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viernes, 1 de agosto de 2025

VACACIONES, PESO Y DIGESTIÓN

Es inevitable que con las vacaciones exista un cambio en nuestros hábitos alimenticios, ya sea por volver a comer esos platillos que hace años no comíamos de nuestro lugar origen, por conocer nuevos y exquisitos alimentos o por comprar paquetes vacacionales que incluyen alimentos a libre consumo, lo que hace que se quiera comer de todo, en grandes cantidades a fin de desquitar lo pagado previamente.
Así mismo, los alimentos van acompañados de bebidas, la gran mayoría altas en azúcares y calorías, así como bebidas alcohólicas, que ante la alegría de la convivencia con amigos y seres queridos que hace tiempo no visitábamos se pueden consumir en exceso.
Todo lo anterior, es la combinación perfecta para subamos fácil y rápidamente de peso, por lo que al regresar a casa observemos como la báscula nos demuestra un incremento bastante considerable.
Estudios demuestran que es común subir 1 a 2 kilos en una semana en vacaciones siempre y cuando no salgamos de viaje y comamos en nuestro hogar. Por el contrario, al salir de viaje y dependiendo de la activad física que se realice, así como del contenido calórico de los alimentos, se puede subir un peso aproximado de 5 kilos.
Sin embargo, también existe el riesgo de padecer alteraciones de la vía digestiva al comer alimentos que nuestro cuerpo no está a costumbrado a consumir como aquellos que son excesivamente condimentados, picantes, ácidos o irritantes.
Entre estas alteraciones digestivas se encuentra la Gastritis, Dispepsia, Colitis, Diarrea o Estreñimiento.
Se define como Gastritis a la inflamación del revestimiento del estómago, conocido como la mucosa gástrica. La inflamación puede causar molestias y síntomas como dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. Es producida por comer alimentos y bebidas que incrementen la acidez estomacal.
La Dispepsia también conocida como indigestión, la cual se produce a menudo durante o después de comer. Se caracteriza por síntomas como ardor, dolor en el abdomen superior, o plenitud incómoda después de comer (sentirse muy lleno). La Dispepsia se produce por consumir alimentos en manera excesiva o  sobreabundante, irritantes o que nuestra vía digestiva no tenga la capacidad de digerir.
La Colitis consiste en la inflamación y atrapamiento de gas en el intestino grueso o colon. Esto condiciona que exista una alteración en la motilidad del mismo lo que genera espasmos en la musculatura del intestino gruso y dolor en consecuencia. Esta condición de salud es producida por las mismas causas que la dispepsia.
Una alteración muy común es los vacacionistas es la diarrea, la cual consiste en defecar heces fecales líquidas, abundantes, explosivas y en múltiples ocasiones por día. Esto es causado por la mezcla de alimentos laxantes, bebidas alcohólicas, bebidas de tipo cítrico o sobrecarga intestinal. La mayoría de las ocasiones, esta diarrea de tipo funcional tiende a autolimitarse en las primeras 24 hrs, consumiendo alimentos que estriñan, tomando electrolitos orales o utilizando algún antidiarreico de venta libre. Es importante no consumir antidiarreicos combinados con antibióticos o antisépticos intestinales, ya que estos últimos deben ser recetados por médicos previa valoración clínica.
Con respecto a la diarrea, el consumo de probióticos puede ser una alternativa terapéutica adecuada para resolver este cuadro.
Es importante remarcar que, si la diarrea tiene una duración de más de 3 días, si es de escasa cantidad y acompañada de mucosidad o incluso sangre y con tenesmo rectal (sensación de querer defecar de manera inmediata después de haber realizado una evacuación), probablemente se trate de una diarrea infecciosa o protozoaria, por lo que necesita la valoración inmediata de un médico. Insisto en la importancia de no automedicarse con antibióticos.
El estreñimiento es totalmente contrario a la diarrea. Este se produce cuando la materia fecal permanece por más tiempo del necesario en la parte distal del colon y recto sigmoides, lo que causa que el intestino absorba el agua de las heces fecales y las endurezca y mientras más pase el tiempo, más dura será la materia fecal. Esto puede ser causado por los hábitos en los horarios de defecación, la dificultad que tienen algunas personas de defecar fuera de sus hogares, conocido como constipación o estreñimiento del viajero. También la sudoración en exceso, la mala o poca hidratación, el consumo de alimentos ricos en harinas, cereales secos o astringentes (papa, manzana sin cascara, tuna, etc.) son condicionantes de estreñimiento.
Cómo podremos darnos cuenta, las vacaciones cambian nuestra dinámica y estilo de vida, que en consecuencia tienen alteraciones en nuestro peso y actividad digestiva, sin embargo, no debemos privarnos de disfrutarlas al máximo, pero con el cuidado de no caer en excesos que nos causen las molestias previamente mencionadas y que podría interrumpirlas o hacer pasar un mal momento.
Mención especial merecen las alergias alimentarias.
Recomiendo a los vacacionistas que, al momento de comer en lugares desconocidos, con una alimentación diferente a la acostumbrada, se haga mención desde el inicio de que se padece alergia a algún alimento a fin de evitar una reacción anafiláctica (alérgica) que condicione un riesgo a la salud o a la vida.
Debemos saber que contienen los alimentos que vamos a consumir y si no están combinados o aderezados con las sustancias o alimentos que nos causan alergias.
Disfruta de unas merecidas vacaciones, visita a los amigos y a la familia, vuelve a tu lugar de origen o aquellos lugares de los que te has enamorado y te invitan a regresar, descubre y disfruta nuevos alimentos, come y bebe, pero sin exceso y, si has subido de peso, al llegar a tu rutina diaria, sométete a un régimen alimentario reductivo, incrementa tu actividad física y toma de 2 a 3 litros de agua por día.
Si te enfermas o regresas enfermo de tus vacaciones, no te automediques. Lo más adecuado es que visites a tu médico de confianza.
 
Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas
Especialista en Medicina Familiar
 
Cancún, Quintana Roo, México. 01 de Agosto del 2025
 
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sábado, 1 de abril de 2023

CÁNCER COLORRECTAL

Una amenaza silenciosa para las personas adultas es el CÁNCER COLORRECTAL, también conocido como Cáncer de Colon o Cáncer de Recto, dependiendo del sitio de la lesión tumoral.

En mi práctica profesional me ha tocado atender a pacientes, en su mayoría varones, que acuden a consulta por presentar sangrado rectal sin dolor, mismo que ya tiene mucho tiempo de evolución. Al cuestionarlos acerca del porqué no se   atendieron de forma inmediata a la aparición de dicho síntoma, las respuestas más recurrentes han sido que no habían experimentado dolor, o bien por pensar que se trataba de una enfermedad hemorroidal (almorranas) o que seguramente algún alimento les ocasionó infección intestinal. Aunque también he observado que existe cierto pudor o vergüenza en algunos hombres por acudir al médico ante la presencia de un sangrado rectal y se opta por tomar algún medicamento de libre venta, así como desparasitarse o consumir algún remedio casero que pueda aliviar el sangrado. Sin embargo, lo más lamentable en todos estos casos es que cuando deciden consultar después de un tiempo considerable de estar padeciendo esa molestia, la enfermedad ya avanzó.

Y cierto es que ningún sangrado rectal es normal. De ahí la importancia de atenderse médicamente con prontitud para que se realice un diagnóstico oportuno que incremente el éxito de mejoría en el tratamiento.

Debe tenerse en cuenta que el sangrado rectal no es exclusivo del CÁNCER COLORRECTAL. Existen patologías que pueden presentar sangrado, tales como el CUCI (Colitis Ulcerativa Crónica Idiopática), la amibiasis, la enfermedad hemorroidal, la fisura anal, los abscesos perianales, la proctitis, el prolapso rectal, pólipos colorrectales y las diverticulitis.

 Entre los factores de riesgo para contraer CÁNCER COLORRECTAL, podemos citar el antecedente familiar o personal de este tipo de cáncer o poliposis adenomatosa familiar, y de igual modo está la enfermedad inflamatoria de Crohn o colitis ulcerosa. Así mismo, existen fatores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como es el sedentarismo que se deduce de la falta de actividad física habitual que condiciona sobrepeso u obesidad, la alimentación pobre o carente de frutas y verduras, alimentación baja en fibra y rica en grasas (que es la característica de la mayoría de los alimentos chatarra o comida rápida), una ingesta constante o incluso excesiva de carnes procesadas, ahumadas, asadas, en conserva o embutidas. El consumo de alcohol y el tabaquismo son también otros condicionantes importantes.

De acuerdo a la OMS, El CÁNCER COLORRECTAL es el tercer tipo de cáncer más frecuente a nivel mundial y el segundo más mortal. Dichas estadísticas refieren que 1 de cada 23 hombres lo pueden padecer y 1 de cada 26 mujeres, siendo el riesgo ligeramente mayor en los hombres. Puede aparecer en adultos jóvenes y adolescentes, pero la mayoría de los casos de CÁNCER COLORRECTAL se presenta en personas mayores de 50 años. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 68 años en hombres y 72 años en mujeres.

En América en el año 2016, la OMS reportó 240,000 nuevos casos y aproximadamente 112,000 muertes debidas a esta enfermedad, lo que equivale a un 46.6%.

Los síntomas iniciales del CÁNCER COLORRECTAL dependen del tamaño de la lesión y la ubicación de la misma. Entre los síntomas más comunes encontramos cambios en los hábitos intestinales, cambios en la consistencia de las heces (cuadros diarreicos prolongados y recurrentes), estreñimiento, heces estrechas o delgadas, flatulencia o exceso de gases, sangre en las heces fecales o sangrado rectal, así como el tenesmo rectal que es la sensación de querer defecar, la cual persiste después de hacerlo, sintiendo que no se ha terminado de evacuar. También puede presentarse dolor abdominal que en ocasiones se confunde con SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE, cansancio o fatiga, pérdida de peso y anemia.

El diagnóstico del CÁNCER COLORRECTAL se realiza con el médico de 1er contacto ante la sospecha clínica de esta enfermedad por los síntomas referidos por el paciente, lo que conlleva a una revisión física que necesariamente incluye tacto rectal. Si en su valoración médica, el médico omite dicha práctica, se recomienda que el paciente solicite le realice la exploración anal para tener un diagnóstico certero lo más pronto posible. O bien, buscar una segunda opinión.

Ya con la sospecha diagnóstica para CÁNCER COLORRECTAL, es necesaria la realización de una COLONOSCOPIA.

Este procedimiento consiste en llevar a cabo un estudio invasivo  que bajo sedación se introduce a través del recto un equipo médico flexible llamado COLONOSCOPIO, el cual tiene una cámara que permite ver al interior del colon, así como componentes que permiten tomar muestras para biopsias o incluso resecar pólipos, extirpación de zonas de mucosa dañada, extracción de cuerpos extraños, suturar con clips úlceras o la inyección de sustancias esclerosantes para el tratamiento de lesiones sangrantes. Como podemos darnos cuenta, se trata de un estudio invasivo diagnóstico-terapéutico.

 Para poder realizar la COLONOSCOPIA de una forma satisfactoria, es necesario que el paciente suspenda una semana antes la ingesta de medicamentos que contengan hierro, ácido acetilsalicílico y otros antiagregantes plaquetarios. Aunado a ello, requiere una preparación estricta que consiste en la ingesta de un laxante 24 horas antes del estudio y durante este día consumir una dieta a base de líquidos claros o gelatina, que de preferencia no sea de color rojo. Asimismo, 12 horas antes del estudio se debe tomar una solución evacuante a base de POLIETILENGLICOL diluyendo el contenido total de un sobre en 1 litro de agua o refresco transparente de lima-limón (siempre y cuando no se padezca Diabetes). Esta dilución se debe tomar en el transcurso de una hora. Transcurrida esta hora, se repetirá la ingesta de otro litro de dilución, tomándose un total de 4 litros (4 sobres) durante 4 horas. Después de esto, el paciente deberá estar en ayuno hasta la realización del estudio. Se pueden tomar pequeñas cantidades de agua para la ingesta de medicamentos de control, previa autorización del médico.

Cabe destacar que es imprescindible que esta preparación se realice siguiendo al pie de la letra todas las indicaciones prescritas. Por lo que es recomendable e importante que el paciente se encuentre en casa, en la comodidad de su hogar, ya que se pretende limpiar el tracto intestinal para que el estudio se realice debidamente y pueda aportar resultados confiables.

De antemano sabemos que la limpieza del intestino no es un procedimiento agradable, así como la exploración anal. Sin embargo, ambos son determinantes para el diagnóstico oportuno de la enfermedad.

A los pacientes a quienes se les ha diagnosticado lesiones colónicas o con factores de riesgo para padecer CÁNCER COLORRECTAL, se les recomienda realizar una Colonoscopia cada 5 años. Aunque también, en la actualidad los especialistas en gastroenterología y proctología recomiendan que todo adulto mayor de 50 años de edad se realice una COLONOSCOPÍA, aunque no tenga síntomas.

Recordemos que ningún sangrado rectal es normal y el diagnóstico precoz nos incrementa un gran porcentaje de curación. Por el contrario, dejar avanzar la enfermedad es un gran error que puede costar la vida.

Haz a un lado el pudor y dale prioridad a tu salud.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

 

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de Abril del 2023

 

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martes, 1 de noviembre de 2011

COLITIS ¿ENFERMEDAD REAL?

¿Cuántas veces has escuchado que alguien se queje de colitis? Te puedo asegurar sin temor a equivocarme que en muchas ocasiones. Sin embargo ¿cualquier dolor abdominal es colitis?

Antes que nada, empiezo por definir el término colitis. Es la inflamación del intestino grueso o colon, el cual se encuentra como un marco alrededor de la cavidad abdominal. También se le conoce como Síndrome de Intestino Irritable, Síndrome de Colon Irritable, Colon Irritable, etc.

Muchos pacientes confunden la colitis con gastritis, dolores pélvicos, o dolores renales; pero también sucede lo contrario: el dolor cólico es confundido con dolores pélvicos (lo más común) o alguna otra patología abdominal. La fibromialgia es una enfermedad que se puede asociar a la colitis.

Las mujeres tienen el doble de posibilidad de padecer colitis en relación a los hombres. Se presenta en la edad adulta y no existe una raza preferencial. En la infancia se puede manifestar inflamación intestinal por intolerancia a la leche, por parásitos o por la ingesta de alimentos irritantes. Los pacientes que tienen estrés crónico, tienen un 41% más de síntomas que los que no los tienen.

El cuadro clínico es característico: dolor abdominal a nivel del marco cólico, inflamación del colon de predominio vespertino y nocturno, presencia de abundante gas intestinal (meteorismo), cuadros de diarrea o estreñimiento. Muchas veces, estos síntomas van asociados a estrés o estados de ansiedad o depresión. De igual forma la ingesta de alimentos como son los lácteos (leche, yogurt o queso), las leguminosas (frijoles, lentejas, soya, etc.), los alimentos picantes, agrios, condimentados, lechugas, refrescos embotellados con gas, bebidas alcohólicas, medicamentos desinflamatorios, antibióticos, tabaco, entre otros pueden producir los síntomas de la colitis.

No es necesario hacer estudios costosos para establecer el diagnóstico. La mayoría de las veces se puede diagnosticar con una historia clínica y un examen físico. Si el médico necesita hacer algún diagnóstico diferencial, solicitará los estudios que considere pertinentes. De forma común, el paciente solicita que se le haga un ultrasonido o acude por primera vez a la consulta con un estudio que se realizó sin que previamente se le haya solicitado, pero en realidad este estudio no es de confirmación diagnóstica, más bien se utiliza como de exclusión, por lo que hacerlo sin justificación resulta un gasto innecesario.

Se han documentado casos en los que la colitis se ha confundido con apendicitis que se manejan quirúrgicamente sin que posterior a la cirugía mejoren los síntomas de dolor. Caso contrario, han existido pacientes que han cursado con quistes de ovario torcido o embarazos ectópicos rotos (estas son una urgencia quirúrgica) que por haber cursado previamente con colitis, confunden el dolor y no son atendidas de forma oportuna.

Esta enfermedad es común, por tal motivo existen múltiples remedios caseros que en muchas ocasiones en lugar de mejorar los síntomas, los incrementan. Como ejemplo pongo el caso de una paciente que cada vez que sentía colitis tomaba un vaso con leche, y como no mejoraba tomaba más leche. Obviamente que la paciente se sentía mal, puesto que la lactosa le provocaba más inflamación intestinal. Otro error es el consumo de agua gasificada o mineral, pues el paciente cree que eructando solucionará su problema, pero esto no es cierto, porque los eructos provienen del estomago o del esófago, pero nunca del intestino y menos del intestino grueso, por lo que en lugar de mejorar el problema lo exacerban mas. Lo mismo sucede cuando el paciente ha detectado que la leche incrementa sus síntomas, por lo que empieza a tomar fórmulas de soya, pero como ya había mencionado antes, la soya es una leguminosa y en consecuencia produce gases y distensión abdominal.

La automedicación es muy común en este problema de salud. Se consumen medicamentos de patente, de venta sin receta médica, remedios naturistas, remedios caseros, la mayoría de ellos sin resultados satisfactorios.

De igual forma, se encuentran en el mercado infinidad de medicamentos que se anuncian por la televisión y que confunden a los pacientes, pues prometen mejorar síntomas mágicamente o son medicamentos para gastritis que la gente utiliza para colitis. Pongo como ejemplo un medicamento que se anuncia como tratamiento para la colitis, desarrollado (supuestamente) en el Instituto Mexicano del Seguro Social con 25 años de investigación del producto. Lo curioso es que la empresa que lo promueve tiene más o menos 10 años en el mercado y es de todos conocido que no realiza investigación médica, además, ¿por qué si se desarrolló en el Instituto Mexicanos del Seguro Social (IMSS) esta institución no la tiene en su cuadro básico de medicamentos? Entonces, ¿es verdad o mentira? Es deshonesto hablar de lo que no se conoce, pero al menos yo, no lo prescribo en mi práctica profesional.

Qué gran responsabilidad deja la industria farmacéutica a los pacientes, al orillarlos a tratarse de colitis sin los conocimientos necesarios para hacer un diagnóstico diferencial. Si para el médico es en muchas ocasiones muy difícil establecer un tratamiento adecuado, para el paciente es prácticamente imposible.

Para que un tratamiento sea exitoso, es necesario e indispensable hacer un diagnóstico, debiéndose excluir enfermedades similares a la colitis, posteriormente el médico tiene que hacer una evaluación integral del paciente, en el que se incluyen hábitos alimenticios, costumbres, tipo de vida y actividad física. Posterior a esto, se establece un plan terapéutico que no solo incluye medicamentos, sino también modificaciones en la forma de la vida del paciente. El ejercicio físico, una dieta equilibrada y dedicar tiempo suficiente a la defecación mejoran los síntomas en el paciente. De ninguna forma es recomendable la automedicación, esta solo puede empeorar los síntomas.

La colitis es una causa común de ausentismo laboral. El dolor puede ser tan intenso, que el paciente no puede desarrollar sus actividades. Incluso la dinámica familiar puede verse afectada porque un integrante de la misma padezca esta enfermedad.

Es por lo anterior, que la colitis no se debe considerar como una enfermedad que no necesita atención medica, pues los ejemplos previamente descritos nos dan cuenta de la importancia de la realización de un buen diagnóstico médico, para que en consecuencia, se establezca una terapéutica adecuada. La colitis no se cura con tecitos, es una patología sumamente compleja en su diagnóstico y tratamiento, que aunque no mata si causa mucho dolor.

Dr. Carlos P. Baquedano V.
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx
twitter:@CBaquedano_V

Cancún, Q. Roo, México. Noviembre del 2011