domingo, 1 de mayo de 2016

¿POR QUÉ NO COMEN LOS NIÑOS?

Recuerdo con nostalgia una anécdota que nos contaba mi mamá de cuando una comadre suya nos invitó a comer. En ese tiempo, yo era un niño pequeño. El diálogo que sostuvieron entre ellas fue el siguiente:

Dijo la comadre:

-¿Le sirvo arroz al niño, comadrita?

Mi mamá contestó:

-No comadrita, muchas gracias, al niño no le gusta.

Sin embargo, a pesar de la respuesta de mi madre, la comadre me sirvió una ración de arroz y cuenta mi mamá que me la devoré como si fuese mi última cena. Al terminar mi plato, la comadre sonriendo dijo:

-No es que no le guste el arroz al niño, lo que sucede es que usted no se lo da.

¿Les recuerda algo esta anécdota? No cabe duda, EL PAN AJENO, HACE AL HIJO BUENO.

Es muy común en mi práctica profesional, que las mamás acudan a consulta pidiendo vitaminas o medicamentos porque los niños no quieren comer.

¿Por qué no quieren comer los niños?

Los niños recién nacidos deben ser alimentados única y exclusivamente con lactancia materna y casi no existen justificaciones para no hacerlo. Esta lactancia materna se debe dar cuando menos hasta los 6 meses, pero se puede seguir otorgando sin ningún problema hasta los 2 años de edad (siempre y cuando la mamá aguante los mordiscos).

El tomar medicamentos analgésicos, antibióticos, para la presión, entre otros, no son indicativo de suspender la lactancia materna.

De igual forma existe la creencia que los bebés no se llenan y les dan fórmula como complemento. Esto es un error, pues el bebé aprende que no es necesario succionar para que salga la leche de la mamila y después de un breve tiempo de estar mamando de los senos, llora pidiendo la mamila. Esto va a favorecer que poco a poco, el niño abandone la lactancia materna. Los cólicos del lactante, pueden ser interpretados como hambre y los papás piensan que el niño no está satisfecho y otorgan mamilas con fórmulas para complementar la lactancia.

También, es muy común que las mamitas digan que no tienen suficiente leche. Situación que no es cierta, puesto que las glándulas mamarias son eso, glándulas no tanques de almacenamiento, así que mientras exista el estímulo de la succión, se seguirá produciendo leche.

Hagamos un ejercicio: Les pido que cierren sus ojos y sequen su boca tragándose toda su saliva. Ya teniendo seca la boca, piensen en un mango amarillo, jugoso, bañado en salsa picante con limón ¿Qué sucedió? El estímulo que se generó al pensar en el mango, propicio que las glándulas salivales produjeran saliva y de forma inmediata nuestra boca quedó húmeda. Es lo mismo que sucede con la lactancia. Mientras haya estímulo y suficiente hidratación, se producirá suficiente leche materna.

Conforme el bebé va creciendo, debe empezar a comer alimentos sólidos a partir de los 6 meses de edad. A esto se le llama ablactación.

En algunos bebés, las mamás inician antes la ablactación pues dicen que se le antojó al niño y bajo esta premisa, le dan alimentos a temprana edad, alimentos que incluso son inapropiados.  La realidad es que a los niños no se les antoja la comida. Cuando los niños nacen, son una maquina maravillosa de imitación, pues empiezan a copiar las conductas de las personas que los rodean y de esta forma aprenden. Entonces, cuando los bebés abren la boca mientras una persona come junto a ellos, simplemente están imitando.

De igual forma, a los bebés se les debe iniciar la ablactación con alimentos naturales, evitando las conservas. Estos alimentos no deben llevar condimentos, incluidos la sal o el azúcar. Los niños no lo necesitan, comen de todo aunque no tenga sabor. Es un proceso de adaptación de la lengua lo que propiciará que coman dulce o salado, agrio o condimentado.
No es recomendable que los menores de un año coman huevo, chocolate, mariscos, cítricos, fresas. Estos alimentos pueden ocasionar alergias.

Otra práctica común en las familias, es que las mamás empiezan a seleccionar los alimentos para sus hijos, les quitan residuos, las orillas al pan y la tortilla, etc. Esto no se debe hacer. La salida de los dientes en los niños, que es a los 6 meses en promedio, nos indica que ya pueden empezar a comer sólidos, inicialmente en forma de licuados y conforme la edad avance en forma de papillas de diferentes texturas hasta poder comer los alimentos como se sirven.

Otro error grande es el pretender que los niños coman como adultos ¡Eso nunca va a suceder mamitas! Los niños son eso, niños y su principal actividad es el juego, incluyendo a la comida.

Cuando el niño ya tiene la habilidad para tomar la cuchara y llevársela a la boca, es recomendable, sentarlo en su silla de bebe y servir la comida al igual que el resto de la familia. Recordemos el proceso de imitación. Al inicio, el niño jugará con la comida, manchando todo, pero es parte del proceso de aprendizaje. Es importante que a la hora de la comida, no tener juguetes en la mesa, ni encender el televisor o tener algún distractor para el bebé y no pueda realizar el proceso de imitación.

Otra situación común es que las mamás (o las abuelitas) persigan al niño alrededor de la mesa, cuchara en mano, con el propósito de que este coma. El niño vuelve esto como un juego y no come. En otras ocasiones, el cuidador pierde la paciencia y quiere obligar al niño a comer. Le abre la boca, le introduce a la fuerza la cuchara y el niño solo llora. Tampoco esto es correcto.

Si el niño no quiere comer, no lo obligue. Deje su comida servida y cuando pida de comer, désela. No le de galletitas, juguitos, yogurt o leche por pensar que que como va a ser posible que el niño no tenga nada en su estómago y aunque sea que coma lo antes mencionado. Eso es un error. Si no querer comer, no lo obligue. Cuando tenga hambre comerá todo lo que haya, aunque no le guste. Es cuestión de disciplina y enseñanza. Sin embargo, se debe estar alerta, pues hay enfermedades como la rinitis alérgica, la parasitosis intestinal u otras patologías que pueden causar hiporexia (disminución del apetito).

Nuestro hijos comen lo que nosotros les enseñamos a comer. Los hábitos alimenticios, son conductas que se adquieren en la familia a través del aprendizaje. Es por eso que los niños comen en otros lugares lo que en casa no quieren comer. El pan ajeno, hace al hijo bueno.
Aunque efectivamente, existen medicamentos estimulantes del apetito, la mejor forma de que los niños coman bien y de todo, es enseñándolos.

La base de la salud de un adulto sano, es la alimentación balanceada y la adecuada nutrición en su niñez. Obsequiemos a nuestros hijos el regalo del plato del buen comer.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún, Quintana Roo, México. Mayo del 2016

Visita mi sitio: www.cbaquedano.com.mx 



jueves, 31 de marzo de 2016

TUMORES EN LOS PÁRPADOS

En el lugar donde crecí, mi pueblo añorado, existe la creencia de que cuando ves defecar a un perro, se puede propiciar la aparición de un XOOY (término maya que se lee shoi y que significa grano que levanta el párpado). También el XOOY puede salir cuando regalas algo y luego se lo quitas a quien se lo obsequiaste.

El XOOY es un tumor en el párpado que puede corresponder a dos patologías que las personas confunde usualmente: ORZUELO y CHALAZION.

El motivo del presente texto es aprender a diferenciar entre estas dos.

ORZUELO

El orzuelo, es una tumoración que aparece cerca del borde del párpado (superior o inferior) cuando se infecta el folículo de las pestañas, que es el sitio en donde nacen las mismas. Está infección provoca una inflamación abscedada (que contiene pus en su interior) de unas glándulas que se llaman de Zeiss (glándula sebácea) o de Moll (glándula sudorípara). Esta lesión es causada por una bacteria conocida como staphylococcus aureus. Puede llegar a ser muy dolorosa y molesta,  se caracteriza por ser rojiza, se pone dura y su tamaño es variable. Al estar cerca del folículo piloso, por lo general tiende a drenar de forma espontánea en poco tiempo, mejorando las molestias, incluso sanando por sí misma.

Es más frecuente observarla en niños y jóvenes, sin embargo se puede presentar en cualquier etapa de la vida. De forma común, las personas que padecen Blefaritis (inflamación de los párpados por caspa) o alergias, tienen comezón en los párpados, por lo que experimentan la necesidad de manipularse los ojos constantemente (algunas veces de forma inconsciente) lo que condiciona que la bacteria causante llegue y penetre en el folículo piloso de la pestaña hacia las glándulas de Zeiss o de Moll y se manifiesta el absceso.

El tratamiento consiste en aplicar fomentos calientes de 15 a 20 minutos en el párpado, esto con la finalidad de favorecer la maduración del absceso y conseguir que drene de forma espontánea. No se debe por ningún motivo manipular el párpado, exprimirlo o peor aún picarlos con objetos punzantes como agujas o espinos. Durante el transcurso de la enfermedad, no se deben aplicar cosméticos en los párpados; es recomendable utilizar lentes para proteger al ojo de los factores ambientales como el polvo o el aire e incluso para  evitar tocarlos de forma voluntaria o involuntaria. La aplicación de colirios (gotas) o ungüentos oftálmicos con antibióticos, es reservada para los casos en los que se presenta una conjuntivitis secundaria. De igual manera, el médico puede elegir antibióticos sistémicos (orales o inyectados) si se presentan cuadros de celulitis periorbitaria como complicación.

CHALAZION

Es un abultamiento del párpado que se presenta por una obstrucción en la salida de las glándulas palpebrales de tipo sebáceo que reciben el nombre de Meibomio y se llenan de grasa. Tiene las características de presentarse lejos del borde del párpado, de no ser doloroso y que su origen no es de tipo bacteriano. Su nombre proviene de chalázio, palabra griega que significa pequeño bulto.

El tratamiento del Chalazión es estrictamente médico. Se pueden aplicar las mismas medidas que se manejan en el orzuelo, pero la mayoría de las veces deben ser tratadas por médicos oftalmólogos, quienes utilizan procedimientos de tipo quirúrgico, anticoagulantes o esteroides aplicados de forma intralesional.

Decían en mi pueblo que el Xooy se evitaba tocando 9 veces los párpados con los dedos de las manos o cuando ya estaba presente, frotar la lesión con un anillo de oro. Aseveraciones totalmente falsas. Lo cierto es que se debe acudir al médico para recibir tratamiento, ya que los orzuelos mal tratados se pueden convertir en chalaziones que necesiten un tratamiento quirúrgico.

Recuerda, si regalas algo y luego te arrepientes y lo pides en devolución, no te preocupes, no te saldrá un XOOY en tu ojo.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina  Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Abril del 2016

Visita mi sitio www.cbaquedano.com.mx 






martes, 1 de marzo de 2016

DUDAS EN EL EMBARAZO

¡Vamos a ser papás! Es una de las expresiones que con mayor júbilo experimentan las parejas. 

El embarazo, es un evento que cambia radicalmente la vida de los futuros padres. Y es importante conocer estos cambios a fin de afrontarlos de la mejor forma. 

Las mujeres próximas a ser madres por primera vez, habitualmente tienen muchas dudas, que se pueden aclarar a través de la educación en salud, en la consulta o por autoaprendizaje. 

El embarazo es un proceso fisiológico normal, no una enfermedad. Es dinámico, puesto que  desde el momento mismo de la concepción (momento en el cual el espermatozoide se une al óvulo para formar una nueva célula con vida propia), se presentan cambios propios del desarrollo embrionario que pasan por varias etapas desde el cigoto al feto hasta culminar con un recién nacido.  Esto significa que por supuesto hay vida desde el momento de la fecundación. En mi práctica profesional he tenido la oportunidad de ver embriones abortados espontáneamente, y es impactante observar cómo ese pequeño cuerpo muere poco a poco después de ser expulsado.  

Al crecer el embrión dentro del útero, demanda en el abdomen  un espacio que antes no existía, por lo que desplaza poco a poco de su lugar original a los riñones, la vejiga, los pulmones, el estómago y los intestinos. Es por ese motivo, que las futuras mamás al final del embarazo se llenan rápidamente cuando comen (el estómago se desplaza hacia arriba), les falta la respiración al acostarse (el diafragma se eleva junto con los pulmones disminuyendo su capacidad de inspiración), orinan muy seguido (o tienen sensación de hacerlo) por estar comprimiéndose la vejiga con los movimientos del bebé, situación que tiene similitud con las ganas de defecar en varias ocasiones al día. 

Otra circunstancia propia de este estado fisiológico, es aumentar de peso como algo necesario e inevitable. Se debe subir un promedio de 8 a 12 kilos, los cuales se dividen de la siguiente forma. En el primer trimestre se espera un incremento de 75 gramos por semana (en total 900 gr por trimestre), en el segundo trimestre el peso debe aumentar en un promedio de 250 gramos por semana (3 kilos por trimestre) y en los últimos tres meses la ganancia de peso es de 500 gramos por semana (6 kilos por trimestre). Por consiguiente, lo recomendable es un aumento aproximado de 10 kilos durante el embarazo. Sin embargo, por las náuseas y vómitos que se pueden presentar en el primer trimestre, algunas mujeres bajan de peso los primeros tres meses. 

La alimentación es un punto de suma importancia para el adecuado desarrollo del embarazo y lograr así el incremento de peso promedio esperado.  
Las mujeres embarazadas pueden comer de todo, procurando que su alimentación sea balanceada, como lo marca el Plato del Bien Comer.

Deben comer lo que acostumbran siempre y cuando sea sano, teniendo especial cuidado en la ingesta de carbohidratos en exceso (azúcares, harinas de maíz o trigo, frutas, alimentos chatarra, entre otros) pues el alto contenido calórico condicionan un incremento de peso por encima de lo deseado. Es importante recordar, que los antojos no los tiene el bebé, son de la mamá y un buen pretexto para comer alimentos poco saludables. Señoras, por favor, no hagan salir a sus esposos de madrugada a conseguir comidas exóticas, les aseguro que al bebé no le pasará nada.  

De igual forma, en el último trimestre del embarazo, se recomienda una alimentación rica en fibra y abundantes líquidos, así como  evitar la ingesta de alimentos que estriñan, ya que el  embarazo por si mismo puede causar la aparición de hemorroides que se puede agravar al cursar con estreñimiento. También cabe recalcar que tienen más probabilidad de presentar hemorroides en el embarazo, aquellas mujeres que han subido demasiado de peso. 

El alcohol se debe evitar en la gestación, pues se ha demostrado que su ingesta condiciona bajo peso en el futuro bebé o retardo de crecimiento intrauterino. El tabaco, es otra de las sustancias que no se deben consumir en el embarazo por los graves problemas de salud que condicionan al binomio (mamá-feto) al igual que las drogas prohibidas. 

Existe controversia sobre si es dañino teñirse el cabello durante el embarazo. Hay escasa evidencia al respecto, aunque se sabe que es muy poco lo que el cabello absorbe de las sustancias que contienen los tintes. Sin embargo, es común que después del parto y durante la lactancia, la mamá sufra caída de cabello, por lo que es recomendable no teñirse el pelo durante el embarazo, y no porque se dañe al bebé, sino más bien por tener un cabello fuerte y saludable que resista el período postparto. 

La realización de ejercicio es uno de los hábitos que las mujeres embarazadas deben adquirir o seguir realizando, puesto que favorece el adecuado desarrollo del embarazo, otorgan flexibilidad a la pelvis de la mujer y evitan el incremento excesivo de peso. Se recomienda que sea de tipo aeróbico y de bajo impacto.  

Dice el dicho, por cada hijo un diente. Durante el embarazo es necesario que la mamá acuda al dentista para una profilaxis, a fin de evitar caries o gingivitis. Las lesiones bucodentales no suceden porque el bebé absorba el calcio de los dientes de la mamá. Esto es totalmente falso. Lo que si es cierto es que existe cambios en el pH de la saliva por las hormonas que se producen en el embarazo. La saliva disminuye así su capacidad protectora antibacterial y antifungicidad. Existe en algunas mujeres, la presencia de salivación excesiva que se llama sialorrea o ptialismo, lo que las obliga a escupir mucho o a estar nauseosas. 

La mayoría de la mujeres embarazadas, en especial las muy jóvenes o de áreas rurales, no se atreven a preguntar sobre la sexualidad en el embarazo. ¿Se puede tener relaciones sexuales durante el embarazo? ¿Hasta qué mes del embarazo se pueden tener relaciones? Este es un tema tabú. Si no hay problemas durante la gestación, como infecciones urinarias, infecciones cervicovaginales, anomalías de implantación de la placenta (placenta previa como por ejemplo) amenazas de aborto, amenazas de parto prematuro, incompetencia istmocervical por mencionar algunas patologías, la mujer puede tener relaciones sexuales sin ningún problema. Algunas son muy sensibles por lo que el coito debe ser delicado y buscando la posición más adecuada que no causar inconvenientes a la mamá o al bebé. Algunas mujeres, tienen la capacidad de tener relaciones sexuales incluso días antes de su parto. Si tienes duda sobre tu caso, pregunta a tu médico abiertamente sobre tu situación en la gestación con respecto a las relaciones sexuales. Recuerden que son una pareja que van a tener un bebé, por tal motivo, no es sano para la relación que la mujer se niegue a tener relaciones sexuales. Claro está, que también el hombre debe propiciarlas con cariño, romanticismo y gentileza. 

Aún hay mucho qué tratar sobre este tema, que dará pauta para otro artículo. Te recomiendo que si estás embarazada, externes tus dudas abiertamente a un profesional de salud. Infórmate y disfruta tu embarazo. 


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas 
Especialista en Medicina Familiar 
Cancún, Quintana Roo, México. Marzo del 2016 

VISITA MI PAGINA: CBaquedano.com.mx 





lunes, 1 de febrero de 2016

ZIKA

En los últimos días hemos escuchado mucha información sobre un nuevo Síndrome Febril llamado ZIKA.

Las noticias en los medios de comunicación y redes sociales causan en algunas personas gran ansiedad, ya que la mayoría de las veces son catastróficas. Por tal motivo, me he dado a la tarea de hacer una revisión bibliográfica sobre esta patología, en sitios confiables y fidedignos, que nos permitan conocerla y en consecuencia estar preparados para enfrentarla.

Inicio comentando que el virus del ZIKA no es nuevo. Se identificó por primera en  vez en los simios de Uganda en el año 1947. Sin embargo, poco se había estudiado sobre esta enfermedad. Es a raíz de las pandemias causadas por el DENGUE VIRUS y el CHIKONGUNYA VIRUS que los ojos del mundo han retomado el ZIKA.

Este virus es transmitido a través de su vector natural, el mosquito AEDES, que por sus hábitos pica en la mañana y en la tarde-noche.

No se sabe a ciencia cierta el período de incubación de la enfermedad (tiempo que transcurre entre el piquete y la aparición de los síntomas), pero para la mayoría de las patologías virales este tiempo fluctúa entre los 3 a 7 días.

Los síntomas característicos  son:

-Fiebre

-Dolor Articular

-Dolor Muscular

-Erupciones en la piel

-Conjuntivitis

-Ataque al Estado General.

La duración de los síntomas es de aproximadamente 3 a 7 días.

Si comparamos esta sintomatología con la que se presenta en DENGUE y CHIKONGUNYA podemos observar que son prácticamente idénticas y la diferencia está con la aparición de Conjuntivitis. Sin embargo, la intensidad de los síntomas es diferente, pues en ZIKA las molestias son menores, claro que esto va a depender del umbral de dolor (capacidad que se tiene para soportar el dolor) de cada individuo, así como también del estado de salud del paciente previo a la infección por ZIKA.

Los SÍNDROMES FEBRILES (Dengue-Chikongunya-Zica) son más peligrosos en personas diabéticas, asmática, ancianos, niños, mujeres embarazadas, desnutridos y personas inmunocomprometidas.

Se ha relacionado al ZIKA con MICROCEFALIA (problema congénito en la cual la cabeza de los bebés tiene un tamaño menor a lo normal al momento de nacer), aunque no se ha demostrado que sea la causa de esta patología. En la actualidad, no se sabe si el virus puede transmitirse de la madre al bebé durante la gestación.

De igual forma, el ZIKA puede traer como complicación al Síndrome de Guillain-Barré, el cual es un trastorno autoinmunitario en donde  el sistema inmunológico del cuerpo se ataca a sí mismo por error. Es más común que se presente entre los 30 y 50 años tanto en hombres como en mujeres, y sus síntomas son: debilidad muscular o la pérdida de la función muscular (parálisis) que afecta ambos lados del cuerpo. En la mayoría de los casos comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos, lo cual se denomina parálisis ascendente; pérdida de reflejos tendinosos en brazos y  piernas; entumecimiento (pérdida leve de la sensibilidad) u hormigueo; dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre); movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda); hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial; frecuencia cardíaca anormal; visión borrosa y visión doble; torpeza y caídas; dificultad para mover los músculos de la cara; contracciones musculares; sentir los latidos del corazón (palpitaciones).

Conozcamos un poco más de lo agentes vectores (moscos que transmiten la enfermedad) de este síndrome febril de acuerdo a un boletín emitido por el SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA en diciembre del 2015.

Aedes Aegypti: Tiene hábitos antropófilos (preferencia por el ser humano), domésticos, con utilización de criaderos en la vivienda o su peridomicilio. Este mosquito escoge criaderos de agua limpia y la puesta de huevos en el recipiente es a la altura de donde termina el agua y empieza el aire. Los huevos, menores al milímetro de largo, son inicialmente de color blanco, para tornarse negros con el desarrollo del embrión. Evolucionan en óptimas condiciones de temperatura y humedad en un lapso de 2 a 3 días. Con posterioridad a ese período, los huevos son capaces de resistir desecación y temperaturas extremas con sobrevida de siete meses a un año (fenómeno que explica porque aparecen moscos después de lluvias al hidratarse los huevos en la tierra). Las larvas que emergen inician un ciclo de cuatro estados larvarios, creciendo a lo largo de tres mudas desde un largo de 1 mm a los 6 o 7 mm finales. La pupa no requiere alimentación y entre 28° y 32° C completa su desarrollo hasta la emergencia del adulto en 1 a 3 días. El ciclo completo de Aedes aegypti, de huevo a adulto, se completa en óptimas condiciones de temperatura y alimentación, en 10 días aproximadamente.

Aedes Albopictus: Es el mosquito cuya original área de dispersión se ubicaba en el sudeste asiático, donde protagoniza un activo ciclo de transmisión del virus DENGUE. Esta especie es más tolerante a las temperaturas bajas y habita una amplia variedad de criaderos, (recipientes artificiales y naturales). Tales características hacen difícil su control. Se ha detectado competencia con Aedes Aegypti por los mismos tipos de criaderos en ambientes urbanos, donde Aedes Albopictus logra desplazar gradualmente a su competidor. Las hembras poseen hábitos hematófagos, con marcada presencia en el peridomicilio.

Como podemos observar es muy difícil el control del mosco, sin embargo  nos corresponde a nosotros mantener nuestros hogares, centros escolares, de esparcimiento y laborales, libres de mosquitos a fin de evitar la propagación de la enfermedad.

Otra alternativa es el uso de mosquiteros, miriñaques en ventanas y el uso de repelentes para evitar ser picados por el mosco.

Estemos preparados para enfrentar al ZIKA de forma preventiva y cuando la enfermedad se presente, recuerda no automedicarte

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar

Cancún Q. Roo, México. Febrero del 2016.



Bibliografía