huellas de múltiples venopunciones.

-Haber padecido o padecer Mal de Chagas. También se deben excluir a hijos de madre con diagnóstico clínico o serológico de Tripanosomiasis americana; los que hubiesen visto al triatómino (Chinche picuda) en su vivienda, y quienes afirmen haber sido picados por el triatómico.

-Las personas que sean potencialmente transmisores del agente causal de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (Enfermedad de las Vacas locas)

-Las personas que hubieran vivido en el Reino Unido entre los años 1980 y 1996, por un periodo acumulado igual o mayor a 12 meses.

-Las personas que hubieran recibido tejidos o sus derivados potencialmente transmisores, tales como receptores de trasplante de dura madre o córnea y quienes hubieran recibido extractos derivados de glándula pituitaria humana

-Las personas que hubieran recibido insulina de origen bovino.

-Las personas que tengan antecedentes clínicos o de laboratorio de las enfermedades siguientes: Malaria, Leishmaniasis visceral o enfermedad de Kala-Azar, Babesiosis, Meningitis y encefalitis crónicas ocasionadas por bacilos ácido alcohol resistentes, criptococo, toxoplasma y las producidas por virus lentos; Fiebre Q crónica, y Retrovirus, tales como: HTLV-I, HTLV-II.

-Quienes requieren continuamente transfusiones, tales como los que padecen hemofilia u otros trastornos hemorrágicos.

-Que padezcan o hayan padecido cáncer (salvo cánceres localizados y completamente curados).

-Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las enfermedades cardiovasculares que se indican a continuación: Infarto al miocardio, Trombosis arterial o venosa recurrente, Esclerosis de las coronarias, Angina inestable, Hipertrofia aórtica, Arritmias, Fiebre reumática que hubiese dejado secuelas crónicas (valvulopatías). Podrán aceptarse como donantes a las personas que tengan cardiopatías congénitas totalmente curadas y los que en los últimos dos años estén libres de síntomas o signos de fiebre reumática y sin secuelas cardíacas crónicas secundarias al padecimiento.

-Quienes padezcan enfermedades pulmonares crónicas, tales como: bronquitis crónica grave, enfisema pulmonar y asma crónica grave, especialmente si ha requerido ingreso hospitalario durante el último año.

-Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las enfermedades neurológicas siguientes: Enfermedades graves del sistema nervioso central, tales como: procesos desmielinizantes (Guillain-Barré, esclerosis múltiple) o degenerativos del sistema nervioso central, las facomatosis (enfermedad de Von Recklinghausen), la siringomielia, las distrofias musculares y las neuropatías; Enfermedad cerebrovascular; Antecedentes de epilepsia bajo tratamiento continuado o historia de episodios convulsivos no etiquetados, estén o no sometidas a tratamiento. Podrán aceptarse como donantes quienes hubieran tenido crisis convulsivas no etiquetadas como epilépticas, tras suspender tratamiento y sin haber presentado crisis convulsivas en los últimos tres años. Meningitis o encefalitis bacterianas o virales agudas, que hubieran dejado secuelas. De no haber secuelas, el donante podrá ser aceptado luego de los tres meses que siguen a la recuperación completa.

-Quienes cursen con enfermedades gastrointestinales graves activas, crónicas o recidivantes.

-Las personas que padezcan de hepatopatías crónicas o activas.

-Quien tenga enfermedades renales crónicas.

-Diabéticos dependientes de insulina.

-Alcohólicos crónicos

-Dependientes de drogas por vía parenteral incluyendo esteroides y hormonas para aumentar masa muscular (fisiculturistas).

-Antecedentes cuadros anafilácticos (reacción alérgica severa)

-Las personas que hubieran recibido tratamiento con etretinato (medicamento utilizado en la psoriasis).

-Las personas que hubieran recibido cualquier xenotrasplante (el trasplante de órganos/tejidos de otras especies a seres humanos) y sus parejas sexuales.

Exclusión temporal: En este rubro se encuentran las personas que pudieran transmitir enfermedades virales por encontrarse en las condiciones o eventos de riesgo que se indican a continuación, deberán diferirse por los doce meses que siguen a la última exposición de riesgo.

-Tatuajes o escaraciones de la piel (tatuajes por cicatrices).

-Tratamiento con acupuntura.

-Perforaciones de la piel y mucosas para la aplicación de aretes, piercings u objetos deformantes subcutáneos.

-Piloelectrólisis (depilación láser)

-Haber recibido inyecciones sin el empleo de agujas desechables y de uso único.

-Haber sido sometido a cateterismo o endoscopia con instrumentos flexibles.

-Haber recibido salpicaduras a mucosas, punciones o contacto directo con sangre, componentes sanguíneos, tejidos, suspensiones celulares o líquidos sexuales de origen humano.

-Estar o haber recibido procedimientos heterólogos (inseminación intrauterina con semen de banco) de reproducción asistida.

-Víctimas de violación o prácticas sexuales de riesgo, así como el uso compartido de juguetes sexuales.

-Uso de drogas por aplicación nasal, en donde se comparten pajillas, popotes, llaves o cualquier otro instrumente que se emplee para inhalación.

-Contacto directo y estrecho con enfermos de hepatitis

-Haber estado recluido por más de 72 horas en instituciones penales o mentales.

-Mujeres embarazadas y en postparto (hasta después de 6 meses posteriores al parto)

-Mujeres que se encuentran en período de lactancia.

Lo anterior es un breve resumen de los criterios de exclusión para ser donadores. Como podemos observar, no es tan fácil donar sangre, de ahí la importancia de la donación altruista a fin de salvar vidas. Y si necesitas buscar donadores, espero que este resumen de la Norma OficialMexicana para la donación de sangre te sirva para elegir a los candidatos idóneos.

Existen falsos mitos sobre la donación de sangre, como el hecho de que los que donan suben de peso, que tardan días en recuperarse, que deben comer mucho después de donar, que pueden contagiarse de enfermedades infecciosas por las agujas, que no se puede donar sangre cuando las mujeres tienen su período menstrual, entre otros. 

Uno de los principales enemigos de la falta de donantes es la ignorancia. Regala vida a través de la donación altruista. Algún día tú también la puedes necesitar. 


Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Abril del 2015




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domingo, 1 de marzo de 2015

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)

Quien ha tenido la desdicha de padecer o tener un familiar enfermo de INSUFICIENCIA RENAL (IRC) sabrá que es una enfermedad cuyos alcances pueden  afectar a toda una familia.

Desafortunadamente en la actualidad es muy común oír hablar de  IRC;  sin embargo,  son pocas las personas  que saben a ciencia cierta cuáles son las causas que producen esta enfermedad, qué  síntomas presenta y cómo evoluciona.

La IRC se define como una disminución o ausencia del filtrado glomerular en el riñón. El filtrado glomerular es una función del riñón que consiste en eliminar a través de la orina, las sustancias nocivas que quedan de desecho en la sangre como lo son la urea y creatinina, así como mantener el volumen de líquidos en el cuerpo y parte de la presión arterial.

La IRC puede ser causada por múltiples factores: necrosis tubular, enfermedad renal autoinmunitaria, coágulos  de sangre por colesterol (émbolos de colesterol), hemorragia, deshidratación, quemaduras, lesión, choque séptico, enfermedad grave, cirugía, pielonefritis aguda, complicaciones del embarazo, hipertensión arterialdiabetes mellitus  por mencionar algunas.

De todas las antes mencionadas,  son las  dos últimas patologías crónico-degenerativas las que de forma más frecuente condicionan la IRC.

También es importante diferenciar la Enfermedad Renal Crónica de la IRC, ya que la segunda  es la etapa final de la primera.

Los pacientes que tienen diabetes o hipertensión arterial mal controlada, con el paso del tiempo empiezan a perder la capacidad de filtración glomerular presentándose así la enfermedad renal crónica. La primera etapa de esta enfermedad consiste en un incremento de la filtración muy por encima de lo normal, conocido como hiperfiltración. En esta etapa inicial de la enfermedad renal crónica, el paciente cree que sus riñones se encuentran  bien porque trabajan muy por encima de su capacidad.  Sin embargo, esta es una  situación engañosa que precede a  un deterioro severo progresivo  de la función renal que se caracteriza por pérdida del filtrado glomerular hasta llegar a la etapa de le enfermedad renal crónica conocida como IRC,  la cual se caracteriza clínicamente por dejar de orinar, hinchazón de los pies (edema), pérdida de peso, anemia, elevación de las cifras tensionales, alteraciones del estado de conciencia. Estas condiciones pueden ocasionar la muerte del paciente.  Cuando se padece IRC, el tratamiento a seguir es la diálisis peritoneal,  la cual consiste en colocar mediante una cirugía en el abdomen del paciente un catéter con el que se introducen soluciones a la cavidad abdominal donde permanecen determinado tiempo en lo que el peritoneo hace el intercambio químico de las sustancias (como lo hacía el riñón) y se extrae posteriormente este líquido del abdomen para desecharlo.

También existen factores externos que aceleran la disminución del funcionamiento renal, tales como la ingesta excesiva de sal, alimentos en conserva, proteínas de origen animal. Si  a esto agregamos niveles de glucosa altos o cifras tensionales elevadas, tendremos como resultado seguro una enfermedad renal crónica, que tarde o temprano se convierte en IRC.

La Enfermedad Renal Crónica tiene un avance silencioso en el proceso degenerativo de las enfermedades causales antes descritas. Esto la vuelve más peligrosa, pues el paciente no se percata que la enfermedad ya está presente y va avanzando hasta llegar a la IRC. De ahí la importancia del chequeo mensual en los pacientes hipertensos y diabéticos con mal control con la realización  de estudios de laboratorio semestrales o trimestrales de acuerdo a las enfermedades que se padezcan. Si el paciente es hipertenso sin presencia de otras patologías, los estudios de laboratorio se pueden hacer hasta cada 6 meses, si existen patologías asociadas como  dislipidemias (colesterol y triglicéridos altos), diabetes o hiperuricemia, los análisis se deben hacer cada 3 meses o antes. Un paciente hipertenso puede ser controlado por el médico cada 3 meses hasta cada 6 meses siempre y cuando previamente haya estado controlado por más de 6 meses seguidos, entendiendo por control que mantenga cifras tensionales iguales o menores a las normales (120/80 mmHg). Los pacientes diabéticos pueden recibir un chequeo trimestral sólo si previamente hayan mantenido cifras de Glucosa menores a 120mg/dl en ayuno y que no presenten enfermedades agregadas como hipertensión arterial o dislipidemias.

Los estudios de laboratorio que los pacientes hipertensos se deben realizar son biometría hemática completa, glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos. La DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 horas es un estudio que se debe hacer una vez por año. Este estudio es uno de los más cercanos a determinar la función renal, cuando tenemos la certeza de que  esté bien hecho. Los diabéticos se realizan estudios similares pero agregando además un examen general de orina.

La importancia de acudir en  forma periódica al médico radica  en que éste tiene la capacidad para detectar la aparición de las complicaciones de estas enfermedades. Como ejemplo les menciono que con una simple química sanguínea se puede tener una idea confiable y precisa  de cómo funcionan los riñones a través de fórmulas médicas que tienen un gran valor predictivo como lo son la Depuración Aproximada de Creatinina por fórmula de Cockcroft-Gault o el Índice de Filtrado Glomerular de MDRD. 

El FILTRADO GLOMERULAR normal del riñón es de 120 a 80 ml/min aproximadamente.  A continuación les comparto una página en donde pueden revisar cómo están funcionando sus riñones: CALCULADORA RENAL

La IRC es una enfermedad grave e irreversible, costosa y que afecta no sólo al paciente, sino también a los demás miembros de la familia. De ahí la importancia de cuidarse, mantener niveles de cifras tensionales y glucosas normales, una alimentación baja en sal, evitar la obesidad y el sedentarismo, así como acudir regularmente al médico.

No cometas el error de acudir al médico sólo cuando estás enfermo. Si tienes una enfermedad crónico-degenerativa, acude de forma regular. Si tienes factores de riesgo como obesidad, sedentarismo, tabaquismo, antecedentes familiares de estas enfermedades acude cuando menos cada semestre. Y  si piensas que eres una persona sana, acude cuando menos una vez al año a una revisión rutinaria.

No esperes estar complicado para acudir al médico. Cuanto antes, mejor.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Marzo del 2015





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lunes, 2 de febrero de 2015

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)

Hace algunos días me habló una paciente para decirme que su bebé de 4 meses tenía tos la cual se escuchaba como el sonido que hace una foca. 

Inmediatamente recordé las enseñanzas de mi maestro de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán que decía: El único diagnóstico de problema respiratorio que se puede hacer por teléfono es el CRUP.

El CRUP o LARINGOTRAQUEITIS, es una enfermedad infecciosa que afecta preferentemente a los pacientes pediátricos de 3 meses hasta los 3 años de edad aproximadamente, siendo más frecuente en los varones. Sin embargo se puede presentar en cualquier edad.

Es una enfermedad de inicio súbito, tan dramática en sus síntomas que crea (con justa razón) mucha angustia en los papás. Sin embargo llega a ser tan grave que incluso puede causar espasmo de la vía respiratoria condicionando asfixia y muerte.

Es causada por varios agentes virales: Virus de Parainfluenza tipo 1 y 3, Adenovirus, Sincitial Respiratorio, Influenza A y B, Echovirus, Mycopolasma, entre otros. 

Siendo la mayoría de las veces de tipo viral, no necesita tratarse con antibióticos, a menos que se demostrará un agente causal bacteriano a través de estudios. 

La enfermedad se caracteriza por ser de inicio agudo y súbito, tos traqueal (o tos de foca, tos de cajón, tos de perro, etc) estridor laríngeo (respiración ruidosa que se escucha en el cuello) y disfonía (ronquera). Estos son los tres síntomas que conforman una triada diagnóstica para esta enfermedad. Puede cursar con fiebre (aunque no siempre se presente), intranquilidad del bebé, llanto continuo, diaforesis (sudoración profusa), rechazo al alimento.

De primera instancia no es necesaria la realización de estudios radiológicos (radiografías) del cuello o mucho menos del tórax. En el CRUP, los pulmones no cursa con espasmo (bronquios cerrados) ya que el problema se encuentra en la laringe y tráquea, motivo por el cual no es necesario realizar una radiografía de tórax. 

De igual forma, los análisis de laboratorio son de poca utilidad. Como se ha mencionado, el diagnóstico es puramente clínico, a menos que el médico tratante sospeche de alguna otra patología agregada o diferente.
El CRUP es una enfermedad que se autolimita y que tiende a ser benigna, pero necesita la diferenciación clínica por parte de un médico pues existen enfermedades como la traqueitis bacteriana y la epiglotitis que deben descartarse. Otros eventos como la inhalación de cuerpo extraño, son tomados en cuenta para el diagnóstico diferencial.

El tratamiento puede ser ambulatorio o intrahospitalario, dependiendo de las características de la laringotraqueitis y de la pronta atención médica. De ahí la importancia de que el paciente sea atendido a la brevedad posible ante la aparición de los tres síntomas previamente mencionados. Se utilizan nebulizaciones frías de epinefrina, glucocorticoides y analgésicos. Estos medicamentos deben ser indicados por el médico, ya que son de empleo delicado y un mal uso de los mismos a dosis inadecuadas traen consecuencias que incluso pueden ser fatales. 

En síntesis, la LARINGOTRAQUEITIS es una enfermedad viral que necesita atención inmediata por parte de un médico a fin de evitar complicaciones y cuyo diagnóstico se hace con tos de foca, estridor laríngeo y disfonía. 

No permitas que algo sencillo se complique. Busca atención médica inmediata y no te automediques.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Febrero del 2015

Referencia bibliográgica: GPC CRUP

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viernes, 2 de enero de 2015

Adicción a las Redes Sociales

Hace algunos años era impensable que todo se pudiera solucionar con un Smartphone, una Tablet o una computadora. Ahora es casi imposible (para muchos, entre los que me encuentro yo) salir a la calle sin teléfono.

Sin embargo, como decía mi papá: Todo exceso es malo, pero que nadie te cuente lo que es la vida sin haberla vivido. 

En la actualidad, la gran mayoría de las personas nos hemos convertido en dependientes de la tecnología; o lo que es lo mismo, la tecnología ha vuelto adictos a muchos de sus usuarios.

Es increíble ver como algo que se hizo para facilitar la comunicación entre personas lejanas geográficamente y minimizar así la distancia física, tenga como efecto paralelo separar y crear distancia virtual  entre personas que pueden estar en una convivencia íntima y cercana.

¿Qué quiero decir con esto? Que la tecnología ha venido a sustituir las pláticas familiares y con ello a debilitar las relaciones interpersonales.

Es una escena muy común ver en restaurantes, reuniones sociales, familiares e incluso laborales a más de una persona que se encuentra aislada con el escudo mágico que le brindan las redes sociales. Los vemos reírse solos, inclinando el cuello en  un ángulo de casi 60 grados, con las dos manos en el celular o la Tablet, sin despegar la mirada de la pantalla. Otra imagen que se ha vuelto parte de nuestro entorno social es ver a las personas caminando por las calles sin percatarse de lo que sucede a su alrededor por estar abstraídos totalmente en su celular.

Cuando niño, al salir en carretera me encantaba ver el paisaje que iba pasando frente a mis ojos, los animales, los árboles,  la gente en los poblados, veía el cielo y formaba imágenes con las nubes; podía percibir los olores y los sonidos del ambiente.  Ahora, los más jóvenes de la familia (y algunos no tan jóvenes), viajan viendo sus aparatos electrónicos ajenos al exterior.

La tecnología es una excelente herramienta para facilitar la vida cotidiana, que puede ser un arma poderosa, pero también peligrosa. El problema es el exceso que conlleva a  no  respetar las reglas básicas de cortesía y convivencia en la sociedad.

En más de una ocasión he recibido reclamos de mi esposa cuando nos encontramos platicando y de repente el Smartphone suena y automáticamente miro el aparato, distrayendo mi atención de la charla que con ella sostengo ¿Es falta de interés? Claro que no, simple y sencillamente se ha vuelto un reflejo esclavizante atender el celular de forma inmediata.

Les presumo que pertenezco a una red social en donde tengo más de 750 contactos, de los cuales conozco en persona a la gran mayoría y me asombra ver lo que publican en sus muros, sus estados de ánimo, sus alegrías, sus tristezas, sus problemas, su ego enaltecido, su angustia. Y me sorprende porque en persona, algunos de estos contactos no son capaces de expresar sus sentimientos de viva voz a su familia o amistades más cercanas.

Dicen que la red social aguanta todo lo que le pongas, lo cual es un dicho muy cierto, pues  muchas personas demuestran un proceder diferente a lo que publican. Lo verdaderamente interesante es tener congruencia  entre el vivir y el pensar y que lo que compartas en las redes sociales sean pensamientos y sentimientos que reflejen tu conducta habitual porque así es tu forma de ser.

Otro aspecto que debemos tener presente es que los usuarios tenemos derecho al respeto y la libertad de expresión. Las redes sociales son como una gran avenida en la cual todos transitamos en igualdad de condiciones, por tal motivo es importante no olvidar que somos seres únicos y distintos a los demás.

Para que la tecnología brinde más bondades que defectos, en las familias como en los grupos sociales se deben establecer reglas para el uso de los aparatos electrónicos y redes sociales  con la finalidad de evitar el distanciamiento de las relaciones interpersonales y propiciar la interacción directa.

Sin duda, estamos inmersos en un mundo en el que los avances tecnológicos se suscitan a pasos agigantados y acaparan nuestra atención e interés por estar presentes en las redes sociales. Sin embargo, esta situación tan característica de la sociedad actual, afecta de manera tácita y contundente a la familia. Es por ello que debemos darle un uso responsable y adecuado a los aparatos electrónicos para preservar la cohesión familiar.   

A continuación les presento algunas sugerencias que pueden resultar de gran utilidad:

-Evitar usar el celular a la hora de los alimentos. Apaguen todo, incluyendo el televisor. Las mejores pláticas y confidencias familiares se pueden obtener a la hora de compartir los alimentos.

-No navegues en el ciberespacio por más de una hora continua. Mucho menos lo hagas si hay visitas en casa.

-Respeta tus horas de sueño, que por estar atento a las redes sociales las vas disminuyendo. Recuerda que como mínimo debes dormir 6 horas al día. No hacerlo provoca serios perjuicios a tu salud y a tu desempeño diario.

-No usar el celular cuando manejas. Muchos anuncios sobre esto, sin embargo los accidentes viales siguen en aumento por esta causa. No te distraigas mientras conduces. Esto puede ser mortal.

-En reuniones sociales,  el navegar por la red te permite compartir con amigos lejanos el feliz presente que vives. Pero no olvides que las reuniones son para eso, para reunirse y convivir con los invitados.

-En tu trabajo, en tu escuela, en tu servicio religioso, concéntrate en lo que estás haciendo. Mantén apagado tu celular o aparato electrónico, es la mejor forma que existe para no distraerse. Ya tendrás tiempo de averiguar qué pasa.

Y como los puntos anteriores, tú mismo puedes establecer reglas personales que te permitan vivir y convivir con tu entorno.

La adicción a las redes sociales existe, es un problema real, no es un término acuñado en el chat. Genera ansiedad, disfunción familiar, separación, aislamiento. No permitas que tu vida se vuelva dependiente de las redes sociales. Aprovéchalas, úsalas, sácales provecho, pero no permitas que la adicción  cambie tu vida.

Más vale tener un amigo cercano con quien dialogar que muchos ciberamigos que sólo darán un like a tus pensamientos o sentimientos sin profundizar en la realidad de tu ser.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Enero del 2015