Dr. Carlos Baquedano Villegas

AHORRANDO EN SALUD

2012-02-01T20:27:00.000-08:00

Es muy común que a la consulta lleguen pacientes que hace muchos días se encuentran enfermos y que incluso se han automedicado. Es innegable que la economía de nuestro país no es en este momento la mejor, lo que condiciona que los que se enferman busquen curar su salud al menor costo posible. Sin embargo, como decía mi abuelita, muchas veces sale más caro el caldo que las albóndigas.

Hablemos inicialmente de la automedicación. Está práctica es muy común entre los habitantes de nuestra nación. Usos y costumbres, cultura, necesidad, pobreza, desidia, poco interés de las autoridades sanitarias en la regulación de la venta de medicamentos, entre otros, son los factores que la propician y que aún en la actualidad se sigue realizando. Con frecuencia hemos escuchado que muchas personas acudían a la tiendita de la esquina a comprar unas tabletas de Terramicina® masticable al menor síntoma respiratorio, a dosis y tiempos la mayoría de las veces inadecuados. El aplicarse antibióticos y consumir analgésicos por autoprescripción, o peor aún, porque fue recetado por la vecina, la amiga, la tía o el compadre es una acción muy peligrosa.

¿Por qué NO automedicarnos? De ninguna forma el interés de este escrito radica en que el paciente acuda de manera más frecuente al médico (aunque si así fuere sería maravilloso para la maltrecha finanza de los médicos de primer nivel de atención: Médicos Generales y Médicos Familiares). Sino, más bien está en que el paciente conozca los perjuicios y riesgos que tiene al tomar medicamentos sin que sean recetados por un médico.

La mayoría de las personas saben para qué sirven los medicamentos más comunes, sobre todo las que acuden frecuentemente al médico porque tienen hijos pequeños, gente mayor en casa o enfermos crónico-degerativos. Sin embargo, esto no es lo único que se necesita saber para administrarse determinada medicina.

Existen otros factores que son sumamente importantes para indicar un medicamento, tales como las contraindicaciones, los efectos adversos, las interacciones medicamentosas (consecuencias desfavorables o funcionamiento diferente al habitual que se producen cuando los medicamentos se administran con otros medicamentos), el tiempo que deben utilizarse, las dosis adecuadas sobre todo en niños, adultos mayores o personas con daño renal o hepático.

Otro dato relevante que mucha gente desconoce es que el medicamento que cura a un paciente, no necesariamente tiene que ser efectivo para otra persona. Incluso, puede complicar su patología.

Las contraindicaciones más comunes son las alergias. Los pacientes saben qué medicamento les cae mal y tratan de no usarlo. Pero una alergia se puede presentar en cualquier momento.

No todos los medicamentos se pueden administrar libremente. Pongo como ejemplo los medicamentos que son utilizados para los resfriados comunes. Estos medicamentos no deben ser consumidos por pacientes que padezcan Hipertensión Arterial puesto que elevan la presión arterial. Si tenemos en cuenta que un paciente puede cursar con Hipertensión Arterial y no saberlo por ser esta una enfermedad asintomática en sus estadios iniciales, corre un riesgo alto de que esta se incremente por la ingesta de esos productos.

Que decir de la mamá angustiada por la fiebre de su hijo menor, que le administra dosis altas de paracetamol para bajar la temperatura lo más rápido posible, o con intervalos muy cortos entre dosis y dosis sin saber que le puede condicionar una hepatitis fulminante que pondría la vida del infante en peligro.

El consumo indiscriminado de antibióticos (que se siguen consiguiendo con facilidad a pesar de que sólo se venden con receta médica), en dosis inadecuadas, en períodos menores a cómo deben manejarse, o incluso siendo utilizados de forma innecesaria (como las gripes, las infecciones virales o micóticas, etc.) condicionan que las bacterias adquieran resistencia. Esto significa que ya saben cómo defenderse del antibiótico y éste no les causa ningún efecto. Con mucho estupor, he visto como colegas que trabajan en farmacias de bajo costo recetan antibióticos de forma común, ya sea porque les reditué económicamente o peor aún por falta de capacidad. En una ocasión vi en una de esas recetas 3 ámpulas de ceftriaxona seguidas de 1 caja de amoxicilina para un paciente que tenía dengue. El daño a ese paciente fue en su salud presente y futura (al hacer resistencia bacteriana) y en su economía, pues lo que aparentemente le era barato, terminó siendo mucho más caro y más doloroso.

Las mujeres embarazadas son un punto muy especial a tratar en este documento. Sobre todo en las primeras semanas de gestación no deben consumir medicamentos que no sean recetados por médicos (que además deben saber que están embarazadas), pues esta etapa es en la cual el bebé se va formando dentro de su vientre y algunas sustancias les pueden condicionar serias deformidades al futuro niño. En México, los medicamentos que están contraindicados durante el embarazo traen la figura de una mujer embarazada tachada en una de las caras laterales de las cajas de los medicamentos o en el envase de los que vienen sin empacar. Estas se llaman leyendas de protección. Se utilizan para que las mujeres embarazadas eviten consumir estos productos. Los médicos, después de una evaluación integral de la paciente, podemos prescribir estos medicamentos, pero siempre con la obligación de informarle todo lo relativo a esta sustancia.

La ingesta prolongada de desinflamatorios no esteroideos y de cortisonas, provocan serios daños a la salud como la gastritis erosiva, el sangrado de tubo digestivo, alteraciones en la coagulación de la sangre, enfermedades de las glándulas suprarrenales (como el Síndrome de Cushing), entre otros. Al inicio de su uso, el enfermo se siente bien, por lo que continúa consumiéndolo por más tiempo del prescrito por el médico, teniendo como consecuencia alguna de las complicaciones descritas.

Otra práctica muy común es resurtir la receta de la consulta anterior, pensando que como los síntomas son idénticos, también el tratamiento debe ser igual porque se trata de la misma enfermedad. Grave error, pues la mayoría de las veces esto no es así. Algunos medicamentos como el ambroxol que es un mucolítico, se usa de forma indiscriminada para cualquier tipo de tos, condicionando que el paciente persista con este síntoma. Este medicamente tiene una indicación y sólo el médico es quién lo debe prescribir.

Es increíble como muchas veces al llegar a la farmacia, los pacientes permiten que les cambien la receta por otros medicamentos de menor costo o incluso por otras sales. El ahorrarte algunos pesos en un medicamento a la larga puede resultar mucho más caro, no siempre lo mismo es lo más barato, ni lo más barato en lo mismo. ¿Sabías que el personaje que te despacha el medicamento en la farmacia, en muchas ocasiones no tiene más que bachillerato, o peor aún sólo secundaria? Entonces, ¿cómo permites que te cambie la receta que te expidió un médico que cuando menos ya fue a la universidad?

Te voy a dar algunos consejos para que ahorres en salud:

·No te automediques. Acude con el médico, él con sus conocimientos y después de hacerte una evaluación integral te recetará lo más adecuado.

·Evita resurtir recetas antiguas. Recuerda que muchas enfermedades tienen síntomas idénticos pero causas diferentes.

·Toma tus medicamentos como se indica. No suspendas los tratamientos o por el contrario los prolongues. Consume tus medicinas en el horario y tiempo de tratamiento establecidos por tu médico.

·No le recetes a tus hijos, familia o amigos. Pon en manos de expertos el cuidado de la salud. ¿Dejarías que una persona que no sabe nadar sea tu salvavidas en una playa con grandes olas?

·Pregunta a tu médico que tan caro es el medicamento que te prescribe. Existen otras alternativas menos costosas que el médico puede utilizar.

·Promociones de medicamentos. Algunos laboratorios y farmacias tienen programas estratégicos para apego a los tratamientos como tarjetas de descuentos, programas de puntos, canje de medicamentos, vales, medicamentos al 2 por 1 e incluso al 3 por 1.

·No consumas medicamentos de bajo costo. Identifica que los medicamentos que compras sean de calidad, originales o Genéricos Intercambiables (GI). Evita los medicamentos que se expiden en los tianguis, en las calles, en farmacias de dudosa calidad.

·De ninguna manera pidas medicamentos por internet con entrega a domicilio. Nunca sabrás si en realidad estás consumiendo una copia de medicamento (medicamento pirata) que no contiene la sal que debe ser.

·Cuídate y protégete. La prevención es la mejor manera de estar sano.

Espero que todo lo anterior te sea de utilidad en beneficio de tu salud y la de tu familia. Otro de los dichos de mi abuelita es: Zapatero a tus zapatos. Deja el cuidado de tu salud en manos de profesionales.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
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Cancún, Quintana Roo, México. Febrero del 2012

ASESINO SILENCIOSO

2012-01-01T22:57:00.000-08:00

Era un niño cuando escuche por primera vez el término de “asesino silencioso” y es que así se refería mi padre a la enfermedad que le habían diagnosticado a los 29 años de edad, padecimiento que posteriormente lo llevo a la tumba. Se refería a la Hipertensión Arterial Sistémica también conocida comúnmente como “Presión Alta”. Con fines de simplificar, voy a referirme a esta enfermedad como Hipertensión Arterial.

De esta patología mucho se hace promoción con programas serios y reales para su prevención, detección y tratamiento. Sin embargo, a pesar de ello, muy pocos saben de qué se trata, incluyendo a las personas que la padecen.

En mi práctica profesional es común que acudan a mí, pacientes que ya han sido diagnosticados y que a pesar de que el personal de salud les ha explicado en que consiste la enfermedad, no logran comprenderla con exactitud. Es de vital importancia conocer al enemigo para poder combatirlo.

A continuación, les explicaré con ejemplos simples lo que es la hipertensión arterial.

Para empezar definamos presión arterial: Es la fuerza con que la sangre fluye al ser bombeada por el corazón a través de las arterias. Se mide en milímetros de mercurio con un esfigmomanómetro o baumanómetro. Estos últimos pueden ser manuales o electrónicos. Más adelante hablaremos de consideraciones generales y cuidados de estos aparatos de medición electrónica. La presión arterial del cuerpo en un adulto sano es de 120/80 milímetros de mercurio (mm/Hg) o menos.

Cuando hablamos de Hipertensión Arterial, nos referimos al incremento de la fuerza con que la sangre fluye a través de las arterias de nuestro cuerpo al ser bombeada por el corazón. Es importante hacer mención que cuando esta enfermedad se presenta ya no se cura, únicamente se controla y con el paso del tiempo condiciona daño a otros órganos del cuerpo (órganos blanco) como lo son el corazón, los riñones, los ojos, entre otros sino se trata correctamente. Es por eso que se llama crónico-degenerativa.

Lo delicado de este asunto, es que la enfermedad en sus etapas iniciales es ASINTOMÁTICA, (de ahí el sobrenombre de Asesino Silencioso), así que el paciente puede sentirse bien y tener la presión elevada. Si no se detecta y se controla, este incremento de la presión condiciona daño al cuerpo. Por eso la importancia de hacerse un chequeo anual desde los 25 años de edad aunque no existan ningún tipo de molestias o de acudir de forma mensual al médico para control de la hipertensión arterial.

Una tubería que está expuesta a una presión elevada de agua, la cual está cerrada, con el paso del tiempo se rompe en sus partes más frágiles. Lo mismo sucede en el organismo; al ser la hipertensión arterial asintomática, va dañando de forma gradual (y sin darnos cuenta) a los llamados órganos blanco hasta aparecer enfermedades secundarias como son la ceguera que causa la retinopatía hipertensiva, la insuficiencia renal que es condicionada por la nefropatía hipertensiva, los infartos, las anginas de pecho, los derrames cerebrales, la perdida de la erección en el hombre, etc. El paciente que no tiene un buen control y que se encuentra asintomático, está expuesto a la larga a la aparición de las mencionadas complicaciones.

También sucede que el paciente que ha tenido un diagnóstico reciente de esta enfermedad, no sabe desde cuándo la padece, con el riesgo en consecuencia de tener algún daño secundario ya presente.

Si la presión se eleva mucho (o se dispara como se dice en términos coloquiales), los síntomas en el paciente se hacen presentes y pueden ser: cefalea (dolor de cabeza), dolor o sensación de opresión del pecho, mareos, sudoración, etc. Al tener esta sintomatología, está un riesgo inmediato de daño a los órganos blanco, de ahí la importancia de lograr un rápido control de las cifras tensionales.

Existen varios factores de riesgo que contribuyen en su aparición y complicación, como lo son:
- Sobrepeso y Obesidad

- Tabaquismo (activo o pasivo)
- Sedentarismo

- Padecer colesterol y/o triglicéridos elevados (Dislipidemia)
- Ingesta alta de sal

- Carga genética o por herencia, entre otros.

Es común que el paciente hipertenso, no le dé la debida importancia al control de sus cifras tensionales por no tener síntomas, incluso no acuden de forma periódica al médico y sólo toman sus medicamentes cuando se sienten mal. Existe otro tipo de pacientes que toma su medicamento todos los días pero no acude al médico regularmente, tampoco modifica los factores de riesgo arriba descritos condicionantes de las complicaciones. Esto es un grave error, pues desafortunadamente éstas son irreversibles.

El médico pone al servicio del paciente sus conocimientos y experiencia para el control de la enfermedad, pero es responsabilidad absoluta del paciente el apego a las medidas farmacológicas (tomar el medicamento en el tiempo y forma indicados, acudir a consulta mensual, etc.) y no farmacológicas (modificar los factores de riesgo descritos) para lograr un adecuado control del padecimiento.

La tecnología ofrece a los enfermos equipos de medición electrónicos fáciles de utilizar (esfigmomanómetros digitales), sin embargo, estos no sustituyen la supervisión periódica del médico, quién de forma integral valora la evolución de esta patología y sus consecuencias. Los pacientes requieren de una capacitación por profesionales para el uso y cuidado de estos equipos, ya que se desajustan fácilmente, dando lecturas falsas.

Muchas veces, a pesar de seguir las indicaciones al pie de la letra, el paciente no logra controlar su hipertensión arterial, por lo que el médico hará los ajustes necesarios para el adecuado manejo de esta enfermedad.

Una persona puede ser hipertensa y no saberlo. Tener la enfermedad y estar asintomática con el consecuente daño descrito o peor aún, estar enfermo y no darle importancia al control de la hipertensión arterial.

Lo que es seguro, es que si se desconoce de ésta patología su origen, sus cuidados y complicaciones, la aparición de enfermedades secundarias por el daño a órganos blanco es inminente. Si agregamos a la hipertensión arterial otra enfermedad como la diabetes, el daño ocurre más rápido y de forma más severa. Los diabéticos tienen un riesgo muy alto de ser hipertensos.

El asesino silencioso me arrebató a mi padre al ganarle la batalla de vida. No permitas que te la gane a ti o a tus seres queridos. Infórmate, prevén y atiéndete.

Dr. Carlos Baquedano Villegas

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Cancún, Q. Roo, México. Enero del 2012

¿ANTIBIOTICOS PARA LA GARGANTA?

2011-12-01T19:01:00.000-08:00

En muchas ocasiones las personas cuando se enferman de las vías respiratorias, acuden a consulta solicitando un antibiótico.

A partir de que las autoridades de salud en México han restringido la venta de antibióticos sin receta, se ha incrementado la consulta médica de los pacientes que piden este tipo de medicamentos.

Algunas farmacias con servicio médico barato, recetan indiscriminadamente antibióticos por cualquier proceso respiratorio (la mayoría de las veces innecesariamente), sin importarles el daño que a corto y largo plazo causan en los pacientes, sólo con la finalidad de incrementar sus ventas.

¿Por qué digo daño a corto y largo plazo? Más adelante explicaré esto.

Las enfermedades respiratorias son comunes en las épocas frías del año. Existen muchas de este tipo: Faringitis, Rinofaringits, Sinusitis, Rinitis, Bronquitis, Bronquiolitis, Amigdalitis, Laringotraqueitis, Crisis Asmáticas, Influenza, Resfriado Común, Neumonías, entre otras, las cuales pueden ser de origen bacteriano o viral. En algunas ocasiones existen agentes poco comunes que las condicionan como por ejemplo los hongos.

Las infecciones respiratorias virales, como su nombre lo indica, son causadas por virus, los cuales al entrar al organismo dan síntomas como la fiebre, dolor de garganta (odinofagia), cuerpo cortado, flemas, flujo nasal (rinorrea) y tos. Para combatirlas los médicos utilizan sintomáticos, los cuales son medicamentos que sirven para quitar los síntomas que la enfermedad presenta, pero no la curan. La enfermedad se elimina o autolimita por sí sola, por un proceso de historia natural de la patología, el cual tiene un periodo prodrómico (incubación del virus), sintomático y de resolución. Muchas veces los pacientes piensan (y peor aún, algunos médicos dicen) que si el antibiótico no sirve para una infección viral, tampoco perjudica. Esta es una aseveración totalmente falsa porque el usar antibióticos innecesariamente provoca resistencia bacteriana en el ser humano ¿Qué es esto? Simple y sencillamente que cuando el antibiótico en verdad sea necesario ya no surtirá efecto porque las bacterias han creado memoria. Lo mismo sucede cuando se utilizan antibióticos a dosis bajas, inadecuadas, por tiempos cortos o cuando se interrumpe el uso en el tiempo indicado por el profesional de la salud. En esto reside el daño a corto y largo plazo que se propicia al utilizar medicamentos de forma indiscriminada.

Los virus son el agente causal con más alto porcentaje en relación a las bacterias. En los niños menores de 5 años, las infecciones respiratorias son virales en un 80% y en los niños menores de 1 año ocupan un 90%.

Sin embargo, cabe aclarar que una infección inicialmente viral puede sobreinfectarse con bacterias. Esto depende de las condiciones inmunológicas del paciente, edad, trabajo, o de los cuidados que tenga con una enfermedad respiratoria. Las situaciones más riesgosas para las complicaciones son los extremos de la vida (bebés y ancianos), pacientes con enfermedades crónicas, inmunocomprometidos (enfermos de cáncer, sida, diabetes, asma, neumopatías crónicas, parálisis cerebrales, embarazadas, etc.).

Entre la población que tiene un alto riesgo de contagio están los niños que acuden a guarderías, que habitan en viviendas pequeñas con 3 o más personas por cuarto, con mala ventilación o con hábitos dietéticos inadecuados (alimentación baja con productos que aporten vitamina C). Con respecto a las guarderías, se dice en el argot médico que niño de guardería es niño con moco de todos los días. ¿Por qué se enferman si en teoría se toman todas las medidas preventivas? Comentaba en párrafos anteriores el proceso de historia natural de la enfermedad. En la etapa prodrómica los síntomas no son manifiestos a simple vista, por lo que en muchas ocasiones los niños son aceptados estando en el proceso inicial de la enfermedad, pero con un potencial de contagio alto para los demás infantes. También sucede, que por la necesidad que tienen los padres de trabajar y no tener con quién dejar a sus hijos, les dan medicamentos cuando descubren que pueden estar enfermos, con tal de que se los acepten en la guardería, logrando evadir el filtro de la entrada. Cuando en la estancia infantil se dan cuenta que un niño está enfermo, ya es demasiado tarde debido a que ha estornudado varias veces, esparciendo así la enfermedad entre los demás integrantes de su grupo.

Las infecciones respiratorias bacterianas son las menos comunes y al igual que las virales, causan síntomas como la fiebre, dolor, inflamación, escurrimientos, etc. Una persona sin conocimientos fácilmente confunde una infección viral con una bacteriana, por lo que es importante acudir al médico, quien después de una exploración física y un interrogatorio exhaustivo determina la causa de la infección y dependiendo del agente causal indicará el antibiótico más adecuado.

Los pacientes erróneamente piensan que cuando existe fiebre necesariamente deben utilizar un antibiótico, lo cual no es así porque que la fiebre es una respuesta del organismo a un proceso inflamatorio. Es por este motivo que al menor síntoma respiratorio la gente tiene la costumbre de usar antibióticos, tomándolos a dosis inadecuadas o por tiempo corto. Cabe aclarar que el efecto directo de un antibiótico no consiste en quitar la fiebre de forma inmediata. La fiebre desaparece cuando el antibiótico ha hecho efecto combatiendo la infección.

Los antibióticos más utilizados son las penicilinas (de 1ª, 2ª y 3ª generación), las tetraciclinas, los aminoglucósidos y las sulfas. El uso del antibiótico es una situación sumamente delicada, pues existen alergias o efectos adversos que pueden poner en peligro la vida de los que los pacientes. Algunos antibióticos naturales como el propóleo causan los mismos efectos alérgicos en las personas que son alérgicas a la penicilina. El uso indiscriminado de antibióticos del tipo aminoglucósidos (amikacina, gentamicina, garamicina) pueden provocar sorderas.

De la misma forma, el uso de antigripales, antihistamínicos, medicamentos tópicos nasales, analgésicos, antipiréticos (para fiebre), desinflamatorios, entre otros, son de empleo delicado e incluso pueden resultar peligrosos cuando se usan inadecuadamente o de forma indiscriminada. Pongo como ejemplo el hecho de que los medicamentos antihistamínicos o antigripales no se deben administrar a hipertensos, pues estos medicamentos tienden a subir la presión arterial, provocando taquicardias entro otros efectos adversos. Los pacientes que son alérgicos a los antiinflamatorios pueden reaccionar tan gravemente hasta tener un paro cardiorrespiratorio. El paracetamol, analgésico y antipirético de uso común en los niños, puede ocasionar una hepatitis fulminante.

Otra práctica común es resurtir la receta anterior otorgada por un cuadro similar al actual, gran error ya que ninguna enfermedad es igual a la anterior. De hecho cuando el paciente realiza esta práctica tiene un gran riesgo de complicarse.

Como se podrán dar cuenta, las infecciones respiratorias son enfermedades que no se deben tomar a la ligera, por lo que deben ser valoradas por profesionales de salud.

Concluyo este artículo con las siguientes aseveraciones:

• No todas las infecciones respiratorias son causadas por bacterias.

• Los antibióticos no se deben utilizar por autoprescripción y únicamente se deben recetar por médicos.

• El querer ahorrar en salud puede ser más caro para la economía familiar y perjudicial para la salud.

• Los niños y los adultos mayores son los que más riesgo tienen de enfermarse y complicarse.

• Todos los medicamentos tienen indicaciones, dosis y efectos adversos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
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Cancún, Q. Roo, México. Diciembre del 2011.

COLITIS ¿ENFERMEDAD REAL?

2011-11-01T19:23:00.000-07:00

¿Cuántas veces has escuchado que alguien se queje de colitis? Te puedo asegurar sin temor a equivocarme que en muchas ocasiones. Sin embargo ¿cualquier dolor abdominal es colitis?

Antes que nada, empiezo por definir el término colitis. Es la inflamación del intestino grueso o colon, el cual se encuentra como un marco alrededor de la cavidad abdominal. También se le conoce como Síndrome de Intestino Irritable, Síndrome de Colon Irritable, Colon Irritable, etc.

Muchos pacientes confunden la colitis con gastritis, dolores pélvicos, o dolores renales; pero también sucede lo contrario: el dolor cólico es confundido con dolores pélvicos (lo más común) o alguna otra patología abdominal. La fibromialgia es una enfermedad que se puede asociar a la colitis.

Las mujeres tienen el doble de posibilidad de padecer colitis en relación a los hombres. Se presenta en la edad adulta y no existe una raza preferencial. En la infancia se puede manifestar inflamación intestinal por intolerancia a la leche, por parásitos o por la ingesta de alimentos irritantes. Los pacientes que tienen estrés crónico, tienen un 41% más de síntomas que los que no los tienen.

El cuadro clínico es característico: dolor abdominal a nivel del marco cólico, inflamación del colon de predominio vespertino y nocturno, presencia de abundante gas intestinal (meteorismo), cuadros de diarrea o estreñimiento. Muchas veces, estos síntomas van asociados a estrés o estados de ansiedad o depresión. De igual forma la ingesta de alimentos como son los lácteos (leche, yogurt o queso), las leguminosas (frijoles, lentejas, soya, etc.), los alimentos picantes, agrios, condimentados, lechugas, refrescos embotellados con gas, bebidas alcohólicas, medicamentos desinflamatorios, antibióticos, tabaco, entre otros pueden producir los síntomas de la colitis.

No es necesario hacer estudios costosos para establecer el diagnóstico. La mayoría de las veces se puede diagnosticar con una historia clínica y un examen físico. Si el médico necesita hacer algún diagnóstico diferencial, solicitará los estudios que considere pertinentes. De forma común, el paciente solicita que se le haga un ultrasonido o acude por primera vez a la consulta con un estudio que se realizó sin que previamente se le haya solicitado, pero en realidad este estudio no es de confirmación diagnóstica, más bien se utiliza como de exclusión, por lo que hacerlo sin justificación resulta un gasto innecesario.

Se han documentado casos en los que la colitis se ha confundido con apendicitis que se manejan quirúrgicamente sin que posterior a la cirugía mejoren los síntomas de dolor. Caso contrario, han existido pacientes que han cursado con quistes de ovario torcido o embarazos ectópicos rotos (estas son una urgencia quirúrgica) que por haber cursado previamente con colitis, confunden el dolor y no son atendidas de forma oportuna.

Esta enfermedad es común, por tal motivo existen múltiples remedios caseros que en muchas ocasiones en lugar de mejorar los síntomas, los incrementan. Como ejemplo pongo el caso de una paciente que cada vez que sentía colitis tomaba un vaso con leche, y como no mejoraba tomaba más leche. Obviamente que la paciente se sentía mal, puesto que la lactosa le provocaba más inflamación intestinal. Otro error es el consumo de agua gasificada o mineral, pues el paciente cree que eructando solucionará su problema, pero esto no es cierto, porque los eructos provienen del estomago o del esófago, pero nunca del intestino y menos del intestino grueso, por lo que en lugar de mejorar el problema lo exacerban mas. Lo mismo sucede cuando el paciente ha detectado que la leche incrementa sus síntomas, por lo que empieza a tomar fórmulas de soya, pero como ya había mencionado antes, la soya es una leguminosa y en consecuencia produce gases y distensión abdominal.

La automedicación es muy común en este problema de salud. Se consumen medicamentos de patente, de venta sin receta médica, remedios naturistas, remedios caseros, la mayoría de ellos sin resultados satisfactorios.

De igual forma, se encuentran en el mercado infinidad de medicamentos que se anuncian por la televisión y que confunden a los pacientes, pues prometen mejorar síntomas mágicamente o son medicamentos para gastritis que la gente utiliza para colitis. Pongo como ejemplo un medicamento que se anuncia como tratamiento para la colitis, desarrollado (supuestamente) en el Instituto Mexicano del Seguro Social con 25 años de investigación del producto. Lo curioso es que la empresa que lo promueve tiene más o menos 10 años en el mercado y es de todos conocido que no realiza investigación médica, además, ¿por qué si se desarrolló en el Instituto Mexicanos del Seguro Social (IMSS) esta institución no la tiene en su cuadro básico de medicamentos? Entonces, ¿es verdad o mentira? Es deshonesto hablar de lo que no se conoce, pero al menos yo, no lo prescribo en mi práctica profesional.

Qué gran responsabilidad deja la industria farmacéutica a los pacientes, al orillarlos a tratarse de colitis sin los conocimientos necesarios para hacer un diagnóstico diferencial. Si para el médico es en muchas ocasiones muy difícil establecer un tratamiento adecuado, para el paciente es prácticamente imposible.

Para que un tratamiento sea exitoso, es necesario e indispensable hacer un diagnóstico, debiéndose excluir enfermedades similares a la colitis, posteriormente el médico tiene que hacer una evaluación integral del paciente, en el que se incluyen hábitos alimenticios, costumbres, tipo de vida y actividad física. Posterior a esto, se establece un plan terapéutico que no solo incluye medicamentos, sino también modificaciones en la forma de la vida del paciente. El ejercicio físico, una dieta equilibrada y dedicar tiempo suficiente a la defecación mejoran los síntomas en el paciente. De ninguna forma es recomendable la automedicación, esta solo puede empeorar los síntomas.

La colitis es una causa común de ausentismo laboral. El dolor puede ser tan intenso, que el paciente no puede desarrollar sus actividades. Incluso la dinámica familiar puede verse afectada porque un integrante de la misma padezca esta enfermedad.

Es por lo anterior, que la colitis no se debe considerar como una enfermedad que no necesita atención medica, pues los ejemplos previamente descritos nos dan cuenta de la importancia de la realización de un buen diagnóstico médico, para que en consecuencia, se establezca una terapéutica adecuada. La colitis no se cura con tecitos, es una patología sumamente compleja en su diagnóstico y tratamiento, que aunque no mata si causa mucho dolor.

Dr. Carlos P. Baquedano V.
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Cancún, Q. Roo, México. Noviembre del 2011

CÁNCER MAMARIO

2011-10-01T09:07:00.000-07:00

Iniciaba mi ejercicio profesional como médico cuando una tía me pidió que fuera a visitar a una prima la cual no veía desde hacía mucho tiempo pues vivía en otro lugar.

Tenía el recuerdo de mi prima como una mujer joven, de mediana estatura, dicharachera, fiestera, de carácter agradable y fumadora. No sabía nada de ella en más de 2 años.

Al llegar a su alcoba, grande fue mi sorpresa al ver a una mujer diminuta, sin pelo, delgada, desgastada y sin ánimos, en una etapa de agonía avanzada. Esa era mi prima, víctima de un cáncer mamario, agresivo y en consecuencia mortal. La imagen que tenía ante mis ojos no se asemejaba en nada a la de aquella persona que yo recordaba.

Platicando con ella, recibí datos detallados de su historia: Dos años antes de esa fecha, cuando se bañaba se notó una “bolita” en el seno izquierdo pero no le dio importancia. Pasaron 3 a 4 meses y la “bolita” seguía creciendo de forma rápida por lo que decidió acudir al seguro social. En ese tiempo mi prima tenía la edad de 34 años. Al ser revisada por el médico, éste le detectó una tumoración de aproximadamente el tamaño de un huevo de gallina, por lo que fue enviada inmediatamente a ginecología, donde le hicieron de forma rápida más estudios y le dieron las terribles noticias: tenía cáncer mamario y era necesario operarla de inmediato. La cirugía consistía en quitarle el seno izquierdo.

Como sucede en la mayoría de los casos en los que se recibe una noticia de este tipo, la negación es la reacción inmediata a la sorpresa de saberse enferma. Equivocadamente busco medicinas alternativas que le ayudaran con su problema: recibió orinoterapia de curanderos (consistía en tomar su propia orina), tomaba brebajes a base de hierbas, chochitos de medicina homeopática, y todos los remedios que le dijeran pero siempre sin obtener resultados satisfactorios. Día con día la tumoración crecía y se volvía dolorosa. Cansada de su largo peregrinar regresó al médico y fue sometida a una cirugía de urgencia con extirpación total de la glándula mamaria, con un tedioso proceso de recuperación quirúrgico que dio paso a una serie de dolorosas y devastadoras quimioterapias y radioterapias. Desafortunadamente el tiempo de evolución había complicado el cuadro y posteriormente se le detectaron metástasis (raíces del cáncer en otras partes del cuerpo distintas a las del sitio original) en pulmones y cerebro.

La sentencia de muerte estaba dictada: no se le podía ofrecer nada, sólo quedaba otorgarle cuidados paliativos, que pudieran disminuir en la medida posible su sufrimiento. La familia decidió que ella no se debía enterar que estaba en una etapa final de la enfermedad. Cuando ella me preguntaba como médico si se salvaría o si iba a morir y en cuanto tiempo, me ponía en predicamento ético de no decirle la verdad y a contestar de forma evasiva. ¡Qué difícil situación! Es muy común que las familias oculten la verdad a los enfermos de la realidad de sus enfermedades, pero esta sobreprotección mal entendida sólo genera más angustia en los pacientes y no les dan la oportunidad de poner en orden su vida en los últimos momentos. Creo firmemente que los enfermos adultos tienen el derecho a saber sus condiciones de salud y su pronóstico de vida.

El ver fallecer a mi prima, rodeada del sufrimiento de su madre, sus hermanos y sus hijos (dos niños de 7 y 4 años respectivamente) fue una de las experiencias más tristes que me ha tocado vivir como ser humano y como profesional.

Haciendo un análisis de esta triste historia, podemos hacernos muchas preguntas para reflexionar que pueden ser de ayuda:

¿Por qué fumar si sabemos que el cigarro mata y es condicionante de cáncer?

¿Por qué no acudir de forma regular al médico a una revisión rutinaria?

¿Por qué buscar alternativas de curación de dudosos resultados ante un grave problema de salud?

Hoy en día existen campañas masivas de prevención del cáncer, en especial del mamario y cervicouterino. Estás detecciones son gratuitas en la mayoría de los servicios de salud públicos (incluso se hace a no derechohabientes), luego entonces ¿por qué se siguen enfermando de cáncer mamario y cáncer cervicouterino? Y peor aún ¿por qué se siguen muriendo de este problema?

La detección de los factores de riesgo modificables es un punto anterior a la detección misma del cáncer. Si fumas y sabes que esto es condicionante de esta enfermedad ¿por qué lo sigues haciendo? ¿A caso piensas que tú eres inmune? ¿Que a ti no te va a pasar nada? ¿Por qué expones a tus hijos e hijas al ser ellos también fumadores pasivos?

La salud es una responsabilidad compartida. Es importante buscar información, aprender sobre estos problemas de salud y no esperar a que nos vengan a ver a nuestro hogar para informarnos. Si en la familia existen antecedentes de cualquier tipo de cáncer, sé acuciosa, cuídate con más esmero y ten una cultura de prevención. Cuando el cáncer se detecta de forma precoz, es fácil de combatir y la mayoría de las veces exitosa. En la actualidad ya no es necesaria la extirpación total del seno ante la presencia de cáncer mamario. Se puede extirpar la glándula mamaria, preparado el seno para una prótesis que no va a dejar una huella física o la presencia de una mutilación traumática.

El negar la realidad no mejora el pronóstico de la enfermedad ni la cura. Si te has detectado alguna anormalidad en el pecho, acude al médico de forma inmediata, no dejes que la angustia se apodere de ti. La mayoría de las veces las bolitas o tumoraciones de los senos son benignas, pero hay que estudiarlas.

En la mayoría de las ocasiones, es más grande la angustia y el miedo que se genera al detectarse una tumoración en los senos que la enfermedad misma. Y resulta que al momento de acudir al médico este nos indica que no era nada grave.

Aprende a practicarte la exploración mamaria. Hazlo de forma rutinaria, cuando menos una vez al mes. El mejor momento para realizar esta autoexploración es la hora del baño a la mitad de tu ciclo de ovulación.

Si ya tienes 50 años, o si tienes 40 con antecedentes directos de cáncer mamario, hazte la mastografía. Este tipo de estudios tienen un gran pronóstico predictivo para enfermedades de los senos. Aunque el estudio es doloroso y molesto, te lo debes realizar de forma periódica. En la actualidad es gratis den la mayoría de las instituciones de salud pública. De igual forma, existen instituciones no gubernamentales que constantemente organizan campañas de detección de cáncer.

Existe información en todos lados, sólo basta poner autoexploración mamaria o cáncer mamario en un buscador de internet y encontrará todo lo necesario para aprender sobre este problema de salud. También puedes acudir a las diferentes instituciones de salud.

Estoy seguro que haz de conocer a muchas personas que han tenido la desgracia de padecer cáncer mamario. Este es un proceso desgastante para el enfermo y su familia. No te expongas, no expongas a tu familia a la desintegración y a tus hijos a la orfandad. Edúcate en prevención a la salud y educa a tu familia. Comparte con tus amistades lo que adquieres. La mejor arma para combatir este problema es la detección oportuna, precedida de la educación en salud.

El día 19 de octubre es considerado como el día mundial de la protección de cáncer mamario. Que no sea algo simbólico para ti. Aprovecha hacerte la exploración.

Te dejo unas direcciones electrónicas en donde puedes revisar información:

Cáncer de Seno, lo que necesitas saber: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/seno

Salud de los senos: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno

Autoexploración mamaria: http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/examen.htm

Tu vida es muy valiosa para ti y para tu familia, cuídala.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Octubre del 2011.

VIOLENCIA EN LA FAMILIA

2011-09-01T20:00:00.000-07:00

Con cuanta pena he tenido que atender pacientes que son víctimas de violencia familiar. Lo más grave del caso es que en muchas ocasiones no saben que son víctimas de ello o peor aún, a pesar de saberse víctimas tienen que aguantar porque no les queda de otra forma.

Les comento el caso de una paciente que acude a mi consultorio para control de hipertensión arterial. La paciente es sexagenaria, delgada, apegada a su tratamiento, sin embargo logro percibir en su lenguaje no verbal la presencia de un problema. A pregunta expresa de que si todo estaba bien, la paciente responde que ya no aguantaba más, que quería salir huyendo, que ya no podía vivir así y prefería irse a su pueblo de origen que seguir soportando el mal carácter y los malos modos de su esposo que por más de 40 años la agrede de forma verbal una y otra vez, agresiones que ha tenido que soportar por sus hijos inicialmente y que en la actualidad sigue aguantando porque no tiene una fuente de ingreso económico y por su enfermedad, pues sabe que si se va de la casa, el esposo le quitará el seguro social y obviamente no tiene dinero para comer ni para comprar los medicamentos para la presión.

Todo esto inicia desde que la paciente recién casada aceptó esta situación de violencia por diferentes motivos: miedo, desconocimiento, por lo hijos, por la esperanza de que el agresor podía cambiar. Sin embargo el uso se vuelve costumbre y la costumbre ley, por lo que ahora sigue siendo presa de violencia familiar estando en la vejez.

La violencia es un problema que afecta a diversas esferas de nuestra familia. No toma en cuenta diferencias de etnia, religión, edad, género o nivel socio económico. Se puede presentar en cualquier familia (incluso hasta en aquellas que aparentan una excelente relación).

Dados los sucesos de violencia que vivimos en nuestra sociedad, se ha traspolado hasta el seno familiar, empezándose a ver como algo normal y sin remedio.

Hoy sabemos que desafortunadamente la violencia se enseña, se aprende, se legitima y desafortunadamente se repite. ¿Qué quiere decir esto? Que los hijos del matrimonio que sufre violencia, aprenden de los padres, lo ven como algo normal y natural y ejercen esta violencia en su familia de origen y posteriormente en la familia que formen al ser adultos. Vivimos en un país en el cual todavía se sigue imponiendo por las madres la falta de equidad en el género. Ejemplo: Los niños no tienen porque lavar los platos, esa es tarea de mujeres, condicionando conductas en los niños como abusadores y en las niñas con estereotipos de que es lo que tienen que hacer por su condición de género, formándose un círculo vicioso del cual es muy difícil salir. Sin embargo la violencia se puede prevenir e inclusive es posible escapar de ella.

La violencia se promueve de diferentes maneras: En los medios masivos de comunicación, en la conducta de los adultos frente a los niños, en el hogar. ¿A quién no le ha tocado presenciar a una mamá indignada, gritando improperios y tocando el claxon de forma persistente cuando se le ha hecho tarde para llevar a sus hijos a la escuela y el tráfico es muy lento?

Existen diferentes tipos de violencia: física, verbal, psicológica, sexual y por abandono. La más fácil de identificar por las personas es la física, sin embargo las más comunes son la verbal y la psicológica. Es muy difícil saber con qué frecuencia se presenta la violencia sexual, pues en muchas ocasiones queda oculta en la alcoba conyugal.

A continuación ejemplos de violencia en sus diferentes modalidades

Violencia física: Golpes y maltrato físico a cualquier integrante de la familia por parte de uno de los miembros. En la mayoría de los casos, la violencia es cada vez más agresiva llegando incluso a ser incapacitante o mortal.

Violencia verbal: Insultos e improperios por parte de uno de los miembros de la familia a los demás e incluso puede ser de todos contra todos, siendo afectados los más débiles del núcleo familiar, situación que en muchas ocasiones se equilibra cuando los hijos crecen y los padre se vuelven ancianos, invirtiéndose así los papeles, las víctimas pasan a ser victimarios y los victimarios víctimas. Como se dice en forma coloquial “todo se paga en esta vida”

Violencia psicológica: En este tipo de violencia, el victimario tiende a disminuir la autoestima de la víctima, en muchas ocasiones con palabras dulces o tranquilas y en otras, combinándose con violencia verbal. “Mi amor, no es que seas tontita, lo que sucede es que eso de pensar no se te da…” “Cada día te sale peor la comida, a ti hasta el agua se te quema…” “No cabe duda, eres malísimo en la cama, luego no te quejes cuando te ponga los cuernos…” “Deja eso, tú no puedes hacerlo, por más que se te expliquen las cosas no aprendes…”

Violencia sexual: Como se mencionó en un inicio, es muy difícil saber la realidad de este problema pues muchas veces queda oculto en la intimidad por pudor. El victimario condiciona u obliga a la victima a tener relaciones sexuales en sus diferentes variedades en contra de la voluntad de la víctima. “Que conste, luego no te quejes que salga a buscar en la calle lo que se me niega en la casa…” “¿Cómo que no quieres? Es tu obligación como esposa…”

Violencia por abandono: Esta se presenta cuando un miembro de la familia tiene alguna desventaja física por enfermedad o edad avanzada, condicionando que no se pueda valer por sí mismo. La víctima deja de ser atendida en sus necesidades básicas de alimentación, higiene o cuidados y pasa a ser una carga para los demás miembros de la familia.

Comunicar y compartir con respeto lo que nos sucede, escuchar al otro, aceptar ideas diferentes y llegar a acuerdos, reconocer y corregir faltas favorece la aceptación mutua, y es el primer paso para evitar que se desencadenen situaciones de violencia. La comunicación es la clave del fortalecimiento de las relaciones interpersonales en la familia. En la actualidad existen distractores que pueden interrumpir esta comunicación como lo es la televisión, el uso del internet y teléfonos celulares o dispositivos móviles. A la hora de la comida, están reunidos todos los miembros de la familia, el televisor encendido y todos mirando el programa sin entablar plática ¿les recuerda algo esta escena?

La violencia en la familia no es igual a la que actualmente vivimos en la calle ni entre personas que no se conocen, ocurre en el lugar que debería ser el más seguro: nuestra propia casa. Esto sucede porque el agresor se siente seguro al saber que en la mayoría de las ocasiones no lo van denunciar.

La violencia más común es en contra de las mujeres, los niños, los ancianos y personas limitadas o con capacidades diferentes.

Quienes viven inmersos en la violencia familiar, sienten temor al cambio y a la posibilidad de convivir en armonía pues no saben cómo lograrlo.

Compartir las responsabilidades, decisiones, respetarnos y aceptar cambios, aligeran la carga para todos y facilitan así una convivencia armoniosa.

Recuerda que lo que se siembra es lo que se cosecha, y que algún día dependeremos de los que ahora dependen de nosotros.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Septiembre del 2011

Bibliografía:

· El libro de los papás y las mamás. Secretaría de Educación Pública© México, 2000

SARAMPION

2011-08-01T17:17:00.000-07:00

En los últimos meses, se ha estado escuchando en las noticias de un rebrote de sarampión en otras partes del mundo. Incluso en nuestro país se han detectado 2 casos.

México tiene un excelente programa de vacunación universal y desde el 2007 estaba considerado como libre de sarampión.

Desafortunadamente, las mutaciones genéticas que sufren los virus han propiciado que en lugares como Europa se hayan presentado de nuevo cuadros de sarampión. Siendo esta enfermedad sumamente contagiosa, es muy fácil que se convierta en epidemia. De hecho, el primer caso que se ha reportado en nuestro país este 2011, corresponde a un caso importado desde Francia.

Las epidemias son el contagio rápido y cada vez mayor de enfermedades transmisibles que tienden a extenderse geográficamente, alcanzando ciudades, estados, países e incluso continentes.

El sarampión es causado por un virus del género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. Se contagia o transmite por medio de las gotitas de saliva que salen por aspersión (gotitas de flügge) del tracto respiratorio, al estornudar o toser por un paciente infectado, que alcanzan la mucosa del tracto respiratorio o de los ojos del paciente que está recibiendo el contagio.

El sarampión pertenece al grupo de enfermedades febriles exantemáticas (EFE) que se caracteriza por la presencia de exantema (erupción) maculopapular de al menos 3 días de duración, fiebre y uno o más de los siguientes signos o síntomas: tos, coriza , conjuntivitis y adenomegalias . De igual forma pueden existir pequeñas zonas hemorrágicas en el párpado inferior que reciben el nombre de líneas de Stimson; puntos blancos grisáceos de 1 mm de diámetro localizados en las amígdalas que reciben el nombre de manchas de Herman; lesiones en la cara interna de las mejillas (mucosa de la boca) a la altura del segundo molar superior, caracterizadas por ser puntos blancos de 1-2 mm de diámetro rodeados de una zona enrojecida que aparecen dos días antes del brote de la erupción la piel y desaparecen alrededor del segundo día de esta erupción. Estas lesiones en la boca reciben el nombre de machas de Koplic Es más fácil de diagnosticar cuando existe una asociación epidemiológica, o sea, que dos o más casos están asociados cuando se presenta la posibilidad de que uno sea la fuente de infección del otro o los otros.

El sarampión es una patología sumamente contagiosa, muy peligrosa, e incluso puede ser mortal. Es más común en los niños y adultos jóvenes, pero se puede presentar a cualquier edad. Por lo general se autolimita; sin embargo, algunos casos pueden presentar complicaciones como lo son la otitis media (7-9%), laringotraqueitis (hasta 50%), neumonía (56-85%), bronquiolitis obliterante , neumonitis de células gigantes, diarrea, estomatitis herpética, hiperplasia linfonodular ileocólica , falla hepática fulminante, encefalitis aguda por sarampión, encefalitis desmielizante aguda, panencefalitis esclerosante subaguda, encefalitis con cuerpos de inclusión del sarampión, falla renal aguda, glomerulonefritis aguda, ceguera y xeroftalmia . Todo este listado de enfermedades que pueden presentarse como complicación, hacen peligroso al sarampión.

Se tiene más riesgo de contraer la enfermedad, cuando los pacientes son niños o adultos jóvenes, que tengan algún tipo de compromiso inmunológico , que asistan a guarderías, a escuelas, lugares de gran hacinamiento como lo son transportes colectivos, el cine, entre otros; con esquemas de vacunación incompletos; etc.

Sin embargo, los síntomas se pueden confundir con otras enfermedades febriles exantemáticas como la rubéola, dengue, exantema súbito, roseola, enfermedad de Kawasaki, eritema infeccioso, escarlatina. Como se puede observar, son muchas las enfermedades que se pueden confundir con el sarampión, por lo que el diagnostico definitivo se realiza únicamente con la confirmación de laboratorio por serología (estudios de laboratorio que aíslan al agente causante de la enfermedad).

Cuando se emiten alertas epidemiológicas es porque se sabe que existe un peligro real de contagio a la población. Desafortunadamente a pesar de la difusión, mucha gente no le toma el real interés al problema, piensa que son exageraciones por lo que no atienden a las indicaciones de las autoridades sanitarias. Hasta que no existe una avalancha de pacientes enfermos, es que la población empieza a tomar acciones para prevención, sin embargo, en este momento ya es más difícil el control.

Preguntemos a la gente muy mayor de nuestra familia o de nuestra comunidad y les aseguro que ellos les podrán decir de cuando menos un caso de personas que conocieron y que fallecieron por sarampión.

¿Qué se debe hacer? Lo principal es verificar que los esquemas de vacunación de los integrantes de la familia estén al corriente, o sea que tengan TODAS SUS VACUNAS. De igual forma, ante la sospecha de padecer la enfermedad es importante acudir de forma inmediata a consulta con un médico. Evitemos la automedicación o esperar que la enfermedad remita por sí sola. Aunque es cierto que puede autolimitarse, también se pueden presentar complicaciones mortales y propagar a otros miembros de la familia.

Recuerda:
• Fiebre
• Erupción cutánea de al menos 3 días de duración
• Uno o más de los siguientes síntomas:
o Tos
o Coriza
o Conjuntivitis
o Adenomegalias
Son signos y síntomas sugestivos de sarampión, por lo que se debe acudir al médico de forma inmediata.

Si se encuentra lejos de un servicio médico o no tiene la posibilidad de acudir con prontitud a un centro de salud, se pueden tomar las siguientes medidas:
• Aislamiento del paciente sospechoso de padecer sarampión.
• Uso de cubrebocas para el paciente y a los integrantes de la familia
• Lavado frecuente de manos.
• Estabilizar la temperatura con compresas de agua tibia. Si sabe cómo, utilice paracetamol para el control de la fiebre.
• Ofrezca abundantes líquidos al paciente.
• Acuda apenas pueda a un servicio médico calificado o a una institución de salud pública.
• Evite automedicar al paciente. Recuerde que es una enfermedad viral, por lo que de forma inicial no se necesitan administar antibióticos.

El cuidado a la salud es tarea de todos, por lo que debemos estar atentos ante el posible brote de esta enfermedad que se puede presentar en nuestra familia y/o comunidad. Apoyemos a las autoridades sanitarias haciendo caso de las recomendaciones emitidas, a fin de evitar una epidemia.

Si tú has recibido esta información, compártela con tu familia y amigos. Recuerda que la salud de los que están a tu alrededor significa tu salud y la de los tuyos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Quintana Roo, México a 01 de Agosto del 2011

Bibliografía:

PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTE PEDIATRICO CON SARAMPION; GUÍA DE PRACTICA CLINICA DEL IMSS

GLOSARIO:

Coriza: inflamación de la mucosa de la nariz, de características similares a la rinitis alérgica, que se acompaña de irritación local y de emisión de moco.
Adenomegalias: Inflamación dolorosa de los ganglios del cuerpo, fácil de encontrar detrás de las orejas, en el cuello, en las axilas o en la región inguinal.
Otitis media: Inflamación del oído por proceso infeccioso.
Laringotraqueitis: Enfermedad del tracto respiratorio superior que se caracteriza por la inflamación de las cuerdas vocales (laringe)
Bronquiolitis obliterante: enfermedad pulmonar crónica infrecuente y grave producto de una lesión del tracto respiratorio inferior que se manifiesta por el reemplazo progresivo del tejido pulmonar normal por otro de tipo fibroso y granuloso
Hiperplasia linfonodular ileocólica: Se caracteriza por nódulos múltiples, amarillentos, que son folículos linfoides agrandados en el intestino grueso y delgado. Usualmente son asintomáticos, pero pueden presentar sangrado rectal.
Xeroftalmia es una enfermedad de los ojos caracterizada por la sequedad persistente de la conjuntiva y opacidad de la córnea
Compromiso inmunológico: Disminución de las defensas por enfermedades crónicas o largas como por ejemplo, asma, diabetes, leucemias u otros tipos de cáncer, etc.

VERRUGAS

2011-07-01T11:52:00.000-07:00

Acudir al cementerio para buscar un clavo de ataúd, quitarle a un caballo un pelo de la crin, aplicar cloro, concentrado de alacrán, polvos mágicos, secretos de la abuelita, entre otros, son los muchos remedios que se utilizan y se seguirán utilizando para combatir las tan desagradables verrugas que pueden aparecer en cualquier etapa de la vida.

Pero ¿Qué son las verrugas? Son lesiones de la piel bien delimitadas en su periferia con aumento de tejido epitelial, de tipo benigno, causados por uno de los genotipos del virus del papiloma humano.

Dependiendo del lugar geográfico, las verrugas reciben diferentes nombres: Ashes, clavos, mezquinos, ojos de pescado, condilomas, hijitos, tumores, verrugas por vejez, etc.

Este tipo de lesiones no respetan edad, género o condición social, sin embargo son más comunes en los extremos de la vida (infancia y en vejez), en los pacientes con condiciones especiales de salud como aquellos que tienen el sistema inmunológico bajo o deprimido (diabéticos, enfermos de sida, pacientes con uso constante de corticoides, pacientes trasplantados, con enfermedades crónico degenerativas avanzadas, etc.)

La forma de adquirirlas es por contagio directo con otra persona que esté enferma o a través de contacto indirecto con fómites (objetos de uso personal del enfermo o portador que pueden estar contaminados y transmitir agentes infecciosos) como pueden ser la ropa, las sabanas, las almohadas, las sillas, sillones o sofás con cubiertas textiles, entre otros. También sucede un fenómeno que consiste en que el paciente va diseminando la enfermedad por su cuerpo al rascarse produciéndose más lesiones.

El tamaño de las verrugas va a depender del genotipo del virus del papiloma humano que condicione la lesión. Estás pueden ser pedunculadas (colgantes), planas, filiformes, protuberantes, acuminadas, crecer hacia adentro (conocidas como ojos de pescado) y que son más comunes en las plantes de los pies, de color marrón o blanquecino.

Pueden estar presentes en cualquier parte del cuerpo y de acuerdo al tipo de genotipo del virus las podemos encontrar en: cuello y cara (verrugas marrones, pedunculadas, pequeñas y de consistencia suave); manos, dedos, codos y rodillas (las de mayor tamaño, grandes, planas o elevadas son comunes de piel más gruesa); plantas de los pies y en algunas ocasiones de las manos (planas, con un centro duro, de color más oscuro o moteado, y con un crecimiento hacia adentro e incluso dolorosas). También las existen de tipo condilomatoso, localizadas en el área genital, en la región perineal, perianal e incluso en las piernas. Cuando son evidentes este tipo de lesiones, es indispensable realizar en la mujer una prueba de papanicolau para descartar Virus del Papiloma Humano en el cuello de la matriz, ya que en este lugar, es en donde se pueden generar cambios en la morfología celular y convertirse en cáncer cervicouterino. En el hombre, cuando se tienen lesiones en el pene, de acuerdo a la evaluación médica, se puede realizar una penescopía.

Al inicio del presente documento, comentaba los múltiples remedios caseros que son empleados para combatir las molestia verrugas, sin embargo la mayoría de ellos pueden dar resultados a muy largo plazo, incluso con cicatrices muy feas. Primero se debe evaluar el estado físico del paciente, determinar si padece alguna enfermedad que le esté disminuyendo su sistema inmunológico (bajas defensas) y en la medida de lo posible corregirlo. Posteriormente se determina de qué tipo de verruga se trata, su extensión, su localización, las molestias que ocasiona y los antecedentes de tratamientos previos para elegir la mejor opción.

Para erradicar las verrugas se pueden usar:
·Soluciones queratolíticas: Actúan destruyendo la piel
·Criocirugía: Venden productos que utilizan nitrógeno para quemar las lesiones, que pueden ser dolorosos, con secuelas por mala aplicación y muy costosos. Es el tratamiento más común en medios hospitalarios.
·Quimioterapia: Cremas inmunomuduladoras celulares, efectivas pero en la mayoría de las ocasiones muy costosas.
·Cirugía: Con riesgo mayor a molestas cicatrices. Este método está casi en desuso y siempre se deja como último recurso
·Electrocirugía: Es uno de los métodos más económicos y con menor riesgo de cicatriz.
·Inmunoterapia: Alternativa de tratamiento que consiste en estimulación de reacciones inmunitarias que se puede utilizar como monoterapia o para reforzar alguno de los otros tratamientos descritos.

En muchas ocasiones, las lesiones se autolimitan y las verrugas desaparecen de forma espontánea. De igual forma, cuando existen verrugas múltiples, al eliminar a las mayores, las de menor tamaño pueden desaparecer de forma espontánea.

Este problema de salud, puede pasar de forma inadvertida para el paciente o su familia, y cuando deciden utilizar un tratamiento, ya las verrugas se han extendido o multiplicado. Es por ese motivo que no se debe minimizar esta patología y antes de experimentar con costosos remedios, acudir al médico para que en base a la exploración que éste realice, se determine cuál es el mejor tratamiento a seguir.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
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Cancún, Quintana Roo, México, Julio del 2011

DOLOR DE OIDO

2011-06-05T19:37:00.001-07:00

En muchas ocasiones se escucha la siguiente aseveración: "Un dolor de oído es similar a un dolor de parto". Efectivamente, se ha catalogado a este dolor como uno de los más fuertes que puede sufrir el cuerpo humano. La otalgia (dolor de oído) es una causa común de consulta en el servicio de urgencias. Éste es un síntoma de otitis que puede ser:

a) por su localización externa o media;
b) por su tiempo de duración, aguda o crónica;
c) por sus características, síntomas asociados o complicaciones, supurativas o con perforación de tímpano.

Las causas pueden ser varias:
~Inflamación u obstrucción de la trompa de Eustaqio.
~Infecciones directas al conducto auditivo.
~Infecciones respiratorias.
~Enfermedades alérgicas.
~Taponamientos con cerumen.
~Traumas directos al oído.
~Animales u objetos extraños en el oído.
~Descompresiones o cambios de presión atmosférica.
~Dolor de oído del nadador

Estas son las causas más comunes condicionantes de dolor. Sin embargo, dependiendo de los síntomas que acompañen a la otalgia es cómo podemos determinar la causa (etiología) y el tratamiento más adecuado.

La obstrucción de la Trompa de Eustaquio se deriva de un proceso inflamatorio o acumulamiento de secreción mucosa. Esta inflamación y/o obstrucción es como consecuencia de un proceso infeccioso (bacteriano o viral), alérgico o mecánico. Como ejemplo de este último proceso, está el mecanismo de destaparse los oídos apretando la nariz y soplando sin abrir la boca, causando así una descompresión que posteriormente genera dolor de oído. Lo mismo sucede cuando viajamos en avión, buceamos o nos metemos a lugares muy profundos.

Después de un tiempo de estar nadando, el oído pierde la protección del cerumen quedando la mucosa del oído externo desprotegida, lacerándose fácilmente y condicionando dolor.

De igual forma, cuando metemos al conducto auditivo objetos extraños como aplicadores de algodón, objetos metálicos, de madera, plástico, etc., lastimamos el conducto auditivo y se presenta la otalgia. Lo mismo sucede cuando los niños se introducen al oído objetos pequeños o le entran a éste, animales.

Los aplicadores de algodón o hisopos (algunos los conocen como cotonetes) NO SE DEBEN INTRODUCIR AL CONDUCTO AUDITIVO, ya que condicionan otitis o impactación del cerumen o cerilla en el fondo del oído, provocando con esto pérdida parcial de la audición (hipoacusia) o dolor por compresión mecánica. Este tapón de cerumen sólo debe ser retirado por personas con adiestramiento especial.

Es muy común que entren insectos como arañas, cucarachas, tijeretas, aradores o insectos pequeños a los conductos auditivos. Cuando esto sucede, se recomienda acercar el oído a una fuente
de luz para que el animal salga. Si con esto no sale, se puede aplicar aceite mineral al oído para inmovilizarlo y así evitar las terribles molestias que causa la presencia del animal. POR NINGUN MOTIVO se deben introducir objetos al oído para retirar a los animales o cuerpos extraños, pues existe un riesgo inminente de perforación del tímpano.

Los síntomas más comunes de otitis son:
-Dolor de oído (Otalgia)
-Fiebre
-Secreción (Otorrea). Esta puede ser serosa, purulenta o sanguinolenta
-Tinnitus (Ruidos en el oído)
-Vértigo

Existen múltiples remedios caseros que ayudan a mitigar los dolores de oído, sin embargo lo más adecuado es que se revise por un médico que pueda determinar la causa del dolor por medio de la revisión directa del conducto auditivo externo con un otoscopio. NO SE DEBEN APLICAR POR NINGUN MOTIVO gotas al oído si no se ha revisado este. Una perforación timpánica se puede complicar a una neuroinfección (infección neurológica o del cerebro) por la aplicación de gotas.

Para mitigar el dolor recomiendo calor local en seco, aplicado de forma directa al oído. Se caliente un lienzo o paño limpio con plancha, previamente humedecido, y se coloca de forma directa al oído. El lienzo debe estar seco al momento de aplicarse. Hay que tener cuidado con las quemaduras. Un analgésico de tipo Paracetamol puede ayudar en lo que se acude a revisión médica. En algunos sitios acostumbran colocar humo de cigarro al oído, pero el secreto de este remedio es el aire caliente, así que mejor utilicemos el paño o lienzo caliente y no expongamos al paciente a inhalar todas las sustancias nocivas que contiene el humo del cigarro. El colocar un tapón de algodón al oído después de aplicar calor es otro método temporal para disminuir el dolor.

Lo más importante es acudir al médico y no automedicarse.

El oído se daña fácilmente condicionando secuelas que en muchas ocasiones son irreversibles, por lo que se debe ser consciente de sus cuidados, no exponerse a ruidos intensos, descompresiones, introducir objetos extraños, traumatismos y evitar el uso de aplicadores de algodón de forma directa.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
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Cancún, Quintana Roo, México. Junio del 2011

TRAMITES DE DEFUNCIÓN

2011-05-01T19:58:00.001-07:00

Tema difícil de tratar, pero al que todos nos tenemos que enfrentar tarde o temprano de forma directa o indirecta.

Hace apenas unos días, sufrí la pérdida de mi padre y haciendo un análisis de todo lo que significa un fallecimiento en el seno de una familia, es que caí en la cuenta que planeamos casi siempre nuestra vida pero no así nuestra muerte.

Morir es un proceso natural de vida, sin embargo, también tiene implicaciones legales. Cuando tenemos a un familiar enfermo, nos preocupamos por su curación, en donde va a recuperarse o qué tipo de alimentación se le va a proporcionar. En lo que menos se piensa es que esta persona puede fallecer y que se necesitan cubrir una serie de requisitos para su sepelio e inhumación.

A continuación expongo una serie de requisitos que ante el fallecimiento de una persona deben cumplirse:

Certificado y Acta de Defunción:

Cuando una persona fallece en su domicilio, es necesario que un médico certifique el deceso. Para poder expedir el certificado de defunción se requiere:

Acta de nacimiento (De preferencia reciente)

Acta de matrimonio (En caso de ser casado. Es importante que el nombre sea igual que el que se encuentra en el acta de nacimiento)

Credencial de Elector (El nombre debe ser igual al del acta de nacimiento)

CURP (Clave Única de Registro Poblacional)

Es importante que la familia allegada al enfermo, tenga identificado al médico que puede otorgar el certificado de defunción llegado el momento. Cuando el difunto perteneció a alguna institución de salud pública, los familiares pueden acudir a ella a solicitar que algún médico realice dicho trámite, como lo establece la normativa vigente.

Si la persona que fallece en una institución de salud, la familia recibe de la misma el certificado de defunción, pero es importante que tengan a la mano los documentos antes citados.

Cuando el fallecimiento es por accidente o en la vía pública, es el ministerio público quién otorga el certificado de defunción previa realización de una autopsia.

Ya con el certificado de defunción (la cual no debe tener ningún error ortográfico, tachadura o enmendadura), los familiares del fallecido acuden al registro civil de la localidad para la realización del Acta de Defunción. Se recomienda que antes de entregar el certificado de defunción en el registro civil para el trámite del Acta de defunción, se le saque copias fotostáticas al certificado de defunción.

Algunas funerarias otorgan el servicio de otorgamiento de certificado de defunción y asisten a los familiares del fallecido en los trámites de la realización del Acta de Defunción.

Certificado de Defunción: Documento que expide un médico al momento del fallecimiento en donde especifica los datos del fallecido y las causas de su muerte.

Acta de Defunción: Documento que expide el registro civil, previa entrega del certificado de defunción.

Servicios Funerarios:

Como comentaba en líneas anteriores, en lo que menos se piensa estando en un proceso de enfermedad, y peor aun estando sano, es en qué hacer en caso de una defunción.
Desafortunadamente, la industria de la muerte en muchas ocasiones se aprovecha de los momentos de estrés que los familiares del fallecido cursan y les venden servicios funerarios sumamente caros.

Es por lo anterior que hago las siguientes recomendaciones:

Familiar responsable: Cuando exista una enfermedad con riesgo de muerte, es importante que uno de los miembros de la familia averigüe las cotizaciones de los diferentes servicios funerarios que se ofrezcan en la comunidad. En algunas comunidades todavía está permitido velar al difunto en los domicilios.

Destino del cadáver: Los familiares se deben poner de acuerdo sobre cuál va a ser el destino final del fallecido: sepultado o incinerado.

Tiempo de velación: En algunas ocasiones, los familiares del difunto realizan una velación tardada en espera de la llegada de los familiares que se encuentran fuera de la ciudad. Es importante asesorarse con gente conocedora (médico o alguien relacionado con el ramo de funerarias) si el cadáver necesita algún tratamiento especial en caso de que la velación sea por un período prolongado. No recomiendo que se asesoren con los encargados de la funeraria, pues siempre intentaran vender servicios adicionales que incrementaran la factura. Es importante tener en cuenta que por el shock que vive la familia, por algún proceso de culpa o alguna situación familiar pendiente, intentan disminuir su dolor comprando los servicios funerarios más caros, obviamente que esto es innecesario, pues lo mejor se debe otorgar en vida.

La crisis familiar que genera una muerte, se debe afrontar de la mejor manera, por lo que es importante planear qué hacer, designar o contar con el apoyo de algún familiar o amigo durante los trámites. No recomiendo que los deudos directos estén conduciendo o vayan solos para hacer las diligencias funerarias.

Quiero finalizar con una frase que escuché en algún lugar: “Lo mejor, en vida hermano, en vida”

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Mayo 2011

¿CIEGO YO?

2011-04-05T20:43:00.000-07:00

Paseaba por un centro comercial cuando empecé a notar algo extraño en la gente que caminaba a mí alrededor:

Una gran cantidad de personas deambulaban con la cabeza inclinada y manteniendo la mirada fija en sus teléfonos celulares.

El avance de la tecnología ha permitido que el otrora aparato inventado para transmitir voz, ahora sea capaz de enviar mensajes de texto, multimedia y conexión a internet.

Maravilloso ¿verdad? Sin embargo la modernidad tiene un costo, pues el permanecer largo tiempo frente al celular condiciona la pérdida temprana o el deterioro precoz de la agudeza visual.

Efectivamente, la adicción que causa el uso y abuso de los llamados Smartphone (esta adicción se conoce como “Adicción Crackberry”) condiciona que mucha gente que gozaba de buena salud visual, sufra irritación de la vista, ojos rojos, visión nublada, resequedad, presencia de carnosidad (pterigión) e incluso ametropía (disminución de la agudeza visual). Peor aún las personas que sufren de alguna patología visual y que utilizan lentes para corrección de la vista, con el uso prolongado de los Smartphone aceleran su proceso de disminución visual.

Sin embargo, los Smartphone no son los únicos culpables de esta pérdida de la visión. Las computadoras tipo Notebook, las Ipad, los monitores pequeños y colocados a una distancia inadecuada del ángulo visual colaboran también en la disminución de la visión. Y qué decir de los videojuegos portátiles, los reproductores de video Mp-4 y DVD’s portátiles en los cuales el usuario tiene casi pegado el monitor a los ojos para poder distinguir claramente.

De ninguna forma puedo estar en contra de la modernidad, ya que al igual que mucha gente, también soy prisionero del avance tecnológico. Sin embargo debemos buscar el punto intermedio y no abusar de la tecnología. Les puedo dar como ejemplo, que hay personas que tienen un equipo de cómputo en su domicilio del tipo PC, sin embargo prefieren utilizar su Smartphone para revisar sus cuentas de correo electrónico o su acceso a las redes sociales. ¿No sería más adecuado utilizar el equipo de cómputo PC con una pantalla más grande que estar forzando la vista con un aparato más pequeño?

Según un estudio del Centro Médico Universidad Sergio Arboleda de Bogotá Colombia, "una persona que utiliza el PC ejecuta entre 12 mil y 33 mil movimientos de cabeza y ojos, las pupilas reaccionan de cuatro mil a 17 mil veces y además se suelen ejecutar unas 30 mil pulsaciones de teclado".

Otro error muy común que tienen los usuarios de estos aparatos electrónicos, es utilizarlos en un cuarto oscuro, lo que condiciona que la luminosidad de la pantalla se incremente, provocando así un daño mayor a la visión.

Sucede un fenómeno muy común: El último en darse cuenta que tiene problemas de la visión es el paciente. Cuando se da cuenta de que tiene limitaciones con la vista, empieza a buscar mil pretextos para justificar la pérdida de visión como cansancio, luminosidad excesiva, etc. Sin embargo, sigue así practicando sus mismos hábitos para ver mejor. Cuando decide acudir al médico y se le gradúan lentes, tiene que pasar por un proceso de adiestramiento y adaptación para su uso, pero en muchas ocasiones se resiste a utilizarlos, pasando tiempo valioso que solo condiciona mayor deterioro visual.

Y no solo la visión se afecta con el uso de los equipos electrónicos mencionados: Existen dolores cervicales o cervicalgias frecuentes (dolores de cuello) causados por la flexión forzada o posiciones inadecuadas, así como tendinitis de la muñeca, síndrome del túnel del carpo, quistes sinoviales, lesiones tendinosas de los dedos pulgares que en casos extremos pueden condicionar la parálisis de los mismos, lumbalgias o dolores de espalda por mala posición, así como sordera con el uso de audífonos.

Revisando artículos en la red me encontré con nuevas “patologías tecnológicas” que no tuve la oportunidad de conocer en mis estudios universitarios o de postgrado. A continuación les doy a conocer algunos de los males tecnológicos:

*Síndrome de la vibración fantasma: Si siente que el celular le vibra pero no es así. Este síndrome es comparado con la sensación que tiene una persona a quien le amputan miembro y que posterior a la amputación todavía lo siente.

*Postura del portátil: Serios daños en la parte baja de la espalda, dolor muscular y óseo pueden ser provocados por malas posiciones al sentarse, especialmente durante el uso de computadores portátiles.

*Adicción ‘Crackberry’: Alude al uso exagerado de los BlackBerry o Smartphone. La adicción se manifiesta con la necesidad continua de revisar a cada rato la cuenta de correo o los mensajes. El adicto siente la necesidad de tener el Smartphone a la mano, observarlo constantemente para revisar los mensajes y estar pendiente de los sonidos que emite el aparato, no importando que se encuentre haciendo: Caminando, comiendo, acostado o incluso manejando.

*Tensión ocular: La tensión ocular y la resequedad de los ojos son producidos por mirar fija y continuamente una pantalla. Esto conlleva a la disminución gradual de la agudeza visual o a la aparición del síndrome de ojo rojo o incluso, al pterigión o carnosidad.

*Mal del Ipod: Aunque no es un mal provocado exclusivamente por este reproductor de audio, tiene fama de dejar sordos a varios usuarios que al escuchar música a un volumen elevado termina afectando la audición.

*Tendinitis de los dedos de la mano o Pulgar del BlackBerry: Por lo general se asocia al dedo pulgar derecho, ya que es uno de los dedos más utilizados de forma repetitiva para escribir textos o uso de dispositivos de los Smartphone.

*Nintendonitis, síndrome del túnel metacarpiano y muchos otros problemas son causados por el abuso en el uso de videojuegos y así como computadoras y ratones que se ha extendido con la penetración de las innovaciones tecnológicas.

Por todo lo anterior, podemos decir que así como la tecnología ha venido a facilitarnos la vida, de igual forma ha traído consigo una variedad de nuevas enfermedades, que limitan a la gente en edad productiva, con el consecuente deterioro de su economía familiar y de su salud.

Hagamos conciencia, todo exceso es malo. Aprendamos a utilizar la tecnología en nuestro beneficio y no como un factor de riesgo para enfermedades nuevas.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Bibliografía:

Síndrome del Pulgar del Blackberry, mal de ejecutivos

Enfermedades tecnológicas: un mal de moda

Efectos por el uso indiscriminado

Cancún, Quintana Roo, México. Abril del 2011

¿SORDO YO?

2011-03-01T16:18:00.000-08:00

¿Cuántas veces has visto a niños, jóvenes, adultos, con los auriculares y audífonos de equipos de sonido y celulares escuchando música a todo volumen? Incluso somos capaces de oír lo que la otra persona escucha a través de sus audífonos.

Es una escena muy común la cual podemos ver en todos lados, y que muchas veces pasa desapercibida por considerar dicho comportamiento como inofensivo. Sin embargo, este hecho que puede considerarse como algo positivo, condiciona en muchos casos, daño a la salud física de quien lo practica.

Esta es una de las principales causas de TRAUMA ACUSTICO. Esta patología ocasiona que el paciente afectado sufra una disminución de la capacidad auditiva (hipoacusia) o incluso pérdida de la audición sensorial (sordera).

Además del uso de audífonos como uno de los agentes causales del trauma acústico, existen otros factores como lo son uso de teléfonos con volumen alto, exposición prolongada a ruidos o sonidos fuertes (máquinas, bocinas en un antro, motores, equipos de sonido y televisión que cada vez tienen más potencia, explosiones producidas por artefactos de pólvora como lo son balas, petardos, bombitas, palomas, voladores, toritos, etc.) entre otros. En el caso de las explosiones el daño que condiciona el trauma acústico puede ser transitorio, pero, si el oído se encuentra dañado y se sigue exponiendo a otras fuentes de sonido alto, se corre un riesgo mayor de sufrir daños irreversibles.

Lo grave de esta enfermedad, es que el paciente no sabe de la lesión que lentamente se produce en él al estar expuesto a los agentes mencionados. En consecuencia, al existir trauma acústico, se presenta una pérdida de la audición que obliga al paciente a tener que aumentar el volumen de los aparatos para poder escuchar, creándose un círculo vicioso, y por consiguiente mayor daño al oído.

En el ámbito laboral, los trabajadores que pasan largos períodos sometidos a ruidos intensos o repetitivos (como son los empleados de las fábricas o de la construcción) deben usar protección en los oídos, pero rara vez lo hacen. Lo mismo sucede con los meseros, bailarines, encargados de limpieza, disc jokey’s de antros con altos decibeles de sonido, que no utilizan protección auditiva. Esto incluso puede ser considerado como un factor de riesgo de trabajo. Sin embargo, si la empresa ha dotado de artefactos protectores a sus trabajadores y estos no los usan, la evaluación legal del Médico de Salud en el Trabajo es a No de Riesgo de Trabajo por negligencia del paciente al no utilizar las medidas de protección otorgadas por el patrón.

¿Y cuáles son los síntomas que condiciona el trauma acústico?

 Tinnitus: Presencia de grillos o ruidos extraños en los oídos, que se incrementa cuando el paciente afectado se encuentra en lugares con poco ruido o silenciosos.

 Pérdida de la audición: Generalmente involucra a los sonidos de tono alto, con incremento gradual de la pérdida de la audición de acuerdo a la exposición al ruido.

 Sensación de oídos tapados: El paciente siente que tiene agua o tapado el oído, sensación que hace que se introduzca objetos al conducto auditivo externo, con el riesgo de perforación timpánica o lesiones al conducto auditivo.

 Vértigo: En el oído interno se encuentra el sistema de equilibrio de nuestro cuerpo y cuando existe trauma, puede presentarse pérdida del equilibrio.

Desafortunadamente el daño sensorial que se produce al oído (con las consecuencias ya descritas) por el trauma acústico es en muchas ocasiones irreversible, teniéndose la necesidad de usar aparatos auditivos para compensar la pérdida de la audición, o incluso aparatos que producen vibraciones repetitivas para disminuir las molestias que causa el tinnitus.

Es responsabilidad de los adultos, explicar a los menores del riesgo que se corre cuando están expuestos a ruidos o sonidos intensos que pueden causar trauma acústico. De igual forma, se deben leer las instrucciones de los aparatos de sonido antes de utilizarlos.

Aunque no tiene que ver directamente con el tema, es importante hacer una recomendación: Evitar introducir objetos al oído con la finalidad de limpiarlos, pues el cerumen que se produce en el oído externo tiene una función protectora al adherirse a él, polvo, animales, u otras sustancias que accidentalmente pudieran entrar al oído. El limpiar este cerumen deja desprotegido al oído. Otro error es introducir hisopos o “cotonetes” en los oídos, pues se empuja el cerumen hacia el fondo, creando impactación del mismo, que forma tapones que disminuyen de forma mecánica la audición en el paciente. Lo recomendable es limpiar solamente la oreja sin introducir nada al oído para evitar este problema.

Para concluir, es importante tener en cuenta todas estas observaciones y recomendaciones a fin de evitar un daño a nuestro sistema auditivo que en muchas ocasiones puede ser irreversible.

Es cierto que el utilizar los audífonos o manos libres de celulares previene accidentes vehiculares, pero su abuso puede condicionar lesiones muy molestas e incluso incapacitantes.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
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Cancún, Q. Roo, México. Marzo del 2011

Tatuajes, Piercings y Deformación Corporal

2011-03-01T16:01:00.000-08:00

En más de una ocasión, han llegado a mi consultorio pacientes con infecciones severas en la piel causadas por la aplicación de tatuajes, piercings (perforaciones) y deformaciones, e incluso también por complicaciones que se presentan al momento de querer emplear medios caseros para borrar los tatuajes.

Pero, ¿qué significado tiene en realidad esta decisión de cambiar la apariencia de nuestro cuerpo?

Los tatuajes, los piercings e incluso las deformaciones corporales tienen su antecedente desde la era precolombina. Las diferentes tribus del mundo gustaban de adornar sus cuerpos con este tipo de artilugios para verse más fieros, puesto que significa ba psicológicamente, una ventaja sobre el oponente al momento de las batallas por el territorio, el apareamiento y la comida.

Con la llegada de la modernidad, este tipo de actividades han ido de acuerdo a modas, y algunas han persistido a través del tiempo.

Existen diferentes opiniones con respecto al por qué los jóvenes (e incluso los adultos) se realizan estos procedimientos . Algunos autores asocian lo anterior con baja auto-estima, otros con rebeldía a seguir los cánones de la sociedad y otro tanto, a una búsqueda de identidad.

Lo cierto es que cualquiera que sea el motivo que origine la utilización o aplicación de tatuajes, piercings o deformaciones, existen muchísimas complicaciones cuando no se realizan de forma correcta.

Los tatuajes consisten en la aplicación , por lo general, de tinta por debajo de la piel, la cual la mayoría de las veces es de tipo mineral. Una técnica mal empleada puede condicionar infecciones severas e incluso desencadenar una septicemia (infección grave de la sangre) con desenlace fatal. De ahí la importancia de que los tatuajes sean realizados con todas la medidas estrictas de asepsia y antisepsia y en lugares especializados, a fin de evitar estas complicaciones , o peor aún contraer contagios de VIH o hepatitis. Es por ello que la Norma Oficial Mexicana para la donación de sangre (NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos". Apartado 5.3.8), no permite donar a las personas que tienen menos de un año de haberse realizado tatuajes.

Cuando el tatuado es joven, tiene una piel firme y elástica, lo que hace ver los tatuajes como dibujos artísticos . Pero con el paso del tiempo, el incremento de peso, los embarazos, la pérdida de turgencia de la piel , y el proceso mismo de envejecimiento son factores que los deforman. Sucede comúnmente que en el fervor de una relación amorosa, las personas se tatúen el nombre de l ser amado, pero al término de esta relación el querer borrar este tatuaje se presenta como un verdadero problema. Igualmente, cuando un tatuado solicita trabajo y quiere borrarse los tatuajes, las cicatrices que quedan son muy feas.

Una persona que se realiza un tatuaje por primera vez, tiene una posibilidad mayor de hacerse un segundo procedimiento en relación a una persona que nunca se los ha hecho. Esto quiere decir que los tatuajes pueden generar adicción.

De igual forma, es importante comentar que realizarse los tatuajes es sumamente doloroso, lo cual va a depender de los umbrales de dolor (particularidad que se tiene para soportar el dolor) que tenga el tatuado.

Los piercings son más bien una moda que persiste desde tiempos remotos. Son motivo de adorno. En la actualidad se colocan piercings casi en todas partes del cuerpo.

En mi desempeño profesional, he visto infecciones, cicatrices queloides (cicatriz hipertrófica), perdida de la sensibilidad de áreas perforadas por lesiones nerviosas, que independientemente de lo dolorosas que puedan resultar, también son caras en su tratamiento médico.

Las deformaciones que se realizan en el cuerpo, como la modificación de los dientes, la aplicación de prótesis para deformar la piel, la aplicación de expansores para los lóbulos de las orejas e incluso la realización de cortes en la piel como tatuajes (tatuajes por escarificación) ; dejan cicatrices muy difíciles de revertir .

No te sorprendas al ver llegar un día a tu hija, hermana e incluso esposa o mamá con un piercing en el ombligo. Sólo pregúntale si en el lugar donde se lo aplicaron le explicaron que con un futuro embarazo, el área de perforación será el punto de inicio de muchas estrías en el vientre. Te puedo asegurar sin temor a equivocarme, que en la gran mayoría de los casos, no les dijeron absolutamente nada (es proba ble que sea por falta de conocimiento de la persona que lo realizó). Cabe destacar que es responsabilidad de todo el personal de salud y de las personas que llevan a cabo estas prácticas, informar de forma detallada a sus pacientes o clientes sobre las consecuencias a corto y largo plazo que se pueden presentar.

Desde el punto de vista social, no se puede pasar por alto la poca tolerancia que se tiene hacia las personas que se realizan dichos procedimientos, quienes en muchas ocasiones son señaladas como delincuentes, gente anormal o peligrosa, sufriendo discriminación.

¿Qué hacer si uno de tus hijos se aplica un tatuaj e o una perforación sin tu consentimiento?

Antes que nada, debes sa ber que estos procedimientos no se deben realizar a menores de edad sin el consentimiento de sus padres o tutores; acto seguido, platica con tu hijo y explícale de los riesgos y consecuencias que ya he comentado. Lo mejor es hablar con nuestros hijos de todos los problemas descritos que se pueden presentar antes de que ellos se realicen alguna modificación corporal. Si tú conscientes que se lo hagan, sólo verifica que sea realizado en un lugar adecuado, que cumpla con todas las medi das de higiene y con el menor riesgo para sufrir complicaciones.

Si detectas que existe algún proceso infeccioso, no pierdas tiempo con remedios caseros y acude de forma inmediata al médico. La prontitud de la atención puede significar un mejor pronóstico en la curación.

Con todo lo expuesto, no quiero decir que estoy de acuerdo con las modificaciones corporales, tatuajes o piercings, pero respeto la individualidad y el libre albedrío de cada ser humano.

Dr. Carlos P . Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx/

Cancún, Q. Roo, Méx ico. Febrero del 2011.

LOS PROPOSITOS DE AÑO NUEVO

2011-01-30T20:05:00.000-08:00

Es muy común que con el inicio de un nuevo año, se aproveche la ocasión para plantearse propósitos que con mucha ilusión y poca eficiencia se pretenden cumplir.

Entre estas intenciones se encuentran los que están relacionados con la salud. Pues bien, enfoquémonos a este tema.

Los propósitos más comunes son:

-Bajar de peso
-Hacer ejercicio
-Dejar de fumar
-Dejar de beber

Analicemos cada uno de ellos:

Bajar de peso:

Definitivamente que bajar de peso es uno de las principales metas de las personas en la actualidad. Tristemente el propósito se establece por la necesidad que la mercadotecnia ha creado de verse bien, como estereotipo de belleza. Sin embargo, la necesidad real es que la obesidad es una enfermedad, de la cual se van a derivar otras enfermedades que son igual de graves o peor.

Bajar de peso es todo un arte. Muy difícil en verdad. Existen mil dietas, aparatos de ejercicio, medicamentos, cosméticos mágicos y hasta zapatos que te hacen bajar de peso, etc. La mayoría de estos productos sin sustento científico y son solo un engaño. La verdadera forma de bajar de peso es comiendo adecuadamente, de hecho se recomienda una dieta balanceada en quintos. ¿Qué es esto? Dividir la comida del día en 5 porciones, no se trata de aumentar la cantidad de alimento, sino de consumirlos con menos intervalo de tiempo. Un error muy grande es omitir algún horario alimenticio. Si no desayunas, estarás falto de energía por la mañana. Sin omites la comida o la cena, tendrás horas de ayuno prolongado y el cuerpo en respuesta se vuelve más lento en su metabolismo y entonces, contrariamente a lo que se desea, en lugar de bajar de peso, ganas más. Una buena alimentación, balanceada y en quintos va a favorecer que no subas de peso, pero no es suficiente para bajar de peso. Para lograr esto es necesario e indispensable realizar ejercicio aeróbico, diario, como mínimo de 30 minutos al día, de forma ininterrumpida. El ejercicio más fácil de realizar y menos costoso es la caminata. Caminar a un buen ritmo, sin parar y sin agitarse va a lograr la magia de bajar de peso.

Algo muy importante de recalcar es que la pérdida de peso de la forma anteriormente descrita es gradual, se baja un promedio de 1 a 2kg de peso por mes, pero se garantiza que no existe rebote. Si en un año mantienes este ritmo, vas a conseguir bajar de 12 a 24 kilogramos en un año, ¿cómo ves? Fantástico ¿no? Hay dietas que en un mes te logran bajar hasta 10 kilogramos en un mes, pero los rebotes y las consecuencias no son buenos.

Si estás pasado de peso, no te agobies pensando que tienes que bajar 20kg. Es más fácil que te pongas una meta de 2kg por mes y si eres constante podrás bajar mucho más.

Si después de hacer lo anteriormente descrito no bajas de peso (siempre y cuando seas honesto y en realidad te estés disciplinando), pues acude al médico, ya que muy probablemente tu obesidad sea consecuencia de alguna alteración que se deberá investigar, poniendo como ejemplo el hipotiroidismo.

Hacer ejercicio

Este punto va muy unido con el primero. ¿Por qué dejamos de hacer ejercicio? Recuerda cuando eras niño o adolescente, comías como si te pagaran por hacerlo y no subías mucho de peso, ¿verdad? Pues claro, esto es debido a que no parabas de hacer ejercicio, claro que también tu metabolismo estaba más acelerado. En ese tiempo no tenías los recursos económicos suficientes y caminabas en lugar de usar el auto, andabas en bici, bailabas, hacías deporte por diversión, etc. Conforme fuiste creciendo, te llenaste de obligaciones y por supuesto ingresaste a la vida productiva, por lo que te dedicaste a crecer económicamente, aunque esto significara trabajar todo el día, y en consecuencia, dejaste de hacer ejercicio, perdiendo el hábito y la costumbre. Y es que efectivamente, de eso se trata, de un hábito. Por eso hacer ejercicio es sumamente difícil para el adulto.

Te propongo lo siguiente: Inicia haciendo ejercicio de forma gradual. Salte a caminar durante 30 minutos 3 días a la semana, después de 2 semanas incrementa los días de ejercicio de hasta que logres hacerlo a diario.

La recomendación es que el ejercicio se realiza por las mañanas. Es más difícil que lo hagas por las tardes o noches, debido a que llegas cansado y muchas veces agobiado del trabajo. Roba 30 minutos a tu sueño y levántate para hacer ejercicio. Si es factible, no lo hagas solo, siempre será más divertido hacerlo acompañado. Disfruta hacerlo, te vas a dar cuenta que conforme pasen los días te sentirás mejor. Preferentemente haz el ejercicio al aire libre, si no es factible, apóyate en algún tipo de aparato de ejercicio casero que no sea eléctrico. Bailar puede ser otra alternativa. Incluso hay videos que te pueden servir de guía para realizar tus rutinas.

Dejar de fumar

Increíblemente, a pesar de lo caro que resulta fumar, el tabaquismo es una adicción sumamente difícil de dejar. Por lo general, este hábito se adquiere a muy temprana edad por imitación o como parte de una búsqueda de identidad, pero conforme se va consumiendo el tabaco, cada vez es más fuerte la adicción y en consecuencia, más difícil de erradicar. Sin embargo, dejar de fumar es posible.

Existen muchos métodos para lograrlo, cualquiera puede ser efectivo y debe estar acompañado de redes de apoyo ¿Qué es esto? Bueno, las redes de apoyo son aquellas que se conforman con la familia y amigos. Y es que el principal problema que tiene el adicto es su entorno social fumador.

Lo cierto es que dejar de fumar es una excelente decisión, pues el cigarro es una de las adicciones que más enfermedades mortales puede ocasionar. Si ese es tu propósito, cúmplelo a como dé lugar. Te aseguro que si se puede dejar de fumar, solo te hago una observación: La mayoría de las personas que dejan de fumar, corren un gran riesgo de subir de peso, así que no te descuides.

Dejar de beber

“Todo exceso es malo”, decía mi papá, “cosa más cierta caballero”, diría un amigo cubano. El problema del alcohol es el abuso.

Está descrito en la literatura médica que una copa de vino al día puede prevenir enfermedades cardíacas o cancerígenas. Sin embargo, la ingesta en exceso de alcohol puede causar severos e irreversibles daños al hígado, al sistema digestivo, etc.

El principal problema del alcohólico es que no sabe que está enfermo de alcoholismo, y ve su consumo de alcohol cotidiano, como algo normal.

El alcohólico vive pensando que él puede dominar y moderar su consumo de alcohol cuando así lo desee, pero esto es totalmente falso. El alcohólico es un enfermo que necesita ayuda profesional. Es muy difícil dejar de beber por sí mismo. Todo va a depender de su nivel de adicción y de sus redes de apoyo. Si el enfermo cuenta con ayuda de sus familiares y amigos, es más fácil que lo logre.

En síntesis, el inicio de un nuevo año representa una gran oportunidad para reflexionar sobre nuestra conducta y plantearnos metas que no queden en simples propósitos o buenas intenciones. Por muy difícil que parezcan, con compromiso y decisión se pueden lograr. Se necesita fuerza de voluntad, apoyo y muchas ganas de sentirse bien. Y una vez que lo logres, no bajes la guardia pues es muy fácil tener una recaída.

Por lo que a mí respecta, sólo me queda decirte que espero tengas un próspero y feliz año, que todos tus deseos y sueños se cumplan y que tengas 365 días de salud plena.

Recibe un cordial saludo.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Enero del 2011

ESTRES

2011-01-10T13:44:00.000-08:00

¿ESTÁS ESTRESADO?

¿Recuerdas la última vez que saliste con tu familia de paseo sin hacer ningún tipo de plan?

¿Cuándo fue la postrera ocasión que reíste a carcajadas en una plática en la cual no hubiera alcohol de por medio?

¿Te has levantado muy cansado por las mañanas a pesar de haber dormido por largo tiempo?

¿Has tenido ganas de mandar todo a volar y salir corriendo de tu casa o de tu trabajo?

Las anteriores situaciones pueden ser sugestivas de estar padeciendo estrés. El estrés, de acuerdo a la OMS se define como el “conjunto de acciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción”, es la respuesta de nuestro cuerpo a su interacción con el ambiente exterior.

Los síntomas más comunes del estrés son:
· Ansiedad
· Irritabilidad
· Miedo
· Cambios radicales en el estado de animo
· Confusión
· Turbación
· Excesiva autocritica
· Dificultad para tomar decisiones
· Falta de concentración
· Distracción
· Preocupación por el futuro
· Pensamientos repetitivos
· Excesivo temor al fracaso
· Tartamudez y otros trastornos del lenguaje
· Reacciones impulsivas
· Risa nerviosa
· Trato brusco a los demás
· Rechinido de dientes (Bruxismo)
· Contracción de las mandíbulas
· Incremento en el consumo de alcohol, tabaco u otras sustancias
· Incremento en el riesgo de padecer accidentes
· Incremento o disminución del apetito y en consecuencia del peso
· Contracturas musculares
· Manos frías, sudorosas o temblorosas
· Dolores de cuello o espalda
· Alteraciones en el sueño
· Dolores abdominales de tipo cólico y alteraciones del tránsito intestinal
· Cuadros gripales frecuentes
· Boca seca
· Alteraciones en la respiración
· Dolores de pecho o palpitaciones
· Temblores

Claro está que dependiendo de la personalidad del paciente, de su interacción con el medio ambiente y de la situación de vida es como se presentarán estos (o incluso otros) síntomas.

En muchas ocasiones se escuchan las siguientes expresiones: “Estoy estresado”, “tengo mucho estrés” etc., sin embargo, la utilización estas aseveraciones de forma indiscriminada frecuentemente resulta errónea.

También se da el caso de que el paciente tiene estrés y no lo sabe, pensando que está cansado o incluso enfermo de otro tipo de afecciones.

El estrés está presente desde el momento mismo de nuestro nacimiento. El cambio brusco del medio interno en el cual el feto se desarrolla hacia el mundo exterior va a condicionar estrés en algún tipo de grado.

Cuando el niño va desarrollándose, de acuerdo a sus diferentes etapas presenta estrés, pero la diferencia entre un adulto y un niño es que estos primeros saben (no siempre) identificar el estrés.

De igual forma existe un tipo de estrés laboral que se conoce como Síndrome de Burnout o de estar “quemado” en el cual el paciente acusa un cansancio crónico que condiciona una baja productividad y es condicionado por jornadas laborales largas, sobrecarga de trabajo, descanso inadecuado, falta de vacaciones, hastío laboral, etc.

Si tienes estrés, pues no te estreses, lo importante es identificar el estrés y no creer que tengas alguna enfermedad grave.

Dr. Carlos Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México, Diciembre del 2010

La Muerte

2010-12-07T18:01:00.000-08:00

Lo único que tenemos seguro cuando nacemos es la muerte…

De algo nos tenemos que morir…

Velo y mortaja, del cielo bajan…

Cada minuto que pasa, no nos hacemos más jóvenes…

Estas aseveraciones, entre otras, son las que he escuchado a lo largo de mi quehacer profesional como médico.

Efectivamente, la muerte es un tema en el cual invariablemente estaremos involucrados de una u otra forma algún día.

Como profesional de la salud, mi contacto con la muerte ha sido necesario. Se pueden decir miles de cosas en torno a ella, pero no existe una realidad de lo que sucede después de este proceso fisiológico. Todo lo que se comente con respecto a lo que sucede más allá de la muerte, irá en relación a la creencia, a la religiosidad, al entorno social, a la cultura. Sin embargo, he tenido experiencias bastante fuertes de personas que en medio del sufrimiento que les causa la enfermedad, piden por piedad morir.

Pero la pregunta es: ¿Estás preparado para la muerte?

De lo menos que hablan las personas jóvenes (incluso, aunque estén enfermas) es de la muerte. Muy pocos hablan de esto con su familia, con sus seres queridos. Grave error, pues al ser la muerte un proceso inminente en nuestra vida, se debería tener en cuenta.

Todos los días, sufrimos la muerte de miles de células, claro que también tenemos la formación de otras. De tal forma, que la muerte es un proceso en el cual ya estamos inmersos.

Cuando tenemos una vida disipada, cuando comemos mal y en exceso, cuando no realizamos ejercicio, cuando ingerimos sustancias nocivas como el alcohol, tabaco y otras drogas, estamos acelerando nuestro proceso de muerte. Y en muchas ocasiones, una muerte muy dolorosa.

Pero el ser humano, al ser un ente biopsicosocial (compuesto por la interacción de lo biológico, lo psicológico y lo social), no solo muere biológicamente, también muere en sus relaciones afectivas y sociales.

Les comparto un caso que recientemente tuve en mi consulta:

Panchita (nombre ficticio) de 35 años de edad, de oficio camarista de un hotel, madre de 3 hijos de 18, 11 y 5 años de edad, llega a la consulta muy preocupada por que su esposo le reclama que no lo quiere, pues en la noche, ella no accede a tener relaciones sexuales. Ella ha comentado este suceso a sus compañeras de trabajo quienes le dicen que a lo mejor es su menopausia, comentario que la preocupa aun más. Después de una revisión médica exhaustiva, solo se le encuentra sobrepeso. Sin embargo al hacer un análisis del diario vivir de Panchita, encuentro que trabaja en la Riviera maya, por lo que todos los días se levanta a las 04:00 am, prepara el desayuno y lo necesario para la escuela de sus hijos, prepara el lunch de su esposo y corre apurada su trabajo. De su trabajo retorna a Cancún a las 17:00 hrs pues tiene que esperar el transporte laboral. Llega a casa, atiende los pendientes de la casa, ayuda a sus hijos con la tarea, prepara la cena y termina sus quehaceres. Su esposo, llega de trabajar a las 19:00 hrs, cena y se sienta a ver televisión, en lo que ella está apurada lavando los trastes y preparando la comida del día siguiente. Cuando va a su cuarto, su esposo ya está acostado viendo televisión. Y es justo en este momento cuando inician los problemas maritales.

¿Qué es lo que sucede? Panchita tiene en un trabajo muy demandante, llega a casa a seguir trabajando, sus hijos y su esposo no la ayudan, ya tiene tiempo con esta dinámica de vida que ha generado en ella un cansancio crónico de tipo físico y mental, acumulándosele rencor (aunque no lo manifieste), luego ¿vida marital? Para nada, lo que quiere es dormir, y no porque la menopausia esté generando una disminución de su apetito sexual (a esta edad sería muy raro que ella tuviera menopausia), lo que ella tiene es que está cansada. Consciente o inconscientemente, la familia de Panchita la está dejando morir, pues olvidan las redes de apoyo familiar y toda la responsabilidad se está concentrando en un solo miembro de la familia.

Así es como muere una relación de pareja. Este es uno de los problemas que pueden generar una crisis familiar.

Cuando nos enfermamos, entramos a un proceso de muerte, pues la pérdida de la salud generan etapas de duelo: Negación, Rencor, Depresión, Aceptación. Las etapas de duelo no solo son para la muerte, son para cualquier pérdida: de salud, material, social, familiar, laboral. En algunas de las primeras etapas procedemos a aislarnos como parte de un proceso de autodefensa, aislamiento que no ayuda en el desarrollo de las etapas del duelo.

Es increíble ver como personas que son exitosas, aun no superan las etapas de duelo por la pérdida de alguno de sus seres queridos. Hagamos el ejercicio de recordar aquella parranda en donde vimos a uno de los comensales al calor del licor, y libre de inhibición, recordar al ser querido y seguir llorando por su pérdida. O aquel aniversario o melodía que es capaz de desencadenar nuevamente el dolor por la pérdida del ser querido.

Los adultos no sabemos hablar de la muerte, porque de niños nunca nos hablaron de ella, argumentándose que era cosa de adultos. Y sólo cuando te enfrentas a un proceso de pérdida es cuando entonces se habla de la muerte, pero cayendo en el circulo vicioso de no hablar de esto con los menores.

Siempre será más doloroso la pérdida de un ser querido que inesperadamente fallece, la muerte de un niño o de un joven, las muertes que se producen por accidentes. En cambio, las muertes que van precedidas de un proceso de dolor crónico o problemas de salud prolongados, son un alivio (en algunas ocasiones) para las personas que han vivido de cerca ese sufrimiento, no así para las personas que aunque sabían de este sufrimiento, se encontraban lejos y no lo vivían día con día junto con el enfermo. O también está el caso de aquellos que han tenido diferencias que los ha distanciado y que el tiempo se les acaba sin tener la oportunidad de arreglar estos problemas.

De igual forma, no podemos pasar por alto otros problemas que se pueden presentar con una muerte inesperada: económicos, legales, civiles, sentimentales, etc. Les aseguro que han conocido casos de intestados que se vuelven litigios legales interminables en los cuales salen con más ganancias los abogados, o aquello que tenían una doble vida y que al momento de fallecer sale a flote todo lo oculto, así también como la situación económica que se deja al cónyuge cuando no se ha previsto el futuro, la vejez, el retiro.

Después de la última etapa de duelo, caemos en un olvido hacia la muerte. Grave error, pues muchas veces la muerte nos puede dejar enseñanzas: cuidados preventivos en nuestra salud cuando el difunto falleció por una enfermedad que como descendientes podemos padecer (como el cáncer, la diabetes o los problemas cardíacos), accidentes en los cuales se encuentre involucrado el alcohol, etc.

Es importante hablar de la muerte como un proceso natural de vida, estar preparados, hablar de esto con nuestros seres queridos, para ayudarlos así a superar las etapas de duelo y las situaciones legales que se generen. El que menos problemas tiene en un fallecimiento, es el difunto. Por eso, no dejemos problemas a nuestra familia y preparémonos para lo único que tenemos seguro al momento de nacer: la muerte, que espero sea lo más lejano en tu etapa de vida.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Noviembre del 2010.

¿Por qué dejar de fumar?

2010-11-02T17:56:00.000-07:00

Cuando tenía 15 años (edad en la cual a los muchachos ya se les considera adultos en los pueblos) mi padre descubrió que yo fumaba, entonces se acercó a mí y me dijo:

-Veo que ya fumas, y como yo no he sido un buen ejemplo, pues no te lo puedo prohibir, sin embargo, te doy permiso a que fumes delante de mí, pues prefiero que fumes uno o dos cigarrillos al día, a que te guardes a fumar en el techo de la casa toda la cajetilla-

¿Se imaginan el daño que se genera en un adolescente al fumar a tan temprana edad?

Pues sucede exactamente lo mismo cuando ustedes fuman y convierten a sus hijos en fumadores pasivos.

Recuerdo que lo difícil no fue aprender a fumar. Uno aprende por imitación, por buscar identidad en la adolescencia, por que se crece en un hogar en donde existen fumadores, etc. Incluso, aprendes técnicas para disimular el olor que el cigarro deja en tu aliento (mascar papel de bolsa de pan, mascar hojas de naranja o limón, mascar limones enteros, incluso mascar chicles en grandes cantidades) todo esto para no ser “pillados en la “travesura” de fumar.

Tampoco me fue difícil dejar de fumar, lo pude dejar de un día a otro. Lo que en realidad resulto difícil, fue el hecho de que mis amigos y familiares aceptaran que dejé de fumar, pues me insistían y me ofrecían cigarrillos.

¿No me querían? ¿No me apreciaban?, por supuesto que sí, pero sucede que el ADICTO al tabaco tiene que buscar la aceptación y compartir su sentido de culpabilidad.

Está palabra suena muy fuerte: ADICTO, pero es la correcta, pues el tabaco es una de las drogas permitidas social y legalmente que más daño provoca en la salud. Como cualquier adicción, genera dependencia que hace más difícil dejar este hábito.

Hace muy pocos años, se generó por disposición oficial gubernamental, la prohibición de fumar en lugares cerrados, decreto adecuado pero incompleto, pues aunque se protege a los no fumadores, se dejó desprotegidos a los adictos al tabaco, pues no se creo ni un solo programa de apoyo para estos, únicamente se dispuso que las cajetillas de cigarrillos llevaran la leyenda de que “el fumar causa cáncer” ¿acaso el que fuma desconoce esto? Por supuesto que lo sabe. El pensar en los no fumadores y dejar a un lado a los adictos tiene un nombre: DISCRIMINACION.

Actualmente está a punto de entrar una nueva ley que consiste en poner un cargo extra a las cajetillas de cigarros. Dinero que va a servir para atender a pacientes con problemas secundarios a fumar, pero ¿y la limitación del daño en los fumadores? ¿A caso no saben las autoridades que el adicto a como dé lugar debe conseguir la sustancia que necesita? ¿Qué va a suceder entonces? Pues que la gente va a comprar cigarros más baratos, o que la piratería va a introducir cigarrillos libres de aranceles, que los hace más baratos.

¿Por qué tapar el pozo cuando el niño se ahoga? Mejor enseñemos, eduquemos, prevengamos desde la misma infancia, desde el seno de nuestro hogar, desde la escuela, en nuestro círculo social. La mejor prevención se hace en familia, de padres a hijos, predicando con el ejemplo.

No caigamos en el error de pensar que el cigarro no nos va hacer daño, de creer que fumando fuera de casa evitamos problemas de salud a nuestra familia, que se convierten en fumadores pasivos.

Les comparto una triste experiencia personal:

Desde que tengo uso de razón vi a mi padre con un cigarrillo en la mano. Muchas veces le insistí en que dejara de fumar, incluso, dejé de fumar para así motivarlo con mi ejemplo. Todo fue inútil. Actualmente mi papá utiliza pañal, tiene severos problemas de salud secundarios a una embolia cerebral, derivado todo de un responsable silencioso: El cigarro.

A continuación les dejo a su consideración, un texto que recuperé (y enriquecí) en uno de los pasillos de mi centro de trabajo. Desafortunadamente este tríptico no tenía autor, solo puedo decir que fue realizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Espero les sea de utilidad.

El tabaquismo es una drogo-adicción causada por la nicotina contenida en los cigarrillos.

El tabaco es una planta originaria de América. En el siglo XV se exportó a Europa y de ahí su uso se extendió a todo el mundo.

El tabaquismo es una epidemia mundial, causa 5.4 millones de muertes anualmente. En México 3 de cada 10 personas fuman desde los 12 años.

Causa la muerte de una persona cada 10 minutos (165 personas al día). El tabaquismo es una enfermedad, no un hábito.

¿Qué hace la nicotina al cuerpo? Cuando una persona fuma un cigarrillo, el cuerpo responde inmediatamente a la nicotina química en el humo. La nicotina causa un aumento a corto plazo en la presión arterial, el ritmo cardíaco y el flujo de sangre del corazón. También hace las arterias mas estrechas. El humo incluye el monóxido de carbono, que reduce la cantidad de oxígeno que la sangre puede llevar. Esto, combinado con los efectos de la nicotina, crea un desequilibrio entre la demanda para el oxígeno por las células y la cantidad de oxígeno que la sangre puede suministrar. (http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4753)

La nicotina es una sustancia sumamente adictiva contenida en el cigarrillo, pero también contiene otras substancias con acción venenosa como lo son: Arsénico, Metanol, Amoniaco, Monóxido de Carbono, Cadmio y Formaldehído. Cada vez que inhalas el humo del tabaco, grandes cantidades de estos químicos envenenan tu sangre a través de tus pulmones.

El Enfisema Pulmonar es una enfermedad que rompe los delicados alvéolos
pulmonares que es donde se realiza el cambio de oxígeno por bióxido de carbono de la respiración.

Además, el tabaco es la causa de:
 9 de cada 10 tumores pulmonares. La principal causa de cáncer de pulmón es el tabaco.
 5 de cada 10 personas que tienen un infarto del corazón
 5 de cada 10 personas que tienen insuficiencia cardiaca
 Es causa importante de cáncer de laringe y vejiga
 Ateroesclerosis de las arterias coronarias que llevan sangre al corazón y las arterias de las piernas y de los pies, causando que esto vasos sanguíneos se endurezcan y tapen provocando embolias.
 Gastritis, úlcera de estómago o duodeno, disfunción eréctil con impotencia, osteoporosis.
 Mal aliento, oscurecimiento de los dientes y de las uñas.

El tabaquismo puede aumentar el riesgo de desarrollar el endurecimiento de las arterias y los ataques del corazón de varias maneras. Primero, el monóxido de carbono puede dañar las paredes internas de las arterias, originando acumulaciones grasas en ellas. En un cierto plazo, esto hace a los vasos sanguíneos volverse angostos y endurecer. La nicotina puede también contribuir a este proceso. El fumar también causa varios cambios en la sangre que hagan más probablemente la presencia de coágulos y ataques del corazón. (http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4753)

Tabaquismo y anticoncepción. El consumo de tabaco ejerce un efecto multiplicador de los riesgos cardiovasculares que presentan los anticonceptivos orales. Por ello, la probabilidad de padecer un infarto se multiplica por diez en las mujeres que fuman y siguen este método anticonceptivo. Las mujeres que fuman sufren un adelanto medio de la menopausia de entre dos y tres años con respecto a las mujeres que nunca han fumado, aumentando paralelamente el riesgo de osteoporosis. http://dejar-de-fumar.org.es/datos-tabaquismo.html

Los fumadores pasivos, son aquellas personas que conviven con los fumadores y que sin fumar tienen los mismos perjuicios que los adictos e incluso, con peores consecuencias. Se ha demostrado que el tabaquismo causa Leucemia en los niños de padres fumadores.

En los hijos de padres fumadores se ha observado un aumento de las enfermedades respiratorias y una disminución de la función pulmonar. El riesgo de cáncer de pulmón está elevado en los adultos expuestos pasivamente al humo de cigarrillo.

La identificación del Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT) como carcinógeno para los humanos, realizada en el año 2002 por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) dependiente de la OMS, refleja la unanimidad existente en toda la comunidad científica internacional respecto a este problema.

La combustión del tabaco origina un tipo de humo que contiene más de 4.000 sustancias químicas. De ellas, más de 50 son carcinógenas. De manera específica el IARC ha identificado 69 agentes carcinógenos en el humo del tabaco, de ellos:
 11 son carcinógenos para los humanos.
 7 son probablemente carcinógenos para los humanos.
 49 son carcinógenos para los animales (no está probado para los humanos).

Entre estas sustancias carcinógenas (que producen cáncer) se incluyen:
 Alquitranes: Utilizados para asfaltar carreteras y calles.
 Arsénico: Veneno mortal muy potente.
 Cadmio y níquel: Utilizados en baterías.
 Cloruro de vinilo: Discos de vinilo.
 Creosota: Componente del alquitrán.
 Formaldehído: Conservante orgánico usado en laboratorios forenses y
anatomía patológica.
 Polonio 210: Radioactivo.
 Uretano: Utilizado para embalajes.

Otros tóxicos irritantes para los ojos y las vías respiratorias superiores:
 Amoniaco: Utilizado en los limpiacristales.
 Acetona: Disolvente tóxico.
 Acroleína: Potente irritante bronquial y causa de enfisema.
 Cianuro de hidrógeno: Veneno mortal utilizado como raticida.
 Monóxido de carbono: Mortal en espacios cerrados cuando hay una combustión deficiente (calderas, estufas, braseros,...).
 Metanol: Utilizado como combustible de misiles.
 Tolueno: Disolvente tóxico.
http://dejar-de-fumar.org.es/datos-tabaquismo.html

Síndrome de Abstinencia a la Nicotina.

Es el conjunto de síntomas que aparecen al dejar de fumar. Estos síntomas son diferentes en cada persona, pero en la mayoría son llevaderos. LO QUE SI ES SEGURO , ES QUE EN UN PLAZO ENTRE 15 Y 20 DIAS PASAN
TOTALMENTE.

Los síntomas que se presentan en el Síndrome de Abstinencia a la Nicotina,
son:
 Estado de ánimo deprimido o con ansiedad
 Insomnio
 Irritabilidad o frustración
 Dificultad de concentración
 Impaciencia o nerviosismo
 Disminución de la frecuencia cardiaca
 Aumento del apetito

10 Reglas de oro para dejar de fumar:

1. Fija una fecha y cúmplela. Muchas personas lo han dejado de golpe, es lo que funciona mejor.

2. Cambia la rutina. Recupera todas las actividades que te gustan y tienes olvidadas. Distráete de fumar, planea algo agradable para todos los días.

3. No busques excusas. Hoy es el mejor día para dejar el tabaco, por tu bien, pero sobre todo, por el bien de tus seres queridos.

4. No te fumes ningún cigarro. Si enciendes un cigarro pensando que será uno nada más, tienes un 90% de riesgo de recaída.

5. Piensa positivamente. Piensa en la ventaja de quitarte este riesgo para tu salud y la de los tuyos.

6. Apóyate en tu familia y tus amigos. Pide ayuda a fin de no te ofrezcan fumar, o en su defecto que minimicen tu esfuerzo de dejar de fumar. Es mentira que no pasa nada. El adicto siempre buscará aprobación para evitar culpa.

7. Haz deporte. Mantente activo(a), cualquier actividad por pequeña que sea hará que te relajes, mejorará tu peso corporal y tu estado físico en general. Hará que te veas mejor.

8. Bebe agua. Por lo menos un litro y medio al día para hidratarte. Evita el alcohol, los refrescos y el café.

9. Controla tu comida. Evita alimentos que te suben de peso como lo son los azucarados, salados, grasosos, alimentos chatarra, refrescos, etc. Consume una fruta con cada comida y verduras en las cantidades que gustes.

10. Piensa: HOY NO FUMO. Esta es tu meta más importante el día de hoy. Repítelo frecuentemente. Atesora los días que has permanecido sin fumar, de esta forma es difícil que atentes contra tu tesoro.

Dejar de fumar SI SE PUEDE, yo lo he hecho. Sólo es cuestión de tomar la decisión y de pensar que vale la pena por muy difícil que pueda ser. En tus manos tienes el futuro de tu salud y la de tu familia.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Ex – Fumador
http://medicasanvicente.sitiosproigy.mx/

Cancún, Quintana Roo, México. Octubre del 2010

CRISIS DE PAREJA

2010-10-02T06:36:00.000-07:00

El convivir en pareja siempre es algo muy difícil. La unión de 2 personas con diferentes formas de pensar significa un amalgamiento que en muchas ocasiones no alcanza a consolidarse por una ruptura derivada de una crisis.
No quiero caer en la controversia de quiénes deben conformar una familia. Cada forma de pensar debe ser respetable, por eso tenemos albedrio, y así como se respeta la forma de pensar de cada pareja, también las parejas deben respetar la forma de pensar de cada quién.
¿Cómo se generan las crisis? Cuando una pareja decide formar una familia, entra en un proceso dinámico, de cambio constante.
En el noviazgo, las parejas muestran el lado bonito de cada persona, donde el uno está pendiente del otro, buscando satisfacer (la mayoría de las veces) los deseos y caprichos por mas mínimos que se presenten. Es la etapa de la conquista, de idealización, de “venta”, en la cual se exponen todas las cualidades que se tienen (y hasta las que no se tienen).
Sin embargo, en el noviazgo intervienen factores que pueden generar crisis. Ejemplo: Diferencia de estratos sociales, de credos religiosos, de cultura, de política, de usos y costumbres, incluso de hábitos alimenticios. En otras ocasiones existen intromisiones de los miembros de la familia en la relación de pareja. O peor aún, sumisión en la cual uno de los novios permite abuso en todas sus modalidades, con la idea de que por amor va a cambiar su forma de ser.
En el matrimonio, cuando los novios deciden vivir juntos, casados o en unión libre, se encuentran con que lo idealizado en el noviazgo no resultó ser tan maravilloso al momento de convivir 24 horas diarias. Es la etapa más difícil, pues es donde en realidad se conoce a la pareja: sus conductas, sus hábitos, sus olores, su real forma de ser. En estos momentos pueden existir crisis severas, por problemas de índole económica, por intromisión de los familiares en la nueva familia, por inmadurez, por irresponsabilidad, por adicciones, por falta de respeto, por no establecer las reglas de convivencia necesarias en la conformación de esta nueva familia.
Comúnmente se cae en el error de pensar “entiende lo que siento”, pero en muchas ocasiones esto es una concepción completamente errónea, lo cual resulta un gran generador de conflictos.
En una ocasión un amigo me contó una anécdota:
“Íbamos por la carretera, y yo manejaba con todos mis sentidos puestos en el camino, cuando de repente mi esposa me dice – ¿tienes sed? A lo que respondí que no. Un largo rato después ella me vuelve a preguntar - ¿tienes sed?, yo sin voltearla a ver le respondí que no, pues tenía prisa por llegar. Justo antes de alcanzar nuestro destino, mire a mi esposa a la cara y observe que la tenía enrojecida por el coraje, por lo que con cierto temor le pregunté qué era lo que sucedía, contestándome ella de modo molesto –todo el camino tuve sed y tu nunca paraste a comprarme un refresco… Haciendo el análisis de esto, observamos que el hablar de forma parafraseada, o con palabras que damos por entendido que nuestra pareja debe saber, son un grave error. Lo importante de un dialogo (plática de 2) es que el mensaje llegue claro y preciso para que quede entendido.
Al nacimiento de los hijos, se siguen presentando crisis (o incluso incrementándose las existentes) pues la madre se dedica casi al 100% a la atención del nuevo hijo, poniendo en 2° plano al esposo. Aunque la responsabilidad debe ser compartida, muchas veces la atención de la mamá queda centrada en el cuidado del nuevo miembro de la familia. Ese es otro gran error de las parejas, pues el nuevo miembro es el que se debe adaptar a la familia, no la familia a él. Cuando un jugador de futbol llega a mitad de temporada a un nuevo equipo, este jugador es el que se debe adaptar, no los jugadores, que ya previamente habían entrenado y jugado juntos, adaptarse a él.

Les pongo un ejemplo de cómo se dan en los matrimonios las crisis en la etapa de crecimiento y partida de los hijos, la llamada crisis de plata (por aquello de la aparición de las canas):

Esta es una de las muchas situaciones que se pueden presentar en las parejas en forma de crisis. Otras veces, las separaciones o rupturas, solo son consecuencia de ir soportando o medio solucionando crisis, hasta que se llega un punto de quiebre.
También suele suceder, que la mamá ocupa el lugar vacio que dejan los hijos, cuidado a los nietos; doble error, debido que ya no sólo no recupera la relación con el esposo, sino también, desempeña un rol que no le corresponde en la familia que sus hijos han formado. No digo con esto que los padres no deban apoyar a los hijos, pero cada quién debe asumir el compromiso que le corresponde en el ciclo familiar, en este caso el de educación y crianza de los hijos.
Lo más delicado y grave es cuando las parejas no saben percibir o identificar estos procesos de crisis. Si no lo saben, ¿Cómo pueden enfrentarlas y/o solucionarlas?
El diálogo siempre es la piedra angular en la relación de pareja. El conocerse, el quererse, el respetarse, el común acuerdo, el aceptarse (pero sin ser sometido), son algunos de los puntos que pueden ayudar a las parejas a solventar y superar las crisis propias de la familia.
Recuerden, este es un proceso dinámico, diferente en cada pareja y obviamente lo que a una le funciona, puede que a otra no. Pero lo importante de las crisis de pareja, es buscar juntos la solución.
Termino, citando una frase de Tolstoi: “Todas las familias felices se parecen entre sí, cada familia infeliz lo es en su propia manera”.
Por último, quiero compartir con ustedes, algo que como ser humano vino a generar un gran y significativo cambio en mi vida. Esto lo pueden encontrar en la siguiente dirección: http://encuentromatrimonialmx.org/node/129

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
Médico Familiar

Cancún, Q. Roo, México. Septiembre del 2010

PD: Esta es una de las canciones más hermosas que he escuchado, acompañada de un emotivo video.

DE ALGO NOS TENEMOS QUE MORIR

2010-09-06T21:34:00.000-07:00

Cuántas veces hemos escuchado: "De algo nos tenemos que morir", "Total, si me he de morir mañana", "Lo bailado y lo cantado nadie me lo quita". He de confesar que incluso yo en alguna ocasión, hice este tipo de comentarios.
Y es que nadie valora lo que tiene, hasta que lo ve perdido, refiriéndome con esto a lo más preciado que posee el ser humano: La salud.
No todos tenemos en nuestro país, la cultura de la prevención, y a mucha gente no le gusta ir al médico para chequeo rutinario, "¿para qué voy?, para que me digan que estoy enfermo de algo y me empiecen a restringir lo que me gusta hacer", "sino estoy enfermo". Y es que la mayoría de los papás llevan a sus hijos al médico de forma mensual antes del año de edad, pero después sólo van a consultar cuando están enfermos.
Las autoridades de salud gubernamental se han enfocado en la medicina preventiva, ya que descubrieron con gran atino que es más económico prevenir que curar. Pero desafortunadamente los programas preventivos tienen más tintes políticos que en realidad prevenir la salud. Y es que desde el inicio han perdido el rumbo ¿Por qué?, pues porque están realizando medicina preventiva en gente enferma. La mayoría de los pacientes que acuden a consultar a una clínica, por lo general tienen una afección en su estado de salud, luego entonces, la prevención ya no es tan efectiva.
Se hacen grupos de ayuda para personas obesas, para pacientes que padecen hipertensión arterial, diabetes, descontrol de colesterol y triglicéridos, pero son muy pocos los que en realidad siguen en estos grupos de forma constante, y son mucho menos los que de verdad logran un control real en sus patologías. ¿A que se debe? La respuesta es sencilla: Es muy difícil reeducar a un adulto.
Este es otro punto en el que las instituciones de salud están fallando: Hacen medicina preventiva en el adulto que ya ha crecido con deformaciones conductuales y creencias, así como influencias sociales y culturales.
Sin dejar de hacer promoción a los adultos, la mayoría de los esfuerzos se deben enfocar a los niños. Y es que en la actualidad, los problemas de salud se están presentando desde muy temprana edad.
Comentaba que no se debe dejar de trabajar en los adultos, más que nada para prevenir las complicaciones de las enfermedades crónico-degenerativas, pero también para hacer de estos pacientes, potenciales promotores de salud en su seno familiar.
Este comentario es porque la mayoría de nosotros, somos lo que nuestros padres nos enseñaron (consciente o inconscientemente), con sus usos y costumbres, con sus hábitos alimenticios y de ejercicio (o de sedentarismo) y que tenemos esa carga genética predisponente de las enfermedades que ellos padecen.
A continuación les pongo el siguiente ejemplo:
"Yo soy gordito, por que mis papás también lo eran y me lo heredaron" Efectivamente, y no sólo le heredaron la carga genética, sino también los malos hábitos alimenticios: comer con mucha grasa, con exceso de harinas, con azúcares refinados, con una cantidad impresionante de refrescos embotellados, (exceso de calorías y carbohidratos) con un sedentarismo a más no poder.
Y como ese ejemplo, existen muchos: Familias con antecedentes de cáncer y problemas pulmonares, pero que no dejan de fumar; enfermedades cardiovasculares, pero con una ingesta muy grande del consumo de grasas de origen animal y sedentarismo; pérdida de la función renal (insuficiencia renal) de la vista o amputaciones en pacientes diabéticos, con familia directa que tiene obesidad, que no realiza ejercicio, y que tampoco cuida sus hábitos de alimentación.
Luego entonces, cuando estamos enfermos, es muy fácil irnos por la tangente diciendo las frases con las que se inició este texto: "De algo nos tenemos que morir", "Total, si me he de morir mañana", "Lo bailado y lo cantado nadie me lo quita". Pero desafortunadamente este tipo de padecimientos van matando muy lentamente al paciente, con mucho sufrimiento y dolor, para el enfermo y su familia.
Los que tenemos la pena de tener familiares con secuelas de enfermedades prevenibles, muchas veces sentimos un fuerte sacudón al momento del evento agudo, pero posteriormente nos vamos
habituando a vivir con ese dolor, y olvidamos prevenir en nosotros las causas de esas enfermedades.
La salud es una responsabilidad compartida. Enseñemos a nuestros hijos a comer sanamente, a realizar ejercicio, a no tener costumbres nocivas (como las adicciones permitidas y no permitidas), pero sobre todo, tomemos conciencia de que nadie puede solo, que el apoyo debe ser con toda la familia, por convicción, no por imposición o por necesidad. Adoptemos la cultura de la prevención desde antes de tener enfermedades.
La prevención se debe dar desde la infancia, estemos enfermos o sanos, educándonos, pero sobre todo aplicando en nosotros y en nuestra familia las enseñanzas adquiridas en materia del cuidado de la salud.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

http:medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

2010-08-01T16:10:00.000-07:00

VERDADES Y MITOS

No hay nada más difícil de manejar que una pareja en crisis, pues dan muy poca oportunidad de trabajar juntos para lograr identificar los problemas y en consecuencia, planear las soluciones a los mismos.

¿Por qué menciono esto? bueno, la historia comienza así: Estando en la consulta, acude María (nombre ficticio) muy afligida porque en una institución de salud pública le hicieron el papanicolau y al acudir 2 meses después por su resultado, le informaron que salió positivo a VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO y que esto era muy peligroso pues causaba cáncer de matriz.

Conmocionada, María le pregunta a la persona que le informa (aparentemente era una enfermera) como pudo haber contraído esta enfermedad, a lo que le contestan que esta enfermedad se produce por contacto sexual. Mucho más preocupada, María responde que ella solo ha tenido relaciones sexuales con su esposo, contestándosele de forma inmediata, cual rebote de tenis, que si solo había estado con su esposo, pues él la había contagiado.

Cuando María llega a su casa, la discusión se pone muy fuerte. Ella le reclama a su esposo por haberla contagiado y le exige que le diga el nombre de su amante o sus amantes, respondiendo su esposo que no sabía de lo que estaba hablando.

Todo el escenario anterior, es muy común que se presente en las parejas que han tenido la desgracia de recibir una información inadecuada. ¿Por qué inadecuada? Porque María recibió una serie de comentarios que no son correctos, y que por la gravedad del diagnóstico, causan situaciones de ansiedad, estrés, temor y coraje en los pacientes.

¿Cuáles fueron los errores en este caso?

·Papanicolau como medio de diagnóstico para Virus de Papiloma Humano (VPH): El VPH no se diagnóstica por papanicolau. De hecho, esta prueba únicamente reporta Imagen de VPH, lo que nos hace sospechar que existe la posibilidad de que la paciente tenga el VPH. Por eso, cuando la prueba sale positiva, se canaliza a la paciente a una Clínica de Displasias en donde un Ginecólogo realiza la colposcopia para poder establecer el diagnóstico de VPH. Entonces, el papanicolau o DOC no otorga un diagnóstico definitivo.

· El VPH causa cáncer de matriz: El hecho de padecer VPH no significa que necesariamente se tiene que padecer cáncer cervico-uterino (cáncer en el cuello de la matriz). El VPH tiene varios serotipos, de los cuales no todos son los causantes de cáncer cervico-uterino. Por eso, cuando se realiza la colposcopía, se realiza una biopsia que sirve para dar el diagnóstico definitivo a la presencia de VPH y poder identificar el serotipo. Y aunque se trate de los serotipos asociados a cáncer, no siempre tiene que terminar en cáncer, pues se ha encontrado que en más de la mitad de los casos, este padecimiento se puede autolimitar (desaparecer de forma espontánea) por parte del mismo cuerpo. Los serotipos más asociados al cáncer de cérvix son el 16 y el 18.

· El contagio se recibió por parte de su esposo: Efectivamente, el contagio es por relación sexual, y si la paciente sólo había tenido relaciones sexuales con su esposo, pues seguramente él la había contagiado. Lo que no se le especificó a la paciente es que en esta enfermedad, existen períodos en los cuales el paciente a pesar de estar infectado, no tiene activado el virus, por lo que no contagia. Luego entonces, podemos inferir que la mayoría de los hombres cuando se casan ya han tenido experiencias sexuales previas, y en muchas ocasiones con múltiples parejas, por lo que pudieron infectarse y tener inactiva la enfermedad y por alguna situación ésta se activó y contagió a su cónyuge. También puede suceder que la mujer se contagió desde las primeras relaciones sexuales con el esposo, pero el virus no se había manifestado, hasta que por algún motivo se activa y se hace presente, detectándose en el estudio. Pero de ninguna forma podemos afirmar que el esposo ha sido infiel (aunque desgraciadamente, tampoco podemos negarlo).

¡Qué responsabilidad tan grande se tiene cuando decimos diagnósticos de forma inapropiada!, o peor aun cuando se habla de situaciones que no conocemos del todo, pues sin darnos cuenta, podemos ocasionar una disfunción familiar que en muchas ocasiones puede condicionar la ruptura de una pareja.

Pero lo más grave del caso, es cuando incluso especialistas en el tema hablan exclusivamente de la patología (en este caso VPH) y de su forma de contagio, y no detallan todos los aspectos que tiene esta enfermedad.

Cuánta angustia y sufrimiento se puede evitar en nuestros pacientes cuando se tiene la capacidad de hablarle de una forma integral y no limitarnos únicamente a recitar una patología y su evolución tal como dice la literatura.

En la actualidad existe mucha información sobre esta enfermedad, sin embargo se ha explicado ampliamente sobre el virus, sus medios de contagio, sus complicaciones, pero no se detallan puntos finos.

Ejemplos:
Cuando a una paciente se le detecta VPH se le da la indicación de utilizar condón en todas sus relaciones sexuales, pero no se explica que se debe utilizar para evitar que exista mas inoculación del virus.

También se indica que el marido debe acudir al urólogo, pero son muy pocos los que en realidad lo hacen.

Otra creencia es que las mujeres embarazadas contagiadas de VPH necesariamente tienen que someterse a cesárea, creencia totalmente falsa, ya que el VPH que se presenta vaginalmente es diferente en serotipo al que sale en la garganta. Sólo en caso de que exista una gran cantidad de condilomas (verrugas de VPH) en el canal del parto (vagina) se puede tomar la decisión de realizar cesárea.

No podemos cerrar los ojos a la realidad. El cáncer cervico-uterino sigue estando en los primeros lugares de neoplasias. Esto condicionado por la libertad sexual mal empleada.

Para disminuir esta incidencia lo más adecuado es la educación. Cierto que existen vacunas para el VPH, pero desafortunadamente no se encuentran al alcance de todos los pacientes. Por tal motivo debemos platicar con nuestros hijos, con nuestros amigos, con nuestra familia sobre esta enfermedad, pero con la responsabilidad de conocer el tema o, en su defecto, de canalizarlos con gente preparada.

Es inverosímil que en pleno siglo XXI todavía existan mujeres que no se hacen el papanicolau por pena. Condenable es el hecho de que el sector salud sólo quiera hacer el papanicolau a sus derecho-habientes hasta los 25 años de edad, cuando nuestros adolescentes ya tienen plena actividad sexual desde temprana edad. Luego entonces ¿a qué estamos jugando? No podemos quedarnos cruzados de brazos, debemos participar de forma activa en la disminución de casos de cáncer cervico-uterino o de VPH ¿Cómo? Ejerciendo una sexualidad responsable, con el uso de preservativos, o mejor aún, con la monogamia, con la detección oportuna de cáncer cervico-uterino por medio del papanicolau, con la educación a nuestras familias y a la comunidad en general.

El presente artículo es sólo un pequeño esfuerzo en el arduo trabajo que significa hacer medicina de tipo preventiva, en educación para la salud.

Recuerda que en salud, la prevención es menos dolorosa y más económica que la limitación del daño o la corrección de secuelas. ¡Tu salud está en tus manos!

Si deseas más información, enlisto al final de este artículo, una serie de ligas a sitios de interés relacionados con el presente tema.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

http://www.msd.com.mx/msdmexico/patients/vph/viruspapilomahumano.html
http://www.ginecoweb.com/0vph.html
http://www.esalud.gob.mx/wb2/eMex/eMex_El_Virus_de_Papiloma_Humano

Disfuncion sexual

2010-07-02T15:08:00.000-07:00

DISFUNCIÓN SEXUAL: ¿ES SOLO UN PROBLEMA FISICO?

Al hablar de sexualidad, siempre nos imaginamos en algo prohibitivo que está relacionado con el ser humano en la etapa de vida llamada reproductiva, que comprenden desde la adolescencia hasta antes de los 50 años.

¿Pero es la sexualidad un tema que solo abarca ese lapso de tiempo de vida? Por supuesto que no, la sexualidad se encuentra desde el momento mismo de nacer llegando incluso hasta el momento final de nuestras vidas.

Pero antes de entrar de lleno al tema, hablemos un poco de términos generales sobre sexualidad:

Aunque la sexualidad hace su aparición desde las etapas tempranas de la vida, tiene su inicio como tal desde la adolescencia. En nuestro país (dependiendo del área geográfica) los adolescentes varones inician su vida sexual activa en un promedio de 15 a 17 años de edad, a diferencia de las mujeres quienes inician su vida sexual en un promedio de 17 a 19 años de edad, sin embargo, este rango de edad tiende ir a la baja, por lo que pronto se verá disminuido. Lo peligroso del inicio de la vida sexual activa en etapas precoces de vida, es la falta de información que existe sobre la sexualidad misma, sobre las enfermedades de transmisión sexual y por supuesto de los métodos de planificación familiar existentes, lo que desencadena en embarazos no deseados, infecciones a veces mortales, problemas psicológicos y disfunciones.

El hablar de sexualidad siempre ha sido un tabú, un tema muy difícil de abordar. La presencia de internet ha venido a solventar el vacío informativo que existía previo a su aparición, sin embargo no toda esta información es adecuada, prueba de ello es el incremento que existe en embarazos durante la adolescencia y la incidencia de enfermedades de transmisión sexual.

Los métodos de planificación familiar, pueden ser un paliativo para la prevención de embarazos no deseados, pero de ninguna forma cumple al 100% en la protección a enfermedades de transmisión sexual. Es muy triste conocer casos de adolescentes infectados con enfermedades graves como el VIH-SIDA o por un simple virus del papiloma humano que puede terminar en un cáncer de cuello de matriz (cáncer cervicouterino).

Al salir de la adolescencia, el ser humano se vuelve muy activo sexualmente hasta casi los 40 o 50 años de vida. Esto va a depender las complicaciones de enfermedades crónico-degenerativas entre otras. Posterior a esta etapa, empiezan a hacer su aparición trastornos que se pueden considerar como procesos de disfunción sexual. Claro que en cualquier momento se pueden presentar alteraciones que condicionen una falla sexual.

Los trastornos más comunes de disfunción sexual son:

Disfunción eréctil masculina: Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección hasta el final de la actividad sexual.
Anorgasmia femenina: La ausencia de orgasmos es el dato cardinal del síndrome de anorgasmia femenina. Sin embargo, a diferencia de otros síndromes de disfunción sexual, las circunstancias en las que el orgasmo se ausenta tiene mucha mayor importancia para la comprensión clínica del síndrome que, muy probablemente, solamente tenga como factor común la ausencia o dificultad en el orgasmo. En efecto, las determinantes de este problema suelen ser muy diferentes para la mujer que no ha tenido nunca un orgasmo (anorgasmia primaria global) cuando se compara con la mujer que únicamente se queja de no tener orgasmos durante el coito pero que puede tener orgasmos con la autoestimulación (masturbación) y con la estimulación manual de su compañero (anorgasmia secundaria selectiva).
Eyaculación precoz: Situación en la que la eyaculación sobreviene habitualmente antes de la introducción del pene en el introito vaginal, o inmediatamente después. También se define como las eyaculaciones que se producen en los 30 ó 60 segundos a la introducción, y el que supere estos límites estaría en la normalidad. El DSM IV formula el criterio clínico siguiente: Eyaculación precoz es "la eyaculación persistente y recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima o antes, durante o inmediatamente después de la penetración y antes que la persona lo desee".
Vaginismo: El vaginismo es un síndrome que se caracteriza por la contractura involuntaria, de manera recurrente o persistente, de los músculos perineales del tercio externo de la vagina en el momento que se intenta la penetración, el introito vaginal se cierra literalmente de golpe, hasta el punto en que es imposible el acto sexual, la contractura puede ser desde ligera (produciendo rigidez y malestar) hasta intensa (impidiendo la penetración).
Dispareunia: La dispareunia se caracteriza por la presencia de dolor durante el coito. Es importante señalar que no existen condiciones en las que el dolor pueda considerarse normal. En la cultura mexicana es frecuente que se trasmita el concepto de que las primeras relaciones sexuales siempre son dolorosas dándole connotación de normalidad a la presencia de una disfunción sexual, sin embargo, esto no es del todo real. La dispareunia se puede presentar al inicio del coito, durante o después de este.

Los problemas anteriormente descritos pueden estar presentes en cualquier persona, sin que esta sepa que cursa con una disfunción sexual, pues desafortunadamente existe un tabú para hablar libremente de sexo y sexualidad, ocultándose en muchas ocasiones los problemas que se presentan, guardando un silencio que hace infeliz al paciente que sufre alguna de estas alteraciones.

En una ocasión llegó un paciente a mi consultorio de aproximadamente 36 años de edad, quejándose de disfunción eréctil. Al hacer el interrogatorio, me refería que trabajaba todo el día en la calle y que su esposa se hacía cargo de las labores del hogar y de la crianza de los hijos. Después de su extenuante jornada laboral llegaba a su casa a recibir acusaciones de lo mal que se portaron sus hijos, de los problemas que existían en la economía familiar, lo que invariablemente acababa en una álgida discusión. Por la noche, el paciente no podía mantener la erección y en muchas ocasiones no la lograba. Sin embargo, había tenido relaciones sexuales extramaritales y no había presentado ningún problema. Luego entonces, ¿qué es lo que sucedía? La relación sexual en una pareja no es un acto meramente físico. La relación sexual inicia desde el momento mismo de despertar, con una palabra cariñosa, una sonrisa coqueta y una mirada prometedora, que culmina al final del día en un coito satisfactorio para la pareja. Pero si llegas cansado, a escuchar problemas, a discutir con el(a) cónyuge, ¿tendrás animo de sostener una relación sexual con quién hasta hace escasos minutos discutías?

Otro caso que atendí, involucra a una señora de cincuenta y tantos años, ya casi llegando a los sesenta, que se quejaba de que su marido no quería tomar algún medicamento para corregir la disfunción que tenía. Y es que no existía ninguna contraindicación para que el paciente tomara el medicamento, sin embargo el esposo consideraba esto como ir en contra la naturaleza. En este caso se pueden analizar muchas aristas: la existencia de deseo sexual en los adultos mayores como algo normal, el miedo que existe de platicar un problema con la pareja, o peor aún, de acudir con el médico, la desinformación, el tabú, etc.

En resumen, la sexualidad es un proceso que tenemos desde el momento mismo de nacer hasta nuestra muerte y que va a estar desarrollado de acuerdo a lo que nosotros queramos. Siempre será importante acudir al médico para exponer dudas, consultar problemas y en pareja encontrar la mejor solución.

Termino haciendo la recomendación de no automedicarse, pues la mayoría de los medicamentos que se utilizan para las disfunciones sexuales tienen contraindicaciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx/

Junio 2010.

Referencias:
http://www.amssac.org/biblioteca%20las%20disfunciones%20sexuales.htm
http://www.inper.edu.mx/revista/pdf/Pr014-05.pdf
http://www.adolec.org.mx/litcien/boletin/bol9/Bol9.pdf

VARICELA: Enfermedad que mata

2010-06-01T13:37:00.001-07:00

Es muy común escuchar a las mamás decir que cuando alguien de la familia se ha enfermado de varicela, inmediatamente llevan a los niños más pequeños a que se contagien de la enfermedad, para pasar el trago amargo de una vez. Y es que se considera a la varicela como una enfermedad benigna propia de la infancia; sin embargo, ni es tan benigna y tampoco es exclusiva de la infancia.

En días pasados, en la consulta de la institución pública de salud en donde presto mis servicios, me llegó a la consulta una niña con varicela de 5 días de evolución, con una cantidad impresionante de lesiones de predominio en cara, por lo que al interrogar a la mamá del porque no había acudido desde el inicio del cuadro, está me responde por que desconocía las características de la enfermedad. Por tal motivo, considero de suma importancia el conocer esta patología, para identificarla de forma oportuna y con ello, ofrecer un buen tratamiento para obtener un mejor pronóstico en el desarrollo de este mal.

¿Qué es la varicela?
Tiene múltiples sinónimos, dependiendo de la región geográfica: Viruela de la virgen, viruela negra, manto estrellado, viruela loca, chikenpox, peste cristal, lechina, popocha, chinas, etc.

Se trata de una enfermedad, viral, exantemática, que se puede presentar en cualquier parte del mundo, muy contagiosa, frecuente en los niños pero que puede aparecer a cualquier edad.

Inicialmente, la enfermedad se caracteriza por dar como síntomas cansancio, dolores de cuerpo y articulaciones, febrícula, anorexia, dolores de cabeza y/o vómitos. Estos síntomas iniciales tienen una duración de horas a 3 días. Posterior a este período empiezan a salir lesiones en la piel en forma de manchas rojas llamadas máculas, convirtiéndose posteriormente en pápulas que en 24 horas aproximadamente se convierten en vesículas. Estás lesiones por lo general inician en la cabeza, cuello y tronco y se diseminan rápidamente hacia el resto del cuerpo. Después de un tiempo aproximado de 2 a 4 días se convierten en lesiones con costra y ya en esta etapa se desprenden del cuerpo en un período de 4 a 6 días sin dejar cicatriz (a menos que se desprendan antes de tiempo). En algunas personas, las lesiones dejan cicatrices de coloración rojiza u obscura que con el transcurso del tiempo desparecen. La duración de la enfermedad es de 2 a 4 semanas aproximadamente.

Es una enfermedad que genera inmunidad, lo que quiere decir que ya que la padeces no repite. Por lo general, cuando la enfermedad llega a un hogar contagia a todos los miembros de la familiar que no la han padecido. Después de la aparición de los primeros síntomas, se espera que los demás miembros de la familia contagiada presenten los síntomas de 1 a 3 semanas aproximadamente.

Existe un tipo de varicela de tipo hemorrágica, que es altamente mortal, así también, la varicela se puede complicar con encefalitis, meningitis, neumonías y sobreinfecciones bacterianas de la piel.

En muchas ocasiones, sobre todo en las zonas rurales, los enfermos no son llevados al médico, y únicamente lo hacen si el paciente se empieza a complicar. Desafortunadamente cuando esto sucede es más difícil de tratar. Cuando el paciente se lleva al médico en etapas iniciales, se les recetan antivirales capaces de disminuir los síntomas y el tiempo de evolución de la enfermedad, así como otros medicamentos para aliviar los malestares.

Otra de las costumbres que se tiene es que el enfermo no se bañe, lo que favorece las complicaciones por sobreinfección bacteriana de la piel; es por este motivo que es muy importante que el paciente se bañe todos los días, con agua templada y evitando corrientes de aire.

Es de vital importancia conocer esta enfermedad y sus complicaciones, pues se tiene la falsa creencia de que es un padecimiento que se debe curar por sí mismo sin el uso de medicamentos, por lo que no se necesita visitar al médico.

Por el contrario, es necesario acudir de forma oportuna al médico, pues no se debe minimizar el riesgo de esta enfermedad y sus posibles complicaciones.

La varicela es una enfermedad común, que sin los cuidados y tratamientos apropiados puede causar la muerte.

En síntesis, la varicela es una enfermedad por la que se debe acudir al médico ante los primero síntomas. Es indispensable evitar automedicarse. Algunos medicamentos como el ácido acetil-salicílico (ejemplo: Aspirina®) pueden complicar los síntomas de la enfermedad, al igual que prácticas empíricas inadecuadas como el no bañarse o aplicarse cataplasmas.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

MEDICINA MAGICA: Los engaños publicitarios

2010-04-26T14:00:00.000-07:00

En la actualidad, es muy común ver infinidad de anuncios sobre medicamentos, sustancias, aparatos y demás artilugios enfocados para el cuidado de la salud de una forma “mágica”, con el menor esfuerzo posible y con resultados óptimos en muy corto tiempo. Estos anuncios los podemos ver en la prensa escrita, en televisión abierta y de paga, y en otros muchos medios de difusión masiva. En esta publicidad, diferentes testimonios de fe: a) Modelos esculturales que juran y perjuran que haciendo 5 minutos de ejercicio con un novedoso aparato o aplicándose un jabón mágico o gel maravilloso han logrado tener tan bien y ejercitado cuerpo; b) El abuelo que refiere que gracias a determinada sustancia que ingiere ha logrado revertir el problema de hipertrofia prostática de forma rápida, incluso recuperando su vida sexual perdida; c) El gordito(a) que tomando determinado polvo o pastilla logra eliminar la grasa o bajar rápidamente de tallas, sin hacer esfuerzo, presentando incluso fotos del antes y del después; d) Eliminar la gastritis de muy larga evolución en tan solo 14 días y poder comer y beber como si nunca se hubiera estado enfermo; e) O curarse de las molestas hemorroides de forma rápida, solo tomando dos pastillas al día. ¿Es verdad todo lo que se anuncia? Por supuesto que no, y es que por lógica tenemos la respuesta; ejemplo: si fuera verdad, no seríamos el 2° lugar mundial en obesidad en adultos o el 1er lugar en obesidad infantil. Para lograr el impacto que se necesita en los consumidores, las empresas hacen estudios muy serios de mercado con la finalidad de ofertar sus productos en los horarios en los cuales van a llegar al público deseado: en la noche a la gente que llega de trabajar y no tiene tiempo de hacer ejercicio, en las mañanas a las amas de casa que han ganado kilos de más y se encuentran angustiadas por querer bajar de peso rápidamente, en las tardes a los jóvenes que están preocupados por su aspecto personal, por su peso, por su acné, o adultos con enfermedades crónico-degenerativas. Y por supuesto que para apoyar a estas campañas publicitarias se eligen modelos con cuerpos esculturales los cuales han sido trabajados en gimnasios con rutinas rigurosas o en quirófanos con implantes o prótesis, lipoesculturas y todas los elementos de la cirugía estética. Es obvio que al observar a estos anunciantes, nosotros los consumidores tenemos la esperanza de vernos como ellos. ¿Cuántas veces sucede que al comprar una prenda de vestir, al momento de ponerla no se ve igual que en el maniquí del aparador? De la misma manera, vemos a médicos artistas, que efectivamente cuentan con una cédula profesional, pero que en realidad no ejercen la medicina como tal; así como también a personajes disfrazados de médicos (que de igual forma los vemos anunciando detergentes o algún otro producto) los cuales con un argumento rigurosamente estructurado, convencen al público de comprar estos productos o aparatos de ejercicio; y por supuesto, también están los deportistas de moda y las estrellas más luminosas de la farándula recomendándonos el consumo o utilización de lo ofertado. En una ocasión, una paciente mamá de 3 niños, trabajadora, de aproximadamente 30 y tantos años, me decía que se sentía frustrada pues a pesar de seguir al pie de la letra las indicaciones del producto que consumía, no lograba verse como la artista que lo anunciaba. La respuesta es sencilla, la artista tiene como trabajo vender imagen, para lo cual se somete a rigurosas dietas, horas de gimnasio, uso de cosméticos y nutrientes para la piel, y por supuesto, una que otra ayudadita quirúrgica que le hacen ver espectacular. En cambio, la paciente en cuestión trabaja todo el día, llega a la casa a atender a los hijos, ver los pendientes, preparar la comida, etc, etc, de tal forma que el tiempo para ella es mínimo o nulo, lo que va a resultar en que sea muy difícil verse como la artista mencionada. Existe también otro tipo de productos para la salud, que son ofertados por la comadre, la vecina, la tía, etc. La mayoría de ellos de origen natural y que se ofrecen con el lema “si no te hacen bien, al menos no te van hacer mal”. Estos productos, la mayoría de las veces son complementos alimenticios, vitaminas de origen natural, o sustancias estimulantes, que por los malos hábitos dietéticos que tiene nuestra población, hacen aparentes maravillas en los consumidores. La realidad de estos productos, es que la gran mayoría no tienen registro de la secretaría de salud, además, los consumidores cometen el error de sustituir tratamientos médicos para el control o curación de enfermedades por estos productos, teniendo como consecuencia la complicación de las enfermedades tratadas. El trasfondo real de todo esto son las ventas multinivel; de lo que se trata es de buscar más distribuidores y consumidores cautivos, generándose así una cadena de ganancias que terminan en millones de dólares a los dueños de estas empresas, sin importar si el producto funcione o no. En una ocasión, escuché decir a un vendedor con categoría diamante en su empresa multinivel: “No importa si es agua lo que vendemos, lo importante es generar ganancias que nos permitan la libertad financiera”. Seamos analíticos, no hay dos seres humanos iguales, incluso lo gemelos idénticos tienen pequeñas diferencias entre sí, por lo tanto, lo que le hace bien a un paciente, puede que no tenga el mismo efecto en otro. Por eso es importante que al momento de prescribir o recomendar un producto, se evalúe al individuo de forma integral con la finalidad de otorgar lo más adecuado. Además ¿cómo se puede tener confianza en alguien que te vende un producto sin ser médico? El médico tiene una preparación académica mínima de la Universidad, y en muchas ocasiones tiene estudios de postgrado, diplomados y/o adiestramientos. En cambio, este tipo de productos son ofrecidos por amas de casa, vendedores ambulantes (en las esquinas de las calles o en puestos improvisados), estudiantes, etc, los cuales en muchas ocasiones no tienen los estudios básicos, y que repiten únicamente lo que han aprendido de la descripción del producto a ofrecer, sin tener la suficiente capacidad para hacer un análisis integral de las condiciones del paciente. ¡Esto es muy peligroso! Algunos productos naturales contienen sustancias que pueden elevar la presión, provocar taquicardias (sobre todo los que sirven para control de peso), deshidrataciones, etc. Todas las plantas medicinales poseen efectos secundarios y deben ser usadas con cautela. Nunca use productos que se ofrecen como milagrosos a través de redes de mercadeo. No crea que el uso de las plantas medicinales desde el inicio de la humanidad sean prueba científica sobre sus efectos curativos y su inocuidad. Esa aserción usada por los curanderos es absolutamente falsa, pues únicamente está basada en el empirismo, con una enseñanza de boca a boca, con la distorsión que esto puede generar a lo largo de los años. A continuación expongo algunos ejemplos:

NONI(1)

USO COMÚN: Dolor, agente tumoral. Existe un abuso en su consumo, atri-buyéndole múltiples propiedades curativas. Planta asiática, que incluso se cultiva en nuestra localidad, pero que por las cara-cterísticas de nuestro suelo, no tiene las mismas propiedades que la proveniente de Asia.
EFECTOS ADVERSOS: Se comete el error muy frecuente de consu-mirla cruda, lo que condiciona múltiples efectos adversos. Debilitamiento del esmalte de los dientes y fractura de los mismo. Destrucción de la mucosa gástrica condicionando la aparición de gastritis, úlcera gástrica, colitis. Puede elevar el potasio del cuerpo, teniendo como consecuencia taquicardias, paros cardiacos. Está contraindicado en pacientes con osteoporosis pues puede acelerar la des-trucción del hueso com-pacto.

CANELA(1)
USO COMÚN: Acidez estomacal, falta de apetito, indigestión, vómitos, resfriados, tos.
EFECTOS ADVERSOS: Su uso prolongado (por más de 30 días) puede causar cáncer de hígado o intoxicación severa del mismo, pues esta planta conteniene safrol (sustancia hepatotóxica y cancerígena).

EUCALIPTO(1)

USO COMÚN: Bronquitis, asma, Enfermedad respiratoria, sinusitis. EFECTOS ADVERSOS: Puede ocasionar arritmia cardíaca, náuseas, vómito o alteración de la mucosa gástrica.

GINGKO BILOBA(2)

USO COMÚN: Para la memoria, circulación de la sangre y mejor irrigación san-guínea.
EFECTOS ADVERSOS: Hemorragias. No se debe consumir por pacientes que toman an-tiagregantes plaquetarios (clopidogrel, ácido acetil salicílico, dipiridamol, pen-toxifilina) o anticoagulantes como la warfarina. No se debe consumir por pacientes con presión ar-terial alta y/o con pro-blemas del corazón.

GINSENG(2)

USO COMÚN: Estimulante, incremento de sensación de energía, mejor funcionamiento del hígado, vitali-dad, estrés.

EFECTOS ADVERSOS: Vómitos, diarrea matutina, urticaria, hipertensión arterial, nerviosismo. No se debe administrar a pacientes hipertensos o dia-béticos.

ALCACHOFA(3)

USO COMÚN: Disminución de peso, anemia, debilidad general, raquitismo. EFECTOS ADVERSOS: Contraindicado en la litiasis vesicular (piedras en la vesícula) pues condiciona cólico vesicular. No se debe administrar durante la lactancia pues pasa a través de la leche dándole un sabor amargo y desagradable, así como la disminución de la secreción de la misma.

AJENJO(3)

USO COMÚN: Síntomas menstruales, antiparasi- rio natura, empacho, afecciones hepáticas.
EFECTOS ADVERSOS: Puede provocar temblores o convulsiones a dosis ele-vadas. Tiene efectos abortivos en embarazadas. Pasa a través de la leche materna por lo que puede ser tóxica para el bebé, por lo que no se debe utilizar en la lactancia.

ALBAHACA(3)
USO COMÚN: Dolor de cabeza, revigorizante del sistema nervioso, antioxidante, in-digestión, náuseas, vómitos, an-tiséptico, antiespasmódico, despa-rasitante.
EFECTOS ADVERSOS: Containdicado en el embara-zo y la lactancia por su con-tenido en estragol, sustancia que puede tener efectos car-cinogénicos (causar cáncer) sobre el feto y el lactante. Por tal motivo, también está contraindicado en niños pequeños.

ANIS ESTRELLA(4)

USO COMÚN: Cólicos del recién nacido, gases.
EFECTOS ADVERSOS: Convulsiones, hemorragia digestiva, falla renal.

CROMO(5)

USO COMÚN: Disminución de peso
EFECTOS ADVERSOS: Incremento en los niveles de glucosa, problemas de la piel, perforación del septum nasal, cáncer de pulmón, ta-quicardia, rubor facial.

PROPOLEO(6)

USO COMÚN: Antibacteriano, antimicótico, anti-colesterolémico, antiparasitario, an-tiinflamatorio, antioxidante, anti-alérgico, anestésico.
EFECTOS ADVERSOS: Por las posibles reacciones alérgicas que puede causar no se debe utilizar en perso-nas alérgicas a los piquetes de abeja, asma, dermatitis, eccema, diabetes, urticaria. Pueden causar irritaciones locales y sequedad de la boca, somnolencia y mareos.

Estos son algunos ejemplos de medicamentos naturales de uso común, pero ¡tenga cuidado! no todo lo que brilla es oro. Tenga sus reservas. Consulte con gente capacitada en el tema. No por el afán de mejorar su estado físico o apariencia sea víctima de engaños que le condicionen problemas a su salud o que agraven las enfermedades que ya padece. Y recuerde: “El mejor cuidado en la salud se obtiene con la prevención”

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Abril 2010. Cancún, Q. Roo, México.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.-http://biocab.org/Botanica.html

2.-http://www.economiadelasalud.com/Ediciones/03/03EnPortada/03en_plantasmedicinales.htm

3.-http://www.plantasparacurar.com

4.-http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752007000200004&lng=es&nrm=iso

5.-http://www.naturalstandard.com/index-abstract.asp?create-abstract=/monographs/foreignlanguage/herbssupplements/patient-chromium-sp.asp

6.-http://www.mielarlanza.com/es/contenido/?iddoc=87

Lo más barato ¿es lo mismo?

2010-03-21T22:07:00.000-07:00

LO MÁS BARATO, ¿ES LO MISMO?

Es muy común que mis pacientes al final de la consulta me pregunten si pueden comprar sus medicamentos en similares o en genéricos, de igual forma preguntan si la calidad de los productos es la misma, o qué diferencia tienen.
Para poder hablar del tema, es importante conocer la diferencia que existe entre los medicamentos de patente, los genéricos y los similares. 3 grupos con variantes significativas entre sí.

Medicamentos de patente
Los medicamentos de patente, también conocidos como originales, son el resultado de años de estudio y desarrollo por parte de empresas farmacéuticas con laboratorios químicos, que someten a distintas sustancias a un protocolo de investigación a fin de conocer sus efectos adversos, sus beneficios y las demás características que resulten.
Al ser aprobados estos nuevos medicamentos, las autoridades de salud le otorgan el derecho al laboratorio desarrollador de comercializar el producto de forma exclusiva por un tiempo de 10 años, con un nombre comercial. El laboratorio adquiere todas las ganancias de esta comercialización, pero también toda la responsabilidad de posibles demandas por efectos adversos no estudiados. Ante tal situación, los laboratorios siempre se preocupan por tener una calidad óptima a fin de evitar tener costosas demandas legales por efectos adversos. Durante este tiempo, ningún otro laboratorio puede utilizar esta sustancia para fabricar con otro nombre el medicamento.
Al final del tiempo otorgado en exclusividad, esta sustancia se libera a la industria farmacéutica y los diferentes laboratorios ya lo pueden fabricar con otro nombre comercial, previos estudios de BIODISPONIBILIDAD (estudio que comprueba la proporción del fármaco que se absorbe a la circulación general después de la administración de un medicamento y el tiempo que requiere para hacerlo) y BIOEQUIVALENCIA (prueba que demuestra que los productos preparados tienen la misma biodisponibilidad que los originales).

Estos estudios se realizan en laboratorios de investigación autorizados por la secretaria de salud y se les denomina "terceros autorizados", dichas pruebas deben llevarse de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998 "Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable"

Medicamentos Genéricos Intercambiables (GI)
Estos medicamentos contienen el mismo componente activo que el de patente que es responsable del efecto terapéutico. Se llama genérico, por que se denominan de acuerdo al nombre científico de este componente activo.

Estos medicamentos se deben someter a pruebas de biodisponibilidad y bioequivalencia para que la secretaria de salud le conceda la clasificación GI.

Pero existen diferencias y no sólo en el costo, si no en la tecnología que se utiliza para la fabricación de estos productos.

Los medicamentos originales, utilizan biotecnología para un mejor sabor, mejor textura y presentación lo que los convierte más caros. Los GI por lo general no tienen colorantes, endulzantes, ni capas entéricas, lo que causa el inconveniente de la poca tolerancia de los pacientes a los productos, con abandono del tratamiento y en consecuencia falla terapéutica.

Medicamentos Similares
Se llaman así como parte de mercadotecnia al ser comercializados por el fundador de Farmacias Similares Víctor Manuel González Torres.

Estos medicamentos al igual que los genéricos, contienen la misma sustancia activa, pero no todos han pasado por las pruebas de BIODISPONIBILIDAD y BIOEQUIVALENCIA. Esto hace que los costos de producción sean menores y se puedan encontrar más baratos. Sin embargo, la diferencia en costo en muchas ocasiones no difiere en mucho de los GI o de los originales.

Los medicamentos SIMILARES se anuncian como Genéricos, pero de ninguna forma son Genéricos Intercambiables (GI), pues no cumplen con la NOM-177-SSA1-1998. No se confunda: no es lo mismo GENÉRICO, que GENÉRICO INTERCAMBIABLE (GI).

Existe controversia en saber si funcionan, pues aunque no se ha demostrado que exista ningún daño al consumirlos, tampoco se tiene la garantía de que la biodisponibilidad sea la adecuada, o sea, de que lleguen a metabolizarse en tiempo y forma en el organismo y en consecuencia, que actúen mejorando la enfermedad.

El verdadero daño que se produce en los pacientes es monetario, pues la gente no mejora con estos productos, se prolonga la enfermedad y en muchas ocasiones se complica, teniendo que acudir el paciente a instituciones de salud públicas o particulares, incrementándose el costo de tratamiento, los días de incapacidad laboral, que agravan el desgaste económico de la familia.

En algunas ocasiones el paciente queda bien, pero esto es por la evolución natural de la enfermedad, en la cual el cuerpo se encarga del proceso de curación, como sucede en las enfermedades virales.

La razón del por qué la Secretaria de Salud permite que estos medicamentos similares sean comercializados, tiene más fondo político que médico, ya que de alguna forma vienen a minimizar la sobredemanda de atención en salud pública en las instituciones gubernamentales, así como otro tipo de intereses que son del dominio popular, pero que no se pueden sustentar.

El argumento principal de estas farmacias (farmacias similares) es que la gente no tiene para pagar un médico tradicional y comprar medicinas de patente y las que ellos venden son "lo mismo pero más barato" cuando en realidad solamente son más baratas, al menos en apariencia, pero de ninguna manera son lo mismo.

Se realizó un estudio de investigación en el CCH-UNAM en el cual se ha medido la biodisponibilidad y bioequivalencia y los resultados no han sido satisfactorios: Los medicamentos de patente y genéricos son confiables para su consumo ya que cumplen con la composición que indica el sector salud en México. Los medicamentos similares no son confiables para su consumo porque el principio activo del medicamento no se encuentra de manera biodisponible en el organismo para combatir las enfermedades.

La decisión es suya:
-Confiar en su médico y comprar el medicamento prescrito (Original o Genérico)
-Comprar medicamentos que no reúnen las características que establece la NOM-177-SSA1-1998 y que pueden retrasar o complicar su proceso de curación.

Y con respecto a los servicios que ofrecen este tipo de establecimientos, tenemos material suficiente para hablar en otra ocasión. Sólo me permito recomendar una cosa: Verifique que el médico que le atiende sea en realidad un profesional de la salud. ¿Cómo? Comprobando que la Cédula Profesional que exhibe en la receta que le otorgó, sea real o que corresponda a la especialidad que anuncia.

Esto lo puede hacer a través del Registro Nacional de Profesionistas el cual pertenece a le SEP, institución gubernamental encargada de expedir todas las cédulas profesionales en México.

Si el número Cédula Profesional no se encuentra en la receta, pregunte a la persona que le atendió cual es su número de cédula y verifíquelo.

Por todo lo anterior expuesto, podemos llegar a la conclusión de que LO MAS BARATO NO ES LOS MISMO.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx/

Cancún, Q. Roo, México. Marzo del 2010

Referencias:

NORMA Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998NORMA Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/177ssa18.html

REGISTRO NACIONAL DE PROFESIONISTAS http://profesiones.sep.gob.mx/profesiones/consultacedulas/Qstatus.jsp

VICTOR MANUEL GONZALEZ TORRES: Fuente WINKIPEDIA

NADIE EXPERIMENTA EN PELLEJO AJENO

2010-03-21T21:44:00.000-07:00

NADIE ESCARMIENTA EN PELLEJO AJENO

LLEGA A LA CONSULTA DOÑA MARY (NOMBRE FICTICIO) MUY PREOCUPADA POR QUE SU VECINA ESTA INGRESADA EN EL HOSPITAL POR UNA INFECCION DE LA PIERNA QUE PUEDE ACABAR EN AMPUTACION, TODO LO ANTERIOR POR UNA DIABETES MAL CUIDADA. ANTE TAL SITUACION, DOÑA MARY QUE ES DIABETICA DE LARGA EVOLUCION, HA TOMADO SUS MEDICAMENTOS AL PIE DE LA LETRA Y ACUDE MUY PUNTUAL A LA CITA DE ESTE MES, SIN EMBARGO, AL MOMENTO DEL INTERROGATORIO, ME ENCUENTRO CON QUE NO HA CUIDADO SU REGIMEN ALIMENTICIO, Y PEOR AUN, QUE HA SUBIDO DE PESO EN RELACION A LA CONSULTA ANTERIOR. LUEGO ENTONCES, AUNQUE LA PACIENTE TIENE TEMOR DE QUE LE PASE LO QUE SUCEDE A SU VECINA, NO SE HA CUIDADO DEL TODO BIEN.

SE LLAMA ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, A LOS PADECIMIENTOS QUE NO SE CURAN SINO QUE SE CONTROLAN Y QUE POR EVOLUCION NATURAL DE LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD, SUFREN UN PROCESO DE COMPLICACION AL DAÑAR A OTROS ORGANOS Y SISTEMAS DEL CUERPO.

EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS (EJEMPLO: DIABETES, HIPERTENSION ARTERIAL, COLESTEROL ALTO, ETC) ES UNA RESPONSABILIDAD COMPARTIDA ENTRE EL MEDICO Y EL PACIENTE. Y ES QUE NO ES SUFICIENTE TOMAR LOS MEDICAMENTOS AL PIE DE LA LETRA, SINO TAMBIEN, SEGUIR CON LAS INDICACIONES OTORGADAS, QUE LA MAYORIA DE LAS VECES VAN ENCAMINADAS AL CONTROL DE PESO.

DESDE NUESTRA NIÑEZ, VAMOS ADOPTANDO COSTUMBRES ALIMENTICIAS Y DE ACTIVIDAD FISICA, QUE DESPUES SON POCO PROBABLES DE MODIFICAR ANTE LA APARICION DE ESTAS ENFERMEDADES, LO QUE OBSTACULIZA LA LABOR DEL MEDICO AL INDICAR CAMBIOS EN EL REGIMEN ALIMENTICIO Y DE ACTIVIDAD FISICA, DIFICULTANDO SU CUMPLIMIENTO. LO MAS GRAVE DEL CASO ES QUE A NUESTROS HIJOS (QUIENES TIENEN UN RIESGO DE PADECER ESTAS ENFERMEDADES POR NUESTROS ANTECEDENTES) LES VAMOS ENSEÑANDO ESTAS COSTUMBRES.

SON MUY COMUNES LAS EXPRESIONES: "LO COMIDO, LO TOMADO Y LO BAILADO NADIE ME LO QUITA", "DE ALGO NOS DEBEMOS MORIR", "TOTAL, SI ME VOY A MORIR QUE YO HAYA DISFRUTADO DE LA VIDA", "A MI NO ME VA A PASAR", "QUE TANTO ES TANTITO", "TOTAL, ME TOMO LUEGO MI MEDICINA"; PERO, AUNQUE EFECTIVAMENTE TENEMOS QUE MORIR COMO PARTE DE UN PROCESO NATURAL DE VIDA, CUANDO LA MUERTE SOBREVIENE POR LA APARICION DE COMPLICACIONES DE ESTAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, LA EVOLUCION ES MUY DOLOROSA ANTES DE FALLECER. BUENO SERIA UN DIA ACOSTARSE A DORMIR Y NO DESPERTAR, PERO POR LO GENERAL NO ES ASI. EXISTE TODO UN PROCESO DE DOLOR QUE DESGASTA AL PACIENTE Y A SU FAMILIA, QUE DE IGUAL FORMA AFECTA EN LO ECONOMICO (INCLUSO TENIENDO SEGURIDAD SOCIAL).

RECUERDA (SI ASI ES EL CASO) CUANTO SUFRIERON TUS FAMILIARES CON ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS QUE DESENCADENARON EN MUERTE; RECUERDA CUANTO SUFRISTE TU AL VER EL SUFRIMIENTO DE TUS SERES QUERIDOS Y PIENSA: ¿ESO QUIERES PARA TI?, ¿ESO QUIERES QUE SUFRA TU FAMILIA?; Y ES QUE NADIE ESCARMIENTA EN PELLEJO AJENO, PUES A PESAR DE QUE LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS HAN TENIDO UN FAMILIAR CERCANO CON LOS MISMOS PADECIMIENTOS Y COMPLICACIONES, PARECE QUE OLVIDAMOS ESE SUFRIMIENTO CUANDO NOSOTROS TENEMOS ESAS ENFERMEDADES, NO NOS CUIDAMOS, Y PEOR AUN SI ESTAMOS SANOS, PUES A PESAR DE QUE SABEMOS (LA MAYORIA DE LAS VECES) QUE TENEMOS UN RIESGO MAYOR DE PADECER ESTAS ENFERMEDADES, NO LLEVAMOS UNA VIDA SANA.

CON RESPECTO AL CANCER, QUE ES UN PROCESO PATOLOGICO EN EL QUE INTERVIENEN MUCHOS FACTORES COMO SU CAUSA DE ORIGEN (ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL), LOS FACTORES HEREDITARIOS (CARGA GENETICA) INCREMENTAN LOS RIESGOS DE PADECER ESTA ENFERMEDAD. SIN EMBARGO, PERSISTE EL MIEDO O LA FALTA DE CUIDADO PARA REALIZARCE DETECCIONES OPORTUNAS DEL CANCER.

¿QUE DEBEMOS HACER SI ESTAMOS ENFERMOS O TENEMOS RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS O DE CANCER?

ESTAS SON UNAS SUGERENCIAS QUE SE PUEDEN PONER EN PRÁCTICA:

1.- COME SANAMENTE
ACOSTUMBRA COMER TRES VECES AL DIA, CON ALIMENTOS BAJOS EN CALORIAS, RICOS EN FIBRA, NUTRIENTES, CON ANTIOXIDANTES Y PREFERENTEMENTE PREPARADOS EN CASA. DISMINUYE O EVITA EN TU DIETA LAS HARINAS Y AZUCARES REFINADOS (PAN, GALLETAS, TORTILLAS, DULCES, PASTELES, ETC). INCREMENTA EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS. EL CONSUMO DE SAL DEBE DE SER MODERADO O MINIMO, AL IGUAL QUE LAS GRASAS DE ORIGEN ANIMAL.

2.- HAZ EJERCICIO
SE RECOMIENDA HACER EJERCICIO DE TIPO AEROBICO, DE FORMA CONTINUA CON UN MINIMO DE TIEMPO DE 20 A 30 MINUTOS, CUANDO MENOS 3 DIAS A LA SEMANA. EL MEJOR EJERCICIO Y EL MÁS ECONOMICO ES LA CAMINATA. LAS BICLICLETAS FIJAS Y CAMINADORAS LA MAYORIA DE LAS VECES ACABAN COMO TENDEDERO DE TOALLAS. SI TIENES SOBREPESO U OBESIDAD NO SE RECOMIENDA CORRER, PUES EXISTE UN GRAN RIESGO DE LESION PARA LAS RODILLAS Y LA ESPALDA. HAZ EJERCICIO EN COMPAÑIA DE TU FAMILIA O AMIGOS. SE HA DEMOSTRADO QUE SE TIENE UN MAYOR RIESGO DE ABANDONAR ESTA RUTINA CUANDO SE HACE SOLO.

3.- CONTROL DE PESO
ESTO SE LOGRA SIGUIENDO LOS DOS PRIMEROS PUNTOS. EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD SON UN DETONANTE Y FACTOR DE RIESGO ALTO PARA LA APARICION DE ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS O LA COMPLICACION DE LAS MISMAS. SE RECOMIENDA TENER UN INDICE MASA CORPORAL MENOR A 24 KILOS POR METRO2.
ESTE INDICE LO PUEDES SACAR CON LA SIGUIENTE FORMULA: PESO / (TALLA)2 SI NO SABES COMO, EN MI PAGINA HAY UN VINCULO QUE TE CONDUCE A UN SITIO ELECTRÓNICO EN DONDE PUEDES CONSULTARLO. OLVIDA LAS CREMAS Y PASTILLAS MAGICAS O LOS APARATOS MARAVILLOSOS QUE SE ANUNCIAN EN LA TELEVISION Y QUE TE PROMETEN BAJAR DE KILOS Y TENER UNA FIGURA COMO LOS MODELOS QUE LOS ANUNCIAN, LA MAYORIA DE LAS VECES ESTOS NO FUNCIONAN.

4.- EVITA FUMAR
UNA DE LAS DROGAS PERMITIDAS MAS LETALES ES EL TABACO. DAÑINA PARA LA PERSONA QUE LAS UTILIZA Y TAMBIEN PARA LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON LOS FUMADORES. MUCHO SE HA DISCUTIDO SOBRE LA LIBERTAD DE LAS PERSONAS QUE FUMAN CON LAS ADECUACIONES QUE SE HAN HECHO A LAS LEYES PARA PROHIBIR FUMAR EN LUGARES CERRADOS, PERO EL DERECHO A FUMAR ACABA DONDE INICIA EL DERECHO A RESPIRAR. EL TABACO CAUSA CANCER, ATEROESCLEROSIS, HIPERTENSION ARTERIAL, ENFISEMA PULMONAR, RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE LOS BEBES, CARIES, HALITOSIS, IMPOTENCIA SEXUAL, ETC. LA MEJOR FORMA DE ENSEÑAR A NO FUMAR A NUESTROS HIJOS ES NO FUMANDO Y DANDO A CONOCER TODAS LAS CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DEL TABACO.

5. CONSUME ALCOHOL DE FORMA MODERADA
ESTUDIOS REALIZADOS HAN DEMOSTRADO QUE EL VINO TINTO PUEDE SER UN AGENTE PREVENTIVO DE INFARTOS AL MIOCARDIO. SIN EMBARGO NO LO ES PARA TODAS LAS PATOLOGIAS, EL PROBLEMA ES EL EXCESO. SE RECOMIENDA LA INGESTA DE UNA COPA AL DIA DE VINO TINTO, PERO EN MUCHAS OCASIONES EL CONSUMO ES MAYOR. DE IGUAL FORMA, POR CUESTIONES DE TIPO CULTURAL, EL LICOR Y LA CERVEZA SE INGIEREN EN GRANDES CANTIDADES Y CASI SIEMPRE, ACOMPAÑADO DE BOTANAS ALTAS EN CONTENIDOS GRASOS.

6. ACUDE AL MEDICO DE FORMA PERIODICA
TENEMOS LA MALA COSTUMBRE DE NO ACUDIR DE FORMA RUTINARIA AL MEDICO. AUNQUE LAS INSTITUCIONES DE SALUD GUBERNAMENTALES HAN IMPLEMENTADO ESTRATEGIAS PARA LE REALIZACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS (EL GOBIERNO SE HA DADO CUENTA QUE ES MAS BARATO PREVENIR QUE CURAR ENFERMEDADES COMPLICADAS), ÉSTAS HAN SIDO INSUFICIENTES. Y ES QUE EL PROBLEMA ESTÁ EN LA FALTA DE CULTURA PREVENTIVA. CUANDO NUESTROS HIJOS SON PEQUEÑOS, ACOSTUMBRAMOS LLEVARLOS (AL MENOS DURANTE EL PRIMER AÑO) A SU CONSULTA DE NIÑO SANO PARA LA VIGILANCIA DE SU DESARROLLO. SIN EMBARGO, CUANDO CRECEN, UNICAMENTE LOS LLEVAMOS SI ESTAN ENFERMOS. ESTA ENSEÑANZA DE ACUDIR AL MEDICO SOLO CUANDO SE ESTA ENFERMO, PREVALECE HASTA LA EDAD ADULTA. PERO DESAFORTUNADAMENTE, MUCHAS DE LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS O DE TIPO CANCERIGENO SON ASINTOMATICAS (NO DAN NINGUN TIPO DE SINTOMAS) EN SUS ETAPAS INICIALES. ACOSTUMBRA ACUDIR AL MEDICO DE FORMA ANUAL PARA REALIZARTE UN CHEQUEO RUTINARIO SI TE SIENTES SANO. ACOSTUMBRA A TU FAMILIAR A REALIZARCE ESTOS CHEQUEOS. LO MEJOR SIEMPRE SERA PREVENIR.

7. EDUCACION PARA APRENDER DE SALUD
PARA COMBATIR AL ENEMIGO DEBEMOS CONOCERLO. POR ESO ES IMPORTANTE, CUANDO SE PADECE UNA ENFERMEDAD, APRENDER TODO SOBRE ELLA, DE DONDE PROVIENE, CUALES SON SUS SINTOMAS, SUS COMPLICACIONES, SUS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO. LA EDUCACION ES UN PUNTO CLAVE EN EL MANEJO DE LAS ENFERMEDADES. ACTUALMENTE TENEMOS LA FACILIDAD DE ACCEDER A INFORMACION POR MEDIO DE LA RED DE INTERNET, AUNQUE DEBEMOS TENER CUIDADO, NO TODA LA INFORMACION ES VERIDICA O TIENE FUNDAMENTOS CIENTIFICOS. SE RECOMIENDA BUSCAR PAGINAS DE UNIVERSIDADES U ORGANIZACIONES DE SALUD CON PRESTIGIO, QUE NO BUSQUEN VENDERTE ALGUN PRODUCTO MAGICO. APRENDE SOBRE TU SALUD, COMPARTE ESTA INFORMACION CON TU FAMILIA.

RECUERDA: "NADIE ESCARMIENTA EN PELLEJO AJENO", ASI QUE LO MEJOR ES ESTAR AL PENDIENTE DE NUESTRA SALUD Y COMPARTIR CON LOS PROFESIONALES, LA RESPONSABILIDAD DEL CUIDADO DE LA MISMA.

DR. CARLOS P. BAQUEDANO VILLEGAS

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CANCUN, Q. ROO, MEXICO. FEBRERO DEL 2010

Los peligros de comer en la calle

2010-03-21T21:36:00.000-07:00

LOS PELIGROS DE COMER EN LA CALLE

Debido a los problemas que han surgido en la economía del país, se han incrementado los puestos de comida provisionales y los bien establecidos. Y es que la mayoría de estos puestos, no reúnen las condiciones mínimas de higiene, funcionando incluso sin licencias sanitarias.

Son múltiples las enfermedades que se pueden adquirir por la ingesta de alimentos contaminados: Desde una simple gastroenteritis viral hasta una gastroenteritis por salmonella con perforación intestinal, pasando por todas las bacterias y parásitos más comunes.

Y es que el principal factor contaminante es la falta de higiene. En muchas ocasiones, los expendios de comida cuentan con personal improvisado, sin los conocimientos mínimos de cuidado a los alimentos, con problemas higiénicos desde la elaboración hasta el servicio de los mismos; sin una adecuada disposición de excretas (drenaje especial), lavabo para el básico lavado de manos, e incluso con escaso personal que condiciona que el mismo personal haga muchas funciones: El que cocina, lava los platos, limpia el área de cocina, sirve los alimentos, recoge la mesa, acomoda la basura y cobra. En muchas ocasiones el expendedor de la comida se coloca una bolsa de plástico para cobrar, como una medida de higiene, situación que no libera al expendedor de alimentos de contaminar los alimentos que sirve.

De igual forma existen problemas de cultura. En un estadio de fútbol se consumen toda clase de alimentos y bebidas que se expiden de forma ambulante, los cuales el comensal ingiere sin previamente lavarse las manos, después de haber sacado el dinero para pagar y el expedidor de comida cobrar a mano limpia, y por supuesto que ya previamente había cobrado a otros comensales. Otro ejemplo, las golosinas. La mayoría de los niños tiene la costumbre de comerse alimentos chatarra y frituras los cuales vienen en bolsas empaquetadas de fábrica al alto vacío con todas las medidas de higiene vigentes, pero ¿quién acostumbra lavarse las manos antes de comerse una papás fritas? O mejor aún ¿quién acostumbra limpiar la bolsa del producto? Efectivamente el producto se encuentra higiénico por dentro, pero al abrir la bolsa y meter la mano se contamina, y aunque previamente el consumidor se haya lavado las manos, al manipular la bolsa que estuvo expuesta a la intemperie y con múltiples patógenos en su exterior, las manos se convierten en el vehículo adecuado para la contaminación de los alimentos.

No cabe duda que nuestra idiosincrasia nos lleva a comer de forma continua en las calles, y otras tantas veces se hace por necesidad. Y si pensamos que por el hecho de comer en un restaurante de lujo tenemos menor posibilidad de enfermarnos, cometemos un grave error. Imaginemos: Al llegar a un restaurante de lujo, vemos un lugar pulcro, con las condiciones de higiene al 100%, pero ¿qué sucede al cerrar las puertas el establecimiento? Un ejército de cucarachas hace su triunfal entrada, comiéndose todas las migajas que sobran, al igual que otro tipo de fauna nociva como lo son las ratas y ratones. Aunque se implementen todos los mecanismos necesarios para abatir estas plagas, estos siempre se las ingenian para llegar a los alimentos y utensilios de cocina. Y qué decir de aquellos comerciantes deshonestos que con tal de reducir costos, compran materia prima para sus alimentos de la más mínima calidad, que utilizan productos caducos o reutilizan la materia prima del día anterior, condicionando con esto, lo necesario para provocar una enfermedad en los comensales. Ningún lugar está exento de que sus alimentos se contaminen, pero siempre existe mayor riesgo en los lugares que no cumplen con las disposiciones sanitarias vigentes.

El lavado de manos se ha vuelto la principal arma para la prevención de la influenza, pero también es la principal herramienta para la prevención de enfermedades gastrointestinales. Y es que el lavado de manos ha pasado al olvido:

-No se lavan las manos antes de comer cualquier alimento
-La técnica del lavado de manos es inadecuada, no utilizando en muchas ocasiones jabón, pasando a ser solamente un enjuague que no libera de bacterias.
-El lavado de manos después de acudir al baño es otro punto que comúnmente se omite.

De igual forma, las ensaladas o alimentos que se comen casi crudos, cuando no pasan por el tratamiento necesario para estar desinfectados, pueden ser un vehículo para la adquisición de enfermedades gastrointestinales.

En síntesis, todos estamos expuestos a padecer en cualquier momento una infección gastrointestinal, sin embargo, debemos reducir ese riesgo comiendo en lugares con las mejores condiciones de higiene posibles, lavándonos las manos de forma frecuente, antes de comer y después de ir al baños, con agua y jabón y con la técnica adecuada.

Técnica de lavado de manos

Antes de iniciar el lavado de manos, se deben retirar de manos y muñecas, todos los artículos de joyería.

1. Abrir la llave y humedecer las manos
2. Aplicar una solución antiséptica (jabón)
3. Friccionar dorso y palma de la mano
4. Friccionar los espacios interdigitales incluyendo dedo pulgar
5. Friccionar uñas
6. Friccionar las muñecas
7. Enjuagar con agua suficiente
8. Secar las manos con toalla desechable de papel
9. Cerrar la llave del agua con la toalla desechable

Recuerda, tu salud está en tus manos.

Dr. Carlos P. Baquedano Villegas

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OBESIDAD

2010-03-21T21:34:00.000-07:00

LA OBESIDAD: Un problema de salud, no de estética.

En el siglo XX, tener peso alto era sinónimo de poseer un buen estado de salud. Muchas mamás se sentían orgullosas de presumir a sus hijos en estas condiciones, con las mejillas sonrosadas y dificultad para correr, considerándolos simpáticos y graciosos.
Y es que los graves problemas de desnutrición que afectaban a nuestras clases sociales más desprotegidas en los siglos XIX y XX, y aún presentes en la actualidad, condicionaban el estereotipo de que ser gordo era sinónimo de estar bien alimentado.
Ahora, se sabe que ser obeso no solamente es un factor de riesgo para padecer enfermedades, sino que la obesidad en sí es una enfermedad.
Se define obesidad como la acumulación exagerada de grasa en el cuerpo, con una desproporción de la relación entre peso y talla e incremento de la masa corporal.
Pero, ¿qué ha condicionado la aparición y la persistencia (incidencia y prevalencia) cada vez más temprana de la obesidad?
Existe una predisposición genética en la obesidad, sin embargo los hábitos alimenticios, el sedentarismo, la situación cultural y las costumbres favorecen la aparición temprana de este problema y la persistencia del mismo. Los entornos cultural y familiar juegan un papel importante en la aparición precoz y persistencia de esta enfermedad.
El estudio, realizado por Nicholas Christakis de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, y James Fowler, de la Universidad de California en San Diego, sugiere que la obesidad es "socialmente contagiosa", extendiéndose de persona a persona en una red social. Según los investigadores, si alguien a quien usted considera amigo se vuelve obeso, las probabilidades para usted de
padecer obesidad subirán a un 57 por ciento. Entre amigos mutuos, el efecto es aún más fuerte, con las probabilidades aumentadas en un 171 por ciento.
Las complicaciones que por sí misma puede ocasionar la obesidad son múltiples: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipidemias, Alteraciones Vasculares, Dérmicas, Respiratorias; Trastornos de la Menstruación, Articulaciones Dolorosas (cadera, rodilla, tobillos) por sobrecarga, Disfunción Eréctil, Trastornos del Sueño, Gastritis, por mencionar algunas.
En la actualidad, podemos ver publicidad de productos mágicos que prometen la disminución de peso en unos cuantos días. La gran mayoría de estos productos son mercadotecnia y sus resultados muy discutibles. De igual forma, se han puesto en boga los lugares para control de peso y obesidad, en donde los pacientes se someten a tratamientos los cuales logran una reducción de hasta 10 kilogramos en un mes. La mayoría de estos tratamientos consisten en algunos cambios alimenticios y el otorgamiento de medicamentos que actúan a nivel del sistema nervioso u hormonas que aceleran el metabolismo (la gran mayoría de origen tiroideo) pero que al dejar de usarse provocan un rebote, quedando el paciente con más peso y causando con esto frustración.
No existe la medicina, la crema o el aparato mágico que te vuelva esbelto de la noche a la mañana. Lo importante es llevar un estilo de vida saludable, realizar ejercicio de forma rutinaria, comer a tus horas, comer alimentos nutritivos, bajos en calorías y grasas de origen animal, pero sobre todo, evitar los alimentos chatarra que tanto daño hacen a la salud.
Motívate y haz ejercicio, invita a tu familia, juntos hagan ejercicio, fortalezcan sus lazos de una forma sana que beneficie a todos.
La obesidad no es un problema de estética, es un problema de salud y muchas veces, la solución la tienes tu mismo.

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

2010-03-21T21:08:00.000-07:00

Dr. Carlos Primitivo Baquedano Villegas

Especialista en Medicina Familiar

Médico graduado en la Universidad Autónoma de Yucatán, con estudios de postgrado realizados en el Instituto Mexicano del Seguro Social, con reconocimiento uiversitario por parte de la UQROO