sábado, 1 de junio de 2024

TAPÓN DE CERUMEN

Llega el calor y con él, la necesidad de estar en contacto constante con el agua, con baños frecuentes, en regadera, albercas o en el mar, según sea el caso.

Pero junto con este aumento de contacto con el agua, también se hacen presentes los TAPONES DE CERUMEN que se forman en el oído, siendo sumamente molestos, provocan que las personas que lo padecen no escuchen o tengan disminuida su capacidad auditiva y ocasionalmente dolor de oído

El cerumen, cera o cerilla es una sustancia amarillenta y cerosa secretada por el conducto auditivo humano y el de muchos otros mamíferos, cuya función es la de proteger al oído de los agentes externos.

Es de consistencia oleosa (aceitosa) y su función consiste en atrapar bacterias, polvo, líquidos o insectos pequeños como arañas, hormigas o cucarachas que se puedan introducir al oído mientras la persona duerme. Así mismo, tiene sabor amargo que actúa como repelente para los insectos.

Como podemos darnos cuenta, el cerumen tiene una gran función protectora para nuestros conductos auditivos, por tal motivo, es importante que permanezca en el interior de los mismos.

Sin embargo, por cuestiones de higiene, se tiene la costumbre inadecuada de limpiar los oídos con objetos metálicos, plástico o hisopos de algodón.

Los objetos metálicos o plásticos pueden causar lesiones en la mucosa, que es la piel que recubre el conducto auditivo, lo que en contacto con un cerumen que contiene polvo puede causar infecciones en el oído externo.

De igual forma, los hisopos de algodón, empujan hasta el fondo del oído el cerumen y se acumula de manera excesiva. Estos isopos en ocasiones pueden desprender su cubierta de algodón y alojarse en el fondo del conducto. Por tal motivo no es recomendable su uso.

Entonces ¿Cómo se forma el tapón de cerumen en los oídos?

En algunas personas, las glándulas pilosas del conducto auditivo producen más cerumen de lo que el oído es capaz de eliminar fácilmente. Este cerumen adicional llega a endurecerse en el conducto auditivo y bloquear el oído, causando compactación, condición que se complica al usar hisopos de algodón.

Otra circunstancia que forma el tapón de cerumen es al estar en contacto constante con agua (en el baño, piscina o mar), el cerumen se hidrata y en consecuencia se hace más grande, provocando una molestia intensa. Cuando se sumerge en el agua al momento de nadar o bucear, la presión atmosférica aumenta, provocando se empuje hasta el fondo el cerumen acumulado.

Cierto es que va a depender de la condición genética de cada persona la cantidad de cerumen que el oído produzca, de manera tal que los tapones no se producen por falta de higiene como comúnmente se piensa, sino más bien es una situación particular.

Después de producido el tapón de cerumen, es muy común que la persona que lo padece busque atención médica inmediata para su resolución, situación que se vuelve más urgente cuando este tapón de cerumen va acompañado de otalgia (dolor de oído).

En ocasiones, en medio de la desesperación, el paciente se introduce objetos al oído para extraer el cerumen, se aplica calor local o agua oxigenada, pero esto, en lugar de ayudar, complica más el cuadro clínico.

Doy como ejemplo el uso de velas o conos para el oído que a través del calor local provocan la extracción del tapón de cerumen. Desafortunadamente es poca su utilidad y alto el riesgo ya que un uso inadecuado puede causar quemaduras en el en tímpano con lesiones irreversibles. Por tal motivo, tampoco es recomendable su uso.

¿Qué debo hacer si tengo un tapón de cerumen?

Definitivamente la solución es acudir al médico, quien a través de una otoscopía directa puede determinar la causa del tapón de cerumen y su tratamiento.

¿Cómo que la causa? ¿A caso no el tapón de cerumen es el causante? Pues fíjense que no.

En mi práctica profesional he encontrado insectos muertos o residuos de fibras de algodón que el cerumen ha encapsulado y que condicionan el tapón.

Después del examen médico, el médico determina si puede extraerlo de manera inmediata o posterior a la aplicación de aceite mineral.

Para extraerlo, se puede realizar un lavado ótico, el cual es de suma importancia se realice con agua tibia a fin de evitar vértigo en el paciente.

De igual manera, se puede eliminar con cucharillas óticas o pinzan óticas, conocidas también como pinzas de caimán.

Pero es importante recalcar que este es un procedimiento exclusivamente médico y que no cualquier persona puede realizar cualquiera de estos procedimientos, ya que la impericia y el desconocimiento de la anatomía del conducto auditivo pueden provocar lesiones en la mucosa o del tímpano, siendo la más grave la ruptura del tímpano.

Entonces, ¿Cómo debo cuidar mi oído?

Es importante recordar que el oído está protegido por el cerumen, de manera tal que no se limpia y mucho menos introduciendo objetos en el conducto auditivo.

Por ningún motivo se recomienda el uso de hisopos de algodón para el oído.

Se puede limpiar el excedente de cerumen que sale del conducto auditivo con una toallita húmeda o con una toalla después del baño en el área de las orejas.

En el caso de los pacientes con recurrencia de tapón de cerumen, se les recomienda el uso de tapones de goma el momento del baño o de nadar.

Disminuir el uso excesivo de audífonos que se introducen en el conducto auditivo, como lo son aquellos de tecnología In-Ear.

No acudir con empíricos para que te extraigan el tapón de cerumen.

Es inevitable en ocasiones padecer de tapón de cerumen, pero si son evitables las complicaciones al oído o al tímpano por una técnica inadecuada para su retiro.

Deja tu salud en manos de los expertos.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Junio del 2024

 

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miércoles, 1 de mayo de 2024

PREVENCION ES SALUD

Hace unos días, llega a mi consulta un paciente de 35 años de edad, el cual refiere sentirse bien, pero acude obligado por su esposa, quién se inquietó debido a que un amigo cercano a la familia de manera repentina y sin presentar malestar alguno se enfermó de gravedad.

El paciente insiste en que se siente muy bien y que es una pérdida de tiempo venir al médico, pero con tal de que esposa lo deje tranquilo aceptó consultar.

Al interrogarle, encuentro que el paciente tiene el antecedente de que ambos padres son diabéticos e hipertensos al igual que un hermano mayor. No hace ejercicio desde hace mucho tiempo por su sobrecarga laboral lo que condiciona que en su día libre se tome unas cervezas para relajarse. Fuma desde que tiene 18 años unos 2 a 3 cigarrillos por día.

Al examinar al paciente encuentro que tiene una presión arterial de 145/95 milímetros de mercurio, insistiendo el paciente en que esto no puede ser porque él siempre tiene la presión baja. Sin embargo, no acude al médico rutinariamente y de hacerlo, lo hace de vez en cuando, sólo si se ha enfermado.

Al momento de pesarlo, encuentro que tiene 98.5 kilos con una estatura de 1.62 mt lo que arroja un índice de masa corporal de 38.48 kilos por metro cuadrado.

A la exploración física, observo que tiene el cuello, las axilas y la región inguinal de color oscuro, abdomen globoso con un perímetro abdominal de 125 centímetros y una cadera de 119 centímetros.

Después de revisarlo, de primera instancia le comento que tiene Obesidad Grado 2, Acantosis Nigricans que puede estar en relación a resistencia a la insulina o diabetes, presión arterial elevada que puede indicar Hipertensión Arterial sistémica.

A lo anterior se agregan los factores de riesgo de sedentarismo, tabaquismo, ingesta de alcohol y familiares con enfermedades crónico degenerativas.

Se le indica la necesidad de realizarse un Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) para establecer el diagnóstico de Hipertensión Arterial, así como estudios de laboratorio de sangre y orina.

El paciente se realiza estos procedimientos que confirman la presencia de Hipertensión Arterial Sistémica, así como elevación importante de los niveles de glucosa, colesterol y triglicéridos, concluyéndose también en los diagnósticos de Diabetes e Hiperlipidemia Mixta.

En síntesis, al paciente que inicialmente se refería asintomático, se le establece el diagnóstico de Síndrome Metabólico, como se llama al grupo de padecimientos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de una enfermedad cardiaca.

Lo peligroso de este paciente, es que, por su misma juventud, el estar ocupado en sus actividades laborales y su dinámica acelerada de vida, le hace pensar que está sano por no presentar ningún tipo de síntomas o por no dar importancia a los cambios o manifestaciones clínicas que el cuerpo demuestra en un proceso de enfermedad crónico degenerativa.

Y es peligroso porque el paciente está enfermo, pero no se siente mal y, en consecuencia, estas enfermedades van avanzando de forma silenciosa provocando complicaciones a otros órganos y sistemas del cuerpo, conocidos como órganos blancos, los cuales, al complicarse, ya muestran síntomas evidentes de que el paciente está enfermo en estadíos avanzados.

Desafortunadamente, a pesar de los grandes avances de la ciencia, de que en las redes sociales y en los medios de comunicación se difunde la necesidad de revisarse de forma periódica, las personas no acuden a estos chequeos rutinarios preventivos por considerarlos innecesarios o porque piensan que es un desperdicio de dinero y pérdida de tiempo.

Pongamos el siguiente ejemplo:

Has comprado un auto nuevo y en la agencia te indican que debes acudir a realizarle el servicio cada 5 o 10 mil kilómetros o cuando menos cada 6 meses. Aunque tu auto funcione perfectamente, lo llevas a realizarse ese servicio preventivo y de ajuste.

¿Por qué si eres cuidadoso con un vehículo no lo eres con tu cuerpo?

Muchas podrían ser las respuestas, todas válidas en base a las condiciones de vida de cada persona, pero siempre será necesario prevenir para detectar una enfermedad desde su inicio y evitar así las complicaciones.

Pongamos otro ejemplo de auto:

Si vas conduciendo tu auto y le escuchas un ruido en el área del motor ¿solucionas esto subiendo el volumen del equipo de sonido? Obviamente no seguirás escuchando el ruido, pero el daño se incrementará hasta convertirse en una costosa reparación.

En todas las etapas de la vida es necesaria le medicina preventiva.

Los niños, en la vigilancia de su crecimiento físico y desarrollo neurológico, Los adolescentes con sus cambios hormonales que favorecen un desarrollo físico. Los adultos jóvenes, maduros y mayores, con la detección de enfermedades crónico degenerativas como las previamente mencionadas.

La detección oportuna de enfermedades es un factor favorable en la resolución de las mismas o en el retardo de las complicaciones propias de la enfermedad.

Mientras mas edad tenemos, más se incrementa nuestro riesgo de enfermarnos, situación que a su vez se complica con nuestros antecedentes hereditarios o personales.

Lo más valioso que tenemos como seres humanos, es la salud. Por eso es importante cuidar este tesoro.

El acudir a una valoración médica no es un desperdicio de dinero o de tiempo, es una de las inversiones más valiosas que podemos realizar para tener una mejor calidad de vida.

Prevenir es vivir. Tengámoslo en cuenta para nosotros mismos y nuestra familia.

No dejes de ir a visitar a tu médico

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Mayo del 2024

 

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lunes, 1 de abril de 2024

POLEN, AIRE Y ALERGIAS

 Llega la primavera y con ella los aires, la floración y las alergias.

En la región donde vivo es muy común que un árbol llamado Ceiba, conocido en la zona como Pochote, en maya como Ya ax che o por su nombre científico Ceiba pentandra, empiece a soltar las semillas de su fruto, las cuales son suspendidas en el aire a través de una envoltura de finas fibras de algodón.

Estas fibras o pelusa, empiezan a flotar en el aíre, algunas veces imperceptibles, pero que al entrar en contacto con la mucosa nasal o conjuntival (de los ojos) provocan una reacción que puede ser estornudos, rinorrea (mocos por la nariz), epífora (lagrimeo), picor o escozor, de manera tal que las personas que tienen antecedentes de alergias respiratorias son más susceptibles a desencadenar síntomas agudos.

Es por tal motivo, que en esta temporada, en la cual no hay frío, se presenten enfermedades respiratorias, que en muchas ocasiones se confunden con procesos infecciosos, aunque la gran mayoría no lo son.

Y así como la ceiba, otros árboles y plantas están en floración, lo que deriva en la liberación de polen, causante de muchas reacciones alérgicas en la población susceptible.

Entre las patologías más comunes que se observan en esta época, tenemos a la Rinitis Estacional, Crisis Asmáticas y Conjuntivitis.

La Rinitis Estacional es causada por el contacto del polen con la mucosa nasal, provocando síntomas como rinorrea, estornudos, congestión nasal, carraspera, tos leve, otalgia (dolor de oído), odinofagia (dolor de garganta), disfonía (disminución del timbre de la voz), sinusitis e incluso descender hasta los bronquios y provocar sibilancias en casos más grave.

Es más común en los niños pequeños, aunque se puede presentar a cualquier edad, sobre todos en las personas que tienen antecedente de alergias.

Esta patología, no es una infección, es una reacción alérgica, por lo que no es necesario el uso de antivirales y mucho menos de antibióticos, motivo por el cual está contraindicado utilizarlos. Es por esta misma razón, que los niños que acuden a guardería, no tienen que ser suspendidos necesariamente, puesto que al no ser infeccioso el origen de los síntomas, no existirá un contagio hacia los demás niños con los que interactúa.

El tiempo de evolución de la enfermedad puede ser prolongado y va a depender del tiempo que el individuo esté expuesto al contacto con el polen.

En el tratamiento habitual, se utilizan antihistamínicos (conocidos también como antialérgicos) desinflamatorios de tipo esteroide, analgésicos y en caso de ser necesarios, antitusígenos (jarabes para la tos).

Con respecto a los jarabes para la tos, es importante recalcar que existen antitusivos y expectorantes. Estos último no deben ser utilizados en la rinitis, ya que empeoran la tos en lugar de mejorarla.

Desafortunadamente es una práctica común el uso de antibióticos en estas patologías, ya sea por prescripción médica o autoprescripción. Sin embargo, es una medida inadecuada debido a que no se trata de una enfermedad infecciosa y por consiguiente, los antibióticos no son necesarios. Administrar de forma indiscriminada estos medicamentos puede provocar, además de los efectos secundarios propios, crear una resistencia bacteriana que propicia que, al momento de ser necesarios, ya no surtan efecto.

El color del moco no es un parámetro que indique el uso de antibióticos, puesto que su coloración no necesariamente depende de la presencia de bacterias, sino más bien del momento que se produce. Por eso el flujo nasal es más espeso y amarillo en la mañana, pero en el transcurso del día se torna transparente y más líquidos.

El Asma es una enfermedad inflamatoria obstructiva con producción excesiva de moco en los bronquios por hiperreacción.

Como ya he mencionado previamente, es común que en la temporada de polen se generen Crisis Asmáticas que consisten en la agudización abrupta de la inflamación e hiperreacción de los bronquios, produciendo síntomas respiratorios de severidad, que incluso pueden hasta causar la muerte.

Los síntomas más evidentes en las Crisis Asmática son tos en forma de accesos, dificultad respiratoria entrecortada, con sibilancias o estridor respiratorio, uso de músculos respiratorios (retracción de las costillas y disociación de movimientos entre el tórax y el abdomen), taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca).

Ésta es una situación grave y peligrosa, la cual requiere atención médica inmediata ya que puede provocar un Síndrome de Dificultad Respiratoria que puede ser mortal.

De hecho, es recomendable que la Crisis Asmática se trate desde los primeros momentos de su aparición, pues existe un porcentaje más elevado de pronta mejoría.

Los pacientes con Asma de larga evolución habitualmente tienen tratamiento de rescate que saben utilizar correctamente. Sin embargo, es necesario que después de haber utilizado las primeras dosis de su tratamiento, acudan a revisión médica. 

No es válido pensar ¿a qué voy al médico si tengo crisis, ya que siempre me receta lo mismo? Y no es válido, debido a que ninguna crisis es igual y más vale una detección temprana a tiempo.

La automedicación es una práctica que no recomiendo de ninguna manera, y peor aun cuando esta automedicación es asistida por el personal de venta de las farmacias, quienes pueden ofrecer medicamentos por experiencia, pero con muy poco o nulo conocimiento de las indicaciones, dosificación, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones medicamentosas.

Con respecto a las Conjuntivitis, se caracterizan por el enrojecimiento del ojo, inflamación o edema de los párpados, lagrimeo excesivo (epifora), sensación de cuerpo extraño, comezón y dolor ocular.

Es muy difícil identificar a simple vista si se trata de una reacción alérgica o una infección, por lo que su atención médica es necesaria, debido a que si es alérgica no habrá problemas, pero en caso de ser infecciosa, su contagio es sumamente rápido. Así que con el fin de evitar contagios a los demás, se requiere atención médica inmediata.

En síntesis, es importante conocer para poder identificar datos de alarma y entender el porqué de la necesidad de una atención médica aun en enfermedades aparentemente sencillas.

Y termino enfatizando que la automedicación es una práctica incorrecta e incluso peligrosa, que a la larga puede causar más perjuicios que beneficios, en salud, economía y productividad (al dejar de trabajar).

Recuerda, no todos los estornudos y flujo nasal son una infección.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Abril del 2024

 

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viernes, 1 de marzo de 2024

NIÑOS Y PANTALLAS: EL DAÑO

Recuerdo cuando niño, a la hora del recreo escolar solíamos correr por los patios de la escuela, teníamos actividades con juegos que implicaban esfuerzo físico y entrábamos casi siempre sudados al salón de clases.

Así mismo, en las reuniones sociales era fácil interactuar con otros niños y adolescentes desconocidos, platicar, jugar o integrarse a la fiesta.

En la actualidad el panorama ha cambiado.

En las escuelas secundarias y en algunas primarias, en sus momentos de descanso, los alumnos están con sus celulares o tabletas. Esta misma situación se puede observar en restaurantes, reuniones o fiestas, donde incluso los niños pequeños tienen este comportamiento.

El celular y la tableta tienen una magia absorbente y adictiva que no permite a los niños despegar la mirada de la pantalla.

En casos que considero más graves los percibo en mi trabajo, pues durante mi consulta he observado que los padres entregan a sus hijos pequeños (algunos ni caminan) su celular para que se mantengan entretenidos y poder de esta manera continuar con su consulta sin interrupciones.

También conozco muchos casos de niños que se sientan a comer con el celular o tableta enfrente de ellos, sin despegar la mirada de la pantalla, como hipnotizados a grado tal que ni siquiera son capaces de meter la cuchara dentro de la boca en el primer intento.

Y la importancia de abordar este tema estriba en las alteraciones que los niños pueden sufrir por el uso y abuso de las pantallas, alteraciones que en muchas ocasiones pasan inadvertidas para los papás.

A continuación, describiré de forma breva algunas de las alteraciones más comunes. Usaré en este texto la palabra pantalla para hacer mención de todos los aparatos electrónicos que cuentan con ella

Alteraciones Visuales

Estas se presentan cuando existe un uso prolongado o excesivo de las pantallas de los diferentes aparatos electrónicos.

Ente ellos encontramos el estrabismo (intermitente o fijo) el cual consiste en la desviación del ojo (o de ambos) en la mirada (bizco).

De igual manera, la ametropía (disminución de la agudeza visual), astigmatismo, presbicia o alteraciones de la retina, se pueden presentar con el uso prolongado de las pantallas.

 Alteraciones Neurológicas

Se han descrito convulsiones, cefaleas (dolor de cabeza), falta de concentración o deterioro de las neuronas. De igual manera, en la edad adulta, favorecen la aparición de Alzheimer y demencias.

Sobrepeso y obesidad

El permanecer mucho tiempo sentado o incluso acostado, provoca un sedentarismo que no permite la quema de calorías necesarias que proporciona el ejercicio, y que en consecuencia, favorece el incremento de peso. Así mismo, el estar frente a pantallas, provoca que el paciente esté con antojos, de los cuales, la mayoría de las veces pueden ser alimentos chatarra.

Auditivas

Es muy común que los niños y demás usuarios, utilicen audífonos para escuchar mejor sus aparatos electrónicos. Con el avance de la tecnología, estos auxiliares auditivos electrónicos, han aumentado la calidad y volumen del sonido, lo que expone a los oídos a altos decibeles de disminuyen, con el paso del tiempo, la capacidad auditiva por hipoacusia o trauma acústico.

Así mismo, existe un daño al oído interno que puede provocar tinnitus, una patología que se caracteriza por escuchar un ruido de tipo zumbido o como un gran concierto de grillos inmutables.

Trastornos del sueño

A los menores de dos años expuestos a dispositivos electrónicos les puede provocar hiperestimulación sensorial y la parte neurológica se ve afectada por lo que no duermen adecuadamente.

También, es común que los niños mayores vean su teléfono o pantallas a escondidas de sus padres hasta altas horas de la noche, lo que les disminuye el tiempo de sueño, el cual debe ser en los primeros dos años de vida, de 11 a 14 horas diarias; entre los 3 y los 5 años, de 10 a 13 horas; entre los 6 y los 12 años, de 9 a 12 horas diarias. Entre los 13 y los 18, de 8 a 10 horas.

Musculares y osteotendinosos

En las personas que usan por largos periodos las pantallas, se generan contracturas musculares de predominio en el cuello (columna cervical), hombros, muñecas y dedos de las manos.

Aislamiento social

El tiempo excesivo que los niños pasan en sus celulares puede disminuir las oportunidades de interacción social cara a cara afectando negativamente el desarrollo de sus habilidades sociales, como la empatía y la comprensión emocional, que son fundamentales para establecer relaciones saludables y satisfactorias a lo largo de la vida. Esto condiciona adolescentes y adultos con aislamiento social.

Y tengan por seguro, que existen más complicaciones y consecuencias por el uso de pantallas en niños.

Al final de cuentas, puedo concluir que dar pantallas a menores es un grave error que puede tener consecuencias. Mientras más pequeño es el niño, más riesgo tendrá de adquirir alguna de las condiciones de salud descritas o incluso, algunas otras que por falta de espacio no se describen.

Cuidemos la salud de nuestros niños.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Marzo del 2024

 

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jueves, 1 de febrero de 2024

TOS QUE NO SE QUITA

Las temperaturas invernales continúan y con ellas el incremento de enfermedades respiratorias.

El regreso del Covid-19 con su subvariante Pirola, el virus sincitial respiratorio (VCR por sus siglas), así como la Influenza A y B, son agentes virales que están provocando un gran número de enfermos con síntomas respiratorios como tos, rinorrea (moco nasal), estornudos, dolor poliarticular, dolor muscular, cefalea, fiebre y malestar generalizado en todo el cuerpo.

Es muy común salir a la calle o acudir a lugares concurridos y ver que hay muchas personas tosiendo, frotándose la nariz o estornudando. Pero lo más grave es darse cuenta de que la mayoría de esas personas no está utilizando cubrebocas.

En las escuelas existe un alto índice de contagios. Muchos niños enfermos que antes de sufrir lo más intenso de sus síntomas y dejar de ir a clases, ya contagiaron a varios de sus compañeros de grupo.

Sin embargo, aunque los síntomas de estas enfermedades son bastante severos e incapacitantes de forma temporal, por la naturaleza del virus que los causa, la gran mayoría no necesita tomar antibióticos.

Existe la mala costumbre de las personas de automedicarse y tomar antibióticos asociando una enfermedad bacteriana a la fiebre. Tristemente, también existe la mala praxis de profesionales que otorgan de manera indiscriminada antibióticos en estos procesos virales, bajo el argumento de que, si no funciona, tampoco hace daño. Situación totalmente errónea, pues el uso de antibióticos de manera innecesaria, afecta a la salud, prolonga la enfermedad e incluso causa resistencia bacteriana, haciendo que las bacterias ya no respondan a los tratamientos convencionales.

Pero el tema que en este escrito quiero abordar, es esa tos fastidiosa, insidiosa, que permanece por muchos días, incluso por semanas, después de un proceso respiratorio. Esa tos que no se cura de manera fácil, que no te deja hablar, que te impide dormir o realizar ejercicio. La tos que no se cura.

Pero antes explico por qué se presenta:

Después de un proceso respiratorio agudo alto (nariz y garganta), la mucosa (piel húmeda como la de la boca) que recubre la vía respiratoria se inflama y por ese proceso inflamatorio se empieza a producir moco.

Este moco, tiene dos vías de salida: Hacia adelante que es la más evidente por la nariz, conocida como rinorrea y hacia adentro la cual baja hacia la faringe y provoca un carraspeo constante que inflama la garganta.

Este moco que baja por la faringe se acumula en la parte baja en la epiglotis, provocando sensación de cuerpo extraño (como cuando te atragantas) provocándose el estímulo de la tos para liberar la vía respiratoria.

Es por tal motivo, que los jarabes conocidos como mucolíticos (para expulsar flemas) no funcionan y, por el contrario, condicionan más tos.

Los jarabes mucolíticos o expectorantes tienen la particularidad de volver más líquido o liviano el moco que se encuentra en los bronquios y así poder expulsarlos con facilidad al momento de toser. Sin embargo, si el moco se encuentra en la faringe, no sirve de nada, pero si provoca que el moco que fluye de arriba sea más líquido y en consecuencia se acumule más rápidamente en la faringe. En síntesis, cuando se utilizan jarabes mucolíticos inadecuadamente, producen más tos en vez de quitarla.

Entonces ¿Qué jarabe se debe usar para este tipo de tos?

Los antitusígenos son un buen remedio para la tos. La mayoría actúa anestesiando la mucosa y en consecuencia disminuyendo el estímulo de la tos.

Estos jarabes, deben ir acompañados de un antihistamínico para evitar la producción excesiva del moco y ayudar a la mucosa a desinflamarse. Pero es necesario que sean recetados por un médico, debido que algunos de ellos provocan elevación de la presión arterial y están contraindicados en los hipertensos. Así mismo, los antihistamínicos disminuyen la capacidad física para el uso de maquinaria, situación que puede favorecer sufrir algún accidente.

Mención aparte merecen los cuadros bronquiales como bronquitis, bronquiolitis, neumonía, crisis asmática, que también producen tos excesiva la cual casi siempre va a acompañada de dificultad respiratoria o falta de aire e incluso dolor de pecho.

Estas últimas patologías descritas, ameritan la valoración prioritaria o incluso urgente por parte de un médico. En ellas, el automedicarse puede condicionar una complicación que incluso puede llegar a ser fatal.

Este tipo de complicaciones son más comunes en los niños y adultos mayores. Sin embargo, pueden estar presentes en cualquier edad, sobre todo si hay factores de riesgo agravantes como enfermedades crónico degenerativas, inmunosupresoras, el uso de tabaco, vapeo o sustancias inhaladas.

Después de lo anterior, se puede concluir que la tos, en muchas ocasiones molesta, es un aliado en la liberación de moco, sin embargo, no es algo que merezca mínima atención y mucho menos automedicación.

Así mismo, los remedios caseros pueden ser de utilidad para los accesos de tos y cierto es que los cuadros se pueden autolimitar, pero no se debe perder de vista solo son remedios.

Cierto es que los jarabes para la tos se venden a libre demanda sin necesidad de receta (situación que no debería ser así) y que su uso puede ser de mucha ayuda, pero siempre teniendo en cuenta que debe ser provisional y que será necesaria la atención por parte de un profesional de la salud.

No te automediques. No minimices tus síntomas. Atiéndete a tiempo y evita complicaciones.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Febrero del 2024

 

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lunes, 1 de enero de 2024

MANCHAS EN LA CARA

Nuestro rostro es la carta de presentación ante los demás, es lo primero que observan las personas con las que interactuamos. Y aun así en muchas ocasiones lo descuidamos.

Sin darnos cuenta empiezan a aparecer lesiones que se oscurecen en nuestro rostro, pero como nos habituamos a verlas, no les damos la debida importancia.

Existen varias causas del oscurecimiento de la piel en forma de manchas como son las pecas, el lentigo solar, la acantosis nigricans, el melasma, las dermatitis alérgicas, los melanomas y la queratosis seborreica.

En este artículo, me enfocaré en esta última condición de salud.

La QUERATOSIS SEBORREICA, es una lesión cutánea benigna (no cancerosa) muy común y de poca atención por parte de quienes la padecen. Por eso, es común ver en personas de avanzada edad, múltiples lesiones de gran tamaño. 

Consiste en una acumulación excesiva de queratina con bordes indefinidos y crecimiento gradual de la lesión.

Clínicamente se manifiesta como máculas, pápulas o placas hiperqueratósicas bien delimitadas, pigmentadas o no, pudiendo ser endofíticas (crecimiento hacia abajo) o exofíticas (crecimiento hacia arriba que sobresale de la piel). Suelen ser de color marrón, negro o marrón claro y tienen un aspecto ceroso, escamoso y ligeramente elevado. Aparecen progresivamente, por lo general en la cara, el cuello, el pecho o la espalda.

Se han propuesto varias formas clínicas: queratosis seborreica común, dermatosis papulosa nigra, pediculada, plana y en estuco. La aparición súbita de múltiples queratosis seborreica puede ser un signo paraneoplásico (signo de Leser-Trelat) relacionado con tumores gastrointestinales, de mama, pulmón, próstata, melanoma maligno, micosis fungoide y neoplasia linfoproliferativa. Pero esto es lo menos común afortunadamente.

Son asintomáticas (no causan síntomas), pero en ocasiones pueden ser pruriginosas (comezón) o sensibles a la palpación, lo que condiciona que involuntariamente se estén manipulando.

Se puede presentar en ambos sexos sin un predominio específico iniciando aproximadamente después de los 45 años de edad, presentándose en mayor cantidad mientras más edad se tenga.

No se sabe a ciencia cierta cual es la causa que origine la aparición de las lesiones, pero existe una predisposición de aparecer en las personas que han estado expuestas al sol por largos periodos sin un protector solar.

Este tipo de crecimiento cutáneo tiende a presentarse en familias, por lo que es probable que exista una tendencia de tipo hereditario.

Las personas que han tenido un episodio de queratosis seborreica, corren el riesgo de presentar más lesiones.

Como ya he comentado, son lesiones no cancerosas, por lo que son inofensivas y no contagiosas. Sin embargo, a pesar de ser lesiones de tipo benigno, es importante sean revisadas por un profesional de la salud, quien debe descarta lesiones malignas como lo es el cáncer basocelular.

La necesidad de extirparlas consiste en que causen molestias con la vestimenta o de tipo cosmético.

Su extirpación es rápida, casi indolora y se realiza de forma ambulatoria. En mi práctica profesional utilizo el Plasma Pen. Se trata de un instrumental bastante seguro que emite una Luz Pulsada Intensa (IPL) con el cual se consigue tratar elementos no deseables en la piel como pueden ser las verrugas, queratosis, cicatrices, lunares o algunos tipos de manchas.

Es importante no estar experimentando con tratamientos empíricos, cremas aclaradoras, seborreguladoras o exfoliantes por autoprescripción sin estar seguros de que se trata efectivamente de una queratosis seborreica.

Deja tu salud en manos de los expertos.

 

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Enero del 2024

 

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Bibliografía:

Mayo Clinic. Queratosis Seborreica

Revista Médica Herediana. Queratosis Seborreica





viernes, 1 de diciembre de 2023

VASECTOMÍA: MITOS Y VERDADES

 La vasectomía es un método anticonceptivo para el hombre, que tiene la finalidad de no provocar embarazos en su pareja.

A pesar de ser un procedimiento quirúrgico sencillo y rápido de realizar, existe una gran resistencia de los varones a efectuársela, ya sea por temores infundados, por falsas ideas, por desconocimiento o incluso, por machismo.

Pero ¿cómo surgió la vasectomía?

En 1830, Sir Astley Paston Cooper, cirujano inglés, inició trabajos experimentales sobre vasectomía en perros, pero fue en el año 1897 cuando H.G. Lennander realizó una vasectomía simultánea a una cirugía de próstata.

Este procedimiento quirúrgico siguió en etapa experimental hasta la década comprendida entre 1950 a 1960 cuando en el sur de Asia la vasectomía cobra gran auge.

En E.U.A. y Europa la vasectomía recibió la mayor atención cuando coincidió una campaña para estimular la responsabilidad masculina en la planificación familiar. En Latinoamérica, Colombia fue el primer país en realizarlas en el año 1970.

En el año 1974, el Dr. Li Shunqiang del Instituto Chongqing de investigación Científica en Planificación Familiar de la República de China, desarrolló la técnica quirúrgica que obviaba el uso del bisturí, misma que hasta la fecha se continúa utilizando. Sin embargo, fue en el año 1989 cuando el Instituto Mexicano del Seguro Social introduce a México la técnica de Vasectomía sin Bisturí en las unidades de Medicina Familiar.

La vasectomía consiste en la oclusión bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides, lo que conlleve a la ausencia de los mismos en el líquido seminal al momento de la eyaculación.

Dicho procedimiento se basa en una pequeña operación que se realiza sin bisturí, con anestesia local, haciendo una punción en la piel de la bolsa escrotal por arriba de donde se encuentran los testículos, a través de la cual se localizan, ligan y cortan los conductos deferentes, sitio por donde pasan los espermatozoides.

Las preguntas más comunes que los pacientes realizan antes de una vasectomía son las siguientes:

¿Seguiré teniendo erecciones después de la vasectomía?

Después de la vasectomía, la respuesta genital del varón queda intacta, lo que significa que podrá tener erecciones y realizar el acto sexual sin ningún problema, por lo que este procedimiento quirúrgico no interfiere para nada en la potencia sexual.

¿Mis eyaculaciones serán normales?

Durante el acto sexual, al llegar al orgasmo, el varón eyacula el líquido seminal que contiene los espermatozoides que son las células sexuales masculinas portadoras de material genético, mismos que fecundan el óvulo en la mujer para lograr un embarazo.

Un hombre vasectomizado (que se hizo la vasectomía), tiene impedido el paso de los espermatozoides que se forman en los testículos, por lo que el líquido seminal que se eyacula carece de éstos de manera tal que no existe posibilidad de conseguir un embarazo.

¿Qué sucede con mis espermatozoides? ¿Se me acumulan? ¿Me pueden causar cáncer?

Como se ha comentado, los espermatozoides en una persona vasectomizada no pueden pasar por el conducto deferente y son reabsorbidos por el cuerpo, de manera tal que no se acumulan.

Con respecto al cáncer testicular, los seminomas no son causados por vasectomías.

El cáncer testicular no es un tipo de cáncer común. Tiene un origen de tipo cromosómico (hereditario) y puede presentarse a cualquier edad, pero ocurre con más frecuencia de los 15 a los 45 años.

El primer signo de cáncer testicular suele ser una protuberancia o bulto en un testículo. Las células cancerosas pueden crecer rápidamente. A menudo, se diseminan del testículo a otras partes del cuerpo, sin embargo, es altamente tratable, incluso cuando se disemina a otras partes del cuerpo.

¿Quién se debe realizar la vasectomía?

Cualquier adulto, que previa (y obligatoria) consejería, esta convencido de tener paternidad satisfecha y no desea tener más hijos.

¿A que edad se debe realizar la vasectomía?

Cualquier hombre mayor de 18 años y en pleno uso de sus facultades mentales se puede realizar la cirugía, independientemente de si tiene hijos o no. Lo que si es indispensable es el consentimiento informado.

¿Es reversible la vasectomía?

Es un procedimiento quirúrgico, el cual se considera definitivo, sin embargo, un urólogo puede revertirla con la consideración de que, a mayor tiempo de haberse realizado, menor es la posibilidad de éxito.

Las instituciones públicas de salud que realizan las vasectomías, habitualmente no realizan procedimientos quirúrgicos para revertirlas.

¿Dónde me puedo realizar la vasectomía?

En México, las instituciones de salud públicas realizan este procedimiento en sus módulos de planificación familiar.

En el Instituto Mexicano del Seguro Social, se realiza en las unidades de Medicina Familiar y Hospitales Gineco-obstétricos.

En el IMSS, este procedimiento se realiza a población abierta, lo que significa que no necesariamente se tiene que estar afiliado para obtener este beneficio.

¿Cuáles son los cuidados que debo tener después de una vasectomía sin bisturí?

Se realiza apoyo al escroto con un vendaje y ropa interior ajustada durante al menos 48 horas después de la vasectomía. Se aplican compresas de hielo al escroto durante los primeros 2 días y se limita la actividad después de la cirugía por lo que se debe descansar un mínimo de 24 horas después de la cirugía.

En el IMSS, se otorga a los derecho-habientes incapacidad por aproximadamente 3 días.

¿Qué complicaciones se pueden presentar?

En la mayoría de los hombres, la vasectomía no provoca ningún efecto secundario perceptible y las complicaciones graves son poco frecuentes. Sin embargo, los efectos secundarios inmediatamente después de la cirugía pueden incluir los siguientes: sangrado o un coágulo sanguíneo (hematoma) dentro del escroto, sangre en el semen (hematospermia), infección en el lugar donde se realizó la cirugía, dolor o molestias leves, hinchazón o hidrocele

¿Cuánto tiempo tiene que pasar después de la vasectomía para considerar que ya no tengo posibilidad de producir un embarazo?

Después de la operación se requiere descanso sexual por algunos días. Se debe usar condón durante tres meses o 25 eyaculaciones posteriores a la vasectomía para asegurarse que ya no hay espermatozoides.

Una vez que el recuento de espermatozoides haya disminuido a cero, mismo que se mide con una espermatobioscopía el cual es estudio donde se valora la cantidad y calidad de los espermatozoides, a partir de una muestra de semen; se puede considerar que la vasectomía es un método anticonceptivo efectivo.

En ocasiones, la espermatobioscopía puede mostrar la presencia de espermatozoides. Por tal motivo, se debe repetir el estudio en 2 meses, tiempo en el cual se debe utilizar un método de planificación alternativo. Si en el siguiente control de laboratorio se siguen reportando espermatozoides, esto nos sugiere una variante anatómica de los cordones espermáticos (cordón accesorio) que indica la realización de una nueva vasectomía.

No se debe tener temor de realizar este método de planificación si existe la firme convicción de una paternidad satisfecha.

Tampoco se debe pensar que por una vasectomía se deja de ser hombre. Por el contrario, se debe ser muy hombre, responsable y amoroso padre de familia para realizársela.

 

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de Diciembre del 2023

 

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